გაიზარდა ბილირუბინი სისხლში და შარდში - რას ნიშნავს ნორმები. მიზეზები და სიმპტომები ამაღლებული bilirubin. სისხლში და შარდში მოზრდილთა და შარდის მოზრდილ ბილრუბინის მკურნალობა

ჩვეულებრივ, თითქმის ყველა ბილირუბინი გამოიყოფა განავლით, ნივთიერების არასწორი ოდენობით სისხლში. გაიზარდა ბილირუბინი სისხლში ჰიპერბილირუბინემია. ამ მდგომარეობის პროვოცირება შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზების გამო: ზოგი არ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას და არ საჭიროებს ნარკოტიკების მკურნალობას, სხვები საჭიროებენ სასწრაფო შესწორებას. მთავარი სიმპტომი ჰიპერბილირუბინემია არის კანის ან / და სკლერის ყვითელი.

შემდეგი, განიხილოს პროცესი ცვლის ბილირუბინის, ჯიშის ყვითელი, მიზეზები ზრდა ბილირუბინის სხვადასხვა ასაკის ადამიანები.

ბილირუბინი დააყენა - რას

ბილირუბინი არის erythrocyte decay პროდუქტი, ერთ-ერთი კომპონენტია ნაღვლის, წითელ-ყვითელი საღებავი. ეს ხდება unrelated (არაპირდაპირი, არასამთავრობო კონიუგირებული) და მასთან დაკავშირებული (პირდაპირი, კონიუგირებული). ჰიპერბილირუბინემია მიუთითებს დარღვევის ერთ-ერთ ეტაპზე მისი ცვლის.

Unbound ბილირუბინის მზადდება ელენთაში შედეგად გაყოფის erythrocyte კომპონენტები. შედეგად ნივთიერების იხსნება წყალში, fat ხსნადი და არის ტოქსიკური უჯრედების ორგანოს. იმისათვის, რომ "განეიტრალება" არაპირდაპირი ბილირუბინის და ამოიღონ იგი ორგანიზმში, აუცილებელია გარდაქმნას იგი conjugated ბილირუბინი. ამ, არაპირდაპირი ბილირუბინის უერთდება ალბუმინს ცილის, ეს უკანასკნელი აწვდის ბილირუბინის ღვიძლი. გარდა ამისა, ბილირუბინი კომპლექსი ალბუმინის ვერ შეაღწიონ საკნებში და გაიაროს ფილტრაციის დეპარტამენტის თირკმელებში.

შეკრული ბილირუბინის სინთეზირდება ღვიძლში შედეგად ურთიერთქმედების არაპირდაპირი ბილირუბინის და გლუკურონის მჟავას. ეს ნივთიერება წყალში ხსნადი და არატოქსიკური. წყალში ხსნადი ბილირუბინი, ერთად ნაღვლის, შედის 12-პუნქტიანი ნაწლავის და მოძრაობს გასწვრივ მომნელებელი. წვრილი ნაწლავის, კონიუგირებული ბილირუბინის გარდაიქმნება urobilinogen, 10 პროცენტი, რომელიც მეშვეობით ვერსია ვენების შედის სისხლის, ხოლო დარჩენილი 90 პროცენტი მიემართება fat ნაწლავის.

ერთი ნახევარი urobilinogen რომ ჩავარდა სისხლი კვლავ იყოფა ღვიძლის, და მას შემდეგ, რაც 12-განხეთქილების ნაწლავის და გადადის შემდგომი გასწვრივ მომნელებელი. მეორე ნახევარში შეიწოვება შევიდა სისხლის, გადის ფილტრაცია დეპარტამენტის თირკმელებში, მოაქცია urobilin, რაც შარდის ყვითელი და გამოიყოფა urinous.

მსხვილი ნაწლავის, urobinogen მოაქცია პირველი Sterkobilinogen და შემდეგ sterkobilin, რომელიც არის ნაჩვენები ერთად ფეხზე. ეს არის Schokobilin, რომელიც იძლევა crash მასების ყავისფერი.

დიაგნოსტიკა ამაღლებული bilirin

• ტექნიკა რაოდენობრივი განსაზღვრის ბილირუბინის ფრაქციის ახალშობილი. საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად განსაზღვროს კონცენტრაცია ბილირუბინი სისხლში. არ არის გამორიცხული, გამოიყენოს კაპილარულ სისხლში.
• შარდის ანალიზი (Harrison ნიმუში). ეს მეთოდი ეფუძნება კონვერტაციის ბილირუბინის biliverdin და ურთიერთქმედების ამ უკანასკნელის ერთად Fushe რეაგენტი. ყოფნა ბილირუბინის Urin დასტურდება შეძენის მწვანე ან ლურჯი ფერის სითხე.
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ამაღლებული ბილირუბინი. თანხის არასამთავრობო კონიუგირებული და კონიუგირებული ბილირუბინის განისაზღვრება, ისევე, როგორც მათი საერთო რაოდენობის - საერთო ბილირუბინი. სისხლის გადაიყვანეს სასწავლო ვენაში. ადრე გავლით, თქვენ ვერ ითამაშოს სპორტული, ნერვული, ჭამა სითხე, "მძიმე" საკვები, ალკოჰოლური სასმელების. მას შემდეგ, რაც ბოლო კვება, საკვები უნდა გაიაროს მინიმუმ 4 საათი, ოპტიმალურად მიიღოს ანალიზი უზმოზე.

გაზრდილი ბილირუბინი - ნორმა

• ღირებულება შინაარსი ბილირუბინი სისხლში დამოკიდებულია ავადმყოფის ასაკი. სართული არ აქვს მნიშვნელობა: მაჩვენებლებს ამაღლებული ბილირუბინის ქალი და მამაკაცი ერთნაირია. მნიშვნელოვნად განაცხადა შემცირებული დონე ბილირუბინი. ეს მიუთითებს თანდასწრებით რკინადეფიციტური ანემიის ან გამოხატული უბედურება სასარგებლო ნივთიერებების გამოწვეული შიმშილით.

• Bilirubinuria არის მდგომარეობა, რომელშიც ბილირუბინი შარდში გაიზარდა. ჩვეულებრივ, შარდის ჯანმრთელ ადამიანს შეიცავს პირდაპირი ბილირუბინის წარმოებულები, მაგრამ მათი კონცენტრაცია იმდენად უმნიშვნელოა, რომ ეს არ არის აღმოჩენილი გამოყენებით დიაგნოსტიკური ნიმუშები.

ამაღლებული ბილირუბინი - მიზეზები

ჰემოლიზური (ადაპტერი) სიყვითლე როგორც მიზეზების ამაღლებული ბილირუბინის

ერითროციტების ცხოვრობს არაუმეტეს 4 თვის განმავლობაში, რადგან მათი განადგურება და შემდგომი განათლების ბილირუბინის ხდება მუდმივად. იმ შემთხვევაში, თუ გადაჭარბებული განადგურება ერითროციტებში, ჯანსაღი ღვიძლის არ გვაქვს დრო, რათა bind არასამთავრობო კონიუგირებული ბილირუბინის და ერთგული სიყვითლე ჩნდება.

სისხლის ტესტი, ბილირუბინის ზოგადად აამაღლა ან ნორმალური, არასამთავრობო conjugated ბილირუბინის მომატება, კონიუგირებული - ნორმალურად.

მიზეზების გამოვლენა:

• ჰემოლიზური ანემია (როგორც თანდაყოლილი და შეძენილი);
• მალარია;
• addison-Burmer დაავადება;
• სეფსისი;
• რევმატიული დაავადებები;
• მძიმე მოწამვლა;
• ბრწყინვალების შემოსევები;
• ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება;
• ზოგიერთი მედიკამენტების მიღება (ბევრი ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული, ასპირინი, ინსულინი და სხვა).

სიმპტომები:

• დაავადების სწრაფი განვითარება;
• შესაძლო chills და ცხელება;
• კანის ფერი ღია ყვითელი;
• ანემია ნიშნები: პალორი, სისუსტე, ჰემოგლობინის შემცირებული;
• ზრდა ელენთა, ღვიძლის, თუ იზრდება, არის შეუსაბამო.

Parenchimato (ცოცხალი საკანში) Jaundice როგორც მიზეზი ამაღლებული bilirubin

ეს არის ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია მისი კონვერტაციის ეტაპზე. ეს ხდება ღვიძლის უჯრედების დაზიანების შემთხვევაში: არაპირდაპირი ბილირუბინის ოდენობა არ აღემატება ნორმა, მაგრამ პაციენტის სხეულის ფუნქციონირების დარღვევის გამო, სრულიად კონვერტირება უკავშირდება ბილრუბინის დაკავშირებულ უკმარისობას.

ასევე, ამ ფორმით, სიყვითლე იზრდება პირდაპირი ბილირუბინის დონეს, ნაღვლის ან მისი გადინების ფორმირების დარღვევის გამო, ინტრაჰეპატური ნაღვლის მიტევების მეშვეობით.

სისხლის ტესტირებაში, საერთო ბილირუბინი გაიზარდა, ირიბი ბილირუბინი ამაღლებული ან ნორმალურია, პირდაპირი ბილირუბინი გაიზარდა.

მიზეზების გამოვლენა:

• ყველა სახის ჰეპატიტი;
• icerogemorragic leptospiros;
• ღვიძლის ონკოლოგიური დაავადებები;
• ღვიძლის ციროზი;
• ჰეპატოტოქსიური პოისონის მოწამვლა;
• სეფსისი;
• dabind-Johnson სინდრომი;
• rotor სინდრომი;
• ჟილიბერა სინდრომი;
• lucy-Driscoll სინდრომი;
• kriegler-Saular სინდრომი;
• ღვიძლის ღვიძლის პათოლოგია და ნარკოტიკების მიღება იმავე ფერმენტის სისტემების გამოყენებით, როგორც უკავშირდება ბილირუბინი (კონტრაცეპტივები ესტრადიოლის, პარაცეტამოლის, რიფადინის, მორფინისა და სხვა), ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებას.

სიმპტომები:

• დაავადება ეტაპობრივად იწყება, წინ უსწრებს ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ღვიძლის, გულისრევა და მადის დაკარგვას;
• მოწითალო-ყვითელი კანი. დროთა განმავლობაში, კანის შეუძლია შეიძინოს მწვანე ელფერი;
• სრული ან ნაწილობრივი გაუფერულება განავლის;
• ზომიერი კანის ქავილი;
• ალბათ, ურნის ბნელი, ცხელება, ღებინება, ღებინება, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• ღვიძლის ჩვეულებრივ გაფართოვდა, ელენთა იზრდება იშვიათად.

მექანიკური (Tune) Jaundice როგორც მიზეზი ამაღლებული bilirubin

ეს არეულობის მოხდება, თუ არაკონკურენტული ბილირუბინი ნორმალურ რაოდენობებში მეტაბოლიზდება, ღვიძლში გარდაიქმნება ბილრუბინში, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ბილიარული ტრაქტატების პრობლემების გამო. Litter Jaundice- ის განვითარების ალბათობა დიდია, თუ ბილირუბინი ზრდასრულთა ან მოხუცებულ ადამიანს აძლიერებს. ბავშვებში, ეს არეულობა ძალიან იშვიათია.

სისხლის ტესტირებაში, საერთო ბილირუბინი გაიზარდა, არაპირდაპირი ბილირუბინი ნორმალურია, ბილირუბინი პირდაპირ გაიზარდა.

მიზეზების გამოვლენა:

• ქვის არსებობა, Biliary Ducts- ის ვიწრო;
• კისტა ან პანკრეასის შეშუპება;
• მწვავე პანკრეატიტი, ქრონიკული ინდუქციური პანკრეატიტი;
• პორტალი BILOOPATHY;
• myrizi სინდრომი;
• მუწუკების, კუჭის, პანკრეასის ხელმძღვანელების, მსხვილ თორმეტგოჯა ნაწლავის, სიმსივნეების ან მეტასტაზების სიმსივნეების, სიმსივნეების ან მეტასტაზების სიმსივნეების ონკოლოგიური დაავადებები.
• biliary ტრაქტის Atresia არის იშვიათი თანდაყოლილი დაავადება, რომელშიც ახალშობილი დარღვეულია ან ბილიარული გზები არ არის. შეხვდა ერთი 15 ათასი ჩვილი. შესწორებული ქირურგიულად.

სიმპტომები:

• დაავადება ნელა ვითარდება სიმსივნეებით, სხვა შემთხვევებში განვითარება სწრაფია;
• მწვანე ყვითელი კანი;
• გაუფერულება განავლის;
• შარდის მუქი ლუდის ფერი;
• ძლიერი კანის ქავილი;
• გულისრევა, ღებინება, სკულური აშლილობა;
• გამოხატული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის ან მუცლის ზედა ნაწილში;
• ბუშტი შეიძლება შემოწმდეს, ღვიძლის ან ელენთა ზრდა უცვლელი რჩება.

ახალშობილების ფიზიოლოგიური სიყვითლე, როგორც ამაღლებული ბილირუბინის მიზეზი

ეს არის ახალშობილის ამაღლებული ბილირუბინის მთავარი მიზეზი. ბავშვის ახლად წარმოიშვა, ჰემოგლობინის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ზრდასრულ ადამიანს. როდესაც erythrocytes decaying, immature ღვიძლის ფერმენტები არ უმკლავდება მაღალი bilirubin და კანის ყვითელი. ფიზიოლოგიური japless აბსოლუტურად ნორმალური ხანგრძლივობა - 2-3 კვირა.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე 100-დან 50 ახალშობილს ექვემდებარება.

Jaundice ძუძუთი კვება, როგორც მიზეზი ამაღლებული bilirubin

დედათა რძე შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უშლის ღვიძლის ნაყოფის ფერმენტების საქმიანობას, ამიტომ ძუძუთი კვების ახალშობილის კანის ნაცრისუნარიანობა ბევრად უფრო ხშირად აღინიშნება. Yellowing ძუძუთი კვება არის ხშირი მიზეზი ამაღლებული bilirubin ბავშვთა პირველი თვის განმავლობაში. ეს არ არის მიზეზი, რომ თავიდან იქნას აცილებული ძუძუთი კვება, თუ დანარჩენი ბავშვი არ იწვევს დინამიკაში საჩივრებსა და ანალიზს, აჩვენებს, რომ ბილირუბინის დონე მოდის. ხანგრძლივი სიყვითლე, მნიშვნელოვანია, რომ აღმოფხვრას დაავადებები, როგორიცაა:

• ანემია;
• ბილიარული ტრაქტის ატრიზია, ქოლესტაზი;
• galactosemia;
• ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება;
• ჰიპოტეროზი;
• სეფსისი;
• polycythemia არის ჭეშმარიტი ან ნეონატალი.

ბირთვული სიყვითლე, როგორც ამაღლებული ბილირუბინის მიზეზი

ეს არის მძიმე ფორმის სიყვითლის ახალშობილი, რომელშიც unconjugated ამაღლებული ბილირუბინის გავლენას ახდენს სხეულის. შედეგები ცნს დაიბადა ვადის ჩვილი იწვევს ბილირუბინის თანხა აღემატება 324 მოლ / ლ. ნაადრევი ბავშვი, ეს ბარიერი კიდევ უფრო დაბალია: 150-250 მოლ / ლ.

ფაქტორები ხელს უწყობს ბირთვული სიყვითლე:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება;
• პათოლოგიური ჰემოლიზი;
• girshprung დაავადება;
• ჰემოლიზური ანემია, spherocytosis;
• pylorostenosis;
• სისხლდენა;
• fermentopathy;
• დარღვევები ენდოკრინული სისტემა;
• intrauterine ინფექციები;
• სეფსისი.

გაზრდილი ბილირუბინი - სიყვითლის მოზარდი

მას შემდეგ, რაც გამორიცხვა გამომწვევი დაავადებები ჰიპერბილირუბინემია, ეს არის მიზანშეწონილი უნდა ვივარაუდოთ, რომ ბილირუბინი არის მომატებული მოზარდი გამო თანდაყოლილი Zhilbera სინდრომი. არსი ამ სახელმწიფო შედგება დარღვევაში ტრანსფორმაციის თავისუფალი ბილირუბინის შევიდა ნაკლებობა საჭირო ფერმენტის. ეს აისახება არა უადრეს სკოლის ასაკის, ყველაზე ხშირად პირველად აღმოჩენილი მოზარდებში. რისკი, რომ მიიღოთ საცხოვრებელი ძრავის სინდრომი, რომელიც ზრდის დონე ბილირუბინი, მამაკაცებში არაერთხელ დავაყენეთ. საბინაო სინდრომი არ განკურნოს, მაგრამ ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სწორი კვება და ზომიერი physiotloads არ იწვევს ზიანი.

სიმპტომები:

• მცირე jaggility კანის შემდეგ აღძრულ აქტიური სპორტული, გამოყენების "მძიმე" მონელების პროდუქტები, ალკოჰოლის, გადაცემული სტრესი;
• ზოგჯერ ტკივილი მარჯვენა hypochondrior ხასიათი, სპაზმები მუცლის არეში;
• metal გემო პირში;
• მადის დაკარგვა;
• დისპეფსიური დარღვევები;
• ალბათ უმნიშვნელო ზრდა მაცხოვრებელი.

ამაღლებული ბილირუბინი - სიყვითლე ორსულებში

გაზრდილი ბილირუბინის ორსულებში შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ჯანმრთელობის პრობლემები, არამედ პირდაპირ იყოს დაკავშირებული ორსულობის ფაქტის. უმნიშვნელო ზრდა ბილირუბინის ნორმალური განცდა ქალი, რომელსაც არ აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები და წამყვანი ჯანსაღი ცხოვრების წესის დროს კონცეფცია, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას.

მიზეზების სიყვითლე გამოწვეული ორსულობის პათოლოგიები:

• ადრეული ტოქსიკოზი თან ახლავს ძლიერი ღებინება;
• gestosis;
• intrahranny ორსული ქალის ქოლესტაზი;
• სინდრომი Shihana.

გაზრდილი ბილირუბინი - რა უნდა გააკეთოს

• მიზეზები იზრდება ბილირუბინი ნაკრები. დასაწყისისთვის, ეს აუცილებელია, რათა დადგინდეს, რა ეტაპზე მეტაბოლიზმის ბილირუბინის ჩაიშალა და აღმოფხვრას მიზეზი / გაასხვისოს მხარდამჭერი თერაპიის დაზიანებული ორგანოს.
• ერთად დიაგნოზი მექანიკური სიყვითლის, პროვოცირება ამაღლებული ბილირუბინი, ქირურგიული მკურნალობა.
• საინფუზიო თერაპია ვრცელდება ინტოქსიკაციას.
• სისხლში ბილირუბინის მაღალი დონის მქონე ახალშობილებში ინტოქსიკაციის ამოღება, ფოტოთერაპია გამოიყენება - ხილული სინათლის კანის ეფექტი, რომლის გავლენით, რომელიც არ არის ნეიტრალიზებული არაპირდაპირი ბილირუბინი.
• განვითარებულ ქვეყნებში, ფენობარბიტალმა ბავშვებში ჰიპერბილირუბინემიის მკურნალობაში არ არის გამოყენებული: ცენტრალური ნერვული სისტემის პრეპარატის დაზიანება სასარგებლოდ სარგებლობს.
• ბავშვებისა და მოზარდებისათვის, რომლებმაც გაზარდა ბილირუბინები, დიეტა ძალიან სასურველია. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ძალიან ზეთოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, გაზიანი ტკბილი სასმელები, ზღუდავს სწრაფი ნახშირწყლების მოხმარებას. Vegan დიეტა ასევე არ შეესაბამება ხალხს Hyperbilirubinemia. დიეტაში უნდა იყოს წარმოდგენილი ცილა, ნელი ნახშირწყლები. თქვენ უნდა ჭამა მცირე ნაწილი, იდეალურად 4-5 ჯერ დღეში.

პროდუქცია

კანის ყვითელი, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რატომ არის ბილირუბინი: ის განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას. უნივერსალური რჩევა ადამიანებს სიყვითლე დაცვით ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სწორი და fractional კვების, შემცირების სტრესულ სიტუაციებში.