მტევანი თავის ტკივილის მიზეზები და სიმპტომები. კასეტური თავის ტკივილის მკურნალობა და პრევენცია

ახლო თავის ტკივილი აღიარებულია, როგორც ყველაზე ინტენსიური ტიპი თავის ტკივილის ზოგად კლასიფიკაციაში. ადამიანები, რომლებმაც პირადად იციან, როგორც ხელმძღვანელი "გაყოფილი" ამ მომენტში, უწოდებენ ამ შეგრძნებებს მტკივნეულ, მბზინავ, ცრემლსადენი, ჯოჯოხეთი. აუტანელი ტკივილის ეპიცენტრი არის თვალების არეალში. შეტევა გაკვირვებით პოულობს და "მაქსიმუმის" ნიშანს აქვს საათის მეოთხედი. როგორ ხდება მტევანი ტკივილები და შესაძლებელია თუ არა მათი გამწვავების მომენტის გამიჯნვა, სტატიაში გეტყვით.

მჭიდრო თავის ტკივილი ძალიან მძიმეა, მაგრამ, საბედნიეროდ, ძალიან იშვიათი დაავადებაა. კონცენტრირებული ტკივილის სინდრომს ასევე უწოდებენ პაკეტს (ასოცირდება ზოგად სიმპტომებთან). ამ პათოლოგიის მსხვერპლთა რაოდენობა ოდნავ მეტია პლანეტის მოსახლეობის 1% -ზე მეტი, ხოლო კაცობრიობის ძლიერი ნახევარი უფრო მგრძნობიარეა ავადმყოფობისთვის, ვიდრე ქალები. Pugs მტევანი თავის ტკივილი არის სუიციდური ქცევის და ძლიერი დეპრესიის წყარო.

კასეტური თავის ტკივილის ზოგადი მახასიათებლები

ახლო თავის ტკივილი განიხილება, როგორც საწყისი მდგომარეობა, რადგან ისინი არ არიან რაიმე აშლილობის შედეგი, ისევე როგორც მრავალი სხვა ტიპის თავის ტკივილი. ეს ანომალია ითვლება დამოუკიდებელ დაავადებად.

ბევრი ადამიანი, ვინც განიცადა ასეთი ტკივილის პირველი შეტევა, აღარასდროს წააწყდება ამ ფენომენს. დროებითი ხასიათის პაციენტების დაახლოებით 80 - 90% ტანჯვის მტევანი თავის ტკივილი. ეს არის რეგულარული შეტევები "მშვიდი" ინტერვალით 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. პაციენტთა 10 - 20% დაავადების ქრონიკული კრუნჩხვებით განიცდის, როდესაც საშინელ შეტევებს შორის უფსკრული 1 თვეზე ნაკლებია. პათოლოგიის ეს ფორმა ძალიან რთულია მკურნალობა. საინტერესოა, რომ მარცხენა მხარის ხალხის მტევანი თავის ტკივილი არ არის უფრო გავრცელებული, ვიდრე მარჯვენა მხარის ხალხისთვის, ანუ მარცხენა ან მარჯვენა ნახევარსფეროს დომინირება, როგორც ჩანს, გავლენას არ ახდენს პათოლოგიაზე.

კასეტური თავის ტკივილის ციკლი ნათელია ბუნებით:

• ყველაზე ხშირად, თავის ტკივილის შეტევები რეგულარულია და ერთდროულად გვხვდება. ძირითადად, შეტევები იწყება საღამოსა და დილის დასაწყისში. ყველაზე "საშიში" უფსკრული - დილის 12 საათიდან დილის 3 საათამდე;
• მოკლე შეტევა (15 -დან 80 წუთამდე), მაგრამ ძალიან ინტენსიური და თან ახლავს არაადამიანს, თავად პაციენტების თქმით, ფქვილი;
• ადამიანი, რომელიც დაავადების აქტიურ ციკლს განიცდის, განიცდის დღეში 1 -დან 8 მტკივნეულ შეტევებს;
• კასეტური ტკივილების ციკლის ხანგრძლივობაა 1.5 - 3 თვე, შემდეგ მოდის სიმშვიდის პერიოდი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 1 წელი. ყველაზე ხშირად, გამწვავება თავისთავად ახსენებს შემოდგომაზე და საგაზაფხულო სეზონში.

მტევანი თავის ტკივილის მიზეზები

ექიმები ხედავენ დამაჯერებელ ახსნას ასეთი მძიმე აშლილობის შესახებ ნერვული და სისხლის მიმოქცევის სისტემების ფუნქციურ წარუმატებლობაში. კასეტური თავის ტკივილის განვითარების სხვა ფაქტორებს შორის, ისინი აღნიშნავენ:

1. ჰიპოთალამუსის პათოლოგიური მოღვაწეობა. ეს არის შუალედური ტვინის მცირე ფართობი, რომელიც პასუხისმგებელია ტვინის ნეიროენდოკრინული ფუნქციონირებისთვის. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ მტევანი თავის ტკივილის შეტევის დროს, ჰიპოთალამუსის ცალკეული ნაწილების მოქმედება მკვეთრად იზრდება.
2. ბიორჰითმების გავლენა. გრძელვადიანი კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ შეტევები ძირითადად ძილიან მდგომარეობაში ხდება, რაც ემთხვევა ძილის ერთ -ერთ ეტაპზე. ასევე, პათოლოგიური შეტევების სიხშირე იზრდება სეზონური დათბობის ფონზე. გარდა ამისა, ბევრი პაციენტი იხსენებს, რომ ყველაზე მტკივნეული კრუნჩხვები ხდება დღის შუქზე. პრობლემის მკვლევარები ასოცირდება პათოლოგიის განვითარებას ცირკულარული რითმებით.
3. სისხლძარღვების გაფართოება და ნერვული ქსოვილის ანთებითი დაზიანება, რომელიც თვალის უკან დგას. ასეთი მდგომარეობის შედეგი არის ნაკერი და ტკივილები, რომლებიც, როგორც წესი, ლოკალიზებულია სახის ერთი მხარის მიდამოში. თვალის უკან გადის ტრიგემინალური ნერვი, ტვინისგან დაშორებით. მისი მეშვეობით, მიკროკურსები შედიან თავის ქალასა და სახეს. ამ მოვლენების მიზეზი და მისი პირდაპირი კავშირი კასეტური თავის ტკივილთან ჯერ არ არის განმარტებული.
4. სიმპათიკური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევები. იგი პასუხისმგებელია კუნთების ქსოვილის მდგომარეობაზე. არსებობს ვარაუდი, რომ ამ ნერვულ სისტემაში გადახრები იწვევს ძლიერი ტკივილის განვითარებას.

კასეტური თავის ტკივილი: ვინც მხედველობის ქვეშ

საშიში დაავადების პოტენციური მსხვერპლი არის:

• გოგოები და ბიჭები. ამავდროულად, ინციდენტის მწვერვალი დაფიქსირდა 40 წლის მამაკაცებში და 60 წლის ქალებში;
• ადამიანები, რომლებიც დამოკიდებულია სასმელზე და სიგარეტზე;
• ოჯახი, სადაც მინიმუმ ერთ ნათესავმა განიცადა ან განიცდიდა ამ აშლილობას;
• ქრონიკული შაკიკის მქონე ადამიანები;
• ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს თავის დაზიანება (მაგალითად, CMT შერყევით);
• პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ ძილის დარღვევებს.

კასეტური თავის ტკივილი: ფაქტორები-დუმბები

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლებიც იწვევს კასეტური შეტევების განვითარებას, ხოლო იშვიათი პათოლოგიის მქონე ადამიანები, რომლებიც განიცდიან, ცდილობენ თავიდან აიცილონ ისინი მთელი ძალით. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ასეთ ფაქტორებს უწოდებენ ტრიგერებს. მოდით ჩამოვთვალოთ ისინი:

• დამოკიდებულებები (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები);
• ამინდის პირობებში ცვლილებები;
• სიმაღლის შეგრძნება (მაგალითად, საჰაერო გავლის დროს);
• გამოხატული სუნი;
• ნათელი შუქი (glare, flashing);
• გადაჭარბებული სტრესი;
• პროდუქტები, რომლებიც მოიცავს ნიტრიტებს (მწვანეთა, ნესვის, საზამთროს, დაკონსერვებულ საკვებს);
• მედიკამენტები, რომელთა ეფექტი მიზნად ისახავს სისხლძარღვების გაფართოებას და არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

ფაქტორების პროვოცირება უნდა შეგვეშინდეს მხოლოდ დაავადების რეციდივის პერიოდში. როდესაც პათოლოგია გარდაიქმნება "ძილის" ფორმად, გამომწვევები კარგავენ შესაბამისობას.

კლინიკის კასეტური თავის ტკივილი

კასეტური შეტევა, როგორც წესი, იწყება მცირე წვის შეგრძნებით, ლოკალიზაციის არეალში, როგორც წესი, ერთ მხარეს. უსიამოვნო შეგრძნებების ინტენსივობა ძალიან სწრაფად იზრდება: საათის განმავლობაში მეოთხედი, ზომიერი ტკივილი ძალიან მძიმე ხდება. ამ დროს, ადამიანი გრძნობს შეშფოთებას, მას ეწვია საკუთარი თავისგან თავისგან დაცვის სურვილი. შეტევები იმდენად მტკივნეულია, რომ პაციენტი იძულებულია მიიღოს სხვადასხვა პოზები, რათა მინიმუმამდე შეასუსტოს ტკივილი.

აუტანელი შეგრძნებები, როგორც წესი, შერწყმულია მტევანი თავის ტკივილის სხვა სიმპტომებთან:

• ადიდებულმა წყლიანი ქუთუთოები;
• ლაკრიმაცია;
• ცხვირის შეშუპება;
• ძლიერი ოფლიანობა შუბლზე;
• მწვავე რეაქცია სინათლესა და ბგერებზე;
• შფოთვის მაღალი ხარისხი;
• გულისრევა და ღებინება;
• ფართო მოსწავლეები.

თავდასხმის დასაწყისიდან ტკივილი აძლიერებს და იძენს ხახვს და შეღწევად ხასიათს. იგი ფოკუსირებულია უკანა ან ოდნავ ზემოთ ერთ თვალზე. თავდასხმის დასრულების შემდეგ, ყველა სიმპტომი გადის კვალის გარეშე.

მტევანი თავის ტკივილის განსაზღვრა

კასეტური თავის ტკივილის მკურნალობა წარმატებული იქნება მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის კომპეტენტური დიაგნოზის შემდეგ. ხშირად სერიოზული პათოლოგია მიიღება, როგორც რეგულარული შაკიკი, ნიშნების მსგავსების გამო-ეს არის თუ არა არასწორი დიაგნოზის გამრავლება.

ძლიერი თავის ტკივილის საჩივრების მქონე პაციენტის გამოკვლევა უნდა იყოს რთული:

1. ოფიციალური და სუბიექტური ანამნესის შექმნა. ექიმი პირად რუქაზე აღრიცხავს არეულობის ყველა სიმპტომს, პაციენტის საჩივრების საფუძველზე. თავის მხრივ, პაციენტმა ასევე უნდა შეინარჩუნოს თავის ტკივილის დღიური, დეტალური მოხსენებით, ყველა კასეტური შეტევის სიხშირის, ხანგრძლივობისა და მახასიათებლების შესახებ. ეს ინფორმაცია ასევე დაეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
2. შემოწმება. თავის ტკივილის დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი იკვლევს პაციენტის თავისა და კისრის, შემდეგ ატარებს უამრავ ნევროლოგიურ ტესტს რეაქციის მოქნილობასა და სიჩქარეზე, სივრცეში ორიენტაციის სიწმინდეზე და შეგრძნებების სისრულეზე. დიაგნოსტიკური პროცედურების პროგრამა ასევე მოიცავს პაციენტის თვალების დეტალურ გამოკვლევას. ხშირად პაციენტს სვამენ სხვადასხვა კითხვებს, რომ შეამოწმონ მისი მოკლევადიანი მეხსიერება და სხვა გონებრივი ფუნქციები.
3. ინფორმაციის ვიზუალიზაციის ტესტები: კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია.
4. ვრცელი ტესტები სხვადასხვა ტიპის და სხვა სამედიცინო დარღვევების თავის ტკივილის ეჭვის არსებობისას.

როგორ მოვიქცეთ მტევანი თავის ტკივილი

დღეს ექიმებმა შეიმუშავეს მკურნალობის ეფექტური რეჟიმი მტევანი თავის ტკივილის კონტროლისთვის. ეს არის პროფილაქტიკური თერაპია, რომ თავიდან აიცილოს შეტევა და შეამციროს რეციდივი და მწვავე თერაპია მისი გაჩერებისთვის.

მტკივნეული კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე ეფექტური გზებია:

1. ჟანგბადის ინჰალაცია. კასეტური შეტევების წინააღმდეგ საბრძოლველად დამტკიცდა ტრიპტანის ნარკოტიკები, კოლაფსი (IMITREX). მკურნალობა ცვალებადია - მაგალითად, კარგმა შედეგებმა აჩვენა summactan და Zolmitriptan- ის ინტრანაზალური კომბინაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჟანგბადი და ხსნარი ინექცია კომპლექსში. ასევე, მწვავე შეტევის დროს გამოიყენება დიჰიდროერგოტამინის ან ლიდოკაინის ცხვირის სპრეი.
2. მტევანი შეტევის დროს მტევნის შეტევის დროს ტკივილის შეჩერება რთულია, ამიტომ, ძირითადად, პაციენტის მკურნალობა მიზნად ისახავს პოტენციურად საშიში ციკლური პერიოდებში შეტევების თავიდან აცილებას. უმეტეს შემთხვევაში, თითოეული პაციენტისთვის რთული თერაპია ვითარდება ინდივიდუალურად.  კასეტური თავის ტკივილის სამკურნალოდ ნებისმიერი პროგრამის საფუძველია ვერაპამილის, კალციუმის არხის ბლოკატორების გამოყენება. ამასთან, დაახლოებით 2 -დან 3 კვირამდე გაივლის, სანამ პრეპარატი დაიწყებს თერაპიული ეფექტის ჩვენებას, შესაბამისად, საწყისი გარდამავალი თერაპია კორტიკოსტეროიდების გამოყენების ფორმით (პრენიზონი) ამ უფსკრულია გამოყენებული.
3. ქცევითი თერაპია. პაციენტს სთავაზობენ ცხოვრების წესის სრულად აღდგენას: უარი თქვან მოწევაზე, ალკოჰოლზე დალევაზე, თავიდან აიცილონ ტრიგერები, რომლებიც იწვევს კასეტური შეტევების დაწყებას.

როგორ მოვიშოროთ მტევანი თავის ტკივილის მწვავე შეტევა

წვის შეტევის დროს პაციენტის მდგომარეობის გასაადვილებლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ჟანგბადის თერაპია.  პაციენტი 15 წუთის განმავლობაში ნიღბის საშუალებით ახდენს სუფთა ჟანგბადს. ეს არის ყველაზე სწრაფი და უსაფრთხო პროცედურა კასეტური თავის ტკივილის სამკურნალოდ: სპაზმით შეზღუდული ჟანგბადის და სისხლძარღვების დონე მკვეთრად ფართოვდება სისხლში.
2. ტრიპტანების გამოყენება. ამ ჯგუფის მედიკამენტები, როგორც წესი, გამოიყენება შაკიკის სამკურნალოდ, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ ეს ძალიან ეფექტურია კასეტური შეტევების წინააღმდეგ ბრძოლაში. შეტევის დროს, შემაჯამებელი დაზიანებულია (მოქმედების ხანგრძლივობა 15 წუთია) ან ცხვირის აეროზოლი გამოიყენება მაკიაჟის ან Zolmititriptan (ძალაშია ნახევარი საათის განმავლობაში).
3. ერგოტამინის ინექციების გამოყენება (MIGRANALA). პრეპარატი ხელს უწყობს კრუნჩხვის დაბლოკვას რამდენიმე წუთის განმავლობაში. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, პაციენტებს ინიშნება ცხვირის სპრეი ან ტაბლეტები ამ აქტიური ნივთიერების საფუძველზე.
4. ადგილობრივი ანესთეტიკის გამოყენება. ძირითადად, მტევანი ტკივილის სინდრომით, რეკომენდებულია ცხვირის ლიდოკაინის სპრეი, რომელიც მთელი ძალით მოქმედებს სპრეის შემდეგ 40 წუთის შემდეგ.
5. კაპსაიცინი. მწვავე წიწაკის ქიმიური დამუშავებით მიღებული ნივთიერება. კაპსაიცინის ინტრანაზალური გამოყენება შეიძლება ეფექტური იყოს, როდესაც პაციენტები არ იღებენ რელიეფს სხვა წამლების საშუალებით.

მტევანი თავის ტკივილის პრევენცია

შესაძლებელია საშინელი შეტევების მთლიანად დამარცხება ან მინიმუმ შეამციროს მათი სიხშირე ექსკლუზიურად სამედიცინო გზით. დღეს არსებობს სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი, რომლის კორექტირება შესაძლებელია კონკრეტული პაციენტის სამედიცინო ისტორიის მიხედვით. მტევანი თავის ტკივილის პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის, შემდეგი წამლები შესაფერისია:

1. კალციუმის არხის ბლოკატორები. ამ ჯგუფის, კერძოდ, ვერაპამილის წამლები აჩვენებს მაღალი ეფექტურობას ეპიზოდური და ქრონიკული კასეტური შეტევების პროფილაქტიკურ თერაპიაში. სანამ თერაპიული ეფექტი გამოვა, 2 -დან 3 კვირის განმავლობაში, პაციენტს მკურნალობს კორტიკოსტეროიდებით.
2. ლითიუმის პრეპარატები. კარგი შედეგები მიიღწევა როგორც მონოთერაპიის გზით, ასევე ლითიუმის სხვა წამლებთან ერთად.
3. კორტიკოსტეროიდები. მათი დახმარებით, პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზირებულია კლასტერული შეტევის შემდეგ, სხვა წამლების გამოყენებამდე. სტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზონი და დექსამეტაზონი, გამოიყენება ეპიზოდური მოკლევადიანი კასეტური თავის ტკივილის სამკურნალოდ. ისინი იღებენ 7 დღის განმავლობაში, თანდათანობით ამცირებენ დოზას.
4. ანტიეპილეფსიური მედიკამენტები. ეპილეფსიური კრუნჩხვების გასაადვილებლად გამოყენებული მედიკამენტები (დიალოგის წარმოება, DIVIC, TOPAMAX) ეფექტურია პაციენტების მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კასეტური შეტევებით. ამასთან, ამ მკურნალობის წერტილს ზოგიერთ ექიმს შორის საეჭვოა და დამატებით გამოკვლევებს მოითხოვს. გარდა ამისა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ ანტიქონვულანტებს შეუძლიათ დეპრესიის საფუძველზე გამოიწვიოს თვითმკვლელობის განწყობის და ქცევითი დარღვევების გამოჩენა.
5. Botulinum ტოქსინი. ჩვენ გვჯერა, რომ ბოტოქსის ინექციები პოპულარულია მხოლოდ კოსმეტიკური ქირურგიის სფეროში, სადაც ისინი იყენებენ ნაოჭების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ამასთან, ნივთიერება წარმატებით ბლოკავს შაკიკის მსგავსი აშლილობებს, ამიტომ ამჟამად მიმდინარეობს კვლევა ბოტოქსის გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ, მტაცებლური შეტევების აღმოსაფხვრელად.

კასეტური თავის ტკივილი: შედეგები და პროგნოზი

მტკივნეული ტკივილის რეგულარულად განმეორებითი ციკლები დიდი ანაბეჭდი ტოვებს ადამიანის გონებრივ და ემოციურ მდგომარეობას. ასეთი დარღვევის მქონე ადამიანები ხშირად საკუთარ თავს უახლოვდებიან საკუთარ თავს, ხდებიან შეშფოთებული და წარმოსახვითი, ხოლო დეპრესიები ადვილად ემსახურებიან.

კასეტური თავის ტკივილებზე საუბრისას, ექიმებს არ შეუძლიათ მკაფიო პროგნოზი. იმისდა მიუხედავად, რომ ყველაზე ძლიერი შეტევებიც კი ასუსტებს ასაკთან ერთად და საბოლოოდ სრულად უღელტეხილზე, ექიმებმა არ იციან, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს არეულობა აქტიურ ეტაპზე და რა იქნება მისი საბოლოო ეტაპი.

მტევანი თავის ტკივილი. ვიდეო