ტვინის შერყევის ნიშნები და სიმპტომები. შერყევის დიაგნოზი და მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში - წამლები, წამლები. პირველი დახმარება დაზარალებულს ტვინის შერყევით. ტვინის შერყევის შესაძლო შედეგები

სამწუხაროდ, თავის ქალას ძლიერი ძვლებიც კი ყოველთვის ვერ ახერხებენ ადამიანის ტვინის დაცვას სხვადასხვა სახის დაზიანებისგან. ტვინის ტრავმულმა დაზიანებებმა შეიძლება სერიოზული უარყოფითი გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ პირის კეთილდღეობაზე, არამედ ზოგადად ცხოვრების ხარისხზე. CTM- ის ყველაზე მსუბუქი ფორმა არის შერყევა. ამ ტიპის დაზიანება მიიღება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებმა. რამდენად საშიშია ეს ტრავმა, როგორ დროულად და სწორად დიაგნოზირდეს დაზიანება, შეიძლება შერყევა შეიძლება ზოგადად ჯანმრთელობის ზიანს მიაყენოს?

ტვინის მოშენება

ტერმინი "შერყევა" თითქმის ყველასთვის ნაცნობია, მაგრამ რა არის სინამდვილეში მის უკან?

ZCHMT: ტვინის შერყევა - რა არის ეს

ტვინის შერყევა არის ტვინის ფუნქციონირების შექცევადი დარღვევა მექანიკური დაზიანებების შედეგად. "შერყევის" კონცეფცია გულისხმობს ნერვული უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას - მათ შორის კავშირების დაზიანება. ამ ტიპის დაზიანება წამყვან პოზიციას იკავებს ტვინის ტრავმულ დაზიანებებს შორის. საერთაშორისო კლასიფიკატორის თანახმად, ICD-10, ტვინის შერყევა ასევე მოხვდა ამ სიაში პირადი კოდით S06.0.

ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, ტვინი "მცურავს" ცერებროსპინალურ სითხეში. დარტყმის შედეგად, ტვინის მკვეთრი იმპულსი ხდება. სითხის წნევა ტვინსა და შიდა კრანიალურ კედელს შორის ერთ მხარეს იზრდება. ამ დროს, უარყოფითი წნევა ხდება მეორე მხრიდან. შედეგად, ტვინი იღებს ჰიდრავლიკურ (და ძლიერი ბიძგით და მექანიკური) დარტყმით. ასევე, შესაძლებელია ტვინის ბრუნვითი გადაადგილება ღერძის გარშემო. CHMT– ის დიფერენციაციის ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი „ტვინის შერყევა“ დიაგნოზირებაში არის ტვინის ქსოვილში მორფოლოგიური ცვლილებების ნაკლებობა (ნებისმიერი ინტენსივობის სისხლდენა, ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა, იშემია). ზომიერი შერყევით, სერიოზული ზიანი არ არის, ტვინში უარყოფითი შედეგები ასევე არ აღინიშნება, აღდგენის პერიოდს არაუმეტეს 2 კვირა სჭირდება. უფრო მძიმე დაზიანება უშეცდომოდ მოითხოვს წამლის თერაპიის გამოყენებას.

ტრავმის რისკის ფაქტორები - ტვინის შერყევა

რა მექანიკურმა გავლენამ და დაზიანებამ შეიძლება დაარღვიოს ტვინის ნორმალური ფუნქციონირება? ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პირდაპირი დარტყმა (სისხლჩაქცევები) თავზე. ამასთან, დაზიანებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი აჩქარება ან ინჰიბიცია, რომლის დროსაც ხდება ხელმძღვანელის მკვეთრი მოძრაობა. მათ შეუძლიათ დაზიანების პროვოცირება:

• სისხლჩაქცევები, მიღებული ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სპორტული ვარჯიშის დროს, უბედური შემთხვევის გამო, ჩხუბის დროს ან უხეშ დარტყმის შედეგად.
• ხელმძღვანელის მკვეთრი მოძრაობა სიმაღლისგან ნახტომი, მანქანის მკვეთრი დამუხრუჭება. რაც შეეხება ჩვილებს, ზედმეტად ინტენსიური მოძრაობის ავადმყოფობაც კი შეიძლება გამოიწვიოს შერყევა.

