Megnövekedett bilirubin a vérben és a vizeletben - mit jelent ez, a normák. A megnövekedett bilirubin okai és tünetei. A vérben és a vizeletben felnőttekben és gyermekekben a megnövekedett bilirubin kezelése

Általában a bilirubin szinte egésze ürülékkel ürül, de csekély mennyiségű anyag lép be a véráramba. A vérben a megnövekedett bilirubint hiperbilirubinémiának nevezzük. Számos ok provokálhatja ezt a feltételt: egyesek nem okoznak nagy károkat az egészségnek, és nem igényelnek kábítószer -kezelést, míg mások sürgős korrekciót igényelnek. A fő tünet hiperbilirubinémia  A bőr és/vagy a sclera sárgája.

Ezután figyelembe vesszük a bilirubin anyagcseréjének, a sárgaság fajtáinak folyamatát, a bilirubin növelésének okait a különböző korú emberekben.

Bilirubin növekszik - mit jelent ez

A bilirubin a vörösvértestek bomlásának eredménye, az epe egyik alkotóeleme, a sárga-piros pigment. Lehet, hogy független (közvetett, nem emberes) és csatlakoztatható (közvetlen, konjugált).  A hiperbilirubinémia az anyagcserének egyik szakaszában megsértést jelez.

A független bilirubint a lépben állítják elő a vörösvértestek összetevőinek felosztása eredményeként. A kapott anyag vízben oldhatatlan, zsír -oldható és mérgező a test sejtjeire. Annak érdekében, hogy „semlegesítse” a közvetett bilirubint és eltávolítsa azt a testből, konvertált bilirubinmá kell konvertálni. Ehhez a közvetett bilirubinhoz az albumin vérfehérjével társul, ez utóbbi bilirubint szállít a májba. Ezenkívül a bilirubin az albuminnal kombinálva nem képes behatolni a sejtekbe, és átjutni a vesék szűrési osztályán.

A kötött bilirubint a májban szintetizálják a közvetett bilirubin és a glükuronsav kölcsönhatása eredményeként. Ez az anyag vízálló és nem toxikus. A vízben oldódó bilirubin, az epe mellett, belép a 12-es bélbe, és az emésztőrendszer mentén mozog. A vékonybélben a konjugált bilirubint urobilinogénré alakítják, amelynek 10 % -a belép a véráramba a portális vénán, és a fennmaradó 90 % -ot a vastagbélbe küldik.

Az urobilinogén egyik fele ismét belép a véráramba, majd a 12-es bélben, és tovább mozog az emésztőrendszer mentén. A második fele felszívódik a véráramba, áthalad a vesék szűrőosztályán, amelyet urobilinré alakítanak át, amely a vizeletet sárgára adja és vizeletével eltávolítja.

A vastagbélben az urobilinogént először szterercobilinogénré alakítják, majd szterkobilinré, amely ürülékkel ürül. A sztercobilin adja a széklet tömegének barna színét.

A magas bilirubin diagnosztizálása

• A bilirubin frakciók kvantitatív meghatározásának technológiája újszülötteknél. Lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan meghatározza a bilirubin koncentrációját a vérben. Lehetséges kapilláris vért használni.
• Vizeletelemzés (Harrison teszt). A módszer a bilirubin Bilerdinré alakításán és az utóbbi kölcsönhatásán alapul a Fouche reagenssel.  A bilirubin jelenlétét az URIN -ben a zöld vagy a kék folyadék megszerzése igazolja.
• Biokémiai vérvizsgálat a megnövekedett bilirubin számára. Meghatározzuk a nem csak és konjugált bilirubin mennyiségét, valamint azok teljes összegét - a teljes bilirubin. A vizsgálathoz vért vesznek a vénából. Szállítás előtt nem mehet be sportolásra, ideges, folyékony, „nehéz” ételeket, alkoholos italokat. Az utolsó étkezés után legalább 4 óra múlva optimális az üres gyomor elemzése.

Megnövekedett bilirubin - norma

• A vérben a bilirubin sebessége a beteg életkorától függően változik. A padló nem számít: a nőkben és a férfiakban a magas bilirubin mutatói azonosak.  A csökkent bilirubin szint sokkal ritkább. Ez azt jelzi, hogy a vashiányos vérszegénység vagy az éhezés által okozott jótékony anyagok hiánya.

• A bilirubinuria olyan állapot, amelyben a bilirubin a vizeletben növekszik. Általában az egészséges ember vizelete közvetlen bilirubin származékokat tartalmaz, de koncentrációjuk annyira jelentéktelen, hogy nem detektálják diagnosztikai mintákkal.

Megnövekedett bilirubin - okok

Hemolitikus (csonk alakú) sárgaság, mint a megnövekedett bilirubin okai

Az eritrociták legfeljebb 4 hónapig élnek, mert pusztításuk és a bilirubin további kialakulása folyamatosan fordul elő. A vörösvértestek túlzott megsemmisítése esetén az egészséges májnak nincs ideje megkötni a norma fölött termelt nem emberes bilirubint, és stagnáló sárgaság fordul elő.

A vérvizsgálat során a bilirubin a teljes megnövekedett vagy normálisan, a nem -elgondolkodású bilirubin növekszik, konjugálva - normálisan.

Okok:

• hemolitikus vérszegénység (mind veleszületett, mind megszerzett);
• malária;
• addison-Birmer betegség;
• vérmérgezés;
• reumás betegségek;
• súlyos mérgezés;
• helmintes inváziók;
• az újszülöttek hemolitikus betegsége;
• néhány gyógyszer szedése (sok antibiotikum, NSAID, aszpirin, inzulin és mások).

Tünetek:

• a betegség gyors fejlődése;
• hidegülés és láz lehetséges;
• a bőr színe halványsárga;
• a vérszegénység jelei: pallor, gyengeség, hemoglobin csökkenése;
• a lép növekedése, a máj, ha növekszik, akkor jelentéktelen.

Parenchimális (máj) sárgaság, mint a megnövekedett bilirubin oka

Ez a bilirubin metabolizmusának megsértése a függetlenné vált átalakulás szakaszában. A májsejtek károsodása esetén fordul elő: a közvetett bilirubin mennyisége nem haladja meg a normát, de a beteg szerv működésének megsértése miatt nem lehet a független bilirubint kötni.

Ezenkívül az ilyen típusú sárgaság esetén a közvetlen bilirubin szintje növekszik az epe kialakulásának vagy annak kiáramlásának megsértése miatt az intrahepatikus epevezetékeken keresztül.

A vérvizsgálat során az általános bilirubin növekszik, a közvetett bilirubin megnövekszik vagy normális, a közvetlen bilirubin növekszik.

Okok:

• minden típusú hepatitis;
• ikterogemorragikus leptospirosis;
• onkológiai májbetegségek;
• cirrózis;
• hepatotoxikus mérgezés;
• vérmérgezés;
• dabina-Johnson szindróma;
• rotor szindróma;
• gilber -szindróma;
• lucy-Driscoll szindróma;
• criegler-Nayar szindróma;
• a máj patológiája és a gyógyszerek szedése ugyanazon enzimrendszerekkel, mint a független bilirubin (fogamzásgátlók ösztradiol, paracetamol, rifadin, morfin és mások), valamint az alkoholos italok felhasználása.

Tünetek:

• a betegség fokozatosan kezdődik, azt olyan tényezők előzi meg, amelyek hozzájárulnak a máj, émelygés és az étvágyvesztés károsodásához;
• vöröses-sárga bőr színe. Az idő múlásával a bőr zöldes árnyalatot szerezhet;
• a széklet teljes vagy részleges fehérítése;
• mérsékelt bőr viszketése;
• talán az urina sötétedése, a láz megjelenése, hányás, fájdalom a jobb hipokondriumban;
• a máj általában növekszik, a lép ritkán növekszik.

Mechanikus (subpicen) sárgaság mint a megnövekedett bilirubin oka

Ez a rendellenesség akkor fordul elő, ha a nem volt bilirubint normál mennyiségben metabolizálják, a májban konjugált bilirubinban transzformálódnak, de az epe traktusával kapcsolatos problémák miatt levonhatók.  A subcependry sárgaság kidolgozásának valószínűsége nagyszerű, ha a bilirubin felnőttkorban vagy időskorban növekszik. Gyerekeknél ez a rendellenesség rendkívül ritka.

A vérvizsgálat során az általános bilirubin növekszik, a közvetett bilirubin normális, a bilirubin közvetlen megnövekedett.

Okok:

• kövek jelenléte, az epevezetékek szűkítése;
• ciszta vagy hasnyálmirigy ödéma;
• akut pancreatitis, krónikus indokolatlan pancreatitis;
• portal biliopathia;
• mirisi -szindróma;
• az epevezetékek, gyomor, hasnyálmirigy fej, nagy duodenális papilla, daganat vagy metasztázisok onkológiai betegségei a májban.
• az epe traktus atrézia egy ritka veleszületett betegség, amelyben az epe traktus zavart vagy teljesen hiányzik az újszülöttben. A 15 ezer csecsemő egyikében fordul elő. Műtéten javítva.

Tünetek:

• a betegség lassan halad a daganatokkal, más esetekben a fejlődés gyors;
• zöldes-sárga bőr színe;
• fehérítő széklet;
• a sötét sör vizeletszíne;
• erős bőr viszketése;
• hányinger, hányás, széklet rendellenesség;
• kifejezett fájdalom a jobb hipokondriumban vagy a has felső részén;
• az epehólyag érezhető, a máj vagy a lép nem jellemző.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságának oka a megnövekedett bilirubin

Ez a megnövekedett bilirubin fő oka egy újszülöttben.  Az újonnan született csecsemőben a hemoglobin szintje szignifikánsan meghaladja a felnőttkorban. Amikor a vörösvértestek romlik, az éretlen máj -enzimek nem tudnak megbirkózni nagy mennyiségű bilirubinnal és a bőr sárga színével. A fiziológiai sárgaság abszolút normális időtartama 2-3 hét.

A fiziológiai sárgaság 25-50 újszülött 100 -as.

A szoptatás sárgaság, mint a megnövekedett bilirubin oka

Az anyatej olyan anyagokat tartalmaz, amelyek gátolják a magzat máj enzimjeinek aktivitását, így az újszülött bőrének szaggatása a szoptatás során sokkal gyakrabban figyelhető meg. A szoptatás sárgaságának gyakori oka a megnövekedett bilirubinnak az élet első hónapjainak gyermekében. Ez nem oka a szoptatás megtagadásának, ha a többi gyermek nem okoz panaszokat, és a dinamika elemzése azt mutatja, hogy a bilirubin szintje csökken.  Hosszabb ideig tartó sárgaság esetén fontos kizárni a betegségeket, mint például:

• anémia;
• az epe traktusának atrézia, kolesztazis;
• galaktozémia;
• az újszülöttek hemolitikus betegsége;
• hipoteriosis;
• vérmérgezés;
• a polycythemia igaz vagy újszülött.

Nukleáris sárgaság, mint a megnövekedett bilirubin oka

Ez az újszülött sárgaság súlyos formája, amelyben a fokozott fokozott bilirubin befolyásolja a gyermek testét.  Az időben született csecsemő központi idegrendszerének következményei a bilirubint 324 μmol/L -t meghaladó mennyiségben okozják. Korai gyermekek esetében ez a küszöb még alacsonyabb: 150-250 μmol/L.

A nukleáris sárgaság fejlődéséhez hozzájáruló tényezők:

• nem -felügyelet;
• az újszülöttek hemolitikus betegsége;
• patológiás hemolízis;
• hirschprung betegség;
• hemolitikus vérszegénység, szfératózis;
• pylorostenosis;
• vérzések;
• enzim;
• az endokrin rendszer rendellenességei;
• intrauterin fertőzések;
• vérmérgezés.

Megnövekedett bilirubin - sárgaság egy tinédzserben

A hiperbilirubinémiát okozó betegségek kizárása után ésszerű azt feltételezni, hogy a bilirubin növekszik egy tinédzserben Gilber veleszületett szindróma miatt. Ennek az államnak a lényege a független bilirubin átalakulásának megsértése a szükséges enzimré, a szükséges hiány miatt. Legkorábban az iskolai korban nyilvánul meg, leggyakrabban először a serdülőknél találják meg. Gilbert szindróma, amely növeli a bilirubin szintjét, a férfiaknál többször is növekszik.  Gilbert -szindróma nem lesz gyógyul, de egészséges életmóddal, megfelelő táplálkozással és mérsékelt fizikával nem árt.

Tünetek:

• az aktív sportok után előforduló bőr kisebb sárgája, a "nehéz" felhasználása a termékek emésztésére, alkohol, stresszes;
• időnként a jobb hipokondrium fájdalom, a has görcsök;
• fémíz a szájban;
• étvágyvesztés;
• diszpeptikus rendellenességek;
• talán a máj enyhe növekedése.

Megnövekedett bilirubin - sárgaság terhes nőknél

A terhes nőkben megnövekedett bilirubin nemcsak a fogamzás során megszerzett egészségügyi problémák miatt fordulhat elő, hanem közvetlenül kapcsolódhat a terhesség tényéhez is. A bilirubin enyhe növekedése egy normál nőnél, akinek nem volt egészségügyi problémája, és az egészséges életmódot a fogamzás idején nem igényli.

A sárgaság okai, amelyeket a terhesség patológiái okoznak:

• korai toxikózis, erős hányás kíséretében;
• gesztózis;
• a terhes nők intrahepatikus kolesztazis;
• shihan -szindróma.

Megnövekedett bilirubin - mit kell tenni

• A bilirubin növelésének számos oka van. Először meg kell határoznia, hogy a bilirubin metabolizmus melyik szakaszában volt kudarc, és kiküszöböli az okot/előírja a sérült szerv támogató terápiáját.
• A diagnosztizált mechanikus sárgasággal, amely megnövekedett bilirubint, műtéti kezelést provokál.
• Az inxikáció, az infúziós terápiát használják a mérgezés enyhítésére.
• A vérben magas szintű bilirubinnal rendelkező újszülöttek intoxikációjának enyhítésére fototerápiát alkalmaznak - a látható fény bőrére gyakorolt \u200b\u200bhatást, amelynek hatása alatt a közvetett bilirubin semlegesített.
• A fejlett országokban nem alkalmazzák a gyermekek hiperbilirubinémia kezelésében a fenobarbitit: a gyógyszer károsodása a központi idegrendszer számára meghaladja az előnyöket.
• A bilirubinek által növekvő gyermekek és felnőttek számára az étrend rendkívül kívánatos. Fontos, hogy elkerülje a nagyon zsíros, sült, fűszeres ételeket, szénsavas édes italokat, korlátozza a gyors szénhidrátok fogyasztását. A vegán étrend szintén nem alkalmas hiperbilirubinémiában szenvedő emberek számára. Az étrendben a fehérje, a lassú szénhidrátoknak kell lennie. Kis adagokban, ideális esetben napi 4-5 alkalommal kell enni.

Következtetés

A bőr sárgásakor fontos megérteni, hogy miért növekszik a bilirubin: ez meghatározza a kezelési taktikát. A sárgasággal rendelkező embereknek egyetemes tanács az egészséges életmód, a megfelelő és frakcionált táplálkozás betartása, valamint a stresszes helyzetek minimalizálása.