ობსტრუქციული ბრონქიტი მოზრდილებში და ბავშვებში. ობსტრუქციული ბრონქიტის მიზეზები და სიმპტომები. ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა

ობსტრუქციულ ბრონქიტს უწოდებენ ბრონქის მძიმე ანთებას, რომელსაც თან ახლავს ობსტრუქცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ანთებითი პროცესის შედეგად, ბრონქის ონკანების შუქები და ლორწოს უამრავი რაოდენობა ვერ შეძლებენ უკან დახევას. ეს იწვევს რესპირატორული მკვეთრი უკმარისობას და ბრონქის უზარმაზარ შეშუპებას. ეს არის ბრონქიტის ყველაზე საშიში ფორმა, რომელიც ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ბავშვებზე, რომლებმაც გადალახეს სამი წლის ბარიერი. მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილებში ეს დიაგნოზი ასევე გვხვდება. რა არის ამ დაავადების საშიშროება და როგორ უნდა აღიაროთ იგი, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა?

ობსტრუქციული ბრონქიტისგან დაზიანების ფორმა და ხარისხი

ობსტრუქციული ბრონქიტი (ლათ. დაბრკოლებები ნიშნავს "ობსტრუქციას") - ბრონქული ხის დაზიანება ანთებითი პროცესის გააქტიურების შედეგად. პათოლოგია ვლინდება არაპროდუქტიული ხველით ნახველით და სუნთქვის ძლიერი მოკლემეტრაჟით.

უფრო ხშირად ბავშვები განიცდიან ამ დაავადებას. მისი აქტიური და ყველაზე მძიმე ჯიში არის მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტი. როგორც წესი, ასეთი დიაგნოზი ხორციელდება გახანგრძლივებული სველი ხველებით. წარმატებული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად დაამარცხოთ დაავადება და ის აღარ ბრუნდება.

თუ თერაპია არაეფექტურია, პათოლოგია ქრონიკულ ფორმაში გადადის და ხშირად ამძაფრებს. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია კაცობრიობის ზრდასრული ნახევრისათვის და მიმდინარეობს საკუთარი მახასიათებლებით. ასე რომ, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი ხასიათდება რესპირატორული სისტემის უფრო გლობალური დაზიანებით:

• შემთხვევების 90% -ში აღირიცხება ალვეოლარული ქსოვილის ღრმა დაზიანება.
• იქმნება ბრონკების -კონსტრუქციული (ასთმური) სინდრომი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს სასუნთქი გზების შექცევადი და სტაბილური მოდიფიკაცია.
• საშუალო დიფუზური ემფიზემა ვითარდება (ალვეოლის მონაკვეთი, კარგავს ხელშეკრულების უნარს).
• სისხლის ჰიპოქსია, ქსოვილები იწყება ფილტვების დაქვემდებარებული ვენტილაციის შედეგად.

ბრონქიტის მიზეზიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს გადამდები, მაგალითად, თუ იგი პროვოცირებულ იქნა ვირუსული ინფექციით, ან არა -ნონკროვორული (ასთმური ან ალერგიული ობსტრუქციული ბრონქიტი).

მნიშვნელოვანია! ობსტრუქციული ბრონქიტი უფრო ხშირად ფიქსირდება სველ კლიმატში მცხოვრები მოსახლეობის საშუალო წლიური ტემპერატურით, რომელიც არ აღემატება +17 ° C- ს. ასეთი პირობები ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სოკოების და ვირუსების განვითარებისთვის, რაც იწვევს ობსტრუქციულ ბრონქიტს.

როგორ ვითარდება ობსტრუქციული ბრონქიტი? განვითარების მექანიზმი მარტივია: პირველი, არასასურველი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, კვდება ცილარული ეპითელიუმის უჯრედები. შემდეგი, ხდება ლორწოს სიმკვრივისა და შემადგენლობის პათოლოგიური ცვლილება. საიდუმლოებული საიდუმლო მისი შემადგენლობის შეცვლის შემდეგ კარგავს მთელ ბაქტერიციდულ ბარიერს (ინტერფერონისა და ლაქტოერინის წარმოება), ბრონქებს ტოვებს პათოგენური ფლორისგან დაცვის გარეშე. კილიას "გადარჩენილი" რაოდენობა არ უმკლავდება ნახველის ნაკადს და მთლიანად ანელებს მის მოძრაობას. შედეგად, არსებობს ლორწოს (ლორწოვანი გარსის) სტაგნაცია.

პათოლოგიის განვითარების სიმძიმე შეფასებულია სპეციფიკური კრიტერიუმებით და არსებობს სამი გრადუსი. მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის მდგომარეობა - OFV1. იგი ნიშნავს ძლიერი ექსჰალაციის მოცულობას, რომელიც კეთდება წამში. ამ ინდიკატორის მიღების შემდეგ, დაავადების სამი ეტაპიდან ერთ -ერთი განისაზღვრება:

• ეტაპი I: OFV1 ინდიკატორი აღემატება ზოგადად მიღებული ნორმის 50% -ს. ეს არის ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი და მკურნალობა არ არის დადგენილი. დაავადების ქრონიკული კურსი პაციენტს არანაირ დისკომფორტს არ ქმნის. შეუქცევადი დარღვევების განვითარების რისკი მინიმალურია, მაგრამ პაციენტი უნდა დარეგისტრირდეს ექიმთან.
• II ეტაპი: OFV1 საზღვარი შემცირდა 34–49%-მდე. დაავადება მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის კეთილდღეობას, ამიტომ არსებობს პულმონოლოგის მიერ ნაზი მკურნალობა და სისტემატური გამოკვლევა.
• III ეტაპი: OFV1 დონე 34%-ზე ნაკლებია. სიმპტომური სურათი ნათელია, ცხოვრების ხარისხი ძალიან მცირდება. პაციენტი საავადმყოფოში მიდის სამკურნალოდ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამბულატორიული მკურნალობა დასაშვებია.

დაავადების მიმდინარეობიდან და სხეულის დამცავი თვისებებიდან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს როგორც ბრონქის შექცევადი და შეუქცევადი მოდიფიკაციები.

შექცევადი ცვლილებები მოიცავს:

• ბრონქოსპაზმი;
• ბრონქის უზარმაზარი შეშუპება;
• ბრონქის სანათურის ლორწოს გადაკვეთა.

შეუქცევადი ცვლილებები:

• ბრონქული სანათურის შევიწროება;
• ბრონქული ქსოვილების მოდიფიკაცია;
• ემფიზემა და შემდგომში ჰაერის მიმოქცევის დარღვევა მცირე ბრონქებში.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მიზეზები

დაავადება, ასაკის მიუხედავად, უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება პათოგენური მიკროორგანიზმების ორგანიზმში - ვირუსები, სოკოები, ქლამიდიასა და კოკალური ფლორა. მაგრამ არა ყოველთვის გააქტიურებულია შეღწევადი ინფექცია. იმისათვის, რომ პირმა მიიღოს ობსტრუქციული ბრონქიტი, საჭიროა ხელსაყრელი პირობები.

ცოტა ხნის წინ, ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარების შემთხვევები უფრო ხშირია შემდეგზე გრძელი გავლენის შემდეგ, შემდეგი ფაქტორების სხეულზე:

1. იმუნური სისტემის ცუდი შესრულება.
2. შუბი ან ირაციონალური კვება.
3. საკვების ცუდი შეწოვა დისბიოზის ან შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების გამო.
4. ხშირად განმეორებით რესპირატორული დაავადებები (წელიწადში სამჯერ მეტი).
5. ქრონიკული სტრესის მდგომარეობა.

ალერგიული მიდრეკილება ადამიანებში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ობსტრუქციული ბრონქიტის ფორმირებაში. თუ ბავშვი მიდრეკილია ნებისმიერი ალერგიული მანიფესტაციისთვის ადრეული ასაკიდან, მაშინ ზრდასრულ ასაკში რისკი ქრონიკული ფორმის ობსტრუქციული ბრონქიტის მისაღებად ძალიან იზრდება. და შემდეგი მიზეზები შეიძლება წვლილი შეიტანოს ამაში:

• მოწევა მრავალი წლის განმავლობაში;
• მუშაობა მავნე პირობებთან (მაღაროელები, მეტალურგისტები, ქიმიური მუშაკები);
• განთავსება არასახარბიელო ზონაში (დიდი მეგზურების მაცხოვრებლები);
• რესპირატორული ტრაქტის ტოქსიკური ნივთიერებების შეფერხება.

ასევე ღირს ხაზგასმით აღვნიშნოთ დაავადების შიდა პროვოკატორების როლი. მის ფორმირებაზე გავლენას ახდენს II სისხლის ტიპზე, გენეტიკურად წარმოქმნილი იმუნოგლობულინის A- ის ნაკლებობა და ალფა 1-ანტიტრიპსინის ფერმენტის დეფიციტი.

ჩვილებსა და მოზარდებში, დაავადების განვითარების ზემოხსენებული მიზეზების გარდა, კიდევ რამდენიმე სპეციფიკური ფაქტორი არსებობს. ასე რომ, ბავშვები რისკის ჯგუფს მიეკუთვნებიან:

1. დიაგნოზირებული რიკეტებით.
2. დაბალი წონით პერინატალურ პერიოდში.
3. ცუდი მაჩვენებლებით, აპგარის მასშტაბით დაბადების შემდეგ.
4. დიათეზით, ნეიროდერმატიტით ან სხვა ალერგიული დაავადებით.
5. ბავშვები, რომლებსაც ხშირად აქვთ ვირუსული დაავადებები 1 წლამდე.
6. ჩვილები, რომლებიც გაიზარდა ხელოვნურ კვებაზე.
7. პასიური მოწევა (მშობლები სახლში ეწევიან).

ობსტრუქციული ბრონქიტი - სიმპტომები

დაავადების ნიშნები დამოკიდებულია ასაკზე, იმუნური სისტემის მუშაობაზე, ასევე სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. გარდა ამისა, ობსტრუქციული ბრონქიტი განსხვავებულად ვლინდება აქტიურ ფაზაში და ქრონიკულ კურსში.

რამდენად ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვებში ვლინდება

ბრონქების ანთება ჩვილებში რთულია.  ბავშვობაში ობსტრუქციული ბრონქიტის მწვავე ფორმა ხშირად ვითარდება ვირუსების შეერთების გამო, მაგალითად, ციტომეგალოვირუსით ან ადენოვირუსით.

ბავშვებში დაავადება განსაკუთრებით რთულია, ჯანმრთელობის მდგომარეობაში აშკარა გაუარესებით, ნათელი მახასიათებლების ფონზე. ბავშვში, ჩვეულებრივი SAR– ების სიმპტომები მოდის: ის არის კაპრიზული, სითბო ჩნდება, რინიტს, უმნიშვნელო ხველა უერთდება. შემდეგ სიმპტომები უფრო სპეციფიკური ხდება:

• სიცხე აგრძელებს შენარჩუნებას, ძნელია ანტიპრეტიკური საშუალებებით დაარტყა;
• ხველა ინტენსიურია, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის სირთულეები;
• ნახველი არ არსებობს ან იძენს ყვითელ-მწვანე ელფერით;
• ხველის გაძლიერება ხდება დილით გაღვიძებისთანავე;
• ბავშვში, უყოყმანოდ, სასტვენის მსგავსი, შესამჩნევია, აღინიშნება ქოშინი;
• სუნთქვა ძალიან აჩქარებს, ხოლო სუნთქვა გრძელდება, ხოლო ექსჰალაცია მცირდება;
• ყელი ანთებულია, ააფეთქეს, ჩხვლეტა იგრძნობა;
• თავის ტკივილის შეტევები, ოფლიანობის გაზრდა;
• სუნთქვის დროს, ბავშვი ცდილობს ჰაერის გადაყლაპვას, პროცესში რამდენიმე ელემენტის ჩათვლით: ინტერკასტალური ზონა, ჯუგულარული ფოსა, ცხვირის ფრთები;
• საკვების უარი, ძლიერი შფოთვა, ტირილი, ძილიანობა შეიძლება გაიზარდოს.

მნიშვნელოვანია! ობსტრუქციული ბრონქიტის და ბრონქიოლიტის სიმპტომური სურათი ძალიან ჰგავს, ამიტომ წარმატებული მკურნალობისთვის საჭიროა კომპეტენტური დიაგნოზი, რაც საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ერთი დაავადება სხვაგან.

თუ ბავშვს აქვს არასწორი დიაგნოზი და ინიშნება შეუსაბამო მკურნალობა, დაავადება მძიმე ეტაპზე გადადის შემდეგი ნიშნებით:

1. ბავშვს არ შეუძლია მშვიდი და ღრმა სუნთქვა.
2. კანი იძენს მოლურჯო ელფერით.
3. ცხელება სწრაფად იზრდება.
4. ბრონქოლიტებს არ შეუძლიათ სრულად ამოიღონ ქოშინი.
5. ბავშვს შეუძლია სრულად ამოიღოს მხოლოდ დგომა ან ჯდომა.
6. თუ თქვენ ჩაცმულობთ ბავშვს, მისი სუნთქვა ბუშტულ ჟღერადობას ჰგავს.
7. თავის ტკივილი აუტანელი ხდება, თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება გამოჩნდეს.

ობსტრუქციული ბრონქიტის ნიშნები მოზრდილებში

მოზრდილებში, დაავადების მწვავე ფორმა იშვიათად ვითარდება, მაგრამ მისი სიმპტომები იგივე იქნება, როგორც ბავშვებში. მაგრამ, სიმპტომების ინტენსივობა ნაკლებად გამოხატულია და ასე სწრაფად არ იზრდება.

როგორც წესი, ზრდასრულ ასაკში, დაავადების ქრონიკული ფორმა უკვე დიაგნოზირებულია. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ სუნთქვის მცირე უკმარისობა, ლორწოსა და ხველის განთავისუფლება ობსტრუქციული ბრონქიტით.

SARS- ის შემდეგ, ანთება შეიძლება გამწვავდეს. ეს შეიძლება ნახოთ ასეთი ნიშნებით:

1. ნახველის ცვლის ფერი და სიმკვრივე: ის სქელი ხდება, პუსის ან სისხლში ვენის შესანარჩუნებლად.
2. ხველა ხშირი, ამომწურავია, დამახასიათებელი სასტვენით.
3. სიბრტყე გაძლიერებულია, ბრონქის ძლიერი ანთებით, ძნელია პაციენტისთვის სწრაფად გადაადგილება.
4. სახეზე რთული ინჰალაციის გამო ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, აღინიშნება ციანოზი (ნაზოლაბალური სამკუთხედი შეღებილია ლურჯი).
5. არტერიული წნევა იზრდება, თავის ტკივილი ჩნდება, კუნთებში მტკივა.
6. პანიკის შეტევები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი ცუდი სუნთქვის ფონზე.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დიაგნოზირების მეთოდები

ეს დაავადება უბრალოდ დიაგნოზირებულია. ობსტრუქციული ბრონქიტის პირველი მაჩვენებელი მისი სიმპტომებია. დამახასიათებელი ტენიანი ხრახნი და სასტვენის გარეშე პრობლემები განისაზღვრება აუსკულტაციის დროს (სტეტოსკოპით სუნთქვის მოსმენა).

ამის შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად, რენტგენოგრაფია ხორციელდება. სურათზე შესაძლებელია ზუსტად განსაზღვროთ ბრონქის დაზიანების ხარისხი. გარდა ამისა, დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები აჩვენებს პაციენტს, რომ მიიღონ სრული სურათი:

• სპიროგრაფია არის აპარატურის განსაზღვრა ინსპირაციისა და ექსჰალაციის სიჩქარისა და მოცულობის შესახებ.
• ბრონქული ქსოვილის ბიოფსია - ხორციელდება, თუ შეუძლებელია ობსტრუქციული ბრონქიტის პათოგენის დადგენა და მკურნალობის არაეფექტურობა.
• პნევმოტაჩომეტრია - პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ქვედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ხარისხი, წამში ამოღებული საჰაერო ლიტრების რაოდენობრივი განსაზღვრის მეთოდით.
• ბიოლოგიური სითხეების ზოგადი ანალიზი - შეისწავლეთ შარდი, ვენური სისხლი და ნახველი.

კომპლექსური დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის ბრონქის დაზიანების ხარისხის შეფასებას, ბრონქულ ქსოვილებში ცვლილებების არსებობის ან არარსებობის დადგენა და მიზეზი, რამაც გამოიწვია ანთება.

ობსტრუქციული ბრონქიტი - მკურნალობა

ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვებში ყოველთვის მკურნალობენ საავადმყოფოში, ხოლო ამბულატორიული მკურნალობა ნებადართულია მოზრდილებში. თერაპიული კურსი შედგენილია პაციენტის ასაკის საფუძველზე, OFV1- ის ხარისხით, სისხლის მაჩვენებლების, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის საფუძველზე.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობის პრინციპები მოზრდილებში

მოზრდილებში ობსტრუქციული ბრონქიტის სრულად განკურნების მიზნით, განსაკუთრებით თუ ის ქრონიკულია, იგი პირველ რიგში განისაზღვრება მისი პროვოკატორით (ეს შეიძლება იყოს მოწევა, დიეტა, მავნე სამუშაო ადგილი) და შემდეგ მთლიანად იზოლირებული.

გამწვავების გარეშე, მკურნალობა გულისხმობს იმუნიტეტის ზრდას, სრულ კვებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესს, სუფთა ჰაერში ხანგრძლივ ყოფნას.

გამწვავების დროს, პაციენტი აჩვენებს ბრონქოდილატორებს და ანტიბიოტიკებს ობსტრუქციული ბრონქიტით.

• თუ განისაზღვრება ჩირქოვანი ნახველის უხვი გამონადენი, შეიძლება დაინიშნოს ანტიბაქტერიული საშუალებები, როგორიცაა sumamed, augmentin, ამოქსალურად.
• სუნთქვის გასაადვილებლად, ბრონქოდილატორები ინიშნება - ატროვენტი, ბეროტეკი.
• გარდა ამისა, ნაჩვენებია ნახველის - მუკოლტინის, ამბროქსოლის გამონადენში ჩართული წამლები.
• ვიბრაციის მასაჟს აქვს კარგი ეფექტურობა. ტექნიკის ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს გულმკერდის კუნთების მოდუნებას.

როგორ მოვიქცეთ ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვებში

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა ჩვილებში ხორციელდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. მკურნალობის ტაქტიკა შედგება რამდენიმე სავალდებულო წერტილისგან:

• ინჰალაციები - ობსტრუქციული ბრონქიტით, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ნებულაიზერი, რომელსაც მარილიან ბრონქოდიურ მედიკამენტებს უწევს;
• სასმელი რეჟიმი - დღეში მინიმალური სითხის მოხმარება იზრდება ნახველის სრული გამონადენის უზრუნველსაყოფად;
• ანტიბიოტიკოთერაპია - მითითებულია ობსტრუქციული ბრონქიტის ინფექციური მიზეზის გამო და განიხილება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. უპირატესობა მიენიჭება მაკროლიდის ჯგუფის ნარკოტიკებს;
• ბრონქოდილატორები - განსაზღვრულია რესპირატორული ფუნქციის აღსადგენად. ეს შეიძლება იყოს სალბუტამოლი, ბეროდუალური, ატორესი;
• მუკოლიკა - დაეხმარეთ ნახველის გასვლას, მაგრამ ბრონქის ბლოკირების დროს მათი მიზანი უკუნაჩვენებია. ექიმის ნებართვით შეგიძლიათ მიიღოთ ACC, Mukhaltin, Lazolvan;
• ვიტამინებით, გლუკოზით, საწინააღმდეგო ხსნარებით ინფუზია ეხება დაავადების ხანგრძლივ და რთულ კურსს ბავშვის საკვებისა და სასმელის სრული უარის თქმის ფონზე;
• ანტიჰისტამინები - ინიშნება ალერგიული კომპონენტის თანდასწრებით (დიაზოლინი, ლურატიდინი, ერიუსი),

მნიშვნელოვანი ადგილი იკავებს ბავშვების მკურნალობას სუფთა, სასურველია სველი ჰაერით. მაგრამ ლოგიკური კითხვა დაუყოვნებლივ ჩნდება: შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტით სიარული? პასუხი დადებითია, მაგრამ იმ პირობით, რომ ბავშვს არ აქვს მაღალი ტემპერატურა, და ქუჩაში არ არის ძლიერი ყინვა (მას უფლება აქვს გასვლა -10 ° C).

ობსტრუქციული ბრონქიტი - ხალხური მკურნალობა

არსებობს მრავალი ეფექტური ხალხური რეცეპტი, რომლებიც ხელს უწყობს ბრონქის შეშუპების ამოღებას, ლორწოს გამონადენის გაუმჯობესებას და ანთების შემსუბუქებას. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

• Elecampane- ის დეკორქცია: დაასხით 1 ჩ.ს. ნედლეული მინანქრის კონტეინერში, დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი იქ, პატარა ცეცხლი ჩადეთ. 15 წუთის შემდეგ, ჩამოყალიბდით დეკორქცია, მოდით, რომ ის 3-4 საათის განმავლობაში გამოიმუშავეთ, დაძაბეთ. თქვენ უნდა მიიღოთ 1 სტადი. ლ. დღეში 4 ჯერ.
• რადიშით თაფლით: შავ რადიშში გააკეთეთ დასვენება, რომელიც შეესაბამება 1 ჩ / კ. თაფლი. ჩადეთ თაფლი ხვრელში, დაელოდეთ სანამ წვენი დაიწყებს რადიშისგან. დღეში თქვენ უნდა მიიღოთ 4 ჩ / კ. ნედლეული, ინტერვალით 3 საათის განმავლობაში.
• მანდარინის ინფუზია: მიიღეთ 25 გრ მშრალი მანდარინის კანი და 500 მლ წყალი, მოათავსეთ ინგრედიენტები მინანქრის კონტეინერში, განათავსეთ საზ. ერთ საათში დაამატეთ კიდევ 25 გრ მანდარინის ცენტრი, ადუღეთ დეკორქცია კიდევ ერთი საათის განმავლობაში. შემდეგ გაცივდით და წაიღეთ ასე: 5 სტადიის. ლ. დილით, შემდეგ კი ყოველ საათში ერთი კოვზი ნაკლებია. ამრიგად, ოთხი საათის შემდეგ თქვენ უნდა დალიოთ მხოლოდ 1 სტადი. ლ. მკურნალობის კურსი 5 დღეა.

დროულად დაუკავშირდით ექიმს, იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და გახსოვდეთ, რომ შეუძლებელია ობსტრუქციული ბრონქიტის განკურნება.

ვიდეო "ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვებში - კომაროვსკი"