Presejanje med nosečnostjo

Priljubljena presejalna metoda med nosečnostjo povzroči številna nasprotja med zdravniki in pričakovanimi materami. Prenatalni ali prednacionalni kompleks raziskav vam omogoča prepoznavanje groženj nosečnosti in tveganja za prisotnost napak v plodu.

Družine med nosečnostjo so več vrst laboratorijske in ultrazvočne diagnostike v različnih obdobjih, poleg tega pa določajo tveganje za napake kot odstotek. Po tako obsežni diagnozi so rezultati lahko indikacije za podrobne invazijske preglede in posvetovanja z genetikom. Vendar so invazivne metode povezane z velikim tveganjem za nosečnost in plod, zato so redko predpisane.

Visok odstotek tveganja ne pomeni garancijske prisotnosti napak, ampak zahteva globlje in podrobnejše preglede. Glede na preglede o presejanju med nosečnostjo lahko rečemo, da ta postopek kadar koli in poroda prepreči nevarnost za mater in otroka. V prisotnosti dvomljivih kazalnikov ne obupajte, na zahtevo strokovnjakov je treba opraviti večkratne in globlje teste.

Kako je s presejanjem med nosečnostjo?

Beseda "pregledovanje" v prevodu iz angleščine pomeni izbiro, plevenje, razvrščanje. Takšna dobesedna definicija lahko jasno razume, da testi in testi za presejanje med nosečnostjo določajo različne patologije. Specifične analize, vključene v obvezni kompleks, lahko razdelimo na obdobja nosečnosti.

Pogoji presejanja med nosečnostjo:

1. Prvo trimesečje (od 11 do 13 tednov).
2. Drugo trimesečje (od 16 do 24 tednov).
3. Tretje trimesečje (na podlagi kompleksa prejšnjih).

Vrste presejalnih testov:

• dopplerometrija;
• kardiotokografija;
• kri za biokemijo;
• Študija ultrazvoka.

Pregled med nosečnostjo po pogojih

Podrobneje razmislimo o vseh obdobjih analiz in potrebe, da vsakega od njih identificira patologije s presejanjem, pa tudi njihove normativne pomene in nevarnih odstopanj. Ker analize niso upravičeni razlogi za stres pričakovanih mater, jih je treba pravilno razlagati in če ga morate ponovno prenesti.

Prvi presejalni pregledi med nosečnostjo

Najpomembnejša analiza je prvi pregled v zgodnji nosečnosti in, tudi če se počutite dobro, to ni razlog, da domnevate, da ne potrebujete diagnostike. Prvo presejanje v 12. tednu nosečnosti izvede študija ultrazvoka in biokemični podroben krvni test. Slednji potrebuje natančne kazalnike HCG in RARR-A.

Med ultrazvočnim presejanjem med nosečnostjo v 12. tednu ginekolog ne bo mogel samo določiti prisotnosti vseh vitalnih organov in okončin, ampak tudi izračunati debelino prostora ovratnika (TVP). Ta posebna cona med kožo vratu in tkiv nabira nekakšno tekočino, grožnja patologije pa je odvisna od njegove debeline. Pogosto resne kršitve kažejo na patologijo ali razvojne značilnosti.

Zanesljivost rezultata zagotavlja naslednji pogoji:

• velikost zarodka od jedra do krone je običajno 44-85 mm;
• saggitalno skeniranje se izvaja vzdolž matere, ki ga razdeli na dva vizualno enaka dela;
• Čas za diagnozo naj bo čim bolj blizu 12 tednov.

Tudi dejavniki, kot so kakovost opreme in kvalifikacija specialista, so pomembni pri takšni diagnozi. Slika mora biti popolna in, če je ploda glava obrnjena ali upognjena, potem to lahko zaplete merjenje TVP. Norma prvega presejanja med nosečnostjo je 0,11-0,16 cm z največjo vrednostjo 0,25 cm.

Povečan TVP kaže na prisotnost kromosomskih motenj, na primer Downovega sindroma ali Edwardsa in drugih, ki jih bodo odkrili pri nadaljnjem pregledu. Vendar merjenje TVP ne daje popolnega zaupanja v prisotnost napak, zato se izvaja tudi krvni test. V redkih primerih lahko predpišemo tudi amniocentezo (analiza amnetske tekočine) in kordocenteza (krvni test popkovine).

Pri pregledu krvi na prvem presejanju se upoštevata dva kazalca:

1. HCG. Raven tega hormona, ki ga odlikuje kalska lupina, je pokazatelj nosečnosti in običajno ne sme presegati norme (od 200 tisoč do 95 tisoč med/ml).
   • Povečanje govori o takšnih dejavnikih:

• več;
• napačno diagnostično obdobje;
• diabetes pri nosečnicah;
• toksikoza;
• kromosomske motnje ali Downov sindrom.
  • Zmanjšan HCG lahko pomeni:
• odpoved posteljice;
• tveganje za zunajmaternično nosečnost;
• tveganje za splav;
• edwards sindrom.

2. RARR-A. Imunomodulacijski protein posteljice mora biti v normalnem (od 0,33 do 8,55). Njegova visoka odstopanja kažejo na razvojne motnje:

• tveganje za splav;
• downs, Langa, Edwards sindromi;
• kromosomske motnje.

Drugi pregled med nosečnostjo

Ultrazvok presejanja med nosečnostjo drugega trimesečja vam omogoča, da določite prisotnost odstopanj v plodu in morebitno tveganje za prenehanje nosečnosti. Razrivana sta raven in morebitna upočasnitev razvoja v povezavi z neskladnostjo kazalnikov. Razrivana je velikost in lokacija zarodka glede na medenico, na podlagi katere je sprejeta metoda poroda.

Pomembna stopnja ultrazvoka je fetometrija, ki vam omogoča merjenje telesa in prepoznavanje tveganja za displazijo (razvoj okostja). Ocenjujejo se tudi vsaka okončina in njihovo dopisovanje o odsotnosti njihovih delov in patologij. Na stopnji fetometrije se takšne poroke podrobneje diagnosticirajo:

1. Amnijska tekočina. Globina polnjenja kaže na odstopanja malo ali več, kar vodi do napak.
2. Obraz. Nosni del in čeljust se skrbno preučimo, da zaznamo razcep, zglajen in skrajšan del obraza z Downovim sindromom, ciklofijo ali nerazvitostjo oči (Anoftalmia).
3. Možgani. Izmerijo se tako ventrikle, njihove zunanje in notranje tvorbe. S povečanjem norme 10 mm se lahko bojite hidrocefalusa (vodne tvorbe).
4. Organe. Diagnosticiran z odsotnostjo napak in bolečih formacij.
5. Posteljica. Njegova lokacija vam omogoča določitev dostave, debelina pa kaže na možno okužbo konflikta ploda ali RH in zamud v razvoju.
6. Hrbtenica. Merjenje in videz vam omogočata določitev bolezni in kile.
7. Popkovnična vrvica. Ocenjena je količina žil in krvnih žil, kar lahko kaže na hipoksijo.

Biokemijski pregled med nosečnostjo do 20 tednov se običajno izvaja na podlagi hormona hormona, HCG in AFP. Visoka odstopanja od norme teh kazalnikov lahko kažejo na prisotnost porokov ali zapletov, v katerih obstaja:

1. Intrauterina smrt:

• povečan AFP;
• HCG, estriol.

2. Napake v stanju živčne cevi:

• povečan AFP;
• HCG, estriol je normalen.

3. Več:

• povečan AFP, HCG, estriol.

4. Zaostalost razvoja:

• povečan AFP;
• HCG, estriol.

5. Zgodnje rojstvo:

• povečan AFP;
• HCG, estriol.

6. Downov sindrom:

• zmanjšan AFP, estriol;
• povečan HCG.

7. Patau sindrom:

• AFP je normalen;
• estriol katerega koli;
• zmanjšan HCG.

8. Edwards sindrom:

• zmanjšan AFP, HCG, estriol.

9. Trisomija:

21 parov kromosomov:

• zmanjšan AFP, estriol;
• povečan HCG.

13 parov kromosomov:

• AFP je normalen;
• estriol katerega koli;
• zmanjšan HCG.

18 parov kromosomov:

• zmanjšan AFP, HCG, estriol.

Hormon alfa-fizitoprotein proizvaja jetra in prebavil ploda, ki ga ščiti pred učinki imunosti matere. Njegova odstopanja od norme lahko kažejo:

1. Zmanjšanje ravni AFP:

• napačno obdobje nosečnosti, ustanovljeno prej, je lahko vzrok za razlike od norme;
• downov sindrom potrjuje prisotnost 21 parov kromosomov in v celoti potrjuje predhodne študije;
• edwards sindrom potrjuje 18 v parih kromosomov in ni mogoče obravnavati, zato je sprejeta nadaljnja odločitev za ohranitev ploda;
• otrokovo smrt je treba potrditi z ultrazvočno diagnostiko, nato pa se izvede kirurška odstranitev ploda.

2. Povečanje AFP:

• virusna okužba lahko povzroči sadna jetra;
• kila ali fuzija trebušnih sten je potrjena na ultrazvoku;
• nerazvitost živčne cevi vodi v vrzel hrbtenice in anencefalusa;
• atrezija požiralnika pomeni odsotnost kanalov, ki zagotavljajo prejem potrebne hrane na plod;
• meckelov sindrom potrjuje kila lobanje ali možganov na zadnji strani glave z ultrazvokom.

Hormon estriola sprošča posteljica in jetra otroka, njegova raven pa bi se morala postopoma povečevati, saj sodeluje v splošni pripravljenosti maternice in mlečne žleze med dojenjem:

1. S povečanjem estriola:

• bolezen jeter in sečil pri mater;
• več;
• velikost ploda je večja od norme.

2. Z zmanjšanjem:

• anencefalus;
• hipoplazija;
• nalezljive bolezni otroka;
• zgodnje rojstvo;
• downov sindrom;
• fetoneda -Resistence posteljice.

Hormon HCG in njena normativna odstopanja v povezavi s kazalniki drugih biokemijskih testov v krvi in \u200b\u200bultrazvočne diagnostike lahko kažejo na možne sindrome Down, Patau ali Edwards. Prav tako je vredno razmisliti o normativnih odstopanjih kromosomov in prejšnjih pregledov krvi med nosečnostjo. Na podlagi popolne podrobne diagnoze lahko ginekolog postavi diagnozo za prisotnost ali odsotnost patologij za razvoj ploda, oslabljeno nosečnost in grožnjo poroda.

Tretji pregled med nosečnostjo

Ultrazvočna diagnoza v 33 tednih določa:

1. Splošna ocena zdravja ploda.
2. Možnost poroka.
3. Amnijska tekočina in njihov presežek govorijo o več vodniku, kar vodi do napačne razporeditve ploda, izgubi popkovnične vrvi, krvavitve, porokah in smrti otroka.
4. Ocena vedenja.
5. Stanje posteljice pomeni možnost carskega reza, če se nahaja pod normo, kar lahko povzroči krvavitev in poškodbe med naravno porodom ali hipoksijo ploda.
6. Približna teža bi morala biti približno 2,5 kg, saj če teža v 40 tednih presega 4 kg, se bo ginekolog in porodničar odločila za kirurško sprejemanje poroda.
7. Dimenzije delov telesa.

Dopplerometrija določa normalno delo krvi med žensko, njeno posteljico in otrokom, zadavljenjem popkovine in napak srca. Takšno presejanje med nosečnostjo ni predpisano za normo kazalnikov prvih trimesečkov, saj je diagnostična moč sevanja višja kot pri ultrazvoku. Za to študijo obstaja več kazalcev:

• materinske bolezni srca in krvnega sistema, ledvice in jeter, diabetes;
• patologije razvoja ploda in nalezljive intra -placentalne bolezni;
• težke patologije anamneze.

Stopnja napak, ki jih razkriva dopplerometrija:

1. Kršitev kompenziranega tipa je pogosto in ne povzroča resnih patologij razvoja. Kmetije je mogoče prilagoditi z zdravili in pod ambulantno opazovanje. Z normalizacijo stanja poroda se rešijo naravno in s poslabšanjem se na carskem rezu pred rokom sprejme odločitev.
2. Kršitev podkompenziranega tipa je določena z nezadostnim krvnim pretokom in zmanjšano količino kisika. Z ambulantnim zdravljenjem je predpisan potek zdravil in nosečnica je pod stalnim zdravniškim nadzorom. S poslabšanjem stanja obstaja možnost zgodnjega poroda.
3. Kršitev dekompenziranega tipa je precej redka, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici in izboljšan zdravstveni nadzor. Poškodovano stanje predvideva prekinitev ali zgodnje rojstvo.

Dopplerhokardiografija vam omogoča, da preučite srčni krvni pretok otroka in odkrijete hude srčne patologije, prav tako pa določa tveganje za smrt otroka in vam omogoča, da predpišete pravočasno zdravljenje z zdravili. Indikacije za takšno študijo so:

• gojenje posteljice v maternici nosečnice;
• počasen razvoj in patologija ploda;
• kršitev srca srca pri ultrazvočni diagnozi;
• motnje v plodu in razporeditev popkovine;
• motnje pri delovanju obtočnega sistema;
• motnje srčnega utripa;
• potreba po določitvi napak in predpisuje zdravljenje;
• odstopanja od norme krvnih žil in arterij;
• sumi na patologijo srca;
• pogoste poroke notranjih organov.

Kardiokografija se izvaja za vse nosečnice in določa splošno stanje in pogostost impulza v plodu, ki se izvaja šele po 32 tednih. V raziskavi izračuna stanje ploda, ki kaže:

• približno 1 - pomanjkanje porokov;
• približno 1,5 - verjetnost kršitev;
• približno 2,5 - tveganje za razvoj vice;
• več kot 3 - prisotnost vice.

Sporna dejstva o presejanju nosečnic

Obstaja več skupnih mnenj, ki lahko vplivajo na rešitev takšne študije:

1. Krvni test ne omogoča, da bi rezultat določil z visoko natančnostjo, vendar v povezavi z drugimi metodami daje popolnejšo sliko o zdravju otroka in potek nosečnosti.
2. Nemožnost popravljanja napak resnično obstaja, vendar nam diagnostični kazalniki omogočajo pomembno odločitev o umetni odpovedi nosečnosti ali o potrebnih ukrepih med porodom.
3. Slabo počutje matere je pomemben vidik odpovedi diagnostike, saj lahko splošni kazalniki bistveno izkrivljajo dejanske podatke.
4. Strah pred negativno diagnozo mora biti prekomerno moči in razumeti, da diagnoza lahko samo prevzame predpostavko patologij.
5. Ultrazvok ne škodi pri pregledu z visoko kakovostno opremo.
6. Dobra dednost in odsotnost bolezni v družini ne zagotavljata zaščite pred plodnimi patologijami.
7. Cena presejanja med nosečnostjo je približno 1.500 rubljev, ki jih je mogoče delno plačati le za zdravstveni center ali dodatno zdravstveno zavarovanje.

Video o presejanju med nosečnostjo

Ugotovite, kako poteka pregled in kaj kaže, lahko prikaže naslednji video: