Скрининг по време на бременност

Популярен метод за скрининг по време на бременност причинява много противоречия сред лекарите и очакващите майки. Пренатален или пред -риционален комплекс от изследвания ви позволява да идентифицирате заплахите от бременността и рисковете от наличието на дефекти в плода.

Семействата по време на бременност са няколко вида лабораторна и ултразвукова диагностика в различни периоди, а също така определят риска от дефекти като процент. След такава цялостна диагноза резултатите могат да бъдат индикации за подробни инвазивни изпити и консултации с генетик. Въпреки това, инвазивните методи са свързани с висок риск за бременност и плод, следователно те рядко се предписват.

Високият процент на риска не означава гаранция наличие на дефекти, но изисква по -дълбоки и по -подробни прегледи. Позовавайки се на прегледи за скрининг по време на бременност, можем да кажем, че тази процедура помага да се предотврати опасността за майката и детето по всяко време и раждането. При наличието на съмнителни показатели не се отчайвайте, е необходимо да се провеждат многократни и по -дълбоки тестове по искане на специалисти.

Как е скрининг по време на бременност?

Думата "скрининг" в превод от английски означава избор, плевене, сортиране. Подобно буквално определение може ясно да разбере, че тестовете и тестовете за скрининг по време на бременност определят различни патологии. Специфични анализи, включени в задължителния комплекс, могат да бъдат разделени на периоди на бременност.

Условия за скрининг по време на бременност:

1. Първият триместър (от 11 до 13 седмици).
2. Вторият триместър (от 16 до 24 седмици).
3. Третият триместър (въз основа на комплекса на предишните).

Видове скринингови тестове:

• доплерометрия;
• кардиотокография;
• кръв за биохимия;
• ултразвуково изследване.

Скрининг по време на бременност по условия

Нека разгледаме по -подробно всички периоди на анализи и необходимостта всеки от тях да идентифицира патологии чрез скрининг, както и техните нормативни значения и опасни отклонения. Тъй като анализите не са оправдани причини за стреса на бъдещите майки, те трябва да бъдат правилно интерпретирани и ако трябва да го предадете отново.

Първият скрининг по време на бременност

Най -важният анализ е първият скрининг в ранната бременност и дори да се чувствате добре, това не е причина да се предполага, че не се нуждаете от диагностика. Първият скрининг на 12 -та седмица от бременността се извършва чрез ултразвук и биохимичен подробен кръвен тест. Последният се нуждае от точни показатели за HCG и RARR-A.

По време на ултразвуков скрининг по време на бременност на 12 -та седмица, гинекологът не само ще може да определи наличието на всички жизненоважни органи и крайници, но и да изчисли дебелината на пространството на яката (TVP). Тази специална зона между кожата на шията и тъканите натрупва вид течност и заплахата от патология зависи от неговата дебелина. Често сериозните нарушения показват патология или характеристики на развитието.

Надеждността на резултата се осигурява от следните условия:

• размерът на ембриона от сърцевината до короната обикновено е 44-85 мм;
• saggital сканиране се извършва по тялото на майката, разделяйки го на две визуално равни части;
• времето за диагноза трябва да бъде възможно най -близо до 12 седмици.

Също така, фактори като качеството на оборудването и квалификацията на специалист са важни при диагностицирането на този вид. Изображението трябва да бъде завършено и ако главата на плода е обърната или огъната, тогава това може да усложни измерването на TVP. Нормата на първия скрининг по време на бременност е 0,11-0,16 cm при максимална стойност 0,25 cm.

Повишеният TVP показва наличието на хромозомни нарушения, например синдром на Даун или Едуардс и други, които ще бъдат открити при последващ скрининг. Измерването на TVP обаче не дава пълна увереност при наличието на дефекти, така че се извършва и кръвен тест. Също така, в редки случаи може да се предпише амниоцентеза (анализ на амнетична течност) и кордоцентеза (кръвен тест на пъпната връв).

При изследване на кръвта при първия скрининг се вземат предвид два показателя:

1. HCG. Нивото на този хормон, отличаващ се от обвивката на покълването, е показател за бременност и обикновено не трябва да надвишава нормата (от 200 хиляди до 95 хиляди мед/мл).
   • Увеличението говори за такива фактори:

• множество;
• грешен диагностичен период;
• диабет при бременни жени;
• токсикоза;
• хромозомни нарушения или синдром на Даун.
  • Намаленият HCG може да означава:
• плацентарна повреда;
• рискът от извънматочна бременност;
• рискът от спонтанен аборт;
• синдром на Едуардс.

2. Rarr-A. Имуномодулиращият протеин на плацентата трябва да бъде в нормално отношение (от 0,33 до 8,55). Високите му отклонения показват увреждания в развитието:

• рискът от спонтанен аборт;
• даунс, Ланга, синдроми на Едуардс;
• хромозомни нарушения.

Втори скрининг по време на бременност

Ултразвукът на скрининга по време на бременността на втория триместър ви позволява да определите наличието на отклонения в плода и възможен риск от прекратяване на бременността. Нивото и евентуалното забавяне на развитието във връзка с несъответствието на показателите са изяснени. Размерът и местоположението на ембриона спрямо таза се изясняват, въз основа на който се приема методът за раждане.

Важен етап на ултразвук е фетометрията, която ви позволява да измервате тялото и да идентифицирате риска от дисплазия (развитие на скелет). Всеки крайник и тяхната кореспонденция за отсъствието на техните части и патологии също се оценяват. На етапа на фетометрията такива пороци се диагностицират по -подробно:

1. Амниотична течност. Дълбочината на пълнежа показва малко или мулти-олово за отклонения, което води до дефекти.
2. Лице. Носната част и челюстта са внимателно проучени за откриване на цепнатина, изгладени и съкратени части на лицето със синдром на Даун, циклофия или недоразвитие на очите (анофталмия).
3. Мозък. И двете вентрикули, техните външни и вътрешни образувания се измерват. С увеличаване на нормата от 10 mm можете да се страхувате от хидроцефалия (водни образувания).
4. Органи. Диагностицирана с липсата на дефекти и болезнени образувания.
5. Плацента. Неговото местоположение ви позволява да определите доставката, а дебелината показва възможната инфекция на плода или RH конфликта и забавянето на развитието.
6. Гръбначен стълб. Измерването и външният вид ви позволяват да определяте болести и херния.
7. Пъпна връв. Оценява се количеството вени и кръвоносни съдове, което може да показва хипоксия.

Биохимичният скрининг по време на бременност до 20 седмици обикновено се провежда въз основа на хормона естриол, HCG и AFP хормон. Високите отклонения от нормата на тези показатели могат да показват наличието на пороци или усложнения, в които има:

1. Вътрематочна смърт:

• увеличен AFP;
• HCG, estriol.

2. Дефекти на състоянието на нервната тръба:

• увеличен AFP;
• HCG, estriol е нормален.

3. Множество:

• повишен AFP, HCG, естриол.

4. Изостаналостта на развитието:

• увеличен AFP;
• HCG, estriol.

5. Ранно раждане:

• увеличен AFP;
• HCG, estriol.

6. Синдром на Даун:

• намален AFP, естриол;
• увеличен HCG.

7. Синдром на Патау:

• AFP е нормален;
• естриол на който и да е;
• намален HCG.

8. Синдром на Едуардс:

• намален AFP, HCG, естриол.

9. Тризомия:

21 двойки хромозоми:

• намален AFP, естриол;
• увеличен HCG.

13 двойки хромозоми:

• AFP е нормален;
• естриол на който и да е;
• намален HCG.

18 двойки хромозоми:

• намален AFP, HCG, естриол.

Хормонът алфа-фитопротеин се произвежда от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода, което го предпазва от ефектите на имунитета на майката. Неговите отклонения от нормата могат да показват:

1. Намаляване на нивото на AFP:

• грешен период на бременност, установен по -рано, може да бъде причина за разликите от нормата;
• синдромът на Даун се потвърждава от наличието на 21 двойки хромозоми и напълно потвърждава предварителните проучвания;
• синдромът на Едуардс се потвърждава от 18 по двойки хромозоми и не подлежи на лечение, следователно се взема допълнително решение за запазване на плода;
• смъртта на детето трябва да бъде потвърдена чрез ултразвукова диагностика, след това се извършва хирургично отстраняване на плода.

2. AFP увеличение:

• вирусната инфекция може да причини плодов черен дроб;
• херния или сливане на коремните стени се потвърждават на ултразвук;
• неразвитието на нервната тръба води до пукнатината на гръбначния стълб и аненцефалия;
• атрезия на хранопровода означава отсъствие на канали, които гарантират получаването на необходимата храна на плода;
• синдромът на Мекел се потвърждава от херния на черепа или мозъка на гърба на главата с ултразвук.

Хормонът на естриола се освобождава от плацентата и черния дроб на детето и нивото му трябва постепенно да се увеличава, тъй като той участва в родовата готовност на матката и млечните жлези по време на лактация:

1. С увеличаване на естриола:

• заболяване на черния дроб и пикочните пътища при майката;
• множество;
• размерът на плода е по -голям от нормата.

2. С намаление:

• аненцефалия;
• хипоплазия;
• инфекциозни заболявания на детето;
• ранно раждане;
• синдром на Даун;
• fetoneda -поставка на плацентата.

Хормон HCG и неговите нормативни отклонения във връзка с показатели за други тестове за биохимия на кръвта и ултразвукова диагностика могат да показват възможни синдроми на надолу, патау или Едуардс. Също така си струва да се разгледат нормативните отклонения на хромозомите и предишния кръвен скрининг по време на бременност. Въз основа на пълна подробна диагноза гинекологът може да постави диагноза за наличие или липса на патологии за развитието на плода, нарушената бременност и заплахата от раждане.

Трети скрининг по време на бременност

Ултразвуковата диагноза на 33 седмици определя:

1. Обща оценка на здравето на плода.
2. Възможността за пороци.
3. Амниотичната течност и излишъкът им говорят за мултигенида, което води до неправилно подреждане на плода, загубата на пъпната връв, кървенето, пороците и смъртта на детето.
4. Оценка на поведението.
5. Плацентарното състояние предполага възможността за цезарово сечение, ако е разположено под нормата, което може да причини кървене и нараняване по време на естествено раждане или хипоксия на плода.
6. Приблизителното тегло трябва да бъде около 2,5 кг, тъй като ако теглото на 40 седмици надвишава 4 кг, тогава гинекологът и акушерът ще вземат решение за хирургичното приемане на раждането.
7. Размерите на частите на тялото.

Доплерометрията определя нормалната работа на кръвоснабдяването между жената, нейната плацента и детето, удушаването на пъпната връв и дефектите на сърцето. Такъв скрининг по време на бременност не се предписва за нормата на показателите на първите тримести, тъй като диагностичната лъчева мощност е по -висока, отколкото при ултразвука. Има няколко показателя за това проучване:

• болести на майката на сърдечната и кръвоносната система, бъбреците и черния дроб, диабет;
• патологии за развитие на плода и инфекциозни вътре -плацентални заболявания;
• тежки патологии на анамнезата.

Степента на дефекти, която доплерометрията разкрива:

1. Често се намира нарушение на компенсиран тип и не причинява сериозни патологии на развитие. Стопанствата могат да се регулират с лекарства и под амбулаторно наблюдение. С нормализиране на състоянието на раждането те се решават естествено и с влошаване на секцията се взема решение на цезарово сечение преди графика.
2. Нарушаването на подкомпенсирания тип се определя чрез недостатъчен приток на кръв и намалено количество кислород. При амбулаторно лечение се предписва курс на лекарства и бременната жена е под постоянен медицински надзор. С влошаване в състоянието има възможност за ранно раждане.
3. Нарушаването на декомпенсиран тип е доста рядко, което изисква незабавна хоспитализация в болница и засилен медицински контрол. Влошено състояние предвижда прекъсване или ранно раждане.

Dopplerchocardiography ви позволява да изследвате сърдечния кръвен поток на детето и да откриете тежки сърдечни патологии, а също така определя риска от смърт на детето и ви позволява да предпишете навременното лечение с лекарства. Показанията за такова проучване са:

• отглеждане на плацента в матката на бременна жена;
• бавно развитие и патология на плода;
• нарушение на сърцето на сърцето при ултразвукова диагноза;
• смущения в плода и подреждането на пъпната връв;
• прекъсвания в работата на кръвоносната система;
• разстройства на сърдечния ритъм;
• необходимостта от определяне на дефектите и предписване на лечение;
• отклонения от нормата на кръвоносните съдове и артериите;
• подозрения за патологията на сърцето;
• чести пороци на вътрешни органи.

Кардиокографията се извършва за всички бременни жени и определя общото състояние и честотата на пулса в плода, който се извършва само след 32 седмици. В проучването тя изчислява състоянието на плода, което показва:

• около 1 - липса на пороци;
• около 1,5 - вероятността за нарушения;
• около 2,5 - рискът от развитие на порок;
• повече от 3 - присъствието на порок.

Противоречиви факти за скрининг на бременни жени

Има няколко често срещани мнения, които могат да повлияят на решението на такова проучване:

1. Кръвен тест не позволява да се определи резултатът с висока точност, но във връзка с други методи дава по -пълна картина за състоянието на здравето на бебето и хода на бременността.
2. Невъзможността за коригиране на дефекти наистина съществува, но диагностичните показатели ни позволяват да вземем важно решение за изкуствено прекратяване на бременността или за необходимите мерки по време на раждането.
3. Лошото кладенеца на майката е важен аспект за анулирането на диагностиката, тъй като общите показатели могат значително да изкривят действителните данни.
4. Страхът от отрицателна диагноза трябва да бъде надмощна и да разбере, че диагнозата може само да предположи предположението за патологии.
5. Ултразвукът не вреди при изследване с висококачествено оборудване.
6. Добрата наследственост и липсата на болести в семейството не гарантират защита срещу фетални патологии.
7. Цената на скрининга по време на бременност е около 1500 рубли, които могат да бъдат частично платени само за здравен център или допълнителна медицинска застраховка.

Видео за прожекция по време на бременност

Разберете как върви скринингът и какво показва, че може да се покаже от следващото видео: