Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych i dzieci. Przyczyny i objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli nazywa się ciężkim zapaleniem oskrzeli, którym towarzyszy przeszkoda. Innymi słowy, w wyniku procesu zapalnego światła oskrzeli kranu i obfita ilość śluzu nie mogą w pełni wycofać. Prowadzi to do ostrej niewydolności oddechowej i rozległego obrzęku oskrzela. Jest to najniebezpieczniejsza forma zapalenia oskrzeli, która najczęściej dotyka dzieci, które przekroczyły trzy -letni próg. Chociaż wśród dorosłych również ta diagnoza jest również stwierdzona. Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby i jak ją rozpoznać, aby rozpocząć leczenie na czas?

Forma i stopień uszkodzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (z LAT. Przeznaczenie oznacza „niedrożność”) - uszkodzenie drzewa oskrzelowego w wyniku aktywacji procesu zapalnego. Patologia objawia się nieproduktywny kaszel z plwocką i ciężką dusznością.

Częściej dzieci cierpią na tę chorobę. Jego aktywną i najcięższą różnorodnością jest ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli. Z reguły taka diagnoza jest dokonywana w przypadku przedłużonego mokrego kaszlu. Udane leczenie pozwala całkowicie pokonać chorobę i już nie wraca.

Jeśli terapia jest nieskuteczna, patologia przechodzi w przewlekłą formę i często zaostrza. Ten stan jest charakterystyczny dla dorosłych połowy ludzkości i przebiega z własnymi cechami. Tak więc przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się bardziej globalnym uszkodzeniem układu oddechowego:

• W 90% przypadków rejestruje się głębokie uszkodzenie tkanki pęcherzykowej.
• Powstaje zespół Bronkes -konstrukcyjny (astmatyczny), który może mieć zarówno odwracalne, jak i stabilne modyfikacje dróg oddechowych.
• Rozwija się wtórna rozproszona rozedma płuc (odcinek pęcherzyków, utrata zdolności do zawarcia kontraktu).
• Niedotlenienie krwi, tkanki zaczyna się w wyniku dolnej wentylacji płuc.

W zależności od przyczyny zapalenia oskrzeli może być zaraźliwa, na przykład, jeśli został sprowokowany przez infekcję wirusową lub niekonałową (astmatyczne lub alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli).

Ważny! Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest częściej ustalane wśród populacji żyjących w mokrym klimacie ze średnią roczną temperaturą nie wyższą niż +17 ° C. Takie warunki tworzą korzystne warunki do rozwoju grzybów i wirusów, które powodują nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Jak rozwija się obturacyjne zapalenie oskrzeli? Mechanizm rozwoju jest prosty: po pierwsze, pod wpływem niekorzystnego czynnika, komórki nabłonka rzęskowego umierają. Następnie zachodzi patologiczna zmiana gęstości i składu śluzu. Wydzielany sekret po zmianie jego składu traci całą barierę bakteriobójczą (wytwarzanie zatrzymań interferonu i laktoerryny), pozostawiając oskrzela bez ochrony przed patogenną florą. „Ocalała” liczba rzęsek nie radzi sobie z przepływem plwociny i całkowicie spowalnia jej ruch. W rezultacie istnieje stagnacja śluzu (śluzówka).

Ciężkość rozwoju patologii szacuje się na określone kryteria i istnieją trzy stopnie. Główny wskaźnik, który pozwala ocenić stan pacjenta - OFV1. Oznacza objętość silnego wydechu, który odbywa się za sekundę. Po otrzymaniu tego wskaźnika określono jeden z trzech etapów choroby:

• Etap I: Wskaźnik OFV1 przekracza 50% ogólnie zaakceptowanej normy. Jest to przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, a leczenie nie jest przepisywane. Przewlekły przebieg choroby nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta. Ryzyko rozwoju nieodwracalnych zaburzeń jest minimalne, ale pacjent powinien zostać zarejestrowany u lekarza.
• Etap II: OFV1 granica zmniejszona do 34–49%. Choroba znacznie pogarsza studnię pacjenta, więc odbywa się delikatne leczenie i systematyczne badanie przez pulmonologa.
• Etap III: Poziom OFV1 jest mniejszy niż 34%. Objaw objawowy jest jasny, jakość życia jest bardzo obniżona. Pacjent idzie do szpitala na leczenie, w niektórych przypadkach leczenie ambulatoryjne jest dozwolone.

W zależności od przebiegu choroby i właściwości ochronnych ciała mogą wystąpić zarówno odwracalne, jak i nieodwracalne modyfikacje oskrzeli.

Odwracalne zmiany obejmują:

• oskrzel;
• ogromny obrzęk oskrzeli;
• przekraczanie śluzu światła oskrzeli.

Nieodwracalne zmiany:

• zwężenie światła oskrzelowego;
• modyfikacja tkanek oskrzelowych;
• płuc, a następnie naruszenie cyrkulacji powietrza w małych oskrzelach.

Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Choroba, niezależnie od wieku, w większości przypadków rozwija się po wprowadzeniu patogennych mikroorganizmów do ciała - wirusów, grzybów, chlamydii i flory kokańskiej. Ale nie zawsze aktywowana jest infekcja penetrowana. Aby osoba mogła uzyskać obturacyjne zapalenie oskrzeli, potrzebne są korzystne warunki.

Ostatnio przypadki rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli stały się częstsze po długim wpływie na ciało jednego z następujących czynników:

1. Słaba wydajność układu odpornościowego.
2. Włócznia lub irracjonalne odżywianie.
3. Słaba wchłanianie żywności z powodu dysbiozy lub przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.
4. Często powtarzające się choroby oddechowe (ponad trzy razy w roku).
5. Stan przewlekłego stresu.

Alergiczne predyspozycje u ludzi odgrywa szczególną rolę w tworzeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Jeśli dziecko jest podatne na jakiekolwiek objawy alergiczne od najmłodszych lat, wówczas ryzyko w wieku dorosłym w celu uzyskania obturacyjnego zapalenia oskrzeli przewlekłej wzrasta bardzo. A następujące powody mogą przyczynić się do tego:

• palenie przez wiele lat;
• pracować z szkodliwymi warunkami (górnicy, metalurgiści, pracownicy chemiczni);
• zakwaterowanie w niekorzystnej strefie (mieszkańcy dużych megalizacji);
• zakłócenie substancji toksycznych dróg oddechowych.

Warto również podkreślić rolę wewnętrznych prowokatorów choroby. Na jego powstawanie ma wpływ II rodzaj krwi, genetycznie powstał brak immunoglobuliny A i niedobór enzymu alfa1-antytripsyny.

U dzieci i młodzieży, oprócz wspomnianych przyczyn rozwoju choroby, istnieje kilka bardziej szczegółowych czynników. Tak więc dzieci należą do grupy ryzyka:

1. Z zdiagnozowanymi krzywionami.
2. O niskiej masie w okresie okołoporodowym.
3. Ze słabymi wskaźnikami w skali Apgar po urodzeniu.
4. Z skazą, zapaleniem neurodermatycznym lub innej choroby alergicznej.
5. Dzieci, które często miały choroby wirusowe do 1 roku.
6. Niemowlęta, które dorastały na sztucznym karmieniu.
7. Pasywne palenie (rodzice palą w domu).

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Oznaki choroby zależą od wieku, pracy układu odpornościowego, a także od indywidualnych cech organizmu. Ponadto obturacyjne zapalenie oskrzeli objawia się inaczej w fazie aktywnej i w przewlekłym przebiegu.

Jak obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci objawia się

Zapalenie oskrzeli u dzieci jest trudne.  Ostra postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli w dzieciństwie często rozwija się z powodu przystąpienia wirusów, na przykład cytomegaliirusa lub adenowirusa.

U dzieci choroba jest szczególnie trudna, z wyraźnym pogorszeniem stanu zdrowia na tle jasnych cech. U dziecka na pierwszy plan wychodzą objawy zwykłych SAR: jest kapryśny, pojawia się ciepło, zapalenie nosa, nieistotne kaszel. Wtedy objawy stają się bardziej szczegółowe:

• ciepło nadal utrzymuje się, trudno jest powalić lekami przeciwodrzewnikowymi;
• kaszel nasila się, w towarzystwie ataków trudności w oddychaniu;
• plwocina jest nieobecna lub nabywa żółto-zielony odcień;
• wzmocnienie kaszlu odbywa się rano natychmiast po przebudzeniu;
• w dziecku wahania, podobnie jak gwizdek, są zauważalne, odnotowano duszność oddechu;
• oddech jest bardzo szybki, a oddech wydłuża się, a wydech jest skrócony;
• gardło jest zapalne, rumienie się, mrowienie jest odczuwalne;
• zakłócać ataki bólu głowy, zwiększając pocenie się;
• podczas oddychania dziecko próbuje przełknąć powietrze, obejmując kilka elementów do procesu: strefę międzyżebrową, dołu szyjne, skrzydła nosowe;
• odmowa jedzenia, silny lęk, płacz, senność może wzrosnąć.

Ważny! Objawowy obraz obturacyjnego zapalenia oskrzeli i oskrzeliolitu jest bardzo podobny, dlatego do pomyślnego leczenia wymagana jest kompetentna diagnoza, co pozwala odróżnić jedną chorobę od drugiej.

Jeśli dziecko zostanie postawione nieprawidłową diagnozę, a niewłaściwe leczenie jest przepisywane, choroba przechodzi w ciężki etap z następującymi oznakami:

1. Dziecko nie jest w stanie spokoić i głęboko oddechować.
2. Skóra nabywa niebieskawy odcień.
3. Gorączka gwałtownie rośnie.
4. Broncholityka nie może całkowicie usunąć ciężkiej duszności.
5. Dziecko może w pełni wdychać tylko stojącego lub siedzenia.
6. Jeśli położysz dziecko, jego oddech staje się jak bulgoczący dźwięk.
7. Bóle głowy stają się nie do zniesienia, zawroty głowy, utrata przytomności.

Oznaki obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych

U dorosłych rzadko rozwija się ostra postać choroby, ale jej objawy będą takie same jak u dzieci. Ale intensywność objawów jest mniej wyraźna i nie wzrasta tak szybko.

Zazwyczaj w wieku dorosłym przewlekła postać choroby jest już zdiagnozowana. Pacjent może mieć tylko lekkość oddechu, uwalnianie śluzu i kaszlu z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

Po SARS zapalenie może zostać zaostrzone. Można to zobaczyć w takich znakach:

1. Plwocina zmienia kolor i gęstość: staje się gruba, z domieszką ropy lub żyłą krwi.
2. Kaszel jest często, wyczerpujący, z charakterystycznym gwizdkiem.
3. Poruszanie się jest nasilone, przy poważnym zapaleniu oskrzeli trudno jest szybko poruszać się.
4. Z braku tlenu z powodu trudnego wdychania twarzy odnotowano sinicę (trójkąt nosowy jest malowany na niebiesko).
5. Ciśnienie krwi wzrasta, pojawia się ból głowy, bóle w mięśniach.
6. Ataki paniki mogą być obecne na tle złego oddychania.

Metody diagnozowania obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Ta choroba jest diagnozowana po prostu. Pierwszym wskaźnikiem obturacyjnego zapalenia oskrzeli są jego objawy. Charakterystyczne wilgotne świszczący oddech i gwizdek bez problemów są określane w czasach osłuchiwania (słuchanie oddychania ze stetoskopem).

Następnie, aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się radiografia. Na zdjęciu można dokładnie określić stopień uszkodzenia oskrzela. Ponadto pacjentowi pokazano dodatkowe procedury diagnostyczne, aby uzyskać pełny obraz:

• Spirography to sprzętowe określenie prędkości i objętości inspiracji i wydechu.
• Biopsja tkanki oskrzelowej - jest przeprowadzana, jeżeli niemożliwe jest określenie patogenu obturacyjnego zapalenia oskrzeli i nieskuteczności leczenia.
• Pneumotachometria - Procedura pozwala obliczyć stopień niedrożności dolnej części oddechowej, metodą ilościowego oznaczania wydychanych litrów powietrza w sekundę.
• Ogólna analiza płynów biologicznych - Zbadaj mocz, krew żylną i plwocina.

Złożona diagnoza umożliwia naprawdę ocenę stopnia uszkodzenia oskrzeli, określenie obecności lub braku zmian w tkankach oskrzeli oraz powód, który spowodował stan zapalny.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - leczenie

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci jest zawsze leczone w szpitalu, a leczenie ambulatoryjne jest dozwolone u dorosłych. Przebieg terapeutyczny jest kompilowany na podstawie wieku pacjenta, stopnia OFV1, wskaźników krwi, ogólnego stanu pacjenta.

Zasady leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Aby całkowicie wyleczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych, zwłaszcza jeśli jest ono przewlekłe, zależy przede wszystkim przez jego prowokator (może to być palenie, dieta, szkodliwe miejsce pracy), a następnie całkowicie izolowane.

Z zaostrzenia leczenie obejmuje wzrost odporności, pełnego odżywiania, zdrowego stylu życia, długoterminowego pobytu w świeżym powietrzu.

W czasie zaostrzenia pacjent wykazuje rozszerzające oskrzela i antybiotyki z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

• Jeśli określono obfite wyładowanie ropnej plwociny, można przepisać leki przeciwbakteryjne, takie jak Sumamed, Augmentin, Amoilyly.
• Aby ułatwić oddychanie, przepisywane są oskrzela - Atrovent, Berotek.
• Dodatkowo pokazano leki przyczyniające się do rozładowania plwociny - śluzmaltyny, ambroksolu.
• Masaż wibracji ma dobrą wydajność. Przypisany jest zestaw technik mających na celu rozluźnienie mięśni klatki piersiowej.

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt odbywa się wyłącznie w szpitalu. Taktyka leczenia składa się z kilku obowiązkowych punktów:

• wdychania - Z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli zaleca się stosowanie nebulizatora z wprowadzeniem leków odchodowych oskrzeli z solą fizjologiczną;
• reżim do picia - minimalne zużycie płynu dziennie rośnie, aby zapewnić pełne zrzucenie plwociny;
• antybiotykoterapia - jest wskazany dla zakaźnej przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli i jest uważana tylko za lekarz. Zaletą jest leki z grupy makrolidów;
• sczefrykatory - przepisane w celu przywrócenia funkcji oddechowej. Może to być salbutamol, berodialny, atores;
• mucolics - Pomóż wprosić plwocina, ale podczas zablokowania oskrzeli ich cel jest przeciwwskazany. Za zgodą lekarza możesz wziąć ACC, Mukhaltin, Lazolvan;
• infuzje witaminami, glukozą, roztworami przeciw szokowi są istotne z długim i skomplikowanym przebiegiem choroby na tle całkowitej odmowy żywności i picia przez dziecko;
• leki przeciwhistaminowe - są przepisywane w obecności składnika alergicznego (diazolina, luratydyna, erius),

Ważne miejsce zajmuje leczenie dzieci chodzących świeżym, najlepiej mokrym powietrzem. Ale natychmiast pojawia się logiczne pytanie: czy można chodzić z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli u dzieci? Odpowiedź jest pozytywna, ale pod warunkiem, że dziecko nie ma wysokiej temperatury, a na ulicy nie ma ciężkiego mrozu (może zejść do -10 ° C).

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - leczenie ludowe

Istnieje wiele skutecznych przepisów ludowych, które pomagają usunąć obrzęk oskrzeli, poprawić rozładowanie śluzu i złagodzić stan zapalny. Oto kilka z nich:

• Wywar z Elecampane: pour 1 łyżeczka. Surowce do szkliwa pojemnika, wlać tam 200 ml wrzącej wody, przyłóż mały ogień. Po 15 minutach odłóż wywar, pozwól mu zaparzyć na 3-4 godziny, obciążyć. Musisz wziąć 1 łyżkę. L. 4 razy dziennie.
• Rzodkiega z miodem: w czarnej rzodkiewce zrób wnękę, która odpowiada 1 łyżeczce. Miód. Włóż miód do dziury, poczekaj, aż sok zacznie wylewa się z rzodkiewki. Na dzień musisz wziąć 4 łyżeczki. Surowce, z odstępem 3 godzin.
• Wlew mandaryny: weź 25 g suchej skórki mandarynowej i 500 ml wody, umieść składniki w pojemniku szkliwa, umieszczone do gotowania. Za godzinę dodaj kolejne 25 g centrów mandarynkowych, gotuj wywar na kolejną godzinę. Następnie ostrożnie i weź to w ten sposób: 5 łyżki. L. Rano, a potem co godzinę jedna łyżka jest mniejsza. Tak więc po czterech godzinach musisz pić tylko 1 łyżkę. L. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Skontaktuj się z lekarzem na czas, dbaj o swoje zdrowie i pamiętaj, że samodzielnie lekarstwo na zapalenie oskrzeli nie można samodzielnie wyleczyć.

Wideo „Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci - Komarovsky”