ტვინის შესვენებები: დაზიანების სიმპტომები

მიუხედავად ქვემოთ ჩამოთვლილი ნიშნების არსებობისა და სიმძიმისა, დაზიანების ფაქტი უნდა გაკეთდეს ჯანმრთელობისთვის უფრო ფრთხილად მიღებისთვის. შემდეგი სიმპტომები არის ტვინის შერყევის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებები მოზრდილებში:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
• ზოგადი სისუსტე, კანის ფერმკრთალი (სახე), პალმების, ფეხების ოფლიანობის გაზრდა.
• გულისრევა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პირღებინება.
• ხმაური ყურებში.
• სლაიდების პრობლემები, მადის დაკარგვა.
• სივრცითი ორიენტაციის დარღვევა, ინჰიბიცია.
• ხშირად აღინიშნება მცენარეული დარღვევები - კუჭ -ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, არტერიული წნევის რყევები (ყველაზე ხშირად ჰიპოტენზია), პულსის დარღვევა და სუნთქვა.
• ნაწილობრივი (რეტროგრადული) ან მეხსიერების სრული მეხსიერება.

ადეკვატური თერაპიის და მკურნალობის წარმატებული დინამიკის თანდასწრებით, ტვინის შერყევის ჩამოთვლილი ნიშნები ხდება 1-2 კვირის განმავლობაში. თუ ნეგატიური სურათი არის დაცული და ამ დროის შემდეგ, სავარაუდოდ, არსებობს გართულებები ან ეს არის დროული მკურნალობის შედეგები.

ტვინის შერყევის ხარისხი

დაზიანებების სიმძიმიდან, ისევე როგორც დაავადების კლინიკური მანიფესტაციების სიმძიმის მიხედვით, გამოირჩევა რამდენიმე გრადუსიანი შერყევა:

• მსუბუქი (პირველი) ხარისხი. ცნობიერების დაკარგვა არ არსებობს. სიმპტომები - დეზორიენტაცია, თავბრუსხვევა, გულისრევა - სუსტია, იმყოფება ტრავმის შემდეგ პირველი 20 წუთის განმავლობაში. გარდა ამისა, კარგად ბრუნდება ნორმალური. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, შეიძლება დარჩეს ქვესაბოების ტემპერატურა. ტვინის შერყევის უმნიშვნელო ფორმის დიაგნოზირებისას, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში, საწოლის დასვენების რეკომენდაციით მინიმუმ მომდევნო 2 დღის განმავლობაში.
• საშუალო (მეორე) ხარისხი. ცნობიერების დაკარგვა ასევე არ დაფიქსირებულა, მაგრამ პათოლოგიური სიმპტომები გვხვდება - დაბნეულობა, ორიენტაციის დაკარგვა, თავბრუსხვევა, გულისრევა. დაზიანების ნიშნები არ გადის 20 წუთის შემდეგაც კი. ნაწილობრივი ამნეზია შეიძლება შეინიშნოს. საწოლის რეჟიმის ხანგრძლივობა მინიმუმ ერთი კვირაა.
• მძიმე (მესამე) ხარისხი. მას ახასიათებს ცნობიერების სავალდებულო დაკარგვა (თუნდაც მოკლე დროში), ამნეზია (ნაწილობრივი ან სრული), კეთილდღეობის დარღვევა 2 კვირამდე გრძელდება.

თუ ტრავმის შემდეგ, ადამიანი 6 საათზე მეტხანს არაცნობიერ მდგომარეობაშია, შესაძლო შერყევა გამორიცხულია, რადგან დაზიანებულია ტვინის ქსოვილი.

ტვინის შერყევის დიაგნოზი

დაზარალებულის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასება დაავადების წარმატებული თერაპიის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. შემდეგი ტექნიკა გამოიყენება ტვინის დაზიანების დიაგნოზისთვის:

• ინციდენტის გარემოებების შესწავლა, რის შედეგადაც მიიღო დაზიანება.
• დაზარალებულის შემოწმება არის სისხლჩაქცევების კვალი.
• გამოკვლეულია პაციენტის თვალის ფსკერი.
• პაციენტის ფსიქოემოზიური მდგომარეობის შეფასება, ალკოჰოლის ინტოქსიკაციის არსებობა.

ექიმი აფასებს შეფასებას ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა: ან არა ცნობიერების დაკარგვა, არის თუ არა ვესტიბულური აპარატის დარღვევა, საჩივარი ორმაგი თვალების შესახებ. დიაგნოზი დადგენილია ამგვარი გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების ყოვლისმომცველი ანალიზის შედეგად. შერყევის დასადგენად არ არსებობს სპეციალური დიაგნოსტიკური მოწყობილობები. შეუძლებელია შერყევის ფაქტის დადგენა ჩვეულებრივი გზით, მაგრამ ხშირად დამატებითი გამოკვლევები ხორციელდება უფრო სერიოზული ზიანის გამორიცხვის მიზნით.

• ულტრაბგერითი დიაგნოზი განსაზღვრავს ტვინის სტრუქტურების გადაადგილებას ან გაფართოებას.
• CT და MRI შედეგების საფუძველზე, ფასდება ტვინის დაზიანების არსებობა ან არარსებობა.
• X -ray საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ქალას ძვლების შესაძლო დაზიანება.
• წელის პუნქცია საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ ცერებროსპინალური სითხის წნევა, გამორიცხოთ სუბარაქნოიდული სისხლდენა.

თუ დამატებით გამოკვლევებს არ გამოავლენენ გადახრები, ხოლო ინციდენტის კლინიკური სურათი და გარემოებები მიუთითებს დაზიანებაზე, დასკვნა ხდება შერყევაზე. ნუ იკავებთ თვით -მედიკამენტს და თვით -დოდიანოზს, რადგან არასათანადო ან არასაკმარისი მკურნალობის შემდეგ ტვინის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა კიდევ უფრო რთული და გრძელი იქნება. თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ შერყევა შემდეგი მანიფესტაციებით (ხელმძღვანელის სისხლჩაქცევების შემდეგ):

• თავის ტკივილი, ცნობიერების დაბნეულობა.
• ცხვირის სისხლდენა.
• გაფართოებული მოსწავლეები, ნათელი შუქისა და ხმამაღალი ხმების შიში.
• გულისრევა, ღებინება.

ამ ნიშნების თანდასწრებით, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეს სამედიცინო დაწესებულებას.

ტვინის დარღვევა: ტრავმის მკურნალობა

თერაპია შერყევის დიაგნოზის შემთხვევაში უნდა იყოს რთული. მისი ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია დამარცხების ხარისხზე.

მსუბუქი შერყევა

ასე რომ, შერყევის მსუბუქი ხარისხით, დაშვებულია სახლის მკურნალობა, მაგრამ მხოლოდ ექიმის ნებართვით. ძირითადი რეკომენდაციები:

• საწოლის დასვენება, გრძელი ძილი.
• სიფხიზლის დროს, ნებადართულია მუსიკის მოსმენა (მაგრამ არა ყურსასმენების საშუალებით).
• აუცილებელია დაიცვან ლაქტური დიეტა, მაგიდის მარილის მინიმალური ჩართვით.
• მცენარეული დამამშვიდებელი ჩაი, ისევე როგორც ინფუზია, გამოიყენება როგორც თერაპიული აგენტები.

ტვინის შერყევის მკურნალობა მოზრდილებში მეორე და მესამე ხარისხის შერყევით

უფრო სერიოზული დაზიანებები არ არის განაწილებული ნარკომანიის მკურნალობის გარეშე და პაციენტის საავადმყოფოში. სამი დღის შემდეგ, ექიმი აკეთებს დასკვნას, რომ პაციენტის ამბულატორიულ მკურნალობაზე გადატანის შესაძლებლობა. რა წამლები გამოიყენება შერყევისთვის სამკურნალოდ?

• ანესთეტიკა - ბარალგინი, კეტოროლი, სედალგინი.
• ანტიფსიქოტიკა (ტვინის სტრუქტურებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, მეტაბოლიზმის დაჩქარება) - პირაცეტამი.
• მედიკამენტები ქსოვილებში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესების მიზნით, ანტიოქსიდანტები - მექსიდოლი, Mexpime.
• ნიშნავს, რომ თავიდან აიცილოთ და შეამციროთ ცერებრალური პუფს - Cavinton, Eufillin, Sermion, Trental.
• დამამშვიდებელი და საძილე აბები, რომლის მიზანი ტვინის შერყევისაგან გამართლებულია - ფინელპსინი, ფენობარბიტალი, გლიცინი.
• ანტიკონვულანტები - ნოსპამი, კუნელის ტინქტურა, დედაშორდი, ფენიბუტი.

პაციენტს დანიშნავს უხვი სასმელი დღეში 3 ლიტრ წყალზე, ვიტამინები B და C, მაგნიუმი, ომეგა -3. დამატებით დადგენილია B ვიტამინების კურსი დაცულია. გარდა ამისა, ტვინის შერყევის შემდეგ მთელი თვის განმავლობაში, დაუშვებელია ნებისმიერი ფიზიკური ძალისხმევა და სპორტი. ლიტერატურის კითხვა, სატელევიზიო პროგრამების ყურება და კომპიუტერში მუშაობა ასევე უნდა გადაიდოს.

დაეხმარეთ შერყევაში

დროული და კომპეტენტურად პირველი დახმარება თავიდან აიცილებს გართულებებს ტრავმის შედეგად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება.

ტანჯვა ტვინის შერყევით

თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, ტვინის შერყევისთვის პირველი დახმარება ან მისი ეჭვი არის მისი სხეული სწორ მდგომარეობაში დაფიქსირება. ეს აუცილებელია:

• დაზარალებულებს დაზოგვის მდგომარეობაში მოათავსეთ - მარჯვენა მხარეს, თავი ოდნავ გადააგდეს, ხელები და მარცხენა ფეხი მუხლებზე მოხრილი, სახე მიწაზე გადაბრუნებულია. ეს პოზიცია უზრუნველყოფს სხეულის საიმედო ფიქსაციას, ფილტვებში ჰაერის უფასო გადინებას, როდესაც ღებინება ღებინება, მინიმუმამდე არჩევის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
• სისხლდენის ჭრილობებზე, თუ ეს არსებობს, ბაფთით გამოიყენება.

ცნობიერებაში ტვინის შერყევით განიცადა

თუ ადამიანი ცნობიერია:

• განათავსეთ იგი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ისე, რომ თავი სხეულზე ოდნავ მაღლა.
• მიჰყევით მის ცნობიერებას და ნუ დაიძინებთ.
• დაურეკეთ ექიმებს.

დაზიანებების სიმძიმის მიუხედავად, ყველა პაციენტი საავადმყოფოში მოთავსებულია ტრავმის შემდეგ პირველი 24 საათის განმავლობაში.

ბავშვში ტვინის მოშენება

სამწუხაროდ, არა მხოლოდ მოზრდილები, არამედ ბავშვებიც ექვემდებარებიან ხელმძღვანელის დაზიანებებს. ყველაზე ხშირად, სისხლჩაქცევები მიიღება ბავშვების მიერ საავტომობილო საქმიანობის გაზრდის შედეგად, ზოგიერთ სპორტს. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება არსებობდეს უბედური შემთხვევის შედეგი ან ბრძოლა. ბავშვებს ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები ასევე აქვთ რისკის ქვეშ - მშობლებისგან უყურადღებობა იწვევს წიწაკის დაცემამდე, ცვალებადი მაგიდიდან და გასეირნებით. მცირე სიმაღლიდან დაცემაც კი შეიძლება შერყევის პროვოცირება მოახდინოს.

ბავშვებში ტვინის შერყევის სიმპტომები

ბავშვებში შერყევის კლინიკური გამოვლინებები განსხვავდება მოზრდილთა სიმპტომებისგან, ხოლო სიმპტომების ზრდა ასევე უფრო სწრაფად ხდება. ტვინის ქსოვილის არასაკმარისი სიმწიფე, თავის ქალას ძვლების ძვლების ოსიფიკაციის არასრულყოფილება და სისხლძარღვთა სისტემის არასტაბილურობა იწვევს შერყევის მანიფესტაციების სწრაფ გაქრობას - დაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, ნევროლოგიური სიმპტომები შეიძლება მთლიანად დაეშვა. ბავშვებში დაბადებიდან 3 წლამდე, შერყევის არსებობის ეჭვმა უნდა გამოიწვიოს შემდეგი ნიშნები:

• ბავშვი არ კარგავს ცნობიერებას.
• კანის მკვეთრი შემობრუნებაა (დარტყმისთანავე).
• სწრაფი გულისცემა (ტრავმისთანავე დაუყოვნებლივ) შეიცვალა ლეტარგი, ძილიანობა.
• მას შეუძლია შეაფასოს შრიფტი (ჩვილებში).
• თუ ბავშვი ძუძუთი კვება შეიძლება აღინიშნოს საკვების, ღებინების და შფოთვის გაზრდის დროს.
• ძილის დარღვევა.

ხანდაზმულ ბავშვებში (სკოლამდელი აღზრდისა და დაწყებითი სკოლის ასაკში), სურათი უფრო ხშირად ხდება შემდეგნაირად:

• ცნობიერების დაკარგვა ყველაზე ხშირად არ არსებობს.
• აღინიშნება ოფლიანობა, სისხლის ნაკადის სახე.
• გულისრევა, ღებინება.
• "გადახტომა" წნევა და პულსი "ნახტომი".
• ბავშვს შეუძლია პრეტენზია ჰქონდეს თავის ტკივილებზე.
• არსებობს ძილის და მადის დარღვევა.

როგორ მოვიქცეთ შერყევა ბავშვში

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ ხელმძღვანელის ტრავმის შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების გამოძახებაა. დროულად, კომპეტენტურმა თერაპიამ დაიწყო გართულებების განვითარების შემცირება ან თავიდან აცილება. ექიმების მოსვლამდე აუცილებელია ბავშვის სიფხიზლის შენარჩუნება. თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, განათავსეთ იგი დაზოგვის მდგომარეობაში (ისევე, როგორც ზრდასრული) და მოელით ექიმების ჩამოსვლას. ბავშვის გამოკვლევა არ განსხვავდება ზრდასრულთა დიაგნოსტიკური პროცედურებისგან. თუ საჭიროა წამლის თერაპია, შემდეგი მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ბავშვობაში შერყევით:

• ტვინის ნივთიერების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება შარდმდენი ეფექტის მქონე წამლები - დიაკარბი, ფუროსემიდი, აგრეთვე კალიუმის პრეპარატები - პანანგინი.
• ერთჯერადი (სედატიური) ნიშნავს - ფენოსპამი.
• მაგალითად, ანტიჰისტამინები.
• ანტიკონვულსური მედიკამენტები.
• მულტივიტამინების კომპლექსი, რომელიც დაშვებულია ასაკში.

თუ ზრდასრული პაციენტი, დაზიანების სერიოზულობის მიხედვით, შეიძლება გადაეცეს ამბულატორიულ მკურნალობას დღის შემდეგ, მაშინ ბავშვები ყველაზე ხშირად საავადმყოფოში დარჩნენ ერთი კვირის განმავლობაში (მინიმუმ სამი დღე).

ტვინის შერყევის გართულებები და შედეგები

შერყევის დროს ადეკვატური თერაპიის არარსებობა საფრთხეს უქმნის საშიში გართულებების განვითარებას, მათ შორის:

• ძლიერი თავის ტკივილი (შაკიკი).
• გადაჭარბებული (უკონტროლო) ემოციურობა - გაზრდილი აღელვება, აგრესია.
• ეპილეფსიის შეტევების მსგავსი კრუნჩხვები.
• შფოთვის მდგომარეობა, შიში.
• უძილობა.
• მდგრადი ასთენური სინდრომი.
• იშვიათად აღინიშნება, მაგრამ ფსიქოზიები, დემენცია, დეზორიენტაცია რეალობაში, რაც იწვევს ინვალიდობას.

ამასთან, მაშინაც კი, თუ მკურნალობა დროულად დაინიშნა და წარმატებით გაიარა, ტვინის შერწყმის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში, არაერთი პაციენტი აღნიშნავს თავის ტკივილს, მეხსიერების დაქვეითებას (ინფორმაციის ცუდი ასიმილაცია), კონცენტრაციის დაქვეითება, გაზრდილი გაღიზიანება , ძილის დარღვევა.