Bronșită obstructivă la adulți și copii. Cauzele și simptomele bronșitei obstructive. Tratamentul bronșitei obstructive

Bronșita obstructivă se numește inflamație severă a bronhiilor, care este însoțită de obstrucție. Cu alte cuvinte, ca urmare a procesului inflamator, luminile robinetelor bronșice și o cantitate abundentă de mucus nu se pot retrage pe deplin. Aceasta duce la o insuficiență respiratorie ascuțită și la o umflare vastă a bronhiilor. Aceasta este cea mai periculoasă formă de bronșită, care afectează cel mai adesea copiii care au traversat pragul de trei ani. Deși în rândul adulților se găsește și acest diagnostic. Care este pericolul acestei boli și cum să o recunoaștem pentru a începe tratamentul la timp?

Forma și gradul de deteriorare a bronșitei obstructive

Bronșita obstructivă (din obstația lat. Înseamnă „obstrucție”) - Deteriorarea arborelui bronșic ca urmare a activării procesului inflamator. Patologia se manifestă printr -o tuse neproductivă, cu spută și o scurtare severă a respirației.

Mai des copiii suferă de această boală. Soiul său activ și cel mai sever este bronșita obstructivă acută. De regulă, un astfel de diagnostic se face cu tuse umedă prelungită. Tratamentul de succes vă permite să învingeți complet boala și nu se mai întoarce.

Dacă terapia este ineficientă, patologia intră într -o formă cronică și adesea agravează. Această afecțiune este caracteristică jumătății adulte a umanității și continuă cu propriile sale caracteristici. Deci, bronșita obstructivă cronică se caracterizează printr -o deteriorare mai globală a sistemului respirator:

• În 90% din cazuri, se înregistrează deteriorarea profundă a țesutului alveolar.
• Se formează sindromul Bronkes -Constructiv (astmatic), care poate avea modificări reversibile și stabile ale tractului respirator.
• Emfizemul difuz secundar se dezvoltă (întinderea alveoli, pierzând capacitatea de a contracta).
• Hipoxia de sânge, țesuturile începe ca urmare a ventilației inferioare a plămânilor.

În funcție de cauza bronșitei, poate fi contagioasă, de exemplu, dacă a fost provocată de o infecție virală sau de non -non -contverse (bronșită obstructivă astmatică sau alergică).

Important! Bronșita obstructivă este mai des fixată în rândul populației care trăiește într -un climat umed, cu o temperatură medie anuală de cel mult +17 ° C. Astfel de afecțiuni creează condiții favorabile pentru dezvoltarea ciupercilor și virușilor care provoacă bronșită obstructivă recurentă.

Cum se dezvoltă bronșita obstructivă? Mecanismul de dezvoltare este simplu: în primul rând, sub influența unui factor nefavorabil, celulele epiteliului ciliar mor. În continuare, apare o schimbare patologică a densității și compoziției mucusului. Secretul secretat după o schimbare a compoziției sale pierde întreaga barieră bactericidă (producția de interferon și opriri de lactoerrin), lăsând bronhiile fără protecție împotriva florei patogene. Numărul „supraviețuitor” de cilii nu face față fluxului de spută și încetinește complet mișcarea. Drept urmare, există o stagnare a mucusului (mucostază).

Severitatea dezvoltării patologiei este estimată prin criterii specifice și există trei grade. Principalul indicator care vă permite să evaluați starea pacientului - OFV1. Acesta denotă volumul unei expirări puternice care se face într -o secundă. După ce a primit acest indicator, este determinată una dintre cele trei etape ale bolii:

• Etapa I: Indicatorul OFV1 depășește 50% din norma general acceptată. Aceasta este bronșita obstructivă cronică și tratamentul nu este prescris. Cursul cronică al bolii nu creează niciun disconfort pentru pacient. Riscul de a dezvolta tulburări ireversibile este minim, dar pacientul trebuie înregistrat la medic.
• Etapa II: OFV1 Linia de frontieră redusă la 34–49%. Boala agravează foarte mult bunătatea pacientului, deci există un tratament blând și o examinare sistematică de către un pulmonolog.
• Etapa III: Nivelul OFV1 este mai mic de 34%. Imaginea simptomatică este strălucitoare, calitatea vieții este foarte scăzută. Pacientul merge la spital pentru tratament, în unele cazuri, tratamentul ambulatoriu este permis.

În funcție de cursul bolii și de proprietățile de protecție ale corpului, pot apărea atât modificări reversibile, cât și ireversibile ale bronhului.

Modificările reversibile includ:

• bronhospasm;
• edem vast al bronhiilor;
• traversând mucusul lumenului bronhiilor.

Modificări ireversibile:

• îngustarea lumenului bronșic;
• modificarea țesuturilor bronșice;
• emfizem și încălcarea ulterioară a circulației aerului în bronhiile mici.

Motivele bronșitei obstructive

Boala, indiferent de vârstă, în majoritatea cazurilor se dezvoltă după introducerea microorganismelor patogene în organism - viruși, ciuperci, clamidie și flora cocică. Dar nu întotdeauna infecția penetrată este activată. Pentru ca o persoană să obțină bronșită obstructivă, sunt necesare afecțiuni favorabile.

Recent, cazurile de dezvoltare a bronșitei obstructive au devenit mai frecvente după un efect lung asupra corpului unuia dintre următorii factori:

1. Performanțe slabe ale sistemului imunitar.
2. Suliță sau nutriție irațională.
3. Absorbția slabă a alimentelor din cauza disbiozei sau a bolilor cronice ale organelor interne.
4. Adesea boli respiratorii repetate (de mai mult de trei ori pe an).
5. Starea de stres cronic.

O predispoziție alergică la om joacă un rol special în formarea bronșitei obstructive. Dacă copilul este predispus la orice manifestări alergice de la o vârstă fragedă, atunci riscul la vârsta adultă de a obține bronșită obstructivă a formei cronice crește foarte mult. Și următoarele motive pot contribui la acest lucru:

• fumând mulți ani;
• lucrați cu condiții dăunătoare (mineri, metalurgiști, lucrători chimici);
• cazare într -o zonă nefavorabilă (rezidenți de megacități mari);
• Întreruperea substanțelor toxice ale tractului respirator.

De asemenea, merită să subliniem rolul provocatorilor interni ai bolii. Formarea sa este influențată de tipul de sânge II, de lipsa de imunoglobulină A și de deficiența de enzimă a alfa1-antritripsin.

La bebeluși și adolescenți, pe lângă cauzele menționate mai sus ale dezvoltării bolii, există mai mulți factori mai specifici. Deci, copiii aparțin grupului de risc:

1. Cu rahitism diagnosticat.
2. Cu o greutate mică în perioada perinatală.
3. Cu indicatori slabi pe scara Apgar după naștere.
4. Cu diateză, neurodermatită sau alte boli alergice.
5. Copiii care aveau adesea boli virale până la 1 an.
6. Bebelușii care au crescut pe hrănire artificială.
7. Fumatul pasiv (părinții fumează acasă).

Bronșită obstructivă - simptome

Semnele bolii depind de vârstă, de activitatea sistemului imunitar, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. În plus, bronșita obstructivă se manifestă diferit în faza activă și într -un curs cronic.

Cum se manifestă cum se manifestă bronșita obstructivă la copii

Inflamarea bronhiilor la bebeluși este dificilă.  Forma acută de bronșită obstructivă în copilărie se dezvoltă adesea din cauza aderării virușilor, de exemplu, citomegalovirusului sau adenovirusului.

La copii, boala este deosebit de dificilă, cu o deteriorare clară a stării de sănătate pe fondul caracteristicilor luminoase. La copil, simptomele SAR -urilor obișnuite vin în prim plan: el este capricios, apare căldură, rinită, tuse nesemnificativă. Atunci simptomele devin mai specifice:

• căldura continuă să se mențină, este dificil să te duci cu medicamente antipiretice;
• tusea se intensifică, însoțită de atacuri de dificultate de respirație;
• sputa este absentă sau dobândește o nuanță galbenă-verde;
• consolidarea tusei are loc dimineața imediat după trezire;
• la copil, ezitările, similare cu un fluier, se observă, se remarcă lipsa de respirație;
• respirația este foarte rapidă, în timp ce respirația se prelungește, iar expirația este scurtată;
• gâtul este inflamat, farduri, furnicături se simte;
• deranjează atacurile durerilor de cap, crescând transpirația;
• În timpul respirației, copilul încearcă să înghită aerul, implicând mai multe elemente în proces: o zonă intercostală, o fosă jugulară, aripi nazale;
• refuzul de hrană, anxietate puternică, plâns, somnolență poate crește.

Important! Imaginea simptomatică a bronșitei obstructive și a bronhiolitului este foarte similară, prin urmare, este necesar un diagnostic competent pentru un tratament de succes, ceea ce vă permite să distingeți o boală de alta.

Dacă copilului i se face un diagnostic incorect și se prescriu tratamentul necorespunzător, boala intră într -un stadiu sever cu următoarele semne:

1. Copilul nu este capabil să respire calm și adânc.
2. Pielea dobândește o nuanță albăstrui.
3. Febra crește rapid.
4. Broncholitica nu poate elimina complet scurtarea severă a respirației.
5. Un copil nu poate inspira pe deplin doar în picioare sau stând.
6. Dacă așezați copilul, respirația lui devine ca un sunet bubuit.
7. Durerile de cap devin insuportabile, amețeli, pot apărea pierderea conștiinței.

Semne de bronșită obstructivă la adulți

La adulți, se dezvoltă rareori o formă acută a bolii, dar simptomele sale vor fi aceleași ca la copii. Dar, intensitatea simptomelor este mai puțin pronunțată și nu crește atât de repede.

De obicei, la vârsta adultă, o formă cronică a bolii este deja diagnosticată. Pacientul poate avea doar o ușoară respirație, eliberarea de mucus și tuse cu bronșită obstructivă.

După SARS, inflamația poate deveni agravată. Acest lucru poate fi văzut prin astfel de semne:

1. Sputa schimbă culoarea și densitatea: devine groasă, cu un amestec de puroi sau o venă de sânge.
2. Tusea este frecventă, epuizantă, cu un fluier caracteristic.
3. Scurtarea este intensificată, cu inflamația severă a bronhiilor, este dificil pentru pacient să se miște rapid.
4. Din lipsa de oxigen din cauza inhalării dificile pe față, se remarcă cianoza (triunghiul nazolabial este pictat albastru).
5. Tensiunea arterială crește, apare dureri de cap, dureri în mușchi.
6. Atacurile de panică pot fi prezente pe fundalul respirației slabe.

Metode pentru diagnosticarea bronșitei obstructive

Această boală este diagnosticată simplu. Primul indicator al bronșitei obstructive este simptomele acesteia. Se stabilesc în momentul ausculării (ascultarea respirației cu un stetoscop).

După aceea, pentru a confirma diagnosticul, se efectuează radiografie. În imagine, este posibil să se stabilească cu exactitate gradul de deteriorare a bronhiilor. În plus, procedurilor de diagnosticare suplimentare sunt arătate pacientului pentru a obține o imagine completă:

• Spirografia este o determinare hardware a vitezei și volumului de inspirație și expirație.
• Biopsia țesutului bronșic - se realizează dacă este imposibil de determinat agentul patogen al bronșitei obstructive și ineficiența tratamentului.
• Pneumotachometrie - Procedura vă permite să calculați gradul de obstrucție a tractului respirator inferior, prin metoda de determinare cantitativă a litrurilor de aer expirați într -o secundă.
• Analiza generală a fluidelor biologice - examinează urina, sângele venos și sputa.

Diagnosticul complex face posibilă evaluarea cu adevărat a gradului de deteriorare a bronhiilor, de a determina prezența sau absența modificărilor țesuturilor bronșice și motivul care a provocat inflamație.

Bronșită obstructivă - tratament

Bronșita obstructivă la copii este întotdeauna tratată într -un spital, iar tratamentul ambulatoriu este permis la adulți. Cursul terapeutic este compilat pe baza vârstei pacientului, gradul de OFV1, indicatorii de sânge, starea generală a pacientului.

Principiile tratamentului bronșitei obstructive la adulți

Pentru a vindeca complet bronșita obstructivă la adulți, mai ales dacă este cronică, este determinată în primul rând de provocatorul său (acesta poate fi fumatul, dieta, locul de muncă dăunător) și apoi este complet izolat.

Din exacerbare, tratamentul implică o creștere a imunității, nutriția completă, un stil de viață sănătos, ședere pe termen lung în aerul curat.

În momentul exacerbării, pacientul prezintă bronhodilatatoare și antibiotice cu bronșită obstructivă.

• Dacă se determină descărcarea abundentă de spută purulentă, medicamentele antibacteriene, cum ar fi summed, augmentină, pot fi prescrise amoxilie.
• Pentru a facilita respirația, sunt prescrise bronhodilatatoarele - un Berotek atrovent.
• În plus, sunt prezentate medicamente care contribuie la descărcarea de spută - mucaltină, ambroxol.
• Masajul de vibrații are o eficiență bună. Este atribuit un set de tehnici care vizează relaxarea mușchilor pieptului.

Cum se tratează bronșita obstructivă la copii

Tratamentul bronșitei obstructive la bebeluși se realizează exclusiv în spital. Tactica tratamentului constă din mai multe puncte obligatorii:

• inhalații - cu bronșită obstructivă, se recomandă utilizarea unui nebulizator cu introducerea de medicamente bronhodate cu soluție salină;
• regimul de băut - Consumul minim de lichid pe zi crește pentru a asigura o descărcare completă de spută;
• terapia cu antibiotice - este indicată pentru cauza infecțioasă a bronșitei obstructive și este considerată doar de către medicul cu asistență. Avantajul este dat medicamentelor din grupul macrolide;
• bronhodilatatoare - prescrise pentru a restabili funcția respiratorie. Poate fi salbutamol, berodual, atore;
• mucolici - Ajutați sputa să iasă, dar în timpul blocării bronhiilor, scopul lor este contraindicat. Cu permisiunea medicului, puteți lua ACC, Mukhaltin, Lazolvan;
• infuziile cu vitamine, glucoză, soluții anti -shock sunt relevante cu un curs lung și complicat al bolii pe fondul refuzului complet de alimente și băuturi;
• antihistaminele - sunt prescrise în prezența unei componente alergice (diazolină, luratidină, Erius),

Un loc important ocupă în tratamentul copiilor care merg în aer proaspăt, de preferință umed. Dar apare imediat o întrebare logică: este posibil să mergi cu bronșita obstructivă la copii? Răspunsul este pozitiv, dar cu condiția ca copilul să nu aibă temperaturi ridicate și nu există un îngheț sever pe stradă (este permis să iasă la -10 ° C).

Bronșită obstructivă - tratament popular

Există multe rețete populare eficiente care ajută la eliminarea edemului bronhiilor, la îmbunătățirea descărcării de mucus și la ameliorarea inflamației. Iată câteva dintre ele:

• O decoct de elecampan: turnați 1 linguriță. Materiile prime într -un recipient cu smalț, turnați acolo 200 ml de apă clocotită, au pus un foc mic. După 15 minute, puneți deoparte decoctul, lăsați-l să se producă timp de 3-4 ore, să se încordeze. Trebuie să luați 1 lingură. l. De 4 ori pe zi.
• Ridhi cu miere: într -o ridiche neagră, faceți o adâncitură care corespunde la 1 lingură. miere. Puneți miere într -o gaură, așteptați până când sucul începe să se scurgă din ridiche. Pe zi trebuie să luați 4 lingurițe. Materii prime, cu un interval de 3 ore.
• Infuzie cu mandarină: luați 25 g de coajă de mandarină uscată și 500 ml de apă, așezați ingredientele într -un recipient cu email, puși la gătit. Într -o oră, adăugați încă 25 g de centre de mandarină, fierbeți decoctul pentru încă o oră. Apoi răcoriți -l și luați -l astfel: 5 lingurițe. l. Dimineața, și apoi la fiecare oră, o lingură este mai mică. Astfel, după patru ore trebuie să bei doar 1 lingură. l. Cursul tratamentului este de 5 zile.

Contactați medicul la timp, aveți grijă de sănătatea dvs. și amintiți -vă că este imposibil să vindecați bronșita obstructivă.

Video „Bronșită obstructivă la copii - Komarovsky”