Triagem durante a gravidez

Um método de triagem popular durante a gravidez causa muitas contradições entre médicos e mães expectantes. Um complexo de pesquisa pré -natal ou de pré -ração permite identificar ameaças de gravidez e os riscos da presença de defeitos no feto.

As famílias durante a gravidez são vários tipos de diagnóstico de laboratório e ultrassom em diferentes períodos e também determinam o risco de defeitos como uma porcentagem. Após um diagnóstico tão abrangente, os resultados podem ser indicações para exames e consultas detalhadas do tipo invasiico com um geneticista. No entanto, os métodos invasivos estão associados a alto risco à gravidez e ao feto; portanto, raramente são prescritos.

Uma alta porcentagem de risco não significa a presença de garantia de defeitos, mas requer exames mais profundos e mais detalhados. Referindo -se a revisões sobre a triagem durante a gravidez, podemos dizer que esse procedimento ajuda a evitar perigo para a mãe e o filho a qualquer momento e o parto. Na presença de indicadores duvidosos, não se desespere, é necessário realizar testes repetidos e mais profundos a pedido de especialistas.

Como é a triagem durante a gravidez?

A palavra "triagem" na tradução do inglês significa seleção, captura de capina, classificação. Essa definição literal pode entender claramente que os testes e testes de triagem durante a gravidez determinam várias patologias. Análises específicas incluídas no complexo obrigatório podem ser divididas em períodos de gravidez.

Termos de triagem durante a gravidez:

1. O primeiro trimestre (de 11 a 13 semanas).
2. O segundo trimestre (de 16 a 24 semanas).
3. O terceiro trimestre (com base no complexo dos anteriores).

Tipos de testes de triagem:

• dopplerometria;
• cardiotocografia;
• sangue para bioquímica;
• estudo de ultrassom.

Triagem durante a gravidez por termos

Vamos considerar em mais detalhes todos os períodos de análise e a necessidade de cada um deles identificar patologias por triagem, bem como seus significados normativos e desvios perigosos. Como as análises não são razões justificadas para o estresse das mães expectantes, elas devem ser interpretadas corretamente e se você precisar passar novamente.

A primeira triagem durante a gravidez

A análise mais importante é a primeira triagem no início da gravidez e, mesmo que você se sinta bem, isso não é um motivo para assumir que você não precisa de diagnóstico. A primeira triagem na 12ª semana de gravidez é realizada por um estudo por ultrassom e um exame de sangue detalhado bioquímico. O último precisa de indicadores precisos de hcg e rarr-a.

Durante uma triagem de ultrassom durante a gravidez na 12ª semana, o ginecologista não só poderá determinar a presença de todos os órgãos e membros vitais, mas também calcular a espessura do espaço do colarinho (TVP). Esta zona especial entre a pele do pescoço e os tecidos acumula um tipo de líquido, e a ameaça de patologia depende de sua espessura. Muitas vezes, violações graves indicam patologia ou características de desenvolvimento.

A confiabilidade do resultado é garantida pelas seguintes condições:

• o tamanho do embrião do núcleo para a coroa é geralmente de 44 a 85 mm;
• a varredura saggital é realizada ao longo do corpo da mãe, dividindo -o em duas partes visualmente iguais;
• o tempo para o diagnóstico deve estar o mais próximo possível de 12 semanas.

Além disso, fatores como a qualidade do equipamento e a qualificação de um especialista são importantes no diagnóstico desse tipo. A imagem deve estar completa e, se a cabeça fetal for girada ou dobrada, isso poderá complicar a medição do TVP. A norma da primeira triagem durante a gravidez é de 0,11-0,16 cm a um valor máximo de 0,25 cm.

Um TVP aumentado indica a presença de distúrbios cromossômicos, por exemplo, síndrome de Down ou Edwards e outros que serão detectados na triagem subsequente. No entanto, a medição do TVP não dá total confiança na presença de defeitos; portanto, também é realizado um exame de sangue. Além disso, em casos raros, pode ser prescrita uma amniocentese (análise de líquido amnético) e cordocentese (exame de sangue do cordão umbilical).

Ao examinar o sangue na primeira triagem, dois indicadores são levados em consideração:

1. Hcg. O nível desse hormônio, distinguido pela concha de germin, é um indicador de gravidez e geralmente não deve exceder a norma (de 200 mil a 95 mil mel/ml).
   • O aumento fala de tais fatores:

• múltiplo;
• o período de diagnóstico errado;
• diabetes em mulheres grávidas;
• toxicose;
• distúrbios cromossômicos ou síndrome de Down.
  • HCG reduzido pode significar:
• falha placentária;
• o risco de gravidez ectópica;
• o risco de aborto espontâneo;
• síndrome de Edwards.

2. Rarr-A. A proteína imunomoduladora da placenta deve estar no normal (de 0,33 a 8,55). Seus altos desvios indicam deficiências de desenvolvimento:

• o risco de aborto espontâneo;
• síndromes de Downs, Langa, Edwards;
• distúrbios cromossômicos.

Segunda triagem durante a gravidez

O ultrassom de triagem durante a gravidez do segundo trimestre permite determinar a presença de desvios no feto e um possível risco de rescisão da gravidez. O nível e a possível desaceleração no desenvolvimento em conexão com a inconsistência dos indicadores são esclarecidos. O tamanho e a localização do embrião em relação à pelve são esclarecidos, com base no qual o método do parto é aceito.

Um estágio importante de ultrassom é a fetometria, que permite medir o corpo e identificar o risco de displasia (desenvolvimento do esqueleto). Cada membro e sua correspondência na ausência de suas partes e patologias também são avaliados. Na fase da fetometria, esses vícios são diagnosticados com mais detalhes:

1. Fluido amniótico. A profundidade do enchimento indica um pouco ou multi-líder para desvios, o que leva a defeitos.
2. Face. A parte nasal e a mandíbula são cuidadosamente estudadas para detectar fendas, suavizadas e encurtadas partes da face com síndrome de Down, ciclofia ou subdesenvolvimento dos olhos (anoftalmia).
3. Cérebro. Ambos os ventrículos, suas formações externas e internas são medidas. Com um aumento na norma de 10 mm, você pode temer a hidrocefalia (formações de água).
4. Órgãos. Diagnosticado com a ausência de defeitos e formações dolorosas.
5. Placenta. Sua localização permite determinar a entrega e a espessura indica a possível infecção do conflito de feto ou RH e atrasos no desenvolvimento.
6. Coluna. A medição e a aparência permitem determinar doenças e hérnias.
7. Cordão umbilical. A quantidade de veias e vasos sanguíneos é estimada, o que pode indicar hipóxia.

A triagem bioquímica durante a gravidez até 20 semanas é geralmente realizada com base no hormônio hormonal estriol, hCG e AFP. Altos desvios da norma desses indicadores podem indicar a presença de vícios ou complicações em que existe:

1. Morte intra -uterina:

• aumento da AFP;
• HCG, Estriol.

2. Defeitos de condição de tubo nervoso:

• aumento da AFP;
• HCG, o estriol é normal.

3. Múltiplo:

• aPED AFP, HCG, Estriol.

4. O atraso do desenvolvimento:

• aumento da AFP;
• HCG, Estriol.

5. Nascimento antecipado:

• aumento da AFP;
• HCG, Estriol.

6. Síndrome de Down:

• aFP reduzido, estriol;
• aumento da HCG.

7. Síndrome de Patau:

• AFP é normal;
• estriol de qualquer;
• hCG reduzido.

8. Síndrome de Edwards:

• aFP reduzido, hcg, estriol.

9. Trisomia:

21 pares de cromossomos:

• aFP reduzido, estriol;
• aumento da HCG.

13 pares de cromossomos:

• AFP é normal;
• estriol de qualquer;
• hCG reduzido.

18 pares de cromossomos:

• aFP reduzido, hcg, estriol.

O hormônio alfa-fitoproteína é produzido pelo fígado e trato gastrointestinal do feto, que o protege dos efeitos da imunidade da mãe. Seus desvios da norma podem indicar:

1. Reduzindo o nível de AFP:

• o período errado de gravidez, estabelecido anteriormente, pode ser a causa das diferenças da norma;
• a síndrome de Down é confirmada pela presença de 21 pares de cromossomos e confirma totalmente estudos preliminares;
• a síndrome de Edwards é confirmada por 18 em pares de cromossomos e não é passível de tratamento; portanto, é tomada uma decisão adicional para preservar o feto;
• a morte da criança deve ser confirmada por diagnóstico por ultrassom, então a remoção cirúrgica do feto é realizada.

2. Aumento da AFP:

• a infecção viral pode causar fígado de frutas;
• uma hérnia ou fusão de paredes abdominais é confirmada em um ultrassom;
• o subdesenvolvimento do tubo nervoso leva à fenda da coluna vertebral e da anencefália;
• a atresia esofágica significa a ausência de canais que garantem o recebimento do alimento necessário ao feto;
• a síndrome de Meckel é confirmada por uma hérnia do crânio ou cérebro na parte de trás da cabeça com ultrassom.

O hormônio do estriol é liberado pela placenta e fígado da criança e seu nível deve aumentar gradualmente, pois participa da prontidão genérica do útero e das glândulas mamárias durante a lactação:

1. Com um aumento no estriol:

• doença do fígado e trato urinário na mãe;
• múltiplo;
• o tamanho do feto é maior que a norma.

2. Com uma diminuição:

• anencefália;
• hipoplasia;
• doenças infecciosas da criança;
• nascimento antecipado;
• síndrome de Down;
• fETONENA -Resistência da placenta.

O HCG do hormônio e seus desvios normativos em conjunto com os indicadores de outros testes de bioquímica do sangue e diagnósticos de ultrassom podem indicar possíveis síndromes de Down, Patau ou Edwards. Também vale a pena considerar os desvios normativos dos cromossomos e a triagem do sangue anterior durante a gravidez. Com base em um diagnóstico detalhado completo, o ginecologista pode fazer um diagnóstico para a presença ou ausência de patologias para o desenvolvimento do feto, gravidez prejudicada e ameaça de parto.

Terceira triagem durante a gravidez

O diagnóstico de ultrassom em 33 semanas determina:

1. Avaliação geral da saúde do feto.
2. A possibilidade de vícios.
3. O líquido amniótico e seu excesso falam de guia multi, o que leva ao arranjo incorreto do feto, à perda do cordão umbilical, ao sangramento, aos vícios e à morte da criança.
4. Avaliação do comportamento.
5. O estado placentário implica a possibilidade de cesariana se estiver localizada abaixo da norma, que pode causar sangramento e lesão durante a entrega natural ou hipóxia do feto.
6. O peso aproximado deve ser de cerca de 2,5 kg, pois se o peso em 40 semanas exceder 4 kg, o ginecologista e o obstetra decidirão sobre a aceitação cirúrgica do parto.
7. As dimensões das partes do corpo.

A dopplerometria determina o trabalho normal do suprimento sanguíneo entre a mulher, sua placenta e a criança, o estrangulamento do cordão umbilical e os defeitos do coração. Essa triagem durante a gravidez não é prescrita para a norma dos indicadores dos primeiros trimestres, uma vez que a potência de radiação diagnóstica é maior que com o ultrassom. Existem vários indicadores para este estudo:

• doenças maternas do sistema cardíaco e circulatório, rins e fígado, diabetes;
• patologias de desenvolvimento fetal e doenças intra -placentárias infecciosas;
• patologias pesadas da anamnese.

O grau de defeitos que a dopplerometria revela:

1. A violação de um tipo compensado é frequentemente encontrada e não causa patologias graves de desenvolvimento. As fazendas podem ser ajustadas com medicação e sob observação ambulatorial. Com a normalização do estado do parto, eles são resolvidos naturalmente e, com uma deterioração, é tomada uma decisão em uma cesariana antes do previsto.
2. A violação do tipo subcompensado é determinada pelo fluxo sanguíneo insuficiente e uma quantidade reduzida de oxigênio. Com o tratamento ambulatorial, um curso de medicação é prescrito e a mulher grávida está sob constante supervisão médica. Com uma deterioração na condição, existe a possibilidade de parto precoce.
3. A violação de um tipo descompensado é bastante raro, o que requer hospitalização imediata em um hospital e um controle médico aprimorado. Um estado agravado prevê uma interrupção ou nascimento antecipado.

O dopplerchocardiografia permite examinar o fluxo sanguíneo cardíaco da criança e detecta patologias cardíacas graves e também determina o risco de morte da criança e permite que você prescreva o tratamento medicamentoso oportuno. As indicações para esse estudo são:

• placenta crescente no útero de uma mulher grávida;
• desenvolvimento lento e patologia do feto;
• violação do coração do coração no diagnóstico ultrassônico;
• distúrbios no feto e arranjo do cordão umbilical;
• interrupções na operação do sistema circulatório;
• distúrbios do coração;
• a necessidade de determinar os defeitos e prescrever tratamento;
• desvios da norma dos vasos sanguíneos e artérias;
• suspeitas de patologia do coração;
• vícios frequentes de órgãos internos.

A cardiocografia é realizada para todas as mulheres grávidas e determina a condição geral e a frequência do pulso no feto, que é realizado somente após 32 semanas. No estudo, ele calcula a condição fetal que mostra:

• cerca de 1 - falta de vícios;
• cerca de 1,5 - a probabilidade de violações;
• cerca de 2,5 - o risco de desenvolver vício;
• mais de 3 - a presença do vício.

Fatos controversos sobre a triagem de mulheres grávidas

Existem várias opiniões comuns que podem afetar a solução de tal estudo:

1. Um exame de sangue não permite determinar o resultado com alta precisão, mas em conjunto com outros métodos fornece uma imagem mais completa sobre o estado de saúde do bebê e o curso da gravidez.
2. A impossibilidade de corrigir defeitos realmente existe, mas os indicadores de diagnóstico nos permitem tomar uma decisão importante sobre o término artificial da gravidez ou as medidas necessárias durante o parto.
3. O pobre poço -ser da mãe é um aspecto importante para o cancelamento de diagnóstico, uma vez que os indicadores gerais podem distorcer significativamente os dados reais.
4. O medo de um diagnóstico negativo deve ser dominado e entender que o diagnóstico só pode assumir a suposição de patologias.
5. O ultrassom não prejudica ao examinar com equipamentos de alta qualidade.
6. Boa hereditariedade e ausência de doenças na família não garantem proteção contra patologias fetais.
7. O preço da triagem durante a gravidez é de cerca de 1.500 rublos, que só podem ser pagos parcialmente pelo centro de saúde ou pelo seguro médico adicional.

Vídeo sobre exibição durante a gravidez

Descubra como a exibição vai e o que isso mostra pode ser mostrado pelo próximo vídeo: