غربالگری در دوران بارداری

یک روش غربالگری محبوب در دوران بارداری باعث تضاد بسیاری در بین پزشکان و مادران انتظار می شود. یک مجموعه تحقیقاتی قبل از تولد یا پیش از تولد به شما امکان می دهد تهدیدهای بارداری و خطرات ناشی از وجود نقص در جنین را شناسایی کنید.

خانواده ها در دوران بارداری چندین نوع تشخیص آزمایشگاهی و سونوگرافی در دوره های مختلف هستند و همچنین خطر نقص را به عنوان درصد تعیین می کنند. پس از چنین تشخیص جامع ، نتایج ممکن است نشانه هایی برای معاینات و مشاوره های دقیق از نوع و مشاوره با یک متخصص ژنتیک باشد. با این حال ، روش های تهاجمی با خطر زیاد برای بارداری و جنین همراه است ، بنابراین ، بندرت تجویز می شود.

درصد بالایی از ریسک به معنای ضمانت وجود نقص نیست ، بلکه به امتحانات عمیق تر و دقیق تر نیاز دارد. با اشاره به بررسی های مربوط به غربالگری در دوران بارداری ، می توان گفت که این روش به جلوگیری از خطر برای مادر و کودک در هر زمان و زایمان کمک می کند. در صورت وجود شاخص های مشکوک ، ناامید نشوید ، لازم است به درخواست متخصصان آزمایش های مکرر و عمیق تری انجام دهید.

غربالگری در دوران بارداری چگونه است؟

کلمه "غربالگری" در ترجمه از انگلیسی به معنای انتخاب ، علفهای هرز ، مرتب سازی است. چنین تعریف تحت اللفظی می تواند به وضوح درک کند که آزمایشات و آزمایشات غربالگری در دوران بارداری ، آسیب شناسی های مختلف را تعیین می کند. تجزیه و تحلیل های خاص موجود در مجموعه اجباری می تواند به دوره های بارداری تقسیم شود.

شرایط غربالگری در دوران بارداری:

1. سه ماهه اول (از 11 تا 13 هفته).
2. سه ماهه دوم (از 16 تا 24 هفته).
3. سه ماهه سوم (بر اساس مجتمع قبلی).

انواع تست های غربالگری:

• داپلرومتری ؛
• قلب و عروق ؛
• خون برای بیوشیمی ؛
• مطالعه سونوگرافی.

غربالگری در دوران بارداری براساس اصطلاحات

بگذارید با جزئیات بیشتری در تمام دوره های تحلیل و نیاز هر یک از آنها برای شناسایی آسیب شناسی با غربالگری و همچنین معانی هنجاری و انحرافات خطرناک آنها را در نظر بگیریم. از آنجا که تجزیه و تحلیل دلایل توجیهی برای استرس مادران انتظار نیست ، آنها باید به درستی تفسیر شوند و در صورت نیاز دوباره آن را.

اولین غربالگری در دوران بارداری

مهمترین تجزیه و تحلیل اولین غربالگری در اوایل بارداری است و حتی اگر احساس خوبی داشته باشید ، این دلیلی برای فرض نیست که نیازی به تشخیص ندارید. اولین غربالگری در هفته دوازدهم بارداری با آزمایش خون سونوگرافی و بیوشیمیایی انجام می شود. حالت دوم به شاخص های دقیقی از HCG و RARR-A نیاز دارد.

در طی غربالگری سونوگرافی در دوران بارداری در هفته دوازدهم ، متخصص زنان و زایمان نه تنها قادر به تعیین وجود همه اندام ها و اندام های حیاتی خواهد بود ، بلکه ضخامت فضای یقه (TVP) را نیز محاسبه می کند. این ناحیه خاص بین پوست گردن و بافت ها نوعی مایع را جمع می کند و تهدید آسیب شناسی به ضخامت آن بستگی دارد. غالباً تخلفات جدی نشان دهنده آسیب شناسی یا ویژگی های توسعه است.

قابلیت اطمینان نتیجه با شرایط زیر تضمین می شود:

• اندازه جنین از هسته تا تاج معمولاً 44-85 میلی متر است.
• اسکن Saggital در امتداد بدن مادر انجام می شود و آن را به دو قسمت بصری مساوی تقسیم می کند.
• زمان تشخیص باید تا حد امکان به 12 هفته نزدیک باشد.

همچنین عواملی مانند کیفیت تجهیزات و صلاحیت یک متخصص در تشخیص این نوع از اهمیت برخوردار هستند. تصویر باید کامل باشد و اگر سر جنین چرخانده یا خم شود ، این ممکن است اندازه گیری TVP را پیچیده کند. هنجار اولین غربالگری در دوران بارداری 0.11-0.16 سانتی متر با حداکثر مقدار 0.25 سانتی متر است.

افزایش TVP نشان دهنده وجود اختلالات کروموزومی ، به عنوان مثال ، سندرم داون یا ادواردز و سایر مواردی است که در غربالگری بعدی شناسایی می شوند. با این حال ، اندازه گیری TVP اعتماد به نفس کاملی به وجود نقص نمی دهد ، بنابراین آزمایش خون نیز انجام می شود. همچنین ، در موارد نادر ، آمنیوسنتز (تجزیه و تحلیل مایع آمنتیک) و کوره (آزمایش خون بند ناف) قابل تجویز است.

هنگام بررسی خون در اولین غربالگری ، دو شاخص در نظر گرفته می شود:

1. HCG سطح این هورمون ، که توسط پوسته ژرمین متمایز است ، نشانگر بارداری است و معمولاً نباید از هنجار (از 200 هزار تا 95 هزار عسل در میلی لیتر) تجاوز کند.
   • این افزایش در مورد چنین عواملی صحبت می کند:

• چندگانه ؛
• دوره تشخیص اشتباه ؛
• دیابت در زنان باردار ؛
• سمیت
• اختلالات کروموزومی یا سندرم داون.
  • کاهش HCG می تواند به این معنی باشد:
• نارسایی جفت ؛
• خطر بارداری خارج رحمی ؛
• خطر سقط جنین ؛
• سندرم ادواردز.

2. rarr-a. پروتئین سیستم ایمنی جفت باید در حالت طبیعی باشد (از 0.33 تا 8.55). انحراف زیاد آن نشانگر ناتوانی در رشد است:

• خطر سقط جنین ؛
• داونز ، لانگا ، سندرم ادواردز ؛
• اختلالات کروموزومی.

غربالگری دوم در دوران بارداری

سونوگرافی غربالگری در دوران بارداری سه ماهه دوم به شما امکان می دهد تا وجود انحراف در جنین و خطر احتمالی خاتمه بارداری را تعیین کنید. سطح و کندی احتمالی توسعه در ارتباط با ناسازگاری شاخص ها روشن می شود. اندازه و محل جنین نسبت به لگن روشن می شود که براساس آن روش زایمان پذیرفته شده است.

مرحله مهمی از سونوگرافی ، جتومتری است که به شما امکان می دهد بدن را اندازه گیری کرده و خطر دیسپلازی (رشد اسکلت) را شناسایی کنید. هر اندام و مکاتبات آنها در مورد عدم وجود قطعات و آسیب شناسی آنها نیز ارزیابی می شود. در مرحله جنینی ، چنین رذایل با جزئیات بیشتری تشخیص داده می شود:

1. مایع آمنیوتیک. عمق پر کردن نشانگر کمی یا چند سرب برای انحرافات است که منجر به نقص می شود.
2. صورت قسمت بینی و فک با دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا قسمتهای شکاف ، صاف و کوتاه شده صورت را با سندرم داون ، سیکلوفی یا توسعه چشمگیر چشم ها (آنوفتالمی) تشخیص دهد.
3. مغز. هر دو بطن ، سازندهای خارجی و داخلی آنها اندازه گیری می شود. با افزایش هنجار 10 میلی متر ، می توانید از هیدروسفالی (سازندهای آب) بترسید.
4. اندامها تشخیص عدم وجود نقص و سازندهای دردناک.
5. جفت موقعیت آن به شما امکان می دهد زایمان را تعیین کنید و ضخامت نشان دهنده عفونت احتمالی جنین یا درگیری RH و تاخیر در رشد است.
6. ستون فقرات. اندازه گیری و ظاهر به شما امکان می دهد بیماری ها و فتق را تعیین کنید.
7. بند ناف. میزان رگ ها و رگ های خونی تخمین زده می شود که ممکن است نشان دهنده هیپوکسی باشد.

غربالگری بیوشیمیایی در دوران بارداری تا 20 هفته معمولاً بر اساس هورمون استریول ، HCG و هورمون AFP انجام می شود. انحراف زیاد از هنجار این شاخص ها ممکن است حاکی از وجود رذایل یا عوارضی باشد که در آن وجود دارد:

1. مرگ داخل رحمی:

• افزایش AFP ؛
• HCG ، استریول.

2. نقص شرایط لوله عصبی:

• افزایش AFP ؛
• HCG ، استریول طبیعی است.

3. چندگانه:

• افزایش AFP ، HCG ، استریول.

4. عقب ماندگی توسعه:

• افزایش AFP ؛
• HCG ، استریول.

5. تولد زودرس:

• افزایش AFP ؛
• HCG ، استریول.

6. سندرم داون:

• کاهش AFP ، استریول ؛
• افزایش HCG.

7. سندرم پاتائو:

• AFP طبیعی است ؛
• استریول از هر یک ؛
• کاهش HCG.

8. سندرم ادواردز:

• کاهش AFP ، HCG ، استریول.

9. تریزومی:

21 کروموزوم جفت:

• کاهش AFP ، استریول ؛
• افزایش HCG.

13 جفت کروموزوم:

• AFP طبیعی است ؛
• استریول از هر یک ؛
• کاهش HCG.

18 جفت کروموزوم:

• کاهش AFP ، HCG ، استریول.

هورمون آلفا فیتوپروتئین توسط کبد و دستگاه گوارش جنین تولید می شود که آن را از اثرات ایمنی مادر محافظت می کند. انحراف او از هنجار ممکن است نشان دهد:

1. کاهش سطح AFP:

• دوره اشتباه بارداری ، که قبلاً تأسیس شد ، می تواند علت تفاوت با هنجار باشد.
• سندرم داون با حضور 21 جفت کروموزوم تأیید شده و مطالعات اولیه را به طور کامل تأیید می کند.
• سندرم ادواردز توسط 18 در جفت کروموزوم تأیید شده و برای درمان قابل تحمل نیست ، بنابراین ، تصمیم دیگری برای حفظ جنین گرفته می شود.
• مرگ کودک باید با تشخیص سونوگرافی تأیید شود ، سپس برداشتن جراحی جنین انجام می شود.

2. افزایش AFP:

• عفونت ویروسی می تواند باعث کبد میوه شود.
• فتق یا تلفیق دیواره های شکمی بر روی سونوگرافی تأیید می شود.
• توسعه نیافته لوله عصبی منجر به شکاف ستون فقرات و آنسفالوس می شود.
• آترزی مری به معنای عدم وجود کانال هایی است که دریافت غذای لازم به جنین را تضمین می کند.
• سندرم مکل با فتق جمجمه یا مغز در پشت سر با سونوگرافی تأیید می شود.

هورمون استریول توسط جفت و کبد کودک آزاد می شود و سطح آن باید به تدریج افزایش یابد ، زیرا در آمادگی عمومی رحم و غدد پستانی در حین شیردهی شرکت می کند:

1. با افزایش استریول:

• بیماری کبد و دستگاه ادراری در مادر ؛
• چندگانه ؛
• اندازه جنین از هنجار بیشتر است.

2. با کاهش:

• آنسفالوس ؛
• هیپوپلازی ؛
• بیماریهای عفونی کودک ؛
• تولد زودرس ؛
• سندرم داون ؛
• مقاومت FETONEDA از جفت.

هورمون HCG و انحراف هنجاری آن در رابطه با شاخص های سایر آزمایشات بیوشیمی خون و تشخیص سونوگرافی ممکن است نشان دهنده سندرم های احتمالی پایین ، پاتائو یا ادواردز باشد. همچنین ارزش دارد که انحراف هنجاری کروموزوم ها و غربالگری خون قبلی را در دوران بارداری در نظر بگیرید. بر اساس یک تشخیص دقیق کامل ، متخصص زنان و زایمان می توانند تشخیص یا عدم وجود آسیب شناسی برای رشد جنین ، اختلال در بارداری و تهدید زایمان را تشخیص دهند.

غربالگری سوم در دوران بارداری

تشخیص سونوگرافی در 33 هفته تعیین می کند:

1. ارزیابی عمومی سلامت جنین.
2. احتمال رذیله ها.
3. مایع آمنیوتیک و بیش از حد آنها از چند ضلعی صحبت می کند ، که منجر به چیدمان نادرست جنین ، از دست دادن بند ناف ، خونریزی ، رذایل و مرگ کودک می شود.
4. ارزیابی رفتار.
5. حالت جفت حاکی از احتمال بخش سزارین در صورت قرار گرفتن در زیر هنجار است که می تواند باعث خونریزی و آسیب در هنگام زایمان طبیعی یا هیپوکسی جنین شود.
6. وزن تقریبی باید حدود 2.5 کیلوگرم باشد ، زیرا اگر وزن 40 هفته از 4 کیلوگرم فراتر رود ، متخصص زنان و زایمان در مورد پذیرش جراحی زایمان تصمیم می گیرند.
7. ابعاد قسمتهای بدن.

داپلرومتری کار طبیعی خون بین زن ، جفت و کودک ، خفه شدن بند ناف و نقص قلب را تعیین می کند. چنین غربالگری در دوران بارداری برای هنجار شاخص های سه ماهه اول تجویز نمی شود ، زیرا قدرت تابش تشخیصی از سونوگرافی بالاتر است. شاخص های مختلفی برای این مطالعه وجود دارد:

• بیماری های مادر قلب و سیستم گردش خون ، کلیه ها و کبد ، دیابت.
• آسیب شناسی های رشد جنین و بیماری های داخل پلاکتالی عفونی.
• آسیب شناسی های سنگین آنامنیس.

میزان نقصی که داپلرومتری نشان می دهد:

1. نقض یک نوع جبران شده اغلب یافت می شود و باعث آسیب شناسی جدی در توسعه نمی شود. مزارع را می توان با دارو و تحت مشاهده سرپایی تنظیم کرد. با عادی سازی وضعیت زایمان ، آنها به طور طبیعی برطرف می شوند و با وخیم تر ، تصمیم در مورد بخش سزارین پیش از برنامه گرفته می شود.
2. نقض نوع زیر جبران شده با جریان کافی خون و کاهش اکسیژن تعیین می شود. با درمان سرپایی ، یک دوره از دارو تجویز می شود و زن باردار تحت نظارت پزشکی مداوم است. با وخامت در این بیماری ، احتمال زایمان زودرس وجود دارد.
3. نقض یک نوع جبران شده بسیار نادر است ، که نیاز به بستری فوری در بیمارستان و کنترل پزشکی افزایش یافته است. یک وضعیت بدتر باعث وقفه یا تولد زودرس می شود.

داپلرکاردیوگرافی به شما امکان می دهد جریان خون قلب کودک را بررسی کرده و آسیب شناسی شدید قلب را تشخیص دهد ، و همچنین خطر مرگ کودک را تعیین می کند و به شما امکان می دهد تا به موقع درمان دارویی را تجویز کنید. نشانه های چنین مطالعه ای عبارتند از:

• در حال رشد جفت در رحم یک زن باردار ؛
• توسعه آهسته و آسیب شناسی جنین ؛
• نقض قلب قلب در تشخیص اولتراسونیک ؛
• اختلالات در جنین و ترتیب بند ناف ؛
• اختلال در عملکرد سیستم گردش خون.
• اختلالات ضربان قلب ؛
• نیاز به تعیین نقص و تجویز درمان.
• انحراف از هنجار رگ های خونی و شریان ها.
• سوء ظن آسیب شناسی قلب ؛
• رذایل مکرر اندامهای داخلی.

قلب و عروق برای همه زنان باردار انجام می شود و وضعیت کلی و فراوانی پالس در جنین را تعیین می کند ، که فقط پس از 32 هفته انجام می شود. در مطالعه ، وضعیت جنینی را نشان می دهد که نشان می دهد:

• حدود 1 - کمبود رذیله ؛
• حدود 1.5 - احتمال تخلفات ؛
• حدود 2.5 - خطر ابتلا به معاون ؛
• بیش از 3 - حضور معاون.

حقایق بحث برانگیز در مورد غربالگری زنان باردار

چندین نظر مشترک وجود دارد که ممکن است بر حل چنین مطالعه ای تأثیر بگذارد:

1. آزمایش خون اجازه نمی دهد نتیجه را با دقت بالا تعیین کند ، اما در رابطه با روش های دیگر تصویری کامل تر در مورد وضعیت سلامتی کودک و دوره بارداری ارائه می دهد.
2. عدم امکان تصحیح نقص ها واقعاً وجود دارد ، اما شاخص های تشخیصی به ما امکان می دهد تا تصمیم مهمی در مورد خاتمه مصنوعی بارداری یا اقدامات لازم در هنگام زایمان بگیریم.
3. چاه ضعیف مادر یک جنبه مهم برای لغو تشخیص است ، زیرا شاخص های عمومی می توانند داده های واقعی را به طور قابل توجهی تحریف کنند.
4. ترس از تشخیص منفی باید غلبه داشته باشد و درک کند که تشخیص فقط می تواند فرض آسیب شناسی را فرض کند.
5. سونوگرافی هنگام بررسی تجهیزات با کیفیت بالا آسیب نمی رساند.
6. وراثت خوب و عدم وجود بیماری در خانواده ، محافظت در برابر آسیب شناسی جنین را تضمین نمی کند.
7. قیمت غربالگری در دوران بارداری حدود 1500 روبل است که فقط می تواند تا حدی برای مرکز مراقبت های بهداشتی یا بیمه پزشکی اضافی پرداخت شود.

فیلم در مورد غربالگری در دوران بارداری

دریابید که چگونه غربالگری می رود و آنچه را که نشان می دهد را می توان با فیلم بعدی نشان داد: