Προβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια δημοφιλής μέθοδος προβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί πολλές αντιφάσεις μεταξύ των γιατρών και των αναμενόμενων μητέρων. Ένα σύμπλεγμα προγεννητικής ή προ -κηλίδας της έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε απειλές εγκυμοσύνης και τους κινδύνους της παρουσίας ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Οι οικογένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διάφοροι τύποι εργαστηριακών και διαγνωστικών υπερήχων σε διαφορετικές περιόδους και καθορίζουν επίσης τον κίνδυνο ελαττωμάτων ως ποσοστό. Μετά από μια τέτοια ολοκληρωμένη διάγνωση, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ενδείξεις για λεπτομερείς εξετάσεις και διαβουλεύσεις με έναν γενετιστή. Ωστόσο, οι επεμβατικές μέθοδοι σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο για την εγκυμοσύνη και το έμβρυο, επομένως, σπάνια συνταγογραφούνται.

Ένα υψηλό ποσοστό κινδύνου δεν σημαίνει την εγγύηση της παρουσίας ελαττωμάτων, αλλά απαιτεί βαθύτερες και λεπτομερέστερες εξετάσεις. Αναφερόμενος σε κριτικές σχετικά με τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούμε να πούμε ότι αυτή η διαδικασία βοηθά στην πρόληψη του κινδύνου για τη μητέρα και το παιδί ανά πάσα στιγμή και τον τοκετό. Με την παρουσία αμφίβολων δεικτών, μην απελπιστείτε, είναι απαραίτητο να διεξάγετε επαναλαμβανόμενες και βαθύτερες δοκιμές κατόπιν αιτήματος ειδικών.

Πώς είναι η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η λέξη "προβολή" στη μετάφραση από την αγγλική επιλογή, η επιλογή, η διαλογή. Ένας τέτοιος κυριολεκτικός ορισμός μπορεί να καταλάβει σαφώς ότι οι δοκιμές και οι δοκιμές για τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζουν διάφορες παθολογίες. Ειδικές αναλύσεις που περιλαμβάνονται στο υποχρεωτικό σύμπλεγμα μπορούν να χωριστούν σε περιόδους εγκυμοσύνης.

Όροι διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Το πρώτο τρίμηνο (από 11 έως 13 εβδομάδες).
2. Το δεύτερο τρίμηνο (από 16 έως 24 εβδομάδες).
3. Το τρίτο τρίμηνο (με βάση το σύμπλεγμα των προηγούμενων).

Τύποι δοκιμών διαλογής:

• dopplerometry;
• καρδιοτογραφία;
• αίμα για βιοχημεία.
• Μελέτη υπερήχων.

Έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με όρους

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα όλες τις περιόδους αναλύσεων και την ανάγκη για καθένα από αυτά να εντοπίσουν παθολογίες με έλεγχο, καθώς και τις κανονιστικές έννοιες και τις επικίνδυνες αποκλίσεις. Δεδομένου ότι οι αναλύσεις δεν είναι δικαιολογημένοι λόγοι για το άγχος των αναμενόμενων μητέρων, θα πρέπει να ερμηνεύονται σωστά και αν πρέπει να το περάσετε ξανά.

Η πρώτη προβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιο σημαντική ανάλυση είναι η πρώτη εξέταση στην πρώιμη εγκυμοσύνη και, ακόμη και αν αισθάνεστε καλά, αυτό δεν είναι λόγος να υποθέσετε ότι δεν χρειάζεστε διαγνωστικά. Η πρώτη προβολή στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από μελέτη υπερηχογράφημα και βιοχημική λεπτομερή εξέταση αίματος. Το τελευταίο χρειάζεται ακριβείς δείκτες HCG και RARR-A.

Κατά τη διάρκεια μιας διαλογής υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη 12η εβδομάδα, ο γυναικολόγος όχι μόνο θα είναι σε θέση να καθορίσει την παρουσία όλων των ζωτικών οργάνων και των άκρων, αλλά και να υπολογίσει το πάχος του περιλαίμιου χώρου (TVP). Αυτή η ειδική ζώνη μεταξύ του δέρματος του λαιμού και των ιστών συσσωρεύει ένα είδος υγρού και η απειλή της παθολογίας εξαρτάται από το πάχος του. Συχνά σοβαρές παραβιάσεις υποδεικνύουν παθολογία ή αναπτυξιακά χαρακτηριστικά.

Η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξασφαλίζεται από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Το μέγεθος του εμβρύου από τον πυρήνα προς το στέμμα είναι συνήθως 44-85 mm.
• Η σαγιονική σάρωση πραγματοποιείται κατά μήκος του σώματος της μητέρας, διαιρώντας την σε δύο οπτικά ίσα μέρη.
• Ο χρόνος διάγνωσης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στις 12 εβδομάδες.

Επίσης, παράγοντες όπως η ποιότητα του εξοπλισμού και η εξειδίκευση ενός ειδικού είναι σημαντικοί στη διάγνωση αυτού του είδους. Η εικόνα πρέπει να είναι πλήρης και, εάν η κεφαλή του εμβρύου είναι στραμμένη ή λυγισμένη, τότε αυτό μπορεί να περιπλέξει τη μέτρηση του TVP. Ο κανόνας της πρώτης διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 0,11-0,16 cm σε μέγιστη τιμή 0,25 cm.

Μια αυξημένη TVP υποδεικνύει την παρουσία χρωμοσωμικών διαταραχών, για παράδειγμα, σύνδρομο Down ή Edwards και άλλων που θα ανιχνευθούν με επακόλουθο έλεγχο. Ωστόσο, η μέτρηση του TVP δεν δίνει πλήρη εμπιστοσύνη στην παρουσία ελαττωμάτων, επομένως διεξάγεται μια εξέταση αίματος. Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια αμνιοπαρακέντηση (ανάλυση αμυντικού υγρού) και cordocentesis (δοκιμή αίματος του ομφαλικού λώρου).

Κατά την εξέταση του αίματος κατά τον πρώτο έλεγχο, λαμβάνονται υπόψη δύο δείκτες:

1. Hcg. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης, που διακρίνεται από το κέλυφος των βλαστών, είναι ένας δείκτης εγκυμοσύνης και συνήθως δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα (από 200 χιλιάδες έως 95 χιλιάδες μέλι/ml).
   • Η αύξηση μιλά για τέτοιους παράγοντες:

• πολλαπλούς;
• η λανθασμένη διαγνωστική περίοδος.
• διαβήτης σε έγκυες γυναίκες.
• τοξικοποίηση
• Χρωμοσωμικές διαταραχές ή σύνδρομο Down.
  • Μειωμένο HCG μπορεί να σημαίνει:
• αποτυχία πλακούντα ·
• ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης ·
• ο κίνδυνος αποβολής ·
• Σύνδρομο Edwards.

2. Rarr-a. Η πρωτεΐνη ανοσοδιαμορφώσεως του πλακούντα πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού (από 0,33 έως 8,55). Οι υψηλές αποκλίσεις του δείχνουν αναπτυξιακές αναπηρίες:

• ο κίνδυνος αποβολής ·
• downs, Langa, σύνδρομα Edwards.
• Χρωμοσωμικές διαταραχές.

Δεύτερη προβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υπερηχογράφημα της διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του δεύτερου τριμήνου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αποκλίσεων στο έμβρυο και πιθανό κίνδυνο τερματισμού της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο και η πιθανή επιβράδυνση στην ανάπτυξη σε σχέση με την ασυνέπεια των δεικτών διευκρινίζονται. Το μέγεθος και η θέση του εμβρύου σε σχέση με τη λεκάνη διευκρινίζεται, με βάση την οποία η μέθοδος του τοκετού γίνεται αποδεκτή.

Ένα σημαντικό στάδιο υπερήχων είναι η φρυτομετρία, η οποία σας επιτρέπει να μετρήσετε το σώμα και να προσδιορίσετε τον κίνδυνο δυσπλασίας (ανάπτυξη σκελετού). Κάθε άκρο και η αλληλογραφία τους στην απουσία των τμημάτων και των παθολογιών τους αξιολογούνται επίσης. Στο στάδιο της εμβρυμετρίας, τέτοιες κακίες διαγιγνώσκονται λεπτομερέστερα:

1. Αμνιοτικό υγρό. Το βάθος της πλήρωσης υποδεικνύει ένα μικρό ή πολλαπλό ηγέτη για αποκλίσεις, γεγονός που οδηγεί σε ελαττώματα.
2. Πρόσωπο. Το ρινικό μέρος και το σαγόνι μελετώνται προσεκτικά για να ανιχνεύσουν σχισίματα, να εξομαλυνθούν και να μειώσουν τα μέρη του προσώπου με σύνδρομο Down, κυκλοκολύλο ή υποανάπτυξη των ματιών (ατόφθαλψη).
3. Εγκέφαλος. Και οι δύο κοιλίες, οι εξωτερικοί και οι εσωτερικοί σχηματισμοί τους μετριούνται. Με αύξηση του κανόνα των 10 mm, μπορείτε να φοβηθείτε τον υδροκεφαλικό (σχηματισμούς νερού).
4. Όργανα. Διαγνωσμένη με την απουσία ελαττωμάτων και επώδυνων σχηματισμών.
5. Πλακούντας. Η θέση του σάς επιτρέπει να καθορίσετε την παράδοση και το πάχος υποδεικνύει την πιθανή μόλυνση των συγκρούσεων του εμβρύου ή του RH και των αναπτυξιακών καθυστερήσεων.
6. Σπονδυλική στήλη. Η μέτρηση και η εμφάνιση σας επιτρέπουν να καθορίσετε ασθένειες και κήλες.
7. Ομφάλιος λωρός. Η ποσότητα των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων εκτιμάται, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει υποξία.

Η βιοχημική διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 20 εβδομάδων πραγματοποιείται συνήθως με βάση την ορμόνη ορμόνης, HCG και AFP. Οι υψηλές αποκλίσεις από τον κανόνα αυτών των δεικτών μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία κακών ή επιπλοκών στις οποίες υπάρχει:

1. Ενδομήτρια θάνατος:

• αυξημένη AFP;
• HCG, Estriol.

2. Ελαττία κατάστασης νευρικού σωλήνα:

• αυξημένη AFP;
• HCG, το estriol είναι φυσιολογικό.

3. Πολλαπλούς:

• Αυξημένη AFP, HCG, Estriol.

4. Η καθυστέρηση της ανάπτυξης:

• αυξημένη AFP;
• HCG, Estriol.

5. Πρώιμη γέννηση:

• αυξημένη AFP;
• HCG, Estriol.

6. Σύνδρομο Down:

• Μειωμένη AFP, Estriol;
• Αυξημένη HCG.

7. Σύνδρομο Patau:

• Το AFP είναι φυσιολογικό.
• Οιστριόλη οποιουδήποτε?
• Μειωμένη HCG.

8. Σύνδρομο Edwards:

• Μειωμένη AFP, HCG, Estriol.

9. Τρισωμία:

21 χρωμοσώματα ζεύγους:

• Μειωμένη AFP, Estriol;
• Αυξημένη HCG.

13 ζεύγη χρωμοσωμάτων:

• Το AFP είναι φυσιολογικό.
• Οιστριόλη οποιουδήποτε?
• Μειωμένη HCG.

18 ζεύγη χρωμοσωμάτων:

• Μειωμένη AFP, HCG, Estriol.

Η ορμόνη άλφα-φυλοπρωτεΐνη παράγεται από το ήπαρ και τη γαστρεντερική οδό του εμβρύου, το οποίο την προστατεύει από τις επιδράσεις της ασυλίας της μητέρας. Οι αποκλίσεις του από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύουν:

1. Μείωση του επιπέδου του AFP:

• Η λανθασμένη περίοδος εγκυμοσύνης, που ιδρύθηκε νωρίτερα, μπορεί να είναι η αιτία των διαφορών από τον κανόνα.
• Το σύνδρομο Down επιβεβαιώνεται από την παρουσία 21 ζευγών χρωμοσωμάτων και επιβεβαιώνει πλήρως τις προκαταρκτικές μελέτες.
• Το σύνδρομο Edwards επιβεβαιώνεται από 18 σε ζεύγη χρωμοσωμάτων και δεν μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία, συνεπώς, λαμβάνεται περαιτέρω απόφαση για τη διατήρηση του εμβρύου.
• Ο θάνατος του παιδιού θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με διαγνωστικά υπερήχων, τότε πραγματοποιείται η χειρουργική απομάκρυνση του εμβρύου.

2. Αύξηση AFP:

• Η ιογενής λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει συκώτι φρούτων.
• Μια κήλη ή σύντηξη κοιλιακών τοίχων επιβεβαιώνεται σε υπερηχογράφημα.
• Η υποανάπτυξη του νευρικού σωλήνα οδηγεί στη ρωγμή της σπονδυλικής στήλης και του ανηνεφίου.
• Η οισοφαγική αθησία σημαίνει την απουσία καναλιών που εξασφαλίζουν την παραλαβή των απαραίτητων τροφίμων στο έμβρυο.
• Το σύνδρομο Meckel επιβεβαιώνεται από μια κήλη του κρανίου ή του εγκεφάλου στο πίσω μέρος του κεφαλιού με υπερηχογράφημα.

Η ορμόνη της οιστριόλ απελευθερώνεται από τον πλακούντα και το συκώτι του παιδιού και το επίπεδο του θα πρέπει σταδιακά να αυξάνεται, καθώς συμμετέχει στη γενική ετοιμότητα της μήτρας και των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας:

1. Με αύξηση της οιστριόλ:

• ασθένεια του ήπατος και του ουροποιητικού συστήματος στη μητέρα.
• πολλαπλούς;
• Το μέγεθος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από τον κανόνα.

2. Με μείωση:

• anencephalus;
• υποπλασία;
• μολυσματικές ασθένειες του παιδιού.
• νωρίς γέννηση.
• Σύνδρομο Down.
• fETONEDA -Αντίσταση του πλακούντα.

Η ορμόνη HCG και οι κανονιστικές αποκλίσεις της σε συνδυασμό με δείκτες άλλων δοκιμών βιοχημείας αίματος και διαγνωστικών υπερήχων μπορεί να υποδηλώνουν πιθανά σύνδρομα Down, Patau ή Edwards. Αξίζει επίσης να εξεταστεί οι κανονιστικές αποκλίσεις των χρωμοσωμάτων και η προηγούμενη διαλογή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με βάση μια πλήρη λεπτομερή διάγνωση, ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει διάγνωση για την παρουσία ή την απουσία παθολογιών για την ανάπτυξη του εμβρύου, την εξασθενημένη εγκυμοσύνη και την απειλή του τοκετού.

Τρίτη προβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση υπερήχων στις 33 εβδομάδες καθορίζει:

1. Γενική αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου.
2. Η πιθανότητα των κακών.
3. Το αμνιακό υγρό και η περίσσειά τους μιλούν για τον πολυ -οδηγό, που οδηγεί στη λανθασμένη διάταξη του εμβρύου, την απώλεια του ομφαλικού λωρίδα, την αιμορραγία, τις κακίες και το θάνατο του παιδιού.
4. Αξιολόγηση της συμπεριφοράς.
5. Η κατάσταση του πλακούντα συνεπάγεται τη δυνατότητα καισαρικής τομής εάν βρίσκεται κάτω από τον κανόνα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και τραυματισμό κατά τη διάρκεια της φυσικής παράδοσης ή της υποξίας του εμβρύου.
6. Το κατά προσέγγιση βάρος θα πρέπει να είναι περίπου 2,5 kg, αφού εάν το βάρος σε 40 εβδομάδες υπερβαίνει τα 4 κιλά, τότε ο γυναικολόγος και ο μαιευτήρας θα αποφασίσουν για τη χειρουργική αποδοχή του τοκετού.
7. Οι διαστάσεις των τμημάτων του σώματος.

Η ντοπλαρομετρία καθορίζει το κανονικό έργο της παροχής αίματος μεταξύ της γυναίκας, του πλακούντα και του παιδιού, του στραγγαλισμού του ομφαλικού λώρου και των ελαττωμάτων της καρδιάς. Αυτός ο έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει συνταγογραφηθεί για τον κανόνα των δεικτών των πρώτων τριμήνων, αφού η διαγνωστική ισχύς ακτινοβολίας είναι υψηλότερος από ό, τι με υπερηχογράφημα. Υπάρχουν αρκετοί δείκτες για αυτή τη μελέτη:

• μητρικές ασθένειες του συστήματος καρδιάς και κυκλοφορικού, νεφρά και ήπατος, διαβήτη.
• Οι παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης και οι μολυσματικές ενδο -πλατιές ασθένειες.
• Βαρέις παθολογίες της αναάμικης.

Ο βαθμός των ελαττωμάτων που αποκαλύπτει η ντοπλαρομετρία:

1. Η παραβίαση ενός αντισταθμισμένου τύπου βρίσκεται συχνά και δεν προκαλεί σοβαρές παθολογίες ανάπτυξης. Οι εκμεταλλεύσεις μπορούν να ρυθμιστούν με φαρμακευτική αγωγή και υπό παρατήρηση εξωτερικών ασθενών. Με την εξομάλυνση της κατάστασης του τοκετού, επιλύονται φυσικά και με επιδείνωση, λαμβάνεται απόφαση σε μια καισαρική τομή πριν από το χρονοδιάγραμμα.
2. Η παραβίαση του υποσυνείδητου τύπου καθορίζεται από ανεπαρκή ροή αίματος και μειωμένη ποσότητα οξυγόνου. Με θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων και η έγκυος γυναίκα βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική εποπτεία. Με την επιδείνωση της κατάστασης, υπάρχει η πιθανότητα πρώιμου τοκετού.
3. Η παραβίαση ενός μη αντισταθμισμένου τύπου είναι αρκετά σπάνια, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο και ενισχυμένο ιατρικό έλεγχο. Μια επιδεινωμένη κατάσταση προβλέπει διακοπή ή πρόωρη γέννηση.

Η Dopplerchocardiography σάς επιτρέπει να εξετάσετε τη ροή του αίματος της καρδιάς του παιδιού και να ανιχνεύει σοβαρές καρδιακές παθολογίες και καθορίζει επίσης τον κίνδυνο θανάτου του παιδιού και σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε έγκαιρη θεραπεία με φάρμακα. Ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη είναι:

• αυξανόμενος πλακούντα στη μήτρα μιας έγκυής γυναίκας.
• αργή ανάπτυξη και παθολογία του εμβρύου ·
• παραβίαση της καρδιάς της καρδιάς στην υπερηχητική διάγνωση.
• διαταραχές στο έμβρυο και τη διάταξη του ομφαλικού λώρου.
• Διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος ·
• διαταραχές της καρδιάς.
• την ανάγκη προσδιορισμού των ελαττωμάτων και των συνταγογραφούμενων θεραπείας.
• αποκλίσεις από τον κανόνα των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών.
• υποψίες παθολογίας της καρδιάς.
• Συχνές κακίες εσωτερικών οργάνων.

Η καρδιωγραφία εκτελείται για όλες τις έγκυες γυναίκες και καθορίζει τη γενική κατάσταση και τη συχνότητα του παλμού στο έμβρυο, το οποίο πραγματοποιείται μόνο μετά από 32 εβδομάδες. Στη μελέτη, υπολογίζει την εμβρυϊκή κατάσταση που δείχνει:

• περίπου 1 - έλλειψη κακών.
• περίπου 1,5 - την πιθανότητα παραβιάσεων.
• Περίπου 2,5 - Ο κίνδυνος ανάπτυξης αντιπρόεδρου.
• Περισσότερο από 3 - Η παρουσία του Vice.

Αμφιλεγόμενα γεγονότα σχετικά με την εξέταση των εγκύων γυναικών

Υπάρχουν πολλές κοινές απόψεις που μπορεί να επηρεάσουν τη λύση μιας τέτοιας μελέτης:

1. Μια εξέταση αίματος δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του αποτελέσματος με υψηλή ακρίβεια, αλλά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους δίνει μια πληρέστερη εικόνα για την κατάσταση της υγείας του μωρού και την πορεία της εγκυμοσύνης.
2. Η αδυναμία διόρθωσης ελαττωμάτων υπάρχει πραγματικά, αλλά οι διαγνωστικοί δείκτες μας επιτρέπουν να κάνουμε μια σημαντική απόφαση σχετικά με τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης ή τα απαραίτητα μέτρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
3. Η κακή πηγή της μητέρας είναι μια σημαντική πτυχή για την ακύρωση των διαγνωστικών, καθώς οι γενικοί δείκτες μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά τα πραγματικά δεδομένα.
4. Ο φόβος της αρνητικής διάγνωσης πρέπει να είναι εξουδετέρωση και να κατανοήσει ότι η διάγνωση μπορεί να αναλάβει μόνο την παραδοχή των παθολογιών.
5. Ο υπερηχογράφος δεν βλάπτει όταν εξετάζεται με εξοπλισμό υψηλής ποιότητας.
6. Η καλή κληρονομικότητα και η απουσία ασθενειών στην οικογένεια δεν εγγυώνται την προστασία από τις παθολογίες του εμβρύου.
7. Η τιμή της διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 1.500 ρούβλια, τα οποία μπορούν να καταβληθούν μόνο εν μέρει για το κέντρο υγειονομικής περίθαλψης ή την πρόσθετη ιατρική ασφάλιση.

Βίντεο σχετικά με τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μάθετε πώς πηγαίνει ο έλεγχος και τι δείχνει μπορεί να εμφανιστεί από το επόμενο βίντεο: