Screening under graviditeten

En populär screeningmetod under graviditeten orsakar många motsägelser bland läkare och förväntade mödrar. Ett prenatalt eller pre -rationskomplex för forskning gör att du kan identifiera hot om graviditet och riskerna för närvaron av defekter i fostret.

Familjer under graviditeten är flera typer av laboratorie- och ultraljudsdiagnostik vid olika perioder och bestämmer också risken för defekter i procent. Efter en sådan omfattande diagnos kan resultaten vara indikationer för detaljerade undersökningar av invasiiska typ och samråd med en genetiker. Invasiva metoder är emellertid förknippade med hög risk för graviditet och foster, därför föreskrivs de sällan.

En hög andel av risken betyder inte garantin närvaro av defekter, men kräver djupare och mer detaljerade undersökningar. Med hänvisning till recensioner om screening under graviditeten kan vi säga att denna procedur hjälper till att förhindra fara för mor och barn när som helst och förlossning. I närvaro av tvivelaktiga indikatorer, förtvivlar inte, det är nödvändigt att utföra upprepade och djupare tester på begäran av specialister.

Hur är screening under graviditeten?

Ordet "screening" i översättning från engelska betyder urval, ogräs, sortering. En sådan bokstavlig definition kan tydligt förstå att testerna och testerna för screening under graviditeten bestämmer olika patologier. Specifika analyser som ingår i det obligatoriska komplexet kan delas upp i graviditetsperioder.

Villkor för screening under graviditeten:

1. Första trimestern (från 11 till 13 veckor).
2. Den andra trimestern (från 16 till 24 veckor).
3. Tredje trimestern (baserat på komplexet från de tidigare).

Typer av screeningtester:

• dopperometri;
• kardiotokografi;
• blod för biokemi;
• ultraljudstudie.

Screening under graviditet efter termer

Låt oss mer i detalj överväga alla perioder med analyser och behovet av var och en av dem att identifiera patologier genom screening, liksom deras normativa betydelser och farliga avvikelser. Eftersom analyserna inte är motiverade skäl till stressen hos förväntade mödrar, bör de tolkas korrekt och om du behöver passera den igen.

Den första screeningen under graviditeten

Den viktigaste analysen är den första screeningen i tidig graviditet och även om du mår bra är detta inte en anledning att anta att du inte behöver diagnostik. Den första screeningen vid den 12: e veckan av graviditeten utförs genom en studie av ultraljud och ett biokemiskt detaljerat blodprov. Det senare behöver exakta indikatorer för HCG och RARR-A.

Under en ultraljudscreening under graviditeten vid den 12: e veckan kommer gynekologen inte bara att kunna bestämma förekomsten av alla vitala organ och lemmar, utan också beräkna tjockleken på krageutrymmet (TVP). Denna speciella zon mellan huden på nacken och vävnaderna ackumuleras en slags vätska, och hotet om patologi beror på dess tjocklek. Ofta indikerar allvarliga överträdelser patologi eller utvecklingsfunktioner.

Resultatets tillförlitlighet säkerställs av följande villkor:

• storleken på embryot från kärnan till kronan är vanligtvis 44-85 mm;
• saggital -skanning utförs längs moderns kropp och delar upp den i två visuellt lika delar;
• tiden för diagnos bör vara så nära som möjligt till 12 veckor.

Faktorer som kvaliteten på utrustningen och kvalificeringen för en specialist är också viktiga vid diagnos av detta slag. Bilden ska vara fullständig och om fostrets huvud vänds eller böjas kan detta komplicera mätningen av TVP. Normen för den första screeningen under graviditeten är 0,11-0,16 cm vid ett maximivärde av 0,25 cm.

En ökad TVP indikerar närvaron av kromosomala störningar, till exempel Downs syndrom eller Edwards och andra som kommer att detekteras vid efterföljande screening. Mätningen av TVP ger emellertid inte fullständigt förtroende för närvaro av defekter, så ett blodprov utförs också. I sällsynta fall kan också en amniocentes (analys av amnetikvätska) och cordocentesis (blodprov av navelsträngen) förskrivas.

Vid undersökning av blod vid den första screeningen beaktas två indikatorer:

1. Hcg. Nivån på detta hormon, som kännetecknas av groddskalet, är en indikator på graviditet och bör vanligtvis inte överstiga normen (från 200 tusen till 95 tusen honung/ml).
   • Ökningen talar om sådana faktorer:

• multipel;
• fel diagnostisk period;
• diabetes hos gravida kvinnor;
• toxikos;
• kromosomala störningar eller Downs syndrom.
  • Reducerad hCG kan betyda:
• placentalfel;
• risken för ektopisk graviditet;
• risken för missfall;
• edwards syndrom.

2. Rarr-a. Det immunmodulerande proteinet från moderkakan bör vara inom det normala (från 0,33 till 8,55). Dess höga avvikelser indikerar utvecklingsstörningar:

• risken för missfall;
• downs, Langa, Edwards syndrom;
• kromosomala störningar.

Andra screening under graviditeten

Ultraljud av screening under graviditeten i andra trimestern gör att du kan bestämma närvaron av avvikelser i fostret och en möjlig risk för graviditet. Nivån och möjlig avmattning i utvecklingen i samband med inkonsekvensen av indikatorer klargörs. Storleken och platsen för embryot relativt bäckenet klargörs, på grundval av vilken förlossningsmetoden accepteras.

Ett viktigt stadium av ultraljud är fetometri, som gör att du kan mäta kroppen och identifiera risken för dysplasi (skelettutveckling). Varje lem och deras korrespondens på frånvaron av deras delar och patologier utvärderas också. I fostrets stadium diagnostiseras sådana laster mer detaljerat:

1. Fostervatten. Djupet på fyllningen indikerar lite eller flera ledningar för avvikelser, vilket leder till defekter.
2. Ansikte. Näsdelen och käken studeras försiktigt för att upptäcka klyftan, utjämnade och förkortade delar av ansiktet med Downs syndrom, cyklofi eller underutveckling av ögonen (anoftalmia).
3. Hjärna. Båda ventriklarna, deras externa och interna formationer mäts. Med en ökning av normen på 10 mm kan du frukta hydrocephalus (vattenformationer).
4. Organ. Diagnostiserats med frånvaron av defekter och smärtsamma formationer.
5. Placenta. Dess läge gör att du kan bestämma leveransen, och tjockleken indikerar möjlig infektion av fostret eller RH -konflikt och utvecklingsförseningar.
6. Ryggrad. Mätning och utseende gör att du kan bestämma sjukdomar och hernias.
7. Navelsträng. Mängden vener och blodkärl uppskattas, vilket kan indikera hypoxi.

Biokemisk screening under graviditet upp till 20 veckor utförs vanligtvis på basis av hormon östriol, HCG och AFP -hormon. Höga avvikelser från normen för dessa indikatorer kan indikera närvaron av laster eller komplikationer där det finns:

1. Intrauterin död:

• ökad AFP;
• HCG, östriol.

2. Nervös rörens tillståndsdefekter:

• ökad AFP;
• HCG, östriol är normalt.

3. Multipel:

• Ökad AFP, HCG, ESTRIOL.

4. Utvecklingens bakåtriktning:

• ökad AFP;
• HCG, östriol.

5. Tidig födelse:

• ökad AFP;
• HCG, östriol.

6. Downs syndrom:

• reducerad AFP, östriol;
• Ökad HCG.

7. Patau -syndrom:

• AFP är normalt;
• Östriol av någon;
• minskat hcg.

8. Edwards syndrom:

• reducerad AFP, HCG, ESTRIOL.

9. Trisomi:

21 par kromosomer:

• reducerad AFP, östriol;
• Ökad HCG.

13 par kromosomer:

• AFP är normalt;
• Östriol av någon;
• minskat hcg.

18 par kromosomer:

• reducerad AFP, HCG, ESTRIOL.

Hormonet alfa-fytoprotein produceras av levern och gastrointestinala kanalen i fostret, som skyddar det från effekterna av moderens immunitet. Hans avvikelser från normen kan indikera:

1. Minska nivån på AFP:

• den felaktiga perioden av graviditet, som har fastställts tidigare, kan vara orsaken till skillnader från normen;
• downs syndrom bekräftas av närvaron av 21 par kromosomer och bekräftar fullt ut preliminära studier;
• eDWARDS -syndrom bekräftas av 18 i par av kromosomer och är inte möjlig för behandling, därför fattas ett ytterligare beslut att bevara fostret;
• barnets död bör bekräftas av ultraljudsdiagnostik, då genomförs kirurgiskt avlägsnande av fostret.

2. AFP -ökning:

• viral infektion kan orsaka fruktlever;
• en bråck eller sammansmältning av bukväggar bekräftas på en ultraljud;
• underutvecklingen av nervröret leder till ryggraden i ryggraden och anencefalus;
• esophageal atresia betyder frånvaron av kanaler som säkerställer mottagandet av nödvändig mat till fostret;
• meckel -syndrom bekräftas av en bråck av skallen eller hjärnan på baksidan av huvudet med ultraljud.

Hormonet i östriol frigörs av barnens placenta och lever och dess nivå bör gradvis öka, eftersom det deltar i den generiska beredskapen hos livmodern och bröstkörtlarna under amning:

1. Med en ökning av östriol:

• lever- och urinvägarna i modern;
• multipel;
• storleken på fostret är större än normen.

2. Med en minskning:

• anencefalus;
• hypoplasi;
• barns infektionssjukdomar;
• tidig födelse;
• downs syndrom;
• fetoneda -motstånd av moderkakan.

Hormon HCG och dess normativa avvikelser i samband med indikatorer för andra blodbiokemi -test och ultraljudsdiagnostik kan indikera möjliga syndrom av Down, Patau eller Edwards. Det är också värt att överväga de normativa avvikelserna för kromosomer och tidigare blodscreening under graviditeten. Baserat på en fullständig detaljerad diagnos kan gynekologen ställa en diagnos för närvaro eller frånvaro av patologier för utvecklingen av fostret, nedsatt graviditet och hot om förlossning.

Tredje screening under graviditeten

Ultraljudsdiagnos vid 33 veckor bestämmer:

1. Allmän bedömning av fostrets hälsa.
2. Möjligheten till laster.
3. Amniotisk vätska och deras överskott talar om multi -guide, som leder till felaktigt arrangemang av fostret, förlusten av navelsträngen, blödningen, barnens laster och död.
4. Bedömning av beteende.
5. Placentalstillståndet innebär möjligheten till kejsarsnitt om det är beläget under normen, vilket kan orsaka blödning och skada under naturlig leverans eller hypoxi hos fostret.
6. Den ungefärliga vikten bör vara cirka 2,5 kg, eftersom om vikten vid 40 veckor överstiger 4 kg, kommer gynekologen och barnläkaren att besluta om den kirurgiska acceptansen av förlossningen.
7. Dimensionerna på kroppsdelarna.

Dopperometri bestämmer det normala arbetet med blodtillförsel mellan kvinnan, hennes morkaka och barnet, kvävningen av navelsträngen och hjärtans defekter. Sådan screening under graviditeten föreskrivs inte för normen för indikatorer för de första trimestern, eftersom den diagnostiska strålningskraften är högre än med ultraljud. Det finns flera indikatorer för denna studie:

• mödrarnas sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet, njurar och lever, diabetes;
• fosterutvecklingspatologier och infektiösa intra -placentala sjukdomar;
• tunga patologier för anamesen.

Graden av defekter som dopperometri avslöjar:

1. Överträdelse av en kompenserad typ finns ofta och orsakar inte allvarliga utvecklingspatologier. Gårdar kan justeras med medicinering och under poliklinisk observation. Med normalisering av tillståndet för förlossning löses de naturligt, och med en försämring fattas ett beslut på ett kejsarsnitt före schemat.
2. Överträdelse av den subkompenserade typen bestäms av otillräckligt blodflöde och en reducerad mängd syre. Med poliklinisk behandling förskrivs en medicinsk kurs och den gravida kvinnan är under ständig medicinsk övervakning. Med en försämring i tillståndet finns det möjligheten till tidig förlossning.
3. Överträdelse av en dekompenserad typ är ganska sällsynt, vilket kräver omedelbar sjukhusvistelse på ett sjukhus och förbättrad medicinsk kontroll. Ett förvärrat tillstånd föreskriver ett avbrott eller en tidig födelse.

DopplerChocardiografi låter dig undersöka barnets blodflöde och upptäcker allvarliga hjärtpatologier och bestämmer också risken för barnets död och gör att du kan föreskriva snabb läkemedelsbehandling. Indikationer för en sådan studie är:

• växande moderkaka i livmodern hos en gravid kvinna;
• långsam utveckling och patologi för fostret;
• kränkning av hjärtat i hjärtat i ultraljudsdiagnos;
• störningar i fostret och arrangemanget av navelsträngen;
• störningar i driften av cirkulationssystemet;
• hjärtslagstörningar;
• behovet av att bestämma defekterna och föreskriver behandling;
• avvikelser från normen för blodkärl och artärer;
• misstankar om hjärtatik;
• frekventa laster av inre organ.

Kardiokografi utförs för alla gravida kvinnor och bestämmer det allmänna tillståndet och frekvensen för pulsen i fostret, som endast utförs efter 32 veckor. I studien beräknar det fostrets tillstånd som visar:

• cirka 1 - brist på laster;
• cirka 1,5 - sannolikheten för kränkningar;
• cirka 2,5 - risken för att utveckla vice;
• mer än 3 - närvaron av vice.

Kontroversiella fakta om gravida kvinnors screening

Det finns flera vanliga åsikter som kan påverka lösningen av en sådan studie:

1. Ett blodprov tillåter inte att bestämma resultatet med hög noggrannhet, men i samband med andra metoder ger en mer fullständig bild om barnets hälsotillstånd och graviditetsförloppet.
2. Omöjligt att korrigera defekter finns verkligen, men diagnostiska indikatorer tillåter oss att fatta ett viktigt beslut om konstgjord avslutning av graviditet eller om nödvändiga åtgärder under förlossningen.
3. Dålig välbefinnande hos modern är en viktig aspekt för avbokning av diagnostik, eftersom allmänna indikatorer kan snedvrida de faktiska uppgifterna.
4. Rädsla för en negativ diagnos måste vara övermakt och förstå att diagnosen endast kan anta antagandet om patologier.
5. Ultraljud skadar inte när man undersöker med hög kvalitetsutrustning.
6. God ärftlighet och frånvaron av sjukdomar i familjen garanterar inte skydd mot fosterpatologier.
7. Priset på screening under graviditeten är cirka 1 500 rubel, som endast delvis kan betalas för hälsovårdscentret eller ytterligare sjukförsäkring.

Video om screening under graviditeten

Ta reda på hur screening går och vad det visar kan visas med nästa video: