Обструктивний бронхіт у дорослих та дітей. Причини та симптоми обструктивного бронхіту. Лікування обструктивного бронхіту

Обструктивний бронхіт називається важким запаленням бронхів, що супроводжується непрохідністю. Іншими словами, внаслідок запального процесу вогні бронхів та рясна кількість слизу не можуть повністю відступити. Це призводить до різкої дихальної недостатності та величезного набряку бронхів. Це найнебезпечніша форма бронхіту, яка найчастіше впливає на дітей, які перетнули трирічний поріг. Хоча серед дорослих цей діагноз також виявлений. Яка небезпека цього захворювання та як її визнати, щоб почати лікування вчасно?

Форма та ступінь пошкодження обструктивного бронхіту

Обструктивний бронхіт (від лат. Затримка означає «непрохідність») - пошкодження бронхіального дерева внаслідок активації запального процесу. Патологія проявляється непродуктивним кашером з мокротою та сильною задишкою.

Частіше діти страждають від цього захворювання. Його активний і найважчий сорт - це гострий обструктивний бронхіт. Як правило, такий діагноз поставляється з тривалим мокрим кашлем. Успішне лікування дозволяє повністю перемогти хворобу, і воно більше не повертається.

Якщо терапія неефективна, патологія переходить у хронічну форму і часто посилюється. Ця умова характерна для дорослого половини людства і продовжує власні характеристики. Отже, хронічний обструктивний бронхіт характеризується більш глобальним пошкодженням дихальної системи:

• У 90% випадків зафіксовано глибоку шкоду альвеолярній тканині.
• Серед синдрому Бронкеса -конструктивний (астматичний) синдром, який може мати як оборотні, так і стабільні модифікації дихальних шляхів.
• Розвивається вторинна дифузна емфізема (розтягнення альвеолі, втрачаючи здатність до контракту).
• Гіпоксія крові, тканини починається внаслідок нижньої вентиляції легенів.

Залежно від причини бронхіту, він може бути заразним, наприклад, якщо він був спровокований вірусною інфекцією, або не -номно -контруверційним (астматичним або алергічним обструктивним бронхітом).

Важливо! Обструктивний бронхіт частіше фіксується серед населення, що проживає у вологому кліматі, із середньорічною температурою не вище +17 ° С. Такі умови створюють сприятливі умови для розвитку грибів та вірусів, які викликають рецидивуючий обструктивний бронхіт.

Як розвивається обструктивний бронхіт? Механізм розвитку простий: по -перше, під впливом несприятливого фактора клітини циліарного епітелію вмирають. Далі відбувається патологічна зміна щільності та складу слизу. Секретований секрет після зміни його складу втрачає весь бактерицидний бар'єр (виробництво інтерферону та лактоеррину зупиняється), залишаючи бронхів без захисту від патогенної флори. "Виживаюча" кількість цил не справляється з потоком мокротиння і повністю уповільнює його рух. В результаті відбувається стагнація слизу (мукостаз).

Вираженість розвитку патології оцінюється за специфічними критеріями і є три ступеня. Основний показник, який дозволяє оцінити стан пацієнта - OFV1. Він позначає обсяг сильного видиху, який робиться за секунду. Після отримання цього показника визначається один із трьох етапів захворювання:

• I Етап: Індикатор OFV1 перевищує 50% від загальновизнаної норми. Це хронічний обструктивний бронхіт і лікування не призначається. Хронічний перебіг захворювання не створює ніякого дискомфорту для пацієнта. Ризик розвитку незворотних розладів мінімальний, але пацієнт повинен бути зареєстрований у лікаря.
• II стадія: прикордонна лінія OF1 зменшилася до 34–49%. Хвороба значно погіршує колодязь пацієнта, тому є легке лікування та систематичне обстеження пульмонолога.
• III стадія: рівень OFV1 становить менше 34%. Симптоматична картина яскрава, якість життя дуже знижена. Пацієнт ходить до лікарні для лікування, в деяких випадках амбулаторне лікування допустимо.

Залежно від перебігу захворювання та захисних властивостей тіла, можуть відбутися як оборотні, так і незворотні модифікації бронха.

Оборотні зміни включають:

• бронхоспазм;
• величезний набряк бронхів;
• перетин слизу просвіту бронхів.

Незворотні зміни:

• звуження бронхіального просвіту;
• модифікація бронхіальних тканин;
• емфізема та подальше порушення кровообігу повітря в невеликих бронхах.

Причини обструктивного бронхіту

Хвороба, незалежно від віку, у більшості випадків розвивається після введення патогенних мікроорганізмів у організм - віруси, грибів, хламідії та кокальної флори. Але не завжди активується проникнена інфекція. Для того, щоб людина отримала обструктивний бронхіт, потрібні сприятливі умови.

Останнім часом випадки розвитку обструктивного бронхіту стали частішими після тривалого впливу на тіло одного з наступних факторів:

1. Погана продуктивність імунної системи.
2. Спис або ірраціональне харчування.
3. Погане всмоктування їжі внаслідок дисбака або хронічних захворювань внутрішніх органів.
4. Часто повторювані дихальні захворювання (більше трьох разів на рік).
5. Стан хронічного стресу.

Алергічна схильність у людини відіграє особливу роль у формуванні обструктивного бронхіту. Якщо дитина схильна до будь -яких алергічних проявів з раннього віку, то ризик у дорослому віці отримати обструктивний бронхіт хронічну форму дуже збільшується. І наступні причини можуть сприяти цьому:

• куріння протягом багатьох років;
• працювати з шкідливими умовами (шахтарі, металурги, хімічні працівники);
• проживання в несприятливому зоні (жителі великих мегаполісів);
• порушення токсичних речовин дихальних шляхів.

Варто також підкреслити роль внутрішніх провокаторів захворювання. На його утворення впливає II тип крові, генетично сформований відсутність імуноглобуліну А та ферментний дефіцит альфа-антитрипсину.

У немовлят та підлітків, крім вищезгаданих причин розвитку захворювання, є ще кілька специфічних факторів. Отже, діти належать до групи ризику:

1. З діагностованими рицеками.
2. З низькою вагою в перинатальному періоді.
3. З поганими показниками в масштабі Апгар після народження.
4. З діатезом, нейродерматитом або іншим алергічним захворюванням.
5. Діти, які часто мали вірусні захворювання до 1 року.
6. Немовлята, які виросли на штучному годуванні.
7. Пасивне куріння (батьки курять вдома).

Обструктивний бронхіт - симптоми

Ознаки захворювання залежать від віку, роботи імунної системи, а також від індивідуальних характеристик організму. Крім того, обструктивний бронхіт по -різному проявляється в активній фазі та хронічному ході.

Як виявляється обструктивний бронхіт у дітей

Запалення бронхів у немовлят важко.  Гостра форма обструктивного бронхіту в дитинстві часто розвивається через приєднання вірусів, наприклад, цитомегаловірусу або аденовірусу.

У дітей захворювання особливо складно, з чітким погіршенням стану здоров'я на тлі яскравих особливостей. У дитини на перший план виходить симптоми звичайних ГРАР: він примхливий, з’являється тепло, риніт, незначні приєднуються до кашель. Тоді симптоми стають більш конкретними:

• тепло продовжує утримуватися, важко збити з жарознижуючими препаратами;
• кашель посилюється, супроводжуючись труднощами дихання;
• мокрота відсутня або набуває жовто-зелений відтінок;
• зміцнення кашель відбувається вранці одразу після пробудження;
• у дитини помітні вагання, подібні до свистка, відмічаються задишки;
• дихання дуже шматерне, а дихання подовжується, а видих скорочується;
• горло запалюється, почервоніть, поколювання відчувається;
• порушити напади головних болів, збільшуючи пітливість;
• під час дихання дитина намагається проковтнути повітря, залучаючи кілька елементів у процес: міжреберна зона, яремна ямка, носові крила;
• відмова в їжі, сильна тривога, плач, сонливість може збільшуватися.

Важливо! Симптоматична картина обструктивного бронхіту та бронхіоліту дуже схожа, тому для успішного лікування необхідний компетентний діагноз, що дозволяє відрізнити одну хворобу від іншого.

Якщо дитину поставили неправильну діагноз і призначається невідповідне лікування, захворювання переходить у важку стадію з такими ознаками:

1. Дитина не в змозі зробити спокійний і глибокий вдих.
2. Шкіра набуває синюватний відтінок.
3. Лихоманка швидко зростає.
4. Бронхолітики не можуть повністю усунути сувору задишку.
5. Дитина може повністю вдихнути лише стоячи або сидіти.
6. Якщо ви покладете дитину, його дихання стає схожим на бурхливий звук.
7. Головні болі стають нестерпними, запаморочення, втрата свідомості може з’явитися.

Ознаки обструктивного бронхіту у дорослих

У дорослих рідко розвивається гостра форма захворювання, але його симптоми будуть такими ж, як у дітей. Але інтенсивність симптомів менш виражена і не збільшується так швидко.

Зазвичай у дорослому віці вже діагностується хронічна форма захворювання. Пацієнт може мати лише незначну задишку, вивільнення слизу та кашель з обструктивним бронхітом.

Після ГРВІ запалення може посилитись. Це можна побачити за такими ознаками:

1. Мокрота змінює колір і щільність: він стає густим, з домішкою гній або вени крові.
2. Кашель частий, виснажливий, з характерним свистом.
3. Низька посилюється, при сильному запаленні бронхів пацієнту важко швидко рухатися.
4. Від відсутності кисню через важку інгаляцію на обличчі відзначається ціаноз (носогабіальний трикутник пофарбований у блакитний колір).
5. Піднімається артеріальний тиск, з’являється головний біль, болить у м’язах.
6. Напади паніки можуть бути присутніми на тлі поганого дихання.

Методи діагностики обструктивного бронхіту

Це захворювання діагностується просто. Першим показником обструктивного бронхіту є його симптоми. Характерне вологе хрипи та свист без проблем визначаються під час аускультації (слухання дихання стетоскопом).

Після цього для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія. На малюнку можна точно визначити ступінь пошкодження бронхів. Крім того, пацієнту показані додаткові діагностичні процедури для отримання повної картини:

• Спирографія - це апаратне визначення швидкості та обсягу натхнення та видиху.
• Біопсія бронхіальної тканини - проводиться, якщо неможливо визначити збудник обструктивного бронхіту та неефективності лікування.
• Пневмотачометрія - Процедура дозволяє обчислити ступінь непрохідності нижніх дихальних шляхів методом кількісного визначення видиху повітряних літрів за секунду.
• Загальний аналіз біологічних рідин - досліджуйте сечу, венозну кров та мокроту.

Складний діагноз дозволяє реально оцінити ступінь пошкодження бронхів, визначити наявність або відсутність змін у бронхіальних тканинах та причину, що спричинило запалення.

Обструктивний бронхіт - лікування

Обструктивний бронхіт у дітей завжди лікується в лікарні, а амбулаторне лікування допускається у дорослих. Терапевтичний перебіг складається на основі віку пацієнта, ступеня OFV1, показників крові, загального стану пацієнта.

Принципи лікування обструктивного бронхіту у дорослих

Для того, щоб повністю вилікувати обструктивний бронхіт у дорослих, особливо якщо він хронічний, він в першу чергу визначається його провокатором (це може бути куріння, дієта, шкідливе робоче місце), а потім повністю ізольовано.

Починаючи з загострення, лікування передбачає збільшення імунітету, повного харчування, здорового способу життя, тривалої тривалості на свіжому повітрі.

На момент загострення пацієнт демонструє бронхолітики та антибіотики з обструктивним бронхітом.

• Якщо визначається рясна розрядка гнійної мокротиння, антибактеріальні препарати, такі як сумум, Агментин, амоксилі можуть бути призначені.
• Для полегшення дихання призначаються бронхолітики - атлінент, Беротек.
• Крім того, показані препарати, що сприяють звільненню мокротиння, мукултину, амброксолу.
• Вібраційний масаж має хорошу ефективність. Призначається набір методик, спрямованих на розслаблюючи м’язи грудей.

Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей

Лікування обструктивного бронхіту у немовлят проводиться виключно в лікарні. Тактика лікування складається з декількох обов'язкових моментів:

• Інгаляції - При обструктивному бронхіті рекомендується використовувати небулайзер із впровадженням бронходіаційних препаратів із фізіологічним розчином;
• режим пиття - Мінімальне споживання рідини на день збільшується для забезпечення повного розряду мокротиння;
• антибіотична терапія - показана для інфекційної причини обструктивного бронхіту і вважається лише учасником лікаря. Перевага надається препаратам з групи макролідів;
• бронхолітики - призначені для відновлення респіраторної функції. Це може бути сальбутамол, беродуал, анторів;
• муколіки - Допоможіть мокроту вийти на вулицю, але під час закупорки бронхів їх мета протипоказана. З дозволу лікаря ви можете взяти АСС, Мухалтін, Лазольван;
• Інфузії вітамінами, глюкозними, антишоковими розчинами є актуальними з довгим і складним перебігом захворювання на тлі повної відмови від їжі та пиття;
• антигістаміни - призначаються в присутності алергічного компонента (діазолін, луратидин, Еріус),

Важливе місце займає лікування дітей, які ходять свіжим, бажано мокрим повітрям. Але негайно виникає логічне питання: чи можна ходити з обструктивним бронхітом у дітей? Відповідь позитивна, але за умови, що дитина не має високої температури, і на вулиці немає сильного морозу (їй дозволяється виходити до -10 ° C).

Обструктивний бронхіт - народне лікування

Існує безліч ефективних народних рецептів, які допомагають усунути набряк бронхів, покращити виділення слизу та полегшити запалення. Ось декілька з них:

• Відвар Elecampane: налийте 1 ч. Л. Сировина в емальовану ємність, наливайте там 200 мл окропу, поставте на невеликий вогонь. Через 15 хвилин відкладіть відвар, дайте йому заварювати 3-4 години, напружте. Потрібно взяти 1 ст. л. 4 рази на день.
• Редька з медом: у чорній редьці зробіть поглиблення, яка відповідає 1 ч. Л. мед. Покладіть мед у отвір, зачекайте, поки сік почне вилучитися з редьки. На день потрібно взяти 4 ч. Л. Сировина, з інтервалом 3 години.
• Інфузія на мандарин: Візьміть 25 г сухої шкірки мандарину та 500 мл води, покладіть інгредієнти в емальовану ємність, покладені для приготування. Через годину додайте ще 25 г центрів мандарину, кип'ятіть відвар ще на годину. Потім охолоджуйтесь і візьміть так: 5 ст. л. Вранці, а потім щогодини одна ложка менше. Таким чином, через чотири години потрібно пити лише 1 ст. л. Курс лікування - 5 днів.

Зверніться до лікаря вчасно, піклуйтеся про своє здоров'я і пам’ятайте, що неможливо самостійно вилікувати обструктивний бронхіт.

Відео "Обструктивний бронхіт у дітей - Комаровський"