სკრინინგი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს პოპულარული სკრინინგის მეთოდი იწვევს ბევრ წინააღმდეგობას ექიმებსა და მოლოდინ დედებს შორის. კვლევის პრენატალური ან წინასწარი კომპლექსი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორსულობის საფრთხეები და ნაყოფში დეფექტების არსებობის რისკები.

ორსულობის დროს ოჯახები სხვადასხვა პერიოდში ლაბორატორიული და ულტრაბგერითი დიაგნოზის რამდენიმე სახეობაა და ასევე განსაზღვრავს დეფექტების რისკს, როგორც პროცენტს. ამგვარი ყოვლისმომცველი დიაგნოზის შემდეგ, შედეგები შეიძლება იყოს მითითებები დეტალური ინვაზიური ტიპის გამოკვლევებისა და გენეტიკოსთან კონსულტაციების შესახებ. ამასთან, ინვაზიური მეთოდები ასოცირდება ორსულობისა და ნაყოფის მაღალ რისკთან, შესაბამისად, ისინი იშვიათად ინიშნება.

რისკის მაღალი პროცენტი არ ნიშნავს დეფექტების გარანტიას, მაგრამ მოითხოვს უფრო ღრმა და დეტალურ გამოკვლევებს. ორსულობის დროს სკრინინგის შესახებ მიმოხილვების შესახებ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს პროცედურა ხელს უწყობს დედისა და ბავშვისთვის საფრთხის თავიდან აცილებას ნებისმიერ დროსა და მშობიარობასთან. საეჭვო ინდიკატორების თანდასწრებით, ნუ იმედგაცრუებთ, აუცილებელია სპეციალისტების თხოვნით განმეორებითი და ღრმა ტესტების ჩატარება.

როგორ ხდება სკრინინგი ორსულობის დროს?

სიტყვა "სკრინინგი" ინგლისურიდან თარგმნიდან ნიშნავს შერჩევას, სარეველას, დახარისხებას. ამგვარი პირდაპირი განმარტება ნათლად შეიძლება გაიგოს, რომ ორსულობის დროს სკრინინგის ტესტები და ტესტები განსაზღვრავს სხვადასხვა პათოლოგიებს. სავალდებულო კომპლექსში შემავალი სპეციფიკური ანალიზები შეიძლება დაიყოს ორსულობის პერიოდებად.

ორსულობის დროს სკრინინგის პირობები:

1. პირველი ტრიმესტრი (11 -დან 13 კვირამდე).
2. მეორე ტრიმესტრი (16 -დან 24 კვირამდე).
3. მესამე ტრიმესტრი (წინა კომპლექსის საფუძველზე).

სკრინინგის ტესტების ტიპები:

• დოპლერომეტრია;
• კარდიოტოკოგრაფია;
• სისხლი ბიოქიმიისთვის;
• ულტრაბგერითი შესწავლა.

ორსულობის დროს სკრინინგი პირობებით

უფრო დეტალურად განვიხილოთ ანალიზების ყველა პერიოდი და თითოეული მათგანის საჭიროება პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის სკრინინგით, აგრეთვე მათი ნორმატიული მნიშვნელობებითა და საშიში გადახრებით. იმის გამო, რომ ანალიზები არ არის გამართლებული მიზეზები მოსალოდნელი დედების სტრესისთვის, ისინი სწორად უნდა იქნეს განმარტებული და თუ ეს საჭიროა კვლავ გაიაროთ.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

ყველაზე მნიშვნელოვანი ანალიზი არის პირველი სკრინინგი ადრეულ ორსულობის დროს და, მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ, ეს არ არის მიზეზი იმისა, რომ ვივარაუდოთ, რომ არ გჭირდებათ დიაგნოზი. ორსულობის მე -12 კვირაში პირველი სკრინინგი ხორციელდება ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური დეტალური სისხლის ტესტით. ამ უკანასკნელს სჭირდება HCG და RARR-A- ის ზუსტი ინდიკატორები.

მე -12 კვირაში ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, გინეკოლოგი შეძლებს არა მხოლოდ ყველა სასიცოცხლო ორგანოსა და კიდურების არსებობის განსაზღვრას, არამედ გამოთვალოს საყელოს სივრცის სისქე (TVP). ეს სპეციალური ზონა კისრის და ქსოვილების კანს შორის გროვდება ერთგვარი სითხე, ხოლო პათოლოგიის საფრთხე დამოკიდებულია მის სისქეზე. ხშირად სერიოზული დარღვევები მიუთითებს პათოლოგიაზე ან განვითარების მახასიათებლებზე.

შედეგის საიმედოობა უზრუნველყოფილია შემდეგი პირობებით:

• ემბრიონის ზომა ბირთვიდან გვირგვინამდე, ჩვეულებრივ, 44-85 მმ;
• saggital სკანირება ხორციელდება დედის სხეულის გასწვრივ, იყოფა იგი ორ ვიზუალურად თანაბარ ნაწილად;
• დიაგნოზის დრო უნდა იყოს რაც შეიძლება ახლოს 12 კვირამდე.

ასევე, ფაქტორები, როგორიცაა აღჭურვილობის ხარისხი და სპეციალისტის კვალიფიკაცია, მნიშვნელოვანია ამ ტიპის დიაგნოზის დასმა. სურათი უნდა იყოს სრულყოფილი და, თუ ნაყოფის თავი გადაქცეულია ან მოხრილი, მაშინ ეს შეიძლება გაართულოს TVP- ს გაზომვას. ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ნორმაა 0.11-0.16 სმ მაქსიმალური მნიშვნელობით 0.25 სმ.

გაზრდილი TVP მიუთითებს ქრომოსომული დარღვევების არსებობაზე, მაგალითად, დაუნის სინდრომი ან ედვარდსი და სხვები, რომლებიც გამოვლინდება შემდგომ სკრინინგზე. ამასთან, TVP– ის გაზომვა არ იძლევა სრულ ნდობას დეფექტების არსებობის მიმართ, ამიტომ ასევე ხორციელდება სისხლის ტესტი. ასევე, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს ამნიოცენტეზი (ამნეტური სითხის ანალიზი) და კორდოცენტეზი (ჭიპის ტვინის სისხლის ტესტი).

პირველ სკრინინგზე სისხლის გამოკვლევისას, მხედველობაში მიიღება ორი ინდიკატორი:

1. HCG. ამ ჰორმონის დონე, რომელიც გამოირჩევა გერმინის ჭურვი, არის ორსულობის ინდიკატორი და, როგორც წესი, არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას (200 ათასიდან 95 ათასამდე თაფლი/მლ).
   • ზრდა საუბრობს ასეთ ფაქტორებზე:

• მრავალჯერ;
• არასწორი დიაგნოსტიკური პერიოდი;
• დიაბეტი ორსულ ქალებში;
• ტოქსიკოზი;
• ქრომოსომული დარღვევები ან დაუნის სინდრომი.
  • შემცირებული HCG შეიძლება ნიშნავს:
• პლაცენტალური უკმარისობა;
• ექტოპიური ორსულობის რისკი;
• გადაადგილების რისკი;
• ედვარდსის სინდრომი.

2. RARR-A. პლაცენტის იმუნომოდულაციური ცილა უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში (0.33 -დან 8.55 -მდე). მისი მაღალი გადახრები მიუთითებს განვითარების შეზღუდული შესაძლებლობებით:

• გადაადგილების რისკი;
• downs, Langa, Edvard Syndromes;
• ქრომოსომული დარღვევები.

მეორე სკრინინგი ორსულობის დროს

მეორე ტრიმესტრის ორსულობის დროს სკრინინგის ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფში გადახრების არსებობა და ორსულობის შეწყვეტის შესაძლო რისკი. განვითარების დონე და შესაძლო შენელება ინდიკატორების შეუსაბამობასთან დაკავშირებით არის განმარტებული. ემბრიონის ზომა და ადგილმდებარეობა მენჯისთან შედარებით არის განმარტებული, რომლის საფუძველზეც მიიღება მშობიარობის მეთოდი.

ულტრაბგერის მნიშვნელოვანი ეტაპია ფეტომეტრია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სხეული და დაადგინოთ დისპლაზიის რისკი (ჩონჩხის განვითარება). ასევე შეფასებულია თითოეული კიდური და მათი მიმოწერა მათი ნაწილებისა და პათოლოგიების არარსებობის შესახებ. ფეტომეტრიის ეტაპზე, ასეთი მანკიერები უფრო დეტალურადაა დიაგნოზირებული:

1. ამნისტიური სითხე. შევსების სიღრმე მიუთითებს გადახრაზე მცირე ან მრავალ წამყვანზე, რაც იწვევს დეფექტებს.
2. სახე. ცხვირის ნაწილი და ყბა საგულდაგულოდ არის შესწავლილი, რომ დაეცა, რომ დაუნის სინდრომის, ციკლოფია ან თვალების განუვითარებლობა (ანოფთალმია) გამოავლინოს სახე, ციკლოფია ან განუვითარებელი ნაწილები.
3. ტვინი. ორივე პარკუჭი, მათი გარე და შინაგანი წარმონაქმნები იზომება. 10 მმ -ის ნორმის ზრდით, შეგიძლიათ შეგეშინდეთ ჰიდროცეფალიუსის (წყლის წარმონაქმნების).
4. ორგანოები. დიაგნოზირებულია დეფექტების არარსებობის და მტკივნეული წარმონაქმნების არარსებობით.
5. პლაცენტა. მისი ადგილმდებარეობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მიწოდება, ხოლო სისქე მიუთითებს ნაყოფის ან RH კონფლიქტისა და განვითარების შეფერხებების შესაძლო ინფექციაზე.
6. ხერხემლის. გაზომვა და გარეგნობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადებები და თიაქარი.
7. ჭიპის ტვინი. შეფასებულია ვენებისა და სისხლძარღვების ოდენობა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოქსიაზე.

ორსულობის პერიოდში ბიოქიმიური სკრინინგი 20 კვირამდე ჩვეულებრივ ხორციელდება ჰორმონის ესტრიოლის, HCG და AFP ჰორმონის საფუძველზე. ამ ინდიკატორების ნორმიდან მაღალი გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს მანკიერებების ან გართულებების არსებობაზე, რომელშიც არის:

1. ინტრაუტერიული სიკვდილი:

• გაზრდილი AFP;
• HCG, Estriol.

2. ნერვული მილის მდგომარეობის დეფექტები:

• გაზრდილი AFP;
• HCG, ესტრიოლი ნორმალურია.

3. მრავალჯერ:

• გაზრდილი AFP, HCG, Estriol.

4. განვითარების ჩამორჩენა:

• გაზრდილი AFP;
• HCG, Estriol.

5. ადრეული დაბადება:

• გაზრდილი AFP;
• HCG, Estriol.

6. დაუნის სინდრომი:

• შემცირებული AFP, Estriol;
• გაიზარდა HCG.

7. Patau სინდრომი:

• AFP ნორმალურია;
• ნებისმიერი ესრიოლი;
• შემცირებული HCG.

8. ედვარდსის სინდრომი:

• შემცირებული AFP, HCG, Estriol.

9. ტრიზომია:

21 წყვილი ქრომოსომა:

• შემცირებული AFP, Estriol;
• გაიზარდა HCG.

13 წყვილი ქრომოსომა:

• AFP ნორმალურია;
• ნებისმიერი ესრიოლი;
• შემცირებული HCG.

18 წყვილი ქრომოსომა:

• შემცირებული AFP, HCG, Estriol.

ჰორმონის ალფა-ფიტოპროტეინი წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიერ, რაც მას იცავს დედის იმუნიტეტის შედეგებისგან. ნორმიდან მისი გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს:

1. AFP– ის დონის შემცირება:

• ორსულობის არასწორი პერიოდი, რომელიც ადრე დადგენილი, შეიძლება იყოს ნორმიდან განსხვავებების მიზეზი;
• დაუნის სინდრომი დასტურდება 21 წყვილი ქრომოსომის არსებობით და სრულად ადასტურებს წინასწარი გამოკვლევებით;
• ედვარდსის სინდრომი დადასტურებულია 18 -ით ქრომოსომების წყვილში და მკურნალობას არ ექვემდებარება, შესაბამისად, მიღებულია შემდგომი გადაწყვეტილება ნაყოფის შესანარჩუნებლად;
• ბავშვის გარდაცვალება უნდა დადასტურდეს ულტრაბგერითი დიაგნოზით, შემდეგ ხორციელდება ნაყოფის ქირურგიული მოცილება.

2. AFP გაზრდა:

• ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ხილის ღვიძლი;
• მუცლის კედლების თიაქარი ან შერწყმა დადასტურებულია ულტრაბგერით;
• ნერვული მილის განუვითარებლობა იწვევს ხერხემლისა და ანენსფალუსის ნაყენს;
• საყლაპავის ატრია ნიშნავს არხების არარსებობას, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაყოფს საჭირო საკვების მიღებას;
• მეკელის სინდრომი დასტურდება თავის ქალა ან ტვინის თიაქარი თავზე ულტრაბგერით.

ესტრიოლის ჰორმონი გაათავისუფლეს ბავშვის პლაცენტა და ღვიძლის მიერ და მისი დონე თანდათანობით უნდა გაიზარდოს, რადგან ის მონაწილეობს ლაქტაციის დროს საშვილოსნოსა და ძუძუმწოვრების ჯირკვლების ზოგად მზადყოფნაში:

1. Estriol- ის ზრდით:

• ღვიძლისა და საშარდე გზების დაავადება დედში;
• მრავალჯერ;
• ნაყოფის ზომა უფრო მეტია, ვიდრე ნორმა.

2. შემცირებით:

• ანენსეფალუსი;
• ჰიპოპლაზია;
• ბავშვის ინფექციური დაავადებები;
• ადრეული დაბადება;
• დაუნის სინდრომი;
• პლაცენტის ფეტონდა -რეიზმობა.

ჰორმონის HCG და მისი ნორმატიული გადახრები სხვა სისხლის ბიოქიმიის ტესტების და ულტრაბგერითი დიაგნოზის სხვა ინდიკატორებთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს Down, Patau ან ედვარდსის შესაძლო სინდრომებზე. ასევე ღირს გაითვალისწინოთ ქრომოსომების ნორმატიული გადახრები და ორსულობის დროს სისხლის წინა სკრინინგი. სრული დეტალური დიაგნოზის საფუძველზე, გინეკოლოგს შეუძლია დიაგნოზი გააკეთოს ნაყოფის განვითარების, ორსულობის დაქვეითებისა და მშობიარობის საფრთხის შემცველი პათოლოგიების არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

ორსულობის დროს მესამე სკრინინგი

ულტრაბგერითი დიაგნოზი 33 კვირაში განსაზღვრავს:

1. ნაყოფის ჯანმრთელობის ზოგადი შეფასება.
2. მანკიერების შესაძლებლობა.
3. ამნისტიური სითხე და მათი ჭარბი ლაპარაკობენ მრავალ -ლოგზე, რაც იწვევს ნაყოფის არასწორ მოწყობას, ჭიპის ტვინის დაკარგვას, ბავშვის სისხლდენას, მანკიერებას და ბავშვის სიკვდილს.
4. ქცევის შეფასება.
5. პლაცენტალური მდგომარეობა გულისხმობს საკეისრო კვეთის შესაძლებლობას, თუ ის მდებარეობს ნორმის ქვემოთ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და დაზიანება ნაყოფის ბუნებრივი მშობიარობის ან ჰიპოქსიის დროს.
6. სავარაუდო წონა უნდა იყოს დაახლოებით 2.5 კგ, რადგან თუ წონა 40 კვირაში აღემატება 4 კგ, მაშინ გინეკოლოგი და მეანობა გადაწყვეტს მშობიარობის ქირურგიულ მიღებას.
7. სხეულის ნაწილების ზომები.

დოპლერომეტრია განსაზღვრავს ქალის, მის პლაცენტასა და შვილს შორის სისხლის მიწოდების ნორმალურ მუშაობას, ჭიპის ტვინის და გულის დეფექტების გაძარცვას. ორსულობის დროს ასეთი სკრინინგი არ არის დადგენილი პირველი ტრიმესტრების ინდიკატორების ნორმისთვის, რადგან დიაგნოსტიკური გამოსხივების ძალა უფრო მაღალია, ვიდრე ულტრაბგერითი. ამ კვლევისთვის რამდენიმე ინდიკატორი არსებობს:

• გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დედების დაავადებები, თირკმელები და ღვიძლი, დიაბეტი;
• ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები და ინფექციური ინტრა -პლანენტალური დაავადებები;
• ანამესის მძიმე პათოლოგიები.

დეფექტების ხარისხი, რომელსაც დოპლერომეტრია ცხადყოფს:

1. კომპენსირებული ტიპის დარღვევა ხშირად გვხვდება და არ იწვევს განვითარების სერიოზულ პათოლოგიებს. მეურნეობების რეგულირება შესაძლებელია მედიკამენტებით და ამბულატორიული დაკვირვებით. მშობიარობის მდგომარეობის ნორმალიზაციით, ისინი ბუნებრივად წყდება და გაუარესებით, გადაწყვეტილება მიიღება საკეისრო კვარტალში, გრაფიკის წინ.
2. ქვეკომპენსირებული ტიპის დარღვევა განისაზღვრება არასაკმარისი სისხლის ნაკადით და ჟანგბადის შემცირებული რაოდენობით. ამბულატორიული მკურნალობის დროს, მედიკამენტების კურსი ინიშნება და ორსული ქალი მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფება. მდგომარეობაში გაუარესებით, ადრეული მშობიარობის შესაძლებლობა არსებობს.
3. დეკომპენსირებული ტიპის დარღვევა საკმაოდ იშვიათია, რაც მოითხოვს საავადმყოფოში დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და გაუმჯობესებულ სამედიცინო კონტროლს. გაუარესებული სახელმწიფო ითვალისწინებს შეფერხებას ან ადრეულ დაბადებას.

დოპლერქოკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ბავშვის გულის სისხლი და გამოავლინოთ გულის მძიმე პათოლოგიები, ასევე განსაზღვროთ ბავშვის სიკვდილის რისკი და საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ დროული წამლის მკურნალობა. ამგვარი კვლევისთვის მითითებებია:

• იზრდება პლაცენტა ორსული ქალის საშვილოსნოში;
• ნაყოფის ნელი განვითარება და პათოლოგია;
• გულის გულის დარღვევა ულტრაბგერითი დიაგნოზით;
• ნაყოფში დარღვევები და ჭიპის ტვინის მოწყობა;
• დარღვევები სისხლის მიმოქცევის სისტემის მუშაობაში;
• გულისცემის დარღვევები;
• დეფექტების დადგენის აუცილებლობა და მკურნალობა განსაზღვრავს;
• გადახრები სისხლძარღვებისა და არტერიების ნორმიდან;
• გულის პათოლოგიის ეჭვები;
• შინაგანი ორგანოების ხშირი მანკიერები.

კარდიოკოგრაფია ხორციელდება ყველა ორსული ქალისთვის და განსაზღვრავს ნაყოფში პულსის ზოგად მდგომარეობას და სიხშირეს, რომელიც ხორციელდება მხოლოდ 32 კვირის შემდეგ. კვლევაში იგი ითვლის ნაყოფის მდგომარეობას, რომელიც აჩვენებს:

• დაახლოებით 1 - მანკიერების ნაკლებობა;
• დაახლოებით 1.5 - დარღვევების ალბათობა;
• დაახლოებით 2.5 - ვიცე -განვითარების რისკი;
• 3 -ზე მეტი - ვიცეების არსებობა.

საკამათო ფაქტები ორსული ქალების სკრინინგის შესახებ

არსებობს რამდენიმე გავრცელებული მოსაზრება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ასეთი კვლევის გადაწყვეტაზე:

1. სისხლის ტესტი არ იძლევა შედეგს მაღალი სიზუსტით განსაზღვროს, მაგრამ სხვა მეთოდებთან ერთად იძლევა უფრო სრულ სურათს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ.
2. დეფექტების გამოსწორების შეუძლებლობა ნამდვილად არსებობს, მაგრამ დიაგნოსტიკური ინდიკატორები საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ან მშობიარობის დროს საჭირო ზომების შესახებ.
3. დედის ცუდი ჭაბურღილი მნიშვნელოვანი ასპექტია დიაგნოსტიკის გაუქმების მიზნით, რადგან ზოგადი ინდიკატორები მნიშვნელოვნად ამახინჯებენ ფაქტობრივ მონაცემებს.
4. უარყოფითი დიაგნოზის შიში უნდა იყოს ზედმეტი ძალა და გააცნობიეროს, რომ დიაგნოზს მხოლოდ პათოლოგიების ვარაუდი შეუძლია.
5. ულტრაბგერა არ ზიანს აყენებს მაღალი ხარისხის აღჭურვილობის შემოწმებისას.
6. კარგი მემკვიდრეობა და ოჯახში დაავადებების არარსებობა არ იძლევა გარანტიას ნაყოფის პათოლოგიებისგან დაცვას.
7. ორსულობის დროს სკრინინგის ფასი დაახლოებით 1,500 რუბლს შეადგენს, რომლის ნაწილობრივ მხოლოდ ნაწილობრივ შეიძლება გადაიხადოს ჯანდაცვის ცენტრის ან დამატებითი სამედიცინო დაზღვევა.

ვიდეო ორსულობის დროს სკრინინგის შესახებ

შეიტყვეთ, თუ როგორ მიდის სკრინინგი და რა აჩვენებს მას შემდეგ ვიდეოს მიერ: