Szűrés a terhesség alatt

A népszerű szűrési módszer a terhesség alatt sok ellentmondást okoz az orvosok és a várandós anyák között. A kutatás prenatális vagy előzetes előzetes komplexe lehetővé teszi a terhesség fenyegetéseinek és a magzat hibáinak kockázatának azonosítását.

A családok a terhesség alatt többféle laboratóriumi és ultrahangos diagnosztikát jelentenek különböző időszakokban, és százalékban meghatározzák a hibák kockázatát. Egy ilyen átfogó diagnózis után az eredmények lehetnek indikációk lehetnek a részletes invázi típusú vizsgálatok és a genetikusokkal folytatott konzultációkhoz. Az invazív módszerek azonban a terhesség és a magzat magas kockázatával járnak, ezért ritkán írják fel őket.

A kockázat magas százaléka nem jelenti a hibák garantálási jelenlétét, hanem mélyebb és részletesebb vizsgálatokat igényel. A terhesség alatti szűrésről szóló áttekintésekre hivatkozva elmondhatjuk, hogy ez az eljárás bármikor megakadályozza az anya és a gyermekek veszélyét. Kétes mutatók jelenlétében ne ess kétségbe, a szakemberek kérésére ismételt és mélyebb teszteket kell végezni.

Milyen a szűrés a terhesség alatt?

A "szűrés" szó fordítása az angol nyelvből válogatást, gyomlálást, válogatást jelent. Egy ilyen szó szerinti definíció egyértelműen megértheti, hogy a terhesség alatti szűrési tesztek és tesztek meghatározzák a különféle patológiákat. A kötelező komplexumban szereplő specifikus elemzések feloszthatók a terhesség időszakaira.

A szűrés feltételei a terhesség alatt:

1. Az első trimeszter (11 és 13 hét között).
2. A második trimeszter (16 és 24 hét között).
3. A harmadik trimeszter (az előző komplexum alapján).

A szűrési tesztek típusai:

• dopplerometria;
• kardiotokográfia;
• vér a biokémia céljából;
• ultrahangvizsgálat.

Szűrés a terhesség alatt feltételekkel

Vegyük figyelembe részletesebben az elemzések minden periódusát, valamint annak szükségességét, hogy a patológiák szűréssel azonosítsák a patológiákat, valamint azok normatív jelentéseit és veszélyes eltéréseit. Mivel az elemzések nem indokoltak a várandós anyák stresszének oka, ezeket helyesen kell értelmezni, és ha újra át kell adnia.

Az első szűrés a terhesség alatt

A legfontosabb elemzés az első szűrés a korai terhesség során, és még ha jól érzi magát is, ez nem indokolja azt feltételezni, hogy nincs szüksége diagnosztikára. Az első szűrést a terhesség 12. hetében egy ultrahang és biokémiai részletes vérvizsgálat tanulmányozása végzi. Ez utóbbi pontos mutatókra van szüksége a HCG és a Rarr-A-ról.

A terhesség alatt a 12. héten végzett ultrahang -szűrés során a nőgyógyász nemcsak képes lesz meghatározni az összes létfontosságú szerv és végtag jelenlétét, hanem kiszámítja a gallér tér vastagságát (TVP) is. Ez a speciális zóna a nyak és a szövetek között egyfajta folyadékot halmoz fel, és a patológia veszélye annak vastagságától függ. A súlyos jogsértések gyakran a patológiát vagy a fejlődési jellemzőket jelzik.

Az eredmény megbízhatóságát a következő feltételek biztosítják:

• az embrió mérete a magtól a koronáig általában 44-85 mm;
• a saggital szkennelést az anya testén végzik, két vizuálisan egyenlő részre osztva;
• a diagnózis idejének a lehető legközelebb kell lennie a 12 héthez.

Ezenkívül olyan tényezők, mint a berendezések minősége és a szakember képesítése, fontosak az ilyen diagnosztizálás során. A képnek teljesnek kell lennie, és ha a magzati fej forog vagy meghajlik, akkor ez bonyolíthatja a TVP mérését. Az első szűrés normája a terhesség alatt 0,11-0,16 cm, maximális értéke 0,25 cm.

A megnövekedett TVP jelzi a kromoszómális rendellenességek jelenlétét, például a Down -szindróma vagy az Edwards és mások, amelyeket a későbbi szűrés során észlelnek. A TVP mérése azonban nem ad teljes bizalmat a hibák jelenlétében, ezért vérvizsgálatot is végeznek. Ezenkívül ritka esetekben amniocentesis (amNetikus folyadék elemzése) és kordocentezis (a köldökzsinór vérvizsgálata) írhatók fel.

A vér vizsgálata során az első szűrés során két mutatót vesznek figyelembe:

1. HCG. Ennek a hormonnak a szintje, amelyet a germin héja megkülönböztet, a terhesség mutatója, és általában nem haladhatja meg a normát (200 ezer -95 ezer méz/ml).
   • A növekedés ilyen tényezőkről szól:

• több;
• a rossz diagnosztikai időszak;
• cukorbetegség terhes nőknél;
• toxikózis;
• kromoszómális rendellenességek vagy Down -szindróma.
  • A csökkentett HCG jelentheti:
• placentális kudarc;
• a méhen kívüli terhesség kockázata;
• a vetélés kockázata;
• edwards szindróma.

2. Rarr-a. A placenta immunmoduláló fehérjének normálnak kell lennie (0,33 és 8,55 között). Nagy eltérései a fejlődési fogyatékosságot jelzik:

• a vetélés kockázata;
• downs, Langa, Edwards szindrómák;
• kromoszómális rendellenességek.

Második szűrés a terhesség alatt

A második trimeszter terhessége alatti szűrés ultrahangja lehetővé teszi a magzatban való eltérések jelenlétének és a terhesség megszüntetésének lehetséges kockázatának meghatározását. A mutatók következetlenségével összefüggésben a fejlődés szintjének és a lehetséges lassulásának szintje és a lehetséges lassulása tisztázódik. Az embrió méretét és elhelyezkedését a medencehez viszonyítva tisztázják, amelynek alapján a szülés módszerét elfogadják.

Az ultrahang fontos stádiuma a fetometria, amely lehetővé teszi a test mérését és a diszplázia kockázatának azonosítását (csontvázfejlesztés). Mindegyik végtagot és a részük hiányának és patológiájának hiányáról szóló levelezéseket szintén kiértékeljük. A fetometria szakaszában az ilyen gonoszokat részletesebben diagnosztizálják:

1. Amniotikus folyadék. A töltelék mélysége egy kis vagy multi-ólomot jelez az eltérésekhez, ami hibákhoz vezet.
2. Arc. Az orrrészt és az állkapocsot alaposan megvizsgálják, hogy az arc hasadékát, simított és lerövidített részeit Down -szindrómával, ciklofával vagy a szem fejlett fejlettségével (Anophthalmia) észlelje.
3. Agy. Mindkét kamrát, a külső és belső képződményeket megmérik. A 10 mm -es norma növekedésével félhet a hidrocephalustól (víz képződmények).
4. Szervek. Diagnosztizálták a hibák és a fájdalmas képződmények hiányát.
5. Placenta. Elhelyezkedése lehetővé teszi a szülés meghatározását, és a vastagság jelzi a magzat vagy az RH konfliktus és a fejlődési késések esetleges fertőzését.
6. Gerinc. A mérés és a megjelenés lehetővé teszi a betegségek és a sérvek meghatározását.
7. Köldökzsinór. Becsüljük meg a vénák és az erek mennyiségét, ami a hipoxiát jelezheti.

A terhesség alatti biokémiai szűrést legfeljebb 20 hétig tartják, általában az ösztriol, a HCG és az AFP hormon hormon alapján. Az ezen mutatók normájától való nagy eltérések jelezhetik a gonoszságok vagy szövődmények jelenlétét, amelyekben van:

1. Intrauterin halál:

• megnövekedett AFP;
• HCG, ösztriol.

2. Ideges cső állapotfeltételi hibák:

• megnövekedett AFP;
• HCG, az ösztriol normális.

3. Több:

• megnövekedett AFP, HCG, ösztriol.

4. A fejlődés hátránya:

• megnövekedett AFP;
• HCG, ösztriol.

5. Korai születés:

• megnövekedett AFP;
• HCG, ösztriol.

6. Down -szindróma:

• csökkentett AFP, ösztriol;
• megnövekedett HCG.

7. Patau szindróma:

• Az AFP normális;
• bármelyik ösztriol;
• csökkent HCG.

8. Edwards -szindróma:

• csökkent AFP, HCG, ösztriol.

9. Trisomy:

21 pár kromoszóma:

• csökkentett AFP, ösztriol;
• megnövekedett HCG.

13 pár kromoszóma:

• Az AFP normális;
• bármelyik ösztriol;
• csökkent HCG.

18 pár kromoszómát:

• csökkent AFP, HCG, ösztriol.

Az alfa-fitoproteint hormon a magzat máj- és gyomor-bélrendszeri traktusát termeli, amely megvédi azt az anya immunitásának hatásaitól. A normától való eltérései jelezhetik:

1. Az AFP szintjének csökkentése:

• a korábban megállapított terhesség helytelen periódusa a normáktól való különbségek oka lehet;
• a Down -szindrómát 21 pár kromoszóma jelenléte erősíti meg, és teljesen megerősíti az előzetes vizsgálatokat;
• az Edwards -szindrómát 18 kromoszómában megerősíti, és nem alkalmazható a kezelésre, ezért további döntést hoznak a magzat megőrzésére;
• a gyermek halálát ultrahang diagnosztikával kell megerősíteni, majd a magzat műtéti eltávolítását végzik.

2. AFP növekedés:

• a vírusfertőzés gyümölcs májat okozhat;
• a hasi falak sérvét vagy fúzióját egy ultrahanggal megerősítik;
• az ideges cső fejletlensége a gerinc és az anencephalus réséhez vezet;
• nyelőcső -atrezia: olyan csatornák hiánya, amelyek biztosítják a magzathoz szükséges ételek kézhezvételét;
• a Meckel -szindrómát a koponya sérv vagy az agy hátulján, ultrahanggal igazolja.

Az ösztriol hormonját a placenta és a gyermek májának szabadítja fel, és szintje fokozatosan növekednie kell, mivel a szoptatás során részt vesz a méh és az emlőmirigyek általános készségében:

1. Az ösztriol növekedésével:

• a máj és a húgyúti betegség az anyában;
• több;
• a magzat mérete nagyobb, mint a norma.

2. Csökkenéssel:

• anencephalus;
• hypoplasia;
• a gyermek fertőző betegsége;
• korai szülés;
• down -szindróma;
• a placenta fetoneda -rezisztenciája.

A HCG hormon és annak normatív eltérései más vér biokémiai tesztek és ultrahang diagnosztika mutatóival összefüggésben a Down, a Patau vagy az Edwards lehetséges szindrómáit jelezhetik. Érdemes figyelembe venni a kromoszómák normatív eltéréseit és a korábbi vérszűrést a terhesség alatt. A teljes részletes diagnózis alapján a nőgyógyász diagnosztizálhat a magzat kialakulására, a károsodott terhesség és a szülés fenyegetésének patológiáinak jelenlétére vagy hiányára.

Harmadik szűrés a terhesség alatt

Az ultrahang diagnosztizálása 33 héten meghatározza:

1. A magzat egészségének általános értékelése.
2. A gonoszság lehetősége.
3. Az amniotikus folyadék és feleslegük a multi -vezetésről beszél, ami a magzat helytelen elrendezéséhez, a köldökzsinór elvesztéséhez, a vérzéshez, a gonoszsághoz és a gyermek halálához vezet.
4. A viselkedés értékelése.
5. A placentális állam azt jelenti, hogy a császármetszés lehetősége van, ha a norma alatt helyezkedik el, amely vérzést és sérülést okozhat a magzat természetes bejutása vagy hipoxia során.
6. A hozzávetőleges súlynak körülbelül 2,5 kg -nak kell lennie, mivel ha a 40 hetes tömeg meghaladja a 4 kg -ot, akkor a nőgyógyász és a szülésznő dönt a szülés műtéti elfogadásáról.
7. A testrészek méretei.

A dopplerometria meghatározza a nő, a placentája és a gyermeke közötti vérellátás normális munkáját, a köldökzsinór megfojtását és a szív hibáit. Az ilyen szűrést a terhesség alatt nem írják elő az első trimeszterek mutatóinak normájára, mivel a diagnosztikai sugárzási teljesítmény magasabb, mint az ultrahanggal. Számos mutató van erre a tanulmányra:

• a szív- és keringési rendszer anyai betegsége, a vesék és a máj, cukorbetegség;
• magzati fejlődési patológiák és fertőző intraplacentális betegségek;
• az anamnezis nehéz patológiái.

A dopplerometria által feltárt hibák mértéke:

1. A kompenzált típus megsértését gyakran találják meg, és nem okoz komoly fejlõdési patológiákat. A gazdaságok gyógyszeres kezeléssel és járóbeteg -megfigyeléssel módosíthatók. A szülés állapotának normalizálásával természetesen oldódnak meg, és romlással döntést hoznak a császármetszésről az ütemterv előtt.
2. A szubkompenzált típus megsértését a nem megfelelő véráramlás és a csökkentett mennyiségű oxigén határozza meg. A járóbeteg -kezeléssel gyógyszeres kezelést írnak elő, és a terhes nő állandó orvosi felügyelet alatt áll. Az állapot romlása esetén fennáll a korai szülés lehetősége.
3. A dekompenzált típus megsértése meglehetősen ritka, ami azonnali kórházi ápolást igényel a kórházban és a továbbfejlesztett orvosi ellenőrzést. A romlott állapot megszakítást vagy korai születést biztosít.

A DopplerChocardiográfia lehetővé teszi a gyermek szív véráramlásának vizsgálatát és a súlyos szívkatológiák észlelését, valamint a gyermek halálának kockázatát is meghatározza, és lehetővé teszi az időben történő gyógyszeres kezelést. Egy ilyen tanulmány jelzései:

• növekvő placenta egy terhes nő méhében;
• a magzat lassú fejlődése és patológiája;
• a szív szívének megsértése ultrahangos diagnózisban;
• zavarok a magzatban és a köldökzsinór elrendezése;
• a keringési rendszer működésének zavarai;
• szívverés rendellenességek;
• a hibák meghatározásának és a kezelés előírásainak szükségessége;
• eltérések az erek és artériák normájától;
• a szív patológiájának gyanúja;
• a belső szervek gyakori gonoszságai.

A kardiokográfiát minden terhes nőnél végezzük, és meghatározza a magzatban az impulzus általános állapotát és gyakoriságát, amelyet csak 32 hét után végeznek. A tanulmányban kiszámítja a magzati állapotot, amely azt mutatja:

• körülbelül 1 - a gonoszság hiánya;
• körülbelül 1,5 - a jogsértések valószínűsége;
• körülbelül 2,5 - az alelnök fejlesztésének kockázata;
• több mint 3 - Vice jelenléte.

Ellentmondásos tények a terhes nők szűréséről

Számos olyan közös vélemény van, amelyek befolyásolhatják egy ilyen tanulmány megoldását:

1. A vérvizsgálat nem teszi lehetővé az eredmény nagy pontossággal történő meghatározását, de más módszerekkel együtt teljesebb képet ad a csecsemő egészségének állapotáról és a terhességről.
2. A hibák kijavításának lehetetlensége valóban létezik, de a diagnosztikai mutatók lehetővé teszik számunkra, hogy fontos döntést hozzunk a terhesség mesterséges megszüntetéséről vagy a szülés során szükséges intézkedésekről.
3. Az anya szegény jóléte fontos szempont a diagnosztika törléséhez, mivel az általános mutatók jelentősen torzíthatják a tényleges adatokat.
4. A negatív diagnózistól való félelemnek túlságosan kell lennie, és meg kell értenie, hogy a diagnózis csak a patológiák feltételezését feltételezheti.
5. Az ultrahang nem árt, ha nagy minőségű berendezéssel vizsgálják.
6. A jó öröklődés és a betegségek hiánya a családban nem garantálja a magzati patológiák elleni védelmet.
7. A terhesség alatti szűrés ára körülbelül 1500 rubel, amelyet csak részben lehet fizetni az egészségügyi központért vagy a kiegészítő egészségbiztosításért.

Videó a szűrésről a terhesség alatt

Tudja meg, hogyan megy a szűrés, és mit mutat, a következő videóval meg lehet mutatni: