افزایش بیلی روبین در خون و ادرار - به معنای هنجارها است. علل و علائم بیلی روبین بالایی. درمان بیلی روبین بالا در خون و ادرار در بزرگسالان و کودکان

به طور معمول، تقریبا تمام بیلیروبین با مدفوع دفع می شود، مقدار ماده مضر مواد به خون می رسد. افزایش بیلی روبین در خون، هیپربیلیروبینمی نامیده می شود. تحریک این شرایط می تواند دلایل مختلفی داشته باشد: بعضی به سلامت آسیب نمی رسانند و به درمان دارویی نیاز ندارند، دیگران نیاز به اصلاح فوری دارند. علامت اصلی hyperbilirubinemia زرد شدن پوست و / یا Scler است.

بعد، فرایند متابولیسم بیلی روبین، انواع زرد، دلایل افزایش بیلی روبین را در افراد سنین مختلف در نظر بگیرید.

بیلیروبین مطرح شده است - چه کار می کند

بیلیروبین یک محصول پوسیدگی اریتروسیت است، یکی از اجزای صفراوی صفراوی، زرد رنگ زرد. این اتفاق بی نظیر (غیر مستقیم، غیر کانژوگه) و مرتبط (مستقیم، کنجوج) اتفاق می افتد. Hyperbilirubinemia نشان دهنده نقض در یکی از مراحل متابولیسم آن است.

بیلی روبین بی فایده در طحال به عنوان یک نتیجه از تقسیم اجزای اریتروسیت تولید می شود. ماده حاصل از ماده در آب، محلول در چربی محلول است و برای سلول های بدن سمی است. به منظور "خنثی کردن" بیلی روبین غیر مستقیم و حذف آن از بدن، لازم است آن را تبدیل به بیلی روبین کنجوجات. برای این، بیلی روبین غیر مستقیم به پروتئین آلبومین متصل می شود، دومی بیلی روبین را به کبد عرضه می کند. علاوه بر این، بیلی روبین در مجتمع با آلبومین قادر به نفوذ به سلول ها نیست و از طریق بخش فیلتراسیون در کلیه عبور می کند.

بیلی روبین مستقر در کبد به عنوان یک نتیجه از تعامل بیلی روبین غیر مستقیم و اسید گلوکورونیک سنتز می شود. این ماده محلول در آب و غیر سمی است. بیلی روبین محلول در آب، همراه با صفرا، وارد روده 12 نقطه ای می شود و در امتداد دستگاه گوارش حرکت می کند. در روده کوچک، بیلیروبین کنجد شده به اوربیلینوژن تبدیل می شود، 10 درصد از طریق ورید پورتال وارد خون می شود و 90 درصد باقی مانده به روده چربی هدایت می شود.

نیمی از اوربیلینوژن که دوباره به خون افتاد، دوباره به کبد افتادند، و پس از روده 12 ریف، و بیشتر در امتداد دستگاه گوارش حرکت می کند. نیمه دوم به جریان خون جذب می شود، از طریق بخش فیلتراسیون در کلیه ها عبور می کند، به اوربیلین تبدیل می شود، تزئین ادرار زرد و دفع ادرار می شود.

در کولون، اورولینوژن ابتدا در SterkobiLinogen، و پس از Sterkobilin، که همراه با پا نمایش داده می شود، تبدیل می شود. این Schokobilin است که توده های سقوط را به رنگ قهوه ای می دهد.

تشخیص بلورین بالا

• فناوری تعیین کمی از کسرهای بیلی روبین در نوزادان. به شما اجازه می دهد تا به سرعت و با دقت غلظت بیلی روبین را در خون تعیین کنید. این امکان استفاده از خون مویرگی وجود دارد.
• تجزیه و تحلیل ادرار (نمونه هریسون). این روش بر مبنای تبدیل بیلیروبین در بیلورولین و تعامل دوم با واکنش فوشان است. حضور بیلیروبین در ادرار به وسیله کسب مایع سبز یا آبی رنگ نشان داده شده است.
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای افزایش بیلی روبین. مقدار بیلی روبین غیر کنجوج و کنجوج شده، و همچنین مقدار کل آنها - بیلی روبین مشترک است. خون برای تحصیل از وین گرفته شده است. قبل از گذراندن، شما نمی توانید ورزش، عصبی، خوردن مایع، غذای سنگین، نوشیدنی های الکلی را بازی کنید. پس از آخرین وعده غذایی، غذا باید حداقل 4 ساعت عبور کند تا به طور مطلوب تجزیه و تحلیل معده خالی را انجام دهد.

