O aumento da bilirrubina no sangue e na urina - o que significa normas. Causas e sintomas de bilirrubina elevada. O tratamento de elevados de bilirrubina no sangue e urina, em adultos e crianças

Normalmente, quase todos bilirrubina é excretada com um companheiro, uma quantidade escassa de substância cai no sangue. bilirrubina elevados no sangue é chamado de hiperbilirrubinemia. Provocate esta condição pode uma variedade de razões: alguns não prejudicar a saúde e não exigem tratamento medicamentoso, outros precisam de correção urgente. O principal sintoma hyperbirubinemia É o amarelamento da pele e / ou Scler.

Em seguida, considere o processo de metabolismo da bilirrubina, variedades de amarelo, as razões para o aumento da bilirrubina em pessoas de diferentes idades.

A bilirrubina é elevada - o que significa

A bilirrubina é um produto de decomposição de eritrócitos, um dos componentes da bílis, pigmento amarelo-vermelho. Acontece não relacionado (indirecta, não conjugado) e relacionado (dirigir, conjugado). Hiperbilirrubinemia indica uma violação de uma das etapas de seu metabolismo.

bilirrubina não ligado é produzido no baço como um resultado da divisão dos componentes de eritrócitos. A substância resultante é insolúvel em água, solúvel em gordura, e é tóxico para as células de células. A fim de "neutralizar" bilirrubina indirecta e removê-la a partir do corpo, é necessário convertê-lo para a bilirrubina conjugada. Para isso, liga-se bilirrubina indirecta a proteína albumina, este último proporciona bilirrubina para o fígado. Além disso, bilirrubina no complexo com albumina não é capaz de penetrar nas células e passar através do departamento de filtração nos rins.

A bilirrubina ligada é sintetizado no fígado como um resultado da interacção de bilirrubina indirecta e ácido glucurónico. Esta substância é solúvel em água e não-tóxico. bilirrubina solúvel em água, juntamente com a bílis, entra no intestino de 12 pontos e se move ao longo do tracto digestivo. No intestino delgado, a bilirrubina conjugada é convertido para urobilinogénio, 10 por cento dos quais através da veia portal entra na corrente sanguínea, e os restantes 90 por cento são dirigidos para um intestino grosso.

Metade do urobilinogênio que caiu no sangue cai novamente para o fígado, e depois do intestino 12-rifte e move-se ainda mais ao longo do trato digestivo. A segunda metade é absorvido para a corrente sanguínea, passa através do departamento de filtração nos rins, é convertido para urobilin, dando urina excretada amarelo e com urinous.

No colonum, urobinogen é convertido primeiro em Sterkobilinogen, e depois o Sterkobilin, que é apresentado juntamente com os pés. É Sterkobilin que dá as massas de pintura marrom.

Diagnóstico de bilirin elevada

• Tecnologia de determinação quantitativa de bilirrubina fracções em recém-nascidos. Permite determinar rapidamente e com precisão a concentração de bilirrubina no sangue. É possível a utilização de sangue capilar.
• análise de urina (amostra Harrison). O método baseia-se na conversão de bilirrubina no biliverdina e a interacção desta última com o reagente Fusheus. A presença de bilirrubina no Urin é evidenciado pela compra de um líquido de cor verde ou azul.
• teste bioquímico do sangue para a bilirrubina elevada. A quantidade de bilirrubina não conjugada e conjugada é determinada, assim como o seu valor total - bilirrubina comum. O sangue é levado para estudo de Viena. Antes de passar, você não pode praticar esportes, nervoso, comer líquido, alimento "pesado", bebidas alcoólicas. Após a última refeição, a comida deve passar pelo menos 4 horas, para otimizar a doar um com o estômago vazio.

Aumento da bilirrubina - norma

• O valor do teor de bilirrubina no sangue varia, dependendo da idade do paciente. O piso não tem: indicadores de bilirrubina elevada em mulheres e homens são os mesmos. Significativamente declarou um nível reduzido de bilirrubina. Este facto demonstra a presença de anemia por deficiência de ferro ou acentuada falta de substâncias úteis causada por inanição.

• Bilirrubinúria é uma condição na qual a bilirrubina na urina é aumentada. Normalmente, a urina de uma pessoa saudável contém um derivado de bilirrubina directa, mas a sua concentração é tão insignificante que não é detectado usando amostras de diagnóstico.

bilirrubina elevada - razões

Hemolítica (adaptador) icterícia como as causas de bilirrubina elevada

Eritrócitos não mais do que 4 meses viver, porque a sua destruição e educação continuada de bilirrubina ocorre constantemente. No caso de destruição excessiva das células vermelhas do sangue, um fígado saudável não tem tempo para se ligar a bilirrubina não conjugada, e aderente icterícia surge.

No teste de sangue, a bilirrubina é geralmente elevada ou bilirrubina normais, não-conjugado aumentou, conjugado - normalmente.

Causas de ocorrência:

• anemia hemolítica (ambos congénita ou adquirida);
• malária;
• doença de Addison-Burmer;
• sepsis;
• doenças reumáticas;
• envenenamento grave;
• invasões Glice;
• doença hemolítica do recém-nascidos;
• recepção de alguns medicamentos (muitos antibióticos, antiinflamatórios, aspirina, insulina e outros).

sintomas:

• rápido desenvolvimento da doença;
• possíveis calafrios e febre;
• couro cor amarelo claro;
• sinais de anemia: palidez, fraqueza, hemoglobina reduzida;
• um aumento do baço, o fígado, se alargada, é irrelevante.

Parenchimato (-de células vivas) icterícia como uma causa de bilirrubina elevada

Isto é uma violação do metabolismo da bilirrubina no estágio de sua conversão de não relacionado para o associado. Ela ocorre em caso de danos para as células do fígado: a quantidade de bilirrubina indirecta de entrada não exceder a norma, mas devido à violação do funcionamento do corpo do paciente, em plena convertido bilirrubina não ligado na falha associado.

Além disso, com esta forma, a icterícia aumenta o nível de bilirrubina directa, devido à violação da formação de bílis ou o seu escoamento através de ductos biliares intra-hepáticos.

No teste de sangue, a bilirrubina comum é aumentada, bilirrubina indirecta é elevado ou normal, bilirrubina directa é aumentada.

Causas de ocorrência:

• todos os tipos de hepatite;
• leptospirose ictero-hemorrágica;
• doenças oncológicas do fígado;
• cirrose do fígado;
• envenenamento de venenos hepatotóxicas;
• sepsis;
• síndrome Dabind-Johnson;
• síndrome do rotor;
• síndrome Zhilbera;
• síndrome de Lucy-Driscoll;
• síndrome Kriegler-Saular;
• a patologia do fígado e a recepção de fármacos utilizando os mesmos sistemas enzimáticos como a bilirrubina não relacionado (contraceptivos com o estradiol, o paracetamol, rifadine, morfina e outros), o consumo de bebidas alcoólicas.

sintomas:

• a doença começa gradualmente, isto é precedido por factores que contribuem para o dano para o fígado, náuseas e perda de apetite;
• pele amarelo-avermelhado. Com o tempo, a pele pode adquirir uma tonalidade esverdeada;
• pé totais ou parciais de fezes;
• prurido da pele moderado;
• talvez o escurecimento da Urin, o aparecimento de febre, vómitos, dor no hipocôndrio direito;
• o fígado é normalmente alargada, o baço é aumentando com pouca frequência.

Mecânica (ninhada) icterícia como uma causa de bilirrubina elevada

Esta desordem ocorre se a bilirrubina não conjugada é metabolizado em quantidades normais, transformado no fígado para a bilirrubina conjugada, mas pode ser derivada devido a problemas com o tracto biliar. A probabilidade do desenvolvimento de uma icterícia de areia é grande se bilirrubina é elevada em um adulto ou uma pessoa idosa. Em crianças, esse distúrbio é extremamente rara.

No teste de sangue, a bilirrubina total é aumentada, bilirrubina indirecta em condições normais, bilirrubina directa aumentada.

Causas de ocorrência:

• a presença de pedras, o estreitamento das vias biliares;
• cisto ou edema pancreático;
• pancreatite aguda, pancreatite crónica industrial;
• biloopathy portal;
• síndrome Mirizi;
• doenças oncológicas de ductos biliares, do estômago, do pâncreas, cabeça grande papila duodenal, tumores ou metástases no fígado.
• atresia de vias biliares - uma doença inata raro, em que o recém-nascido é violado ou não existem caminhos biliares. Atende a um dos 15 mil bebês. Corrigida cirurgicamente.

sintomas:

• a doença progride lentamente com tumores, em outros casos, o desenvolvimento é muito rápida;
• amarelo-esverdeado pele pele;
• fezes descoloração;
• urina de cor cerveja escura;
• forte comichão na pele;
• náusea, vômito, distúrbio de fezes;
• dor acentuada no hipocôndrio ou superior do abdômen direito;
• uma bolha de bílis pode ser testado, um aumento do fígado ou do baço é incaracterístico.

icterícia fisiológica de recém-nascidos como uma causa de bilirrubina elevada

É a principal causa de uma bilirrubina elevados em um recém-nascido. Na única criança, os níveis de hemoglobina exceder significativamente o adulto. Quando decomposição eritrócitos, enzimas do fígado imaturo não lidar com grandes quantidades de bilirrubina e amarelo pele. Absolutamente duração normal do japless fisiológico - 2-3 semanas.

icterícia fisiológica está sujeito a 25 a 50 recém-nascidos de 100.

Icterícia amamentação como uma causa de bilirrubina elevada

O leite materno contém substâncias que dificultam a actividade das enzimas do fígado do feto, de modo que o jaggility da pele em recém-nascidos em amamentação é observado muito mais frequentemente. Icterícia amamentação é uma causa frequente de um elevado bilirrubina em uma criança dos primeiros meses de vida. Este não é um motivo para desistir amamentação se o resto da criança não causar reclamações e análises dinâmicas mostram que o nível de bilirrubina cai. Com uma icterícia tardia, é importante excluir doenças como:

• anemia;
• atresia de vias biliares, colestase;
• galactosemia;
• doença hemolítica do recém-nascidos;
• hypoteriosis;
• sepsis;
• policitemia é verdadeira ou neonatal.

icterícia nuclear como uma causa de bilirrubina elevada

Esta é uma forma grave de icterícia neonatal em que o corpo da criança afeta a bilirrubina não conjugada é elevado. Implicações para o período infantil CNS-nascido faz com que a bilirrubina numa quantidade superior a 324 mmol / L Para prematuros, este limite ainda abaixo: 150-250 pmol / l.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de kernicterus:

• prematuridade;
• doença hemolítica do recém-nascidos;
• hemólise patológica;
• doença de Hirschsprung;
• anemia hemolítica, esferocitose;
• estenose pilórica;
• hemorragia;
• fermentopathy;
• distúrbios do sistema endócrino;
• infecção intra-uterina;
• sepse.

Aumento da bilirrubina - icterícia adolescente

Após a exclusão de doenças que causam hiperbilirrubinemia, é razoável supor que a bilirrubina é elevada em um adolescente devido à síndrome congênita de Gilbert. A essência do Estado é em violação de uma bilirrubina não ligada transformando ligada devido à falta da enzima necessária. Não manifestado antes da idade escolar, na maioria das vezes detectado pela primeira vez em adolescentes. O risco de obter síndrome de Gilbert, o que aumenta o nível de bilirrubina em homens aumentou várias vezes. A síndrome de Gilbert não é curável, mas com um estilo de vida saudável, alimentação adequada e fiznagruzki moderada não causa dano.

sintomas:

• ligeiro tom amarelado da pele que ocorre após o exercício extenuante, o uso de "pesado" para digerir os alimentos, álcool, sofrendo de estresse;
• ocasionalmente possível dor na dor no quadrante superior direito, dores de estômago;
• sabor de metal;
• perda de apetite;
• distúrbios dispépticos;
• possivelmente um ligeiro aumento no fígado.

Aumento da bilirrubina - icterícia na gravidez

bilirrubina elevada na gravidez pode ocorrer não só por causa da prévia disponível para a concepção ou adquirida durante os problemas de saúde de gestação, mas também para ser diretamente relacionado ao fato da gravidez. Um ligeiro aumento da bilirrubina normalmente sentem as mulheres que não tinham no momento da concepção de problemas de saúde e que levam um estilo de vida saudável, geralmente não requer tratamento.

Causas da icterícia causada por patologias da gravidez:

• toxicosis cedo, acompanhada por vómitos graves;
• pré-eclâmpsia;
• colestase intra-hepática da gravidez;
• a síndrome de Sheehan.

Aumento da bilirrubina - o que fazer

• Causas de aumento conjunto de bilirrubina. Primeiro você precisa para determinar em que fase do metabolismo da bilirrubina falhar e remover a causa / atribuir uma terapia de manutenção para o órgão danificado.
• Quando icterícia obstrutiva diagnosticado, provocando aumento da bilirrubina, o tratamento cirúrgico.
• terapia de infusão aplica-se para remover a intoxicação.
• Para remover intoxicação em recém-nascidos com um nível elevado de bilirrubina no sangue, fototerapia é utilizada - os efeitos na pele da luz visível, sob a influência das quais é neutralizada por bilirrubina indirecta.
• Nos países desenvolvidos, fenobarbital no tratamento da hiperbilirrubinemia em crianças não é usado: o dano para a droga para o sistema nervoso central excede o benefício do benefício.
• Para crianças e adultos que têm aumentado bilirrubinas, a dieta é extremamente desejável. É importante evitar muito oleosa, assado, comida picante, bebidas doces carbonatadas, limitar o consumo de carboidratos rápidos. dieta vegan também não é adequado para pessoas com hiperbilirrubinemia. Na dieta deve estar presente proteínas, carboidratos lentos. Você precisa comer pequenas porções, de preferência 4-5 vezes ao dia.

Saída

Quando amarelamento da pele é importante entender por que a bilirrubina é aumentada: ele determina as táticas de tratamento. Um conselho universal para pessoas com icterícia é cumprir com um estilo de vida saudável, alimentação adequada e fracionada, minimizando situações estressantes.