Obstrukční bronchitida u dospělých a dětí. Příčiny a příznaky obstrukční bronchitidy. Léčba obstrukční bronchitidy

Obstrukční bronchitida se nazývá těžký zánět Bronchi, který je doprovázen překážkou. Jinými slovy, v důsledku zánětlivého procesu nemohou světla Bronchus a hojná množství hlenu plně ustoupit. To vede k ostrému respiračnímu selhání a obrovskému otoku bronchi. Toto je nejnebezpečnější forma bronchitidy, která nejčastěji ovlivňuje děti, které překročily tři roky. I když mezi dospělými je tato diagnóza také nalezena. Jaké je nebezpečí této nemoci a jak ji rozpoznat, aby se začala léčba včas?

Forma a stupeň poškození obstrukční bronchitidy

Obstrukční bronchitida (z překážky Lat. Znamená „obstrukce“) - poškození bronchiálního stromu v důsledku aktivace zánětlivého procesu. Patologie se projevuje neproduktivním kašlem s sputem a těžkou dušností.

Děti častěji trpí touto nemocí. Jeho aktivní a nejzávažnější odrůda je akutní obstrukční bronchitida. Taková diagnóza se zpravidla provádí s prodlouženým mokrým kašlem. Úspěšná léčba vám umožní zcela porazit nemoc a již se nevrátí.

Pokud je terapie neúčinná, patologie jde do chronické formy a často se zhoršuje. Tato podmínka je charakteristická pro dospělou polovinu lidstva a postupuje s vlastními charakteristikami. Chronická obstrukční bronchitida je tedy charakterizována globálnějším poškozením respiračního systému:

• V 90% případů je zaznamenáno hluboké poškození alveolární tkáně.
• Vytváří se bronkes -konstruktivní (astmatický) syndrom, který může mít jak reverzibilní, tak stabilní modifikace dýchacího cesty.
• Rozvíjí se sekundární difúzní emfyzém (úsek alveolů a ztrácí schopnost uzavřít smlouvu).
• Hypoxie krve, tkáně začíná v důsledku dolního ventilace plic.

V závislosti na příčině bronchitidy to může být nakažlivé, například, pokud byla vyprovokována virovou infekcí nebo non -non -kontroverzní (astmatická nebo alergická obstrukční bronchitida).

Důležité! Obstrukční bronchitida je častěji pevná mezi populací žijící ve mokrém klimatu s průměrnou roční teplotou, která není vyšší než +17 ° C. Takové podmínky vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj hub a virů, které způsobují opakující se obstrukční bronchitidu.

Jak se vyvíjí obstrukční bronchitida? Vývojový mechanismus je jednoduchý: zaprvé, pod vlivem nepříznivého faktoru, buňky ciliárního epitelu umírají. Dále dochází k patologické změně hustoty a složení hlenu. Sekretované tajemství po změně jeho složení ztrácí celou baktericidní bariéru (produkce interferonu a laktoerrinu) a ponechá Bronchi bez ochrany před patogenní flórou. „Přežívající“ počet cilií se nevypořádá s tokem sputa a zcela zpomaluje jeho pohyb. Výsledkem je stagnace hlenu (sliznice).

Závažnost rozvoje patologie se odhaduje podle specifických kritérií a existují tři stupně. Hlavní indikátor, který vám umožní vyhodnotit stav pacienta - OF11. Označuje objem silného výdechu, který se provádí za sekundu. Po obdržení tohoto indikátoru je stanovena jedna ze tří fází nemoci:

• Fáze I: Indikátor OFV1 přesahuje 50% obecně přijímané normy. Jedná se o chronickou obstrukční bronchitidu a léčba není předepsána. Chronický průběh nemoci netvoří pacientovi nepohodlí. Riziko vzniku nevratných poruch je minimální, ale pacient by měl být zaregistrován u lékaře.
• Fáze II: Hraniční hranice OFV1 se snížila na 34–49%. Onemocnění výrazně zhoršuje studnu pacienta, takže dochází k jemnému léčbě a systematické vyšetření pulmonologem.
• Fáze III: Hladina OFV1 je menší než 34%. Symptomatický obraz je jasný, kvalita života je velmi snížená. Pacient chodí do nemocnice k léčbě, v některých případech je ambulantní léčba přípustná.

V závislosti na průběhu onemocnění a ochranných vlastnostech těla se mohou objevit jak reverzibilní, tak i nevratné modifikace bronchu.

Reverzibilní změny zahrnují:

• bronchospasmus;
• obrovský edém Bronchi;
• překročení hlenu lumenu bronchi.

Nevratné změny:

• zúžení bronchiálního lumen;
• modifikace bronchiálních tkání;
• emfyzém a následné porušení cirkulace vzduchu v malých bronchi.

Důvody obstrukční bronchitidy

Onemocnění, bez ohledu na věk, se ve většině případů vyvíjí po zavedení patogenních mikroorganismů do těla - viry, houby, chlamydie a kokcální flóry. Ale ne vždy je aktivována pronikavá infekce. Aby člověk získal obstrukční bronchitidu, jsou zapotřebí příznivé podmínky.

Nedávno se případy vývoje obstrukční bronchitidy staly častější po dlouhém účinku na tělo jednoho z následujících faktorů:

1. Špatný výkon imunitního systému.
2. Kopí nebo iracionální výživa.
3. Špatná absorpce potravy v důsledku dysbiózy nebo chronických onemocnění vnitřních orgánů.
4. Často opakovaná onemocnění dýchacích cest (více než třikrát ročně).
5. Stav chronického stresu.

Alergická predispozice u lidí hraje zvláštní roli při tvorbě obstrukční bronchitidy. Pokud je dítě náchylné k jakýmkoli alergickým projevům od útlého věku, pak se riziko v dospělosti získá obstrukční bronchitida chronické formy. A k tomu mohou přispět následující důvody:

• kouření po mnoho let;
• práce s škodlivými podmínkami (horníci, metalurgisté, chemičtí pracovníci);
• ubytování v nepříznivé zóně (obyvatelé velkých megacit);
• narušení toxických látek respiračních cest.

Rovněž stojí za to zdůraznit roli interních provokatérů nemoci. Jeho tvorba je ovlivněna krevním typem II, geneticky vytvořeným nedostatkem imunoglobulinu A a enzymovým nedostatkem alfa1-antiditripsinu.

U dětí a adolescentů, kromě výše uvedených příčin vývoje nemoci, existuje několik konkrétnějších faktorů. Děti tedy patří do skupiny rizik:

1. S diagnostikovanými křižovatkami.
2. S nízkou hmotností v perinatálním období.
3. Se špatnými ukazateli na stupnici APGAR po narození.
4. S diatézou, neurodermatitidou nebo jiným alergickým onemocněním.
5. Děti, které často měly virové onemocnění až do 1 roku.
6. Děti, které vyrostly na umělém krmení.
7. Pasivní kouření (rodiče kouří doma).

Obstrukční bronchitida - příznaky

Příznaky nemoci závisí na věku, práci imunitního systému a také na individuálních vlastnostech těla. Kromě toho se obstrukční bronchitida projevuje odlišně v aktivní fázi a v chronickém průběhu.

Jak se projevuje obstrukční bronchitida

Zánět bronchi u dětí je obtížný.  Akutní forma obstrukční bronchitidy v dětství se často vyvíjí kvůli přistoupení virů, například cytomegaloviru nebo adenoviru.

U dětí je nemoc obzvláště obtížná, s jasným zhoršením stavu zdraví na pozadí jasných rysů. U dítěte se do popředí objevují příznaky obyčejných SARS: je vrtošivý, objeví se teplo, rinitida, připojení nevýznamných kašel. Pak se příznaky stanou konkrétnějšími:

• teplo stále drží, je obtížné srazit antipyretická léčiva;
• kašel se zesiluje, doprovázený záchvaty obtížnosti dýchání;
• sputum chybí nebo získává žlutozelenou odstín;
• posílení kašel dochází ráno ihned po probuzení;
• u dítěte jsou váhání, podobné píšťalce, patrné, je zaznamenána dušnost;
• dech je velmi rychlý, zatímco dech se prodlužuje a výdech se zkrátí;
• hrd je zanícen, červenání, brnění je cítit;
• narušte útoky bolesti hlavy a zvyšují pocení;
• během dýchání se dítě snaží spolknout vzduch a do procesu zahrnuje několik prvků: intercostální zóna, jugulární fossa, nosní křídla;
• odmítnutí jídla, silná úzkost, pláč, ospalost se může zvýšit.

Důležité! Symptomatický obraz obstrukční bronchitidy a bronchiolitu je velmi podobný, proto je pro úspěšnou léčbu nutná kompetentní diagnóza, která vám umožňuje rozlišit jedno onemocnění od druhého.

Pokud je dítě provedeno nesprávnou diagnózou a je předepsána nevhodná léčba, onemocnění jde do závažného stádia s následujícími příznaky:

1. Dítě není schopné se klidně nadechnout.
2. Kůže získává namodralý odstín.
3. Horečka se rychle zvyšuje.
4. Broncholytika nemůže zcela odstranit těžkou dušnost.
5. Dítě může plně vdechnout pouze postavení nebo sezení.
6. Pokud dítě položíte, jeho dýchání se stane jako bublající zvuk.
7. Bolesti hlavy se stávají nesnesitelnými, může se objevit ztráta vědomí.

Známky obstrukční bronchitidy u dospělých

U dospělých se akutní forma nemoci zřídka vyvíjí, ale její příznaky budou stejné jako u dětí. Intenzita příznaků je však méně výrazná a nezvyšuje se tak rychle.

V dospělosti je obvykle diagnostikována chronická forma nemoci. Pacient může mít jen mírnou dušnost, uvolnění hlenu a kašel s obstrukční bronchitidou.

Po SARS se může zánět zhoršit. To lze vidět takovými známkami:

1. Sputum mění barvu a hustotu: zesílí se s příměsí hnisu nebo žíly krve.
2. Kašel je častý, vyčerpávající, s charakteristickým píšťalkou.
3. Shodnotnost je zesílena, se závažným zánětem bronchi je pro pacienta obtížné se rychle pohybovat.
4. Z nedostatku kyslíku v důsledku obtížné inhalace na obličeji je zaznamenána cyanóza (nasolabiální trojúhelník je natřen modře).
5. Zvyšuje se krevní tlak, objevuje se bolest hlavy, bolí svaly.
6. Útoky paniky mohou být přítomny na pozadí špatného dýchání.

Metody diagnostiky obstrukční bronchitidy

Tato onemocnění je diagnostikována jednoduše. Prvním indikátorem obstrukční bronchitidy jsou její příznaky. Charakteristické vlhké sípání a píšťalka bez problémů se stanoví v době auskultace (poslouchání dýchání stetoskopem).

Poté, co potvrzuje diagnózu, se provádí radiografie. Na obrázku je možné přesně určit stupeň poškození bronchi. Kromě toho jsou pacientovi zobrazeny další diagnostické postupy, aby se získal úplný obrázek:

• Spirografie je hardwarovým stanovením rychlosti a objemu inspirace a výdechu.
• Biopsie bronchiální tkáně - je prováděna, pokud není možné určit patogen obstrukční bronchitidy a neúčinnost léčby.
• Pneumotachometrie - Postup umožňuje vypočítat stupeň obstrukce dolního dýchacího cesty metodou kvantitativního stanovení vydechovaných vzduchových litrů za sekundu.
• Obecná analýza biologických tekutin - zkoumat moč, žilní krev a sputum.

Komplexní diagnóza umožňuje skutečně posoudit stupeň poškození bronchi, určit přítomnost nebo nepřítomnost změn v bronchiálních tkáních a důvod, který způsobil zánět.

Obstrukční bronchitida - léčba

Obstrukční bronchitida u dětí je vždy léčena v nemocnici a u dospělých je povolena ambulantní léčba. Terapeutický průběh je sestaven na základě věku pacienta, stupně OFV1, krevní indikátory, obecného stavu pacienta.

Principy léčby obstrukční bronchitidy u dospělých

Aby bylo možné zcela vyléčit obstrukční bronchitidu u dospělých, zejména pokud je chronická, je to primárně určeno jeho provokatérem (to může být kouření, strava, škodlivé pracoviště) a poté zcela izolované.

Z exacerbace zahrnuje léčba zvýšení imunity, plné výživy, zdravý životní styl, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu.

V době exacerbace vykazuje pacient bronchodilatátory a antibiotika s obstrukční bronchitidou.

• Pokud je stanoveno hojný výtok hnisavého sputa, lze předepsat antibakteriální léčiva, jako je souhrn, augmentin, amoxily.
• Pro usnadnění dýchání jsou předepsány bronchodilatátory - Atrovent, Berotek.
• Kromě toho jsou zobrazeny léky přispívající k propuštění sputum - sliznice, ambroxol.
• Vibrační masáž má dobrou účinnost. Je přiřazena sada technik zaměřených na uvolnění svalů hrudníku.

Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí se provádí výhradně v nemocnici. Taktika léčby se skládá z několika povinných bodů:

• inhalace - s obstrukční bronchitidou se doporučuje používat rozprašovač se zavedením bronchodických léčiv se fyziologickým roztokem;
• pití režimu - minimální spotřeba tekutin za den se zvyšuje, aby se zajistilo úplné vypouštění sputa;
• antibiotická terapie - je indikována pro infekční příčinu obstrukční bronchitidy a je zvažována pouze ošetřujícím lékařem. Výhodu je dána lékům ze skupiny makrolidů;
• bronchodilatátory - předepsané k obnovení respirační funkce. Může to být Salbutamol, berodual, aTORS;
• mucolics - Pomozte sputumu jít ven, ale během blokování Bronchi je jejich účel kontraindikován. Se svolením lékaře můžete vzít ACC, Mukhaltin, Lazolvan;
• infuze s vitamíny, glukózou, antioshock roztoky jsou relevantní s dlouhým a komplikovaným průběhem nemoci na pozadí úplného odmítnutí potravy a pití dítěte;
• antihistaminika - jsou předepisovány v přítomnosti alergické složky (diazolin, luratidin, Erius),

Důležité místo zaujímá léčbu dětí, které chodí v čerstvém, nejlépe mokrém vzduchu. Okamžitě však vyvstává logická otázka: je možné chodit s obstrukční bronchitidou u dětí? Odpověď je pozitivní, ale za předpokladu, že dítě nemá vysokou teplotu a na ulici není žádný závažný mráz (je povoleno jít na -10 ° C).

Obstrukční bronchitida - lidová léčba

Existuje mnoho účinných lidových receptů, které pomáhají odstranit otoky bronchi, zlepšit výtok hlenu a zmírnit zánět. Zde je několik z nich:

• Odvar Elecampane: Pour 1 lžička. Suroviny do smaltované nádoby, nalijte tam 200 ml vroucí vody, oblékněte malý oheň. Po 15 minutách, odložte odvar, nechte to vařit po dobu 3-4 hodin, napětí. Musíte vzít 1 lžíce. l. 4krát denně.
• Ředkvička s medem: V černé ředkvičce vytvořte výklenku, která odpovídá 1 lžičce. med. Vložte med do díry, počkejte, až šťáva začne vytékat z ředkvičky. Za den musíte vzít 4 lžičky. suroviny, s intervalem 3 hodiny.
• Infuze Mandarin: Vezměte 25 g suché mandarínské kůry a 500 ml vody, vložte ingredience do smaltované nádoby, vložte do vaření. Za hodinu přidejte dalších 25 g mandarinek, vařte odvar po dobu další hodiny. Pak vychlaďte a vezměte to takto: 5 lžíce. l. Ráno, a pak každou hodinu je jedna lžíce menší. Po čtyřech hodinách tedy musíte pít pouze 1 lžíce. l. Průběh léčby je 5 dní.

Kontaktujte lékaře včas, starejte se o své zdraví a pamatujte, že není možné vyléčit obstrukční bronchitidu sami.

Video „Obstrukční bronchitida u dětí - Komarovsky“