Qon va siydikda bifirubinning ko'payishi - bu nimani anglatadi, normalar. Bilirubinning sabablari va alomatlari. Kattalar va bolalarda qon va siydikda bifirubinning ko'payishini davolash

Odatda, deyarli barcha Bilirubin najas bilan chiqariladi, ammo oz miqdordagi modda qon oqimiga kiradi. Qonda bifirubinning ko'payishi giperbilirubinemiya deb ataladi. Ushbu holatda turli sabablar bu holatni keltirib chiqarishi mumkin: ba'zilar sog'liqqa zarar etkazmaydi va giyohvand moddalarni davolashni talab qilmaydi, boshqalari esa shoshilinch tuzatishga muhtoj. Asosiy simptom giperbilirubinemiya  Bu terining sarg'ayishi va / yoki sklera.

Keyinchalik, biz turli yoshdagi odamlarda Bilirubin metabolizm jarayonini, sariqlikning turli yoshdagi odamlarda ko'payish sabablarini ko'rib chiqamiz.

Bilirubin ko'paymoqda - bu nimani anglatadi

Bilirubin - qizil qon hujayralarining parchalanishi, safro tarkibiy qismlaridan biri, sariq-qizil pigment. U bilan bog'liq bo'lishi mumkin (bilvosita, notanish) va ulangan (to'g'ridan-to'g'ri, konjited).  Giperbilirubinemiy o'zining metabolizm bosqichlaridan birida qoidabuzarlikni bildiradi.

Ishlanmagan Bilirubin qizil qon hujayralarining tarkibiy qismlarini ajratish natijasida taloqda namoyon bo'ladi. Olingan modda suvda erimaydi, semiz - yolg'ol va tananing hujayralari uchun toksikdir. Bilvosita bilirubinni "zararsizlantirish" uchun tanadan olib tashlang, uni konjiqli bilirubinga aylantirish kerak. Bu bilvosita bilirubin uchun albumin qon oqqi bilan bog'liq, ikkinchisi biilirubinni jigarga etkazib beradi. Bundan tashqari, bilirubin albumin bilan birgalikda hujayralarga kirib, filtrlar bo'limidan buyraklardagi filtrlar bo'limidan o'tishi mumkin emas.

Bilirubin bilvosita bilirubin va gucuronik kislotaning o'zaro ta'siri natijasida jigarda sintezlanadi. Ushbu modda suv o'tkazmaydigan va emas. Suvda eriydigan bilirubin, safro bilan bir qatorda 12 birinchi Ichakga kirib, oshqozon trakti bo'ylab harakatlanadi. Ichakdagi ingichka bifirubin urobilinogenga aylantiriladi, ularning 10 foizi qon tomiri tomiridan qon tomiriga kiradi va qolgan 90 foizi ichakka yuboriladi.

Urobilinogenning yarmi qon oqimiga kiradi, keyin yana jigarga kiradi va keyin 12 ta ichakda va oshqozon trakti bo'ylab harakat qiladi. Ikkinchi bo'lim qon oqimiga singib ketadi, filtrlash bo'limidan o'tmoqda, u siydikni sariq rangga aylantiradi va siydik bilan chiqariladi.

Katta ichakda urobilinogen avval fercobilinogenga aylantiriladi, keyin najas bilan chiqariladi. Bu najasli massalarni jigarrang rang beradigan sercobilin.

Yuqori bifirubin tashxisi

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda biirirubin fraktsiyalarini miqdoriy aniqlash texnologiyasi. Qonda bilirubinning konsentratsiyasini tez va aniq belgilashga imkon beradi. Kapillyar qondan foydalanish mumkin.
• Siydikni tahlil qilish (Xarrison test). Usul Bilirubinni Biariverdinga aylantirishga va ikkinchisining o'zaro ta'siriga asoslanadi.  Urindagi bilirubinning mavjudligi yashil yoki ko'k suyuqlikni sotib olish bilan tasdiqlanadi.
• Bilirubinning ko'payish uchun biokimyoviy qon tekshiruvi. Noqulay va konjuli Bilirubin miqdori, shuningdek ularning umumiy miqdori - butunlay bilirubin. Tadqiqot uchun qon tomirdan olinadi. Yetkazib berishdan oldin, siz sport, asab, suyuqlikni, "og'ir" oziq-ovqat, alkogolli ichimliklar uchun kira olmaysiz. Oxirgi ovqatdan keyin kamida 4 soat o'tishi kerak, bo'sh qorinni tahlil qilishning maqbulidir.

Bilirubinning ko'payishi - norma

• Qonda bifirubin kursi bemorning yoshiga qarab farq qiladi. Polning ahamiyati yo'q: ayollar va erkaklarda yuqori bifirubin ko'rsatkichlari bir xil.  Bilirubinning pasayishi darajasi kamroq keng tarqalgan. Bu temir tanqisligi kamqonligi yoki ochligidan kelib chiqadigan foydali moddalarning etishmasligi haqida ma'lumot beradi.

• Bilirubinuriya siydikdagi bilirubinning ahvoli oshirilgan holatdir. Odatda, sog'lom odamning siyoni to'g'ridan-to'g'ri Bilirubinning derivativlarini o'z ichiga oladi, ammo ularning kontsentratsiyasi unchalik ahamiyatsiz ekanligi unchalik ahamiyatsiz emas.

Bilirubinning ko'payishi - sabablar

Gemmolitik (dump-tikilgan) sariqlikning sabablari sifatida

Eritrotsitlar 4 oydan oshmaydi, chunki ularning vayronagarchiliklari va bilirubinning yanada shakllanishi doimiy ravishda paydo bo'ladi. Qizil qon hujayralarini haddan tashqari yo'q qilish holatida, sog'lom jigar normadan boshlab ishlab chiqarilgan va turg'un sariqlik bilan ishlab chiqarilgan bo'lmagan bilirubinni bog'lash uchun vaqt yo'q va turg'un sariqlik paydo bo'ladi.

Qon testida, Bilirubin umumiy o'sishi yoki odatda, notirubinning ko'payishi, konjora qilingan.

Sabablar:

• gemolitik anemiya (ham tug'ma va sotib olingan);
• bezgak;
• addisis-mahrera kasalligi;
• sepsis;
• revmatik kasalliklar;
• qattiq zaharlanish;
• gelmintik invazonlar;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi;
• ba'zi dorilarni olish (ko'plab antibiotiklar, nasid, aspirin, insulin va boshqalar).

Alomatlar:

• kasallikning jadal rivojlanishi;
• chill va isitma mumkin;
• terining rangi och sariq;
• kamqonlik alomatlari: rangpar, zaiflik, gemoglobinning pasayishi;
• taloqning ko'payishi, jigar, agar ko'paysa, keyinchalik ahamiyatsiz bo'lsa.

Testenmyal (jigar) sariqlik, bitirilgan bifirubinning ko'payishi sabab sifatida

Bu Bilirubinning o'zgarishi bosqichida bog'lanmagandan ko'ra o'zgarishi bosqichidagi metabolizmning buzilishi. Bu jigar hujayralariga zarar etkazilganda sodir bo'ladi: bilvosita biilirubin miqdori normadan oshmaydi, ammo kasal organning ishlashi buzilganligi sababli, bemorning ishlashi buzilganligi sababli, ishlamayotgan bilirubinni bog'lab bo'lmaydi.

Bundan tashqari, ushbu turdagi sariqlik bilan to'g'ridan-to'g'ri bilirubin darajasida kesish yoki uning chiqib ketishi keskinlash yoki uning chiqib ketishi sababli intrahik safro orqali chiqib ketishi sababli ko'payadi.

Qon testida, umumiy bilirubin ko'paymoqda, bilvosita bilirubin ko'paymoqda yoki normal, to'g'ridan-to'g'ri biilirubin ko'paymoqda.

Sabablar:

• gepatitning barcha turlari;
• iKterogemorragik leptospiroz;
• onkologik jigar kasalliklari;
• siroz sirozligi;
• gepatotoksik zaharlanish;
• sepsis;
• dABINA - Jonson sindromi;
• rotor sindromi;
• gilber sindromi;
• sindromni lucy-driscoll;
• criegler-nayar sindromi;
• jigarning patologiyasi va bir xil ferment tizimlaridan foydalanib, bir xil ferment tizimlaridan foydalanib, bir xil ferment tizimlari (Estrachiol, Rifadin, Rifadin, morfin, morfin, morfin va boshqalar).

Alomatlar:

• kasallik asta-sekin boshlanadi, buning oldin u jigar, ko'ngil aynish va ishtahani yo'qotishiga yordam beradigan omillar;
• qizg'ish-sariq terining rangi. Vaqt o'tishi bilan teri yashil rangga ega bo'lishi mumkin;
• najasni to'liq yoki qisman oqartirish;
• qichishish qichishish;
• ehtimol, urina qorayishi, isitma, qusish, o'ng gipokondrida og'riq;
• jigar odatda ko'paymoqda, taloq kamdan-kam hollarda o'sdi.

Mexanik (subpiken) sariqlik, bitirilgan bifirubinning ko'payishi sabab bo'lgan

Ushbu tartibsizlik bilirubin bilan birlashgan bilirubinning birlashgan bitiruv tizimidagi jigarda o'zgargan bo'lsa, bu tartibsizlik normal miqdorda metabollangan bo'lsa, ammo o't yo'llari bilan bog'liq muammolar tufayli olib tashlanishi mumkin.  Agar bilirubin katta yoshdagi yoki keksa yoshda bo'lsa, subpendendiya sariqligini rivojlantirish ehtimoli juda yaxshi. Bolalarda bu tartibsizlik juda kam uchraydi.

Qon sinovida umumiy bilirubin ko'paymoqda, bilvosita bilirubin normaldir, Bilirubin to'g'ridan-to'g'ri o'sdi.

Sabablar:

• biborlik kanallari, toshlar mavjudligi;
• kist yoki oshqozon osti bezi shish;
• o'tkir pankreatit, surunkali aniq pankreatit;
• bilaopatiya portali;
• mirisi sindromi;
• qishloq yo'llari, oshqozon, oshqozon osti bezi boshining onkologik kasalliklari, o'n ikki barmoqli ichak papilla, o'smadagi o'simta yoki metastazlar.
• suyak traktining Atrasia - bu begona tug'ma kasallik bo'lib, unda o't yo'llari bezovtalanadigan yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda mutlaqo yo'q. Bu 15 ming chaqaloqlardan birida uchraydi. Jarrohlik yo'li bilan tuzatildi.

Alomatlar:

• kasallik asta-sekin o'smalar bilan rivojlanadi, boshqa hollarda rivojlanish tezligini anglatadi;
• yashil-sariq terining rangi;
• oqartirish najas;
• qorong'u pivoning siydik rangi;
• kuchli qichishish;
• ko'ngil aynish, qusish, najas kasalligi;
• o'ng gipokondrrium yoki yuqori qorinda og'riqlar;
• o't pufagi sezilishi mumkin, jigar yoki taloqsizdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi

Bu yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bilirubinning asosiy sababi.  Yangi tug'ilgan chaqaloqda gemoglobin darajasi kattalardagi anchadan oshadi. Qizil qon hujayralari parchalanib ketganda, jigar fermentlari yuqori miqdordagi bilirubin va teri sariq rangga ega bo'lishi mumkin emas. Fiziologik sariqlikning mutlaqo normal davomiyligi 2-3 hafta.

Fiziologik sariqlik 25 dan 50 gacha yangi tug'ilgan chaqaloqdan.

Bilirubinning ko'payishi sabab sifatida emizish sariqligi

Onalar suti homila jigar fermentlarining faoliyatini inhibe qiladigan moddalar, shuning uchun ko'krakni boqish uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning qichishi tez-tez kuzatiladi. Ko'krak suti bilan boqish jarayoni hayotning birinchi oylarida Bilirubinning ko'payishining umumiy sababidir. Agar qolgan bola dinamikada shikoyat bermasa va dinamikaga oid tahlil qilmasa, emissiyaning shikoyatlari va tahlilini keltirmasa, emizishni rad etishning sabab emas.  Uzoq muddatli sariqlik bilan, bu kasalliklarni istisno qilish juda muhimdir:

• kamqonlik;
• safro iplari, xoletsia;
• galaktosemiya;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi;
• gipoterislar;
• sepsis;
• polikiyalik - bu haqiqiy yoki neonatal.

Yadro sariqligi, bitirilgan bifirubinning ko'payishi sabab sifatida

Bu yangi tug'ilgan sariq rangning qattiq shakli bo'lib, unda birlashtirilgan Bilirubin bolaning tanasiga ta'sir qiladi.  Bolaning markaziy asab tizimi uchun tug'ilganlar, tug'ilgan chaqaloqqa 324 mkm / l dan oshib ketadigan bitirubinga olib keladi. Erkin bolalar uchun bu ko'rsatkich yanada pastroq: 150-250 mkmol / l.

Yadro sariqligini rivojlantirishga hissa qo'shadigan omillar:

• notekissiz;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi;
• patologik gemoliz;
• hirschpprpppryünme;
• gemolitik anemiya, sferovitoz;
• plizorostenoz;
• qon ketish;
• ferment;
• endokrin tizimining buzilishi;
• intrauterin infektsiyalari;
• sepsis.

Bilirubinning ko'payishi - o'smirdagi sariqlik

Giperbilirubinemiyani keltirib chiqaradigan kasalliklardan chetlatilgandan so'ng, Bilirubin o'spirinda Gilberning tug'ma sindromi tufayli o'sib borayotganini taxmin qilish mantiqiy. Ushbu davlatning mohiyati, ishlamayotgan bilirubinni zaruratsizlik tufayli zarur bo'lgan fermentga aylantirishning buzilishi. Bu maktab yoshidan oldin, eng tez-tez o'spirinlarda topilganidan oldin namoyon bo'ladi. Gilbert sindromini olish xavfi, bu erkaklarda bir necha bor oshadi.  Gilbert sindromi davolanmaydi, ammo sog'lom turmush tarzi, to'g'ri ovqatlanish va mo''tadil fizika bilan zarar etkazmaydi.

Alomatlar:

• faol sport turlari, mahsulotni ovqat hazm qilish uchun "og'ir" dan foydalanishga, "og'ir" dan kamroq foydalanishga olib keladigan terining mayda qichishishi, stressga olib keladi;
• vaqti-vaqti bilan, qorin bo'shlig'idagi o'ng gipokondrida og'riq, qorin bo'shlig'idagi kramplar;
• og'izda metall lazzat;
• ishtahani yo'qotish;
• dipeptik kasalliklar;
• ehtimol jigarning ozgina ko'payishi.

Bilirubinning ko'payishi - homilador ayollarda sariqlik

Homilador ayollarda bilirubin nafaqat kontseptsiya paytida qabul qilingan sog'liq muammolari tufayli, balki homiladorlik haqiqati bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkin. Bilirubinning sog'lig'i yo'qligi va kontseptsiya paytida sog'lom turmush tarzini olib boradigan normal turmush tarzini olib boradigan Bilirubinning ozgina ko'payishi.

Homiladorlik patologiyalaridan kelib chiqqan sariqlikning sabablari:

• kuchli qusish bilan birga keladigan erta toksikoz;
• gestoz;
• homilador ayollarning intrahepatik xoletsisa;
• shihan sindromi.

Bilirubinning ko'payishi - nima qilish kerak

• Bilirubinni ko'paytirish uchun ko'p sabablar mavjud. Avval siz bilirubin metabolizmining qaysi bosqichida muvaffaqiyatsizlikka uchradi va buzilgan organ uchun qo'llab-quvvatlanadigan terapiyani keltirib chiqaradi.
• Buzilgan mexanik sariqlik bilan, bu Bilirubinni ko'paytirgan, jarrohlik davolanishini keltirib chiqaradi.
• Zermikatsiyani engillashtirish uchun infuzion terapiya ishlatiladi.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda iloji boricha engillashtirish uchun qonda, fototeropin ishlatiladi - bu bilvosita bilirubinning ta'siri ostida ko'rinadigan yorug'lik terisiga ta'sir qiladi.
• Rivojlangan mamlakatlarda bolalarda giperbilirubinemiya bilan davolashda fenobaritdan foydalanilmaydi: Markaziy asab tizimi uchun preparatning zarari nafaqadan oshadi.
• Bilirubinlar tomonidan ko'paygan bolalar va kattalar uchun parhez juda orzu qilingan. Juda yog ', qovurilgan, achchiq ovqatlar, gazlangan shirin ichimliklar, tez ullevodlar iste'molini cheklash muhimdir. Vegan parhezi giperbiliremiya bilan birga odamlar uchun mos emas. Ratsionda oqsil, sekin uglevodlar bo'lishi kerak. Siz kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak, kuniga 4-5 marta.

Xulosa

Terini sarg'ayganida, Bilirubin nima uchun o'sishini tushunish muhimdir: bu davolanish taktikasini belgilaydi. Sariqlikdagi odamlar uchun universal maslahat - sog'lom turmush tarziga, to'g'ri va kasr bilan ovqatlanish va stressli vaziyatlarni minimallashtirishdir.