افزایش بیلی روبین - Norm

• مقدار محتوای بیلی روبین در خون بسته به سن بیمار متفاوت است. طبقه ارزش ندارد: شاخص های بیلی روبین بالا در زنان و مردان یکسان هستند. به طور قابل توجهی کاهش سطح بیلی روبین را اعلام کرد. این نشان می دهد که وجود کم خونی فقر آهن یا بدبختی های مشخصی از مواد مفید ناشی از گرسنگی است.

• بیلیروبابینوری شرایطی است که بیلیروبین در ادرار افزایش می یابد. به طور معمول، ادرار یک فرد سالم حاوی مشتقات مستقیم بیلی روبین است، اما غلظت آنها بسیار ناچیز است که با استفاده از نمونه های تشخیصی شناسایی نمی شود.

بیلی روبین بالایی - دلایل

زردی همولیتیک (آداپتور) به عنوان علل افزایش بیلی روبین

Erythrocytes زندگی بیش از 4 ماه، چرا که تخریب و آموزش بیشتر بیلی روبین به طور مداوم رخ می دهد. در صورت تخریب بیش از حد از گلبول های قرمز، کبد سالم، زمان لازم برای اتصال بیلی روبین غیر متناوب ندارد و زردی بادی ایجاد می شود.

در آزمایش خون، بیلیروبین به طور کلی افزایش یا نرمال بیلی روبین غیر کنسانتره افزایش یافته است، به طور معمول.

علل وقوع:

• کم خونی همولیتیک (هر دو مادرزادی و به دست آمده)؛
• مالاریا؛
• بیماری Addison-Burmer؛
• سپسیس؛
• بیماری های روماتیسمی؛
• مسمومیت شدید؛
• تهاجم های گلی
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• پذیرش برخی از داروها (بسیاری از آنتی بیوتیک ها، NSAID ها، آسپرین، انسولین و دیگر).

علائم:

• توسعه سریع بیماری؛
• تبخال و تب ممکن است؛
• رنگ پوست رنگ زرد؛
• علائم کم خونی: بلع، ضعف، کاهش هموگلوبین؛
• افزایش طحال، کبد، اگر افزایش یابد، بی اهمیت است.

Parenchimato (Live-Cell) زردی به عنوان علت افزایش بیلی روبین

این تخطی از متابولیسم بیلیروبین در مرحله تبدیل آن از غیر مرتبط به ارتباط است. این در صورت آسیب به سلول های کبدی رخ می دهد: مقدار بیلی روبین غیر مستقیم ورودی از هنجار تجاوز نمی کند، بلکه با توجه به نقض عملکرد بدن بیمار، به طور کامل تبدیل بیلی روبین غیر مرتبط در نارسایی مرتبط است.

همچنین، با این شکل، زردی سطح بیلی روبین مستقیم را افزایش می دهد، به دلیل نقض شکل گیری صفراوی یا خروج آن از طریق مجرای صفراوی داخل رحمی.

در آزمایش خون، بیلیروبین معمولی افزایش می یابد، بیلی روبین غیر مستقیم بالا یا طبیعی است، بیلی روبین مستقیم افزایش می یابد.

علل وقوع:

• همه انواع هپاتیت؛
• icerogemorragic لپتوسپیروز؛
• بیماری های انکولوژیکی کبد؛
• سیروز کبدی؛
• مسمومیت از سموم هپاتوتوکسیک؛
• سپسیس؛
• سندرم Dabind-Johnson؛
• سندرم روتور؛
• سندرم Zhilbera؛
• سندرم Lucy-Driscoll؛
• سندرم Kriegler-Saular؛
• آسیب شناسی کبد و پذیرش مواد مخدر با استفاده از همان سیستم های آنزیم به عنوان بیلی روبین غیر مرتبط (پیشگیری از بارداری با استرادیول، پاراستامول، ریفادین، مورفین و دیگر)، مصرف نوشیدنی های الکلی.

علائم:

• این بیماری به تدریج آغاز می شود، پیش از آن به عوامل موثر بر آسیب به کبد، تهوع و از دست دادن اشتها کمک می کند؛
• پوست قرمز مایل به زرد. در طول زمان، پوست می تواند یک رنگ سبز را بدست آورد؛
• مدفوع سفید کننده کامل یا جزئی؛
• خارش پوست متوسط؛
• شاید تاریک شدن ادرار، ظهور تب، استفراغ، درد در هیپوکندری مناسب؛
• کبد معمولا بزرگ شده است، طحال به طور ناگهانی افزایش می یابد.

مکانیک (لحن) زردی را به عنوان علت بیلی روبین بالا

این اختلال رخ می دهد اگر بیلی روبین غیر کونژوگه است که در مقادیر نرمال متابولیزه، تبدیل به کبد به بیلی روبین کونژوگه، اما می توان مشتق به دلیل مشکلات با دستگاه صفراوی. احتمال توسعه یک زردی بستر بزرگ است اگر بیلی روبین در یک فرد بزرگسال یا فرد مسن افزایش می یابد. در کودکان، این اختلال بسیار نادر است.

در آزمایش خون، بیلی روبین معمولی افزایش می یابد، بیلی روبین غیر مستقیم در نرمال، بیلی روبین به طور مستقیم افزایش می یابد.

علل وقوع:

• حضور سنگ ها، تنگ شدن مجرای صفراوی؛
• کیست یا تورم پانکراس؛
• پانکراتیت حاد، پانکراتیت القایی مزمن؛
• پورتال biloopathy؛
• سندرم میریزی؛
• بیماری های انکولوژیکی مجاری صفراوی، معده، سر پانکراس، پاپیل های دوازدهه بزرگ، تومور یا متاستاز در کبد.
• آتریزیا دستگاه صفراوی یک بیماری مادرزادی نادر است که در آن نوزادان نقض شده است یا راه های صفراوی به هیچ وجه نیستند. یکی از 15 هزار نوزاد را ملاقات می کند. اصلاح جراحی

علائم:

• این بیماری به آرامی با تومورها پیشرفت می کند، در موارد دیگر توسعه سریع است؛
• سبز زرد رنگ؛
• مدفوع تغییر رنگ؛
• ادرار رنگ آبی تیره؛
• خارش قوی پوست؛
• تهوع، استفراغ، اختلال مدفوع؛
• درد در هیپوکندری مناسب یا بالای شکم؛
• حباب را می توان آزمایش کرد، افزایش کبد یا طحال، غیرقابل پیش بینی است.

زردی فیزیولوژیکی نوزادان به عنوان علت افزایش بیلی روبین

این عامل اصلی بیلی روبین بالا در یک نوزاد است. در تازه به دست آمده توسط نوزاد، سطح هموگلوبین به طور قابل توجهی بیش از فرد بالغ است. هنگام تخریب اریتروسیت ها، آنزیم های نابالغ کبد با بیلی روبین بالا و زرد پوست روبرو نمی شوند. مدت زمان کاملا طبیعی فیزیولوژیک Japless - 2-3 هفته.

زردی فیزیولوژیکی 25 تا 50 نوزاد از 100 نفر است.

شیردهی زردی به عنوان علت افزایش بیلی روبین

شیر مادر حاوی مواد است که مانع فعالیت آنزیم های جنینی کبدی می شود، بنابراین زایمان پوست در نوزادان در نوزادان تغذیه با شیر مادر بیشتر دیده می شود. تغذیه با شیر مادر یک علت مکرر بیلی روبین بالا در یک کودک از ماه های اول زندگی است. این دلیلی برای رها کردن تغذیه با شیر مادر نیست اگر بقیه کودک باعث شکایات و تجزیه و تحلیل در پویایی نشان می دهد که سطح بیلی روبین کاهش می یابد. با زردی طولانی مدت، مهم است که بیماری هایی مانند:

• کم خونی؛
• atresia از دستگاه صفراوی، کلستازی؛
• گالاکتوزمی؛
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• هیپوتوریوز؛
• سپسیس؛
• پلی سیتمی درست یا نوزاد است.

زردی هسته ای به عنوان علت افزایش بیلی روبین

این یک شکل شدید زردی نوزادان است که در آن بیلیروبین بالقوه بالایی بر بدن تاثیر می گذارد. عواقب ناشی از CNS متولد شده در مدت نوزاد، بیلی روبین را در مقدار بیش از 324 میکرومول بر لیتر افزایش می دهد. برای کودکان نارس، این آستانه حتی پایین تر است: 150-250 μmol / l.

عوامل ترویج توسعه زردی هسته ای:

• نارضایتی؛
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• همولیز پاتولوژیک؛
• بیماری Girshprung؛
• کم خونی همولیتیک، spherocytosis؛
• پیلوروسترونوز؛
• خونریزی؛
• fermentopathy؛
• اختلالات سیستم غدد درون ریز؛
• عفونت های داخل رحمی؛
• سپسیس

افزایش بیلی روبین - زردی در یک نوجوان

پس از محرومیت از بیماری های ناشی از هیپربیلیروبینمی، منطقی است فرض کنیم که بیلی روبین در یک نوجوان به علت سندرم مادرزادی Zhilbera افزایش یافته است. ماهیت این دولت شامل نقض تحول بیلی روبین بی نظیر به کمبود آنزیم ضروری است. این خود را زودتر از سن مدرسه نشان می دهد، اغلب ابتدا در نوجوانان تشخیص داده می شود. خطر ابتلا به سندرم موتور مسکن، که سطح بیلی روبین را افزایش می دهد، در مردان چندین بار افزایش می یابد. سندرم مسکن درمان نخواهد شد، اما با شیوه زندگی سالم، تغذیه مناسب و فیزیوتراپی متوسط \u200b\u200bباعث آسیب نمی شود.

علائم:

• جنجال جزئی پوست ناشی از ورزش های فعال، استفاده از "سنگین" برای محصولات هضم، الکل، استرس انتقال؛
• گاهی اوقات درد در شخصیت هیپوخوندری راست، اسپاسم در شکم؛
• طعم فلزی در دهان؛
• از دست دادن اشتها؛
• اختلالات دیسپتیک؛
• شاید افزایش کمی در کبد.

بیلی روبین بالا - زردی در زنان باردار

افزایش بیلی روبین در زنان باردار می تواند نه تنها به دلیل مشکلات سلامت، بلکه به طور مستقیم به واقعیت بارداری مرتبط باشد. افزایش جزئی در بیلی روبین در یک احساس عادی یک زن که مشکلات مربوط به سلامت و شیوه زندگی سالم را در زمان مفهوم نداشت، معمولا نیازی به درمان ندارند.

علل زردی ناشی از پاتولوژی های بارداری:

• سم زدایی اولیه همراه با استفراغ قوی؛
• ژستوز؛
• زن و شوهر زن باردار داخل وریدی؛
• سندرم شیخانا

افزایش بیلی روبین - چه کاری باید انجام دهید

• دلایل افزایش بیلی روبین مجموعه. برای شروع، لازم است تعیین کنیم که چه مرحله ای از متابولیسم بیلیروبین شکست خورد و درمان / تخصیص حمایتی را برای ارگان آسیب دیده از بین برد.
• با زردی مکانیکی تشخیص داده شده، تحریک بیلی روبین، درمان جراحی.
• درمان تزریق برای حذف مسمومیت اعمال می شود.
• برای حذف مسمومیت در نوزادان با سطح بالایی از بیلیروبین در خون، فتوتراپی استفاده می شود - اثرات بر روی پوست نور مرئی تحت تاثیر آن توسط بیلی روبین غیر مستقیم خنثی می شود.
• در کشورهای توسعه یافته، فنوباربیتال در درمان هیپربیلیروبینمی در کودکان مورد استفاده قرار نمی گیرد: آسیب به دارو برای سیستم عصبی مرکزی بیش از مزایای سود است.
• برای کودکان و بزرگسالانی که بیلی روبین را افزایش داده اند، رژیم غذایی بسیار مطلوب است. مهم است که مواد غذایی بسیار روغنی، سرخ شده، تند، نوشیدنی های شیرین گازدار، مصرف کربوهیدرات های سریع را محدود کنید. رژیم های وگان نیز با افراد مبتلا به هیپربیلیروبینمی مناسب نیستند. در رژیم غذایی باید پروتئین، کربوهیدرات آهسته باشد. شما باید بخش کوچکی را بخورید، به طور ایده آل 4-5 بار در روز.

خروجی

با زرد شدن پوست، مهم است بدانیم که چرا بیلیروبین افزایش می یابد: این تاکتیک های درمان را تعیین می کند. توصیه های جهانی برای افراد مبتلا به زردی، رعایت یک شیوه زندگی سالم، تغذیه مناسب و کسری است، به حداقل رساندن شرایط استرس زا.