الفحص أثناء الحمل

تسبب طريقة الفحص الشائعة أثناء الحمل العديد من التناقضات بين الأطباء والأمهات الحوامل. يتيح لك مجمع الأبحاث قبل الولادة أو ما قبل التغذية تحديد تهديدات الحمل ومخاطر وجود عيوب في الجنين.

العائلات أثناء الحمل هي عدة أنواع من التشخيص المختبري والموجات فوق الصوتية في فترات مختلفة ، وكذلك تحديد خطر العيوب كنسبة مئوية. بعد مثل هذا التشخيص الشامل ، قد تكون النتائج مؤشرات على امتحانات النوع الغامض والمشاورات المفصلة مع عالم الوراثة. ومع ذلك ، ترتبط الطرق الغازية بخطر كبير في الحمل والجنين ، وبالتالي ، فهي نادراً ما يتم وصفها.

لا تعني النسبة المئوية المرتفعة من المخاطر ضمان وجود عيوب ، ولكنها تتطلب امتحانات أعمق وأكثر تفصيلاً. بالإشارة إلى مراجعات حول الفحص أثناء الحمل ، يمكننا القول أن هذا الإجراء يساعد على منع الخطر على الأم والطفل في أي وقت والولادة. بحضور مؤشرات مشكوك فيها ، لا تقم باليأس ، من الضروري إجراء اختبارات متكررة وأعمق بناءً على طلب المتخصصين.

كيف يتم الفحص أثناء الحمل؟

كلمة "الفحص" في الترجمة من اللغة الإنجليزية تعني الاختيار ، والأعشاب الضارة ، والفرز. يمكن لهذا التعريف الحرفي أن يفهم بوضوح أن اختبارات واختبارات الفحص أثناء الحمل تحدد أمراضًا مختلفة. يمكن تقسيم تحليلات محددة المدرجة في المجمع الإلزامي إلى فترات من الحمل.

شروط الفحص أثناء الحمل:

1. الثلث الأول من الحمل (من 11 إلى 13 أسبوعًا).
2. الثلث الثاني (من 16 إلى 24 أسبوعًا).
3. الثلث الثالث (استنادًا إلى مجمع السابقين).

أنواع اختبارات الفحص:

• دوبلرومتر.
• تصوير القلوب.
• الدم للكيمياء الحيوية ؛
• دراسة الموجات فوق الصوتية.

الفحص أثناء الحمل بالمصطلحات

دعونا نأخذ في الاعتبار بمزيد من التفصيل جميع فترات التحليلات والحاجة إلى كل منهم لتحديد الأمراض عن طريق الفحص ، وكذلك معانيها المعيارية والانحرافات الخطرة. نظرًا لأن التحليلات ليست أسبابًا مبررة لضغوط الأمهات الحوامل ، فيجب تفسيرها بشكل صحيح وإذا كنت بحاجة إلى تمريرها مرة أخرى.

أول فحص أثناء الحمل

التحليل الأكثر أهمية هو الفحص الأول في الحمل المبكر ، وحتى إذا كنت تشعر بالرضا ، فهذا ليس سببًا لافتراض أنك لا تحتاج إلى تشخيصات. يتم إجراء الفحص الأول في الأسبوع الثاني عشر من الحمل من خلال دراسة أجرتها الموجات فوق الصوتية واختبار الدم المفصل الكيميائي الحيوي. يحتاج الأخير إلى مؤشرات دقيقة لـ HCG و RARR-A.

أثناء فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في الأسبوع الثاني عشر ، لن يتمكن طبيب النساء فقط من تحديد وجود جميع الأعضاء والأطراف الحيوية ، ولكن أيضًا حساب سمك مساحة الياقات (TVP). تتراكم هذه المنطقة الخاصة بين جلد الرقبة والأنسجة نوعًا من السائل ، ويعتمد تهديد علم الأمراض على سمكه. غالبًا ما تشير الانتهاكات الخطيرة إلى علم الأمراض أو السمات التنموية.

يتم ضمان موثوقية النتيجة بالشروط التالية:

• حجم الجنين من القلب إلى التاج عادة ما يكون 44-85 مم ؛
• يتم إجراء المسح التعويضي على طول جسم الأم ، ويقسمه إلى جزأين متساويين بصريًا ؛
• يجب أن يكون وقت التشخيص أقرب ما يمكن إلى 12 أسبوعًا.

أيضا ، فإن عوامل مثل جودة المعدات وتأهيل أخصائي مهمة في التشخيص من هذا النوع. يجب أن تكون الصورة كاملة ، وإذا تم قلب رأس الجنين أو عازمه ، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد قياس TVP. قاعدة الفحص الأول أثناء الحمل هي 0.11-0.16 سم بقيمة أقصى قدرها 0.25 سم.

يشير TVP المتزايد إلى وجود اضطرابات الكروموسومات ، على سبيل المثال ، متلازمة داون أو إدواردز وغيرها التي سيتم اكتشافها عند الفحص اللاحق. ومع ذلك ، فإن قياس TVP لا يعطي ثقة كاملة في وجود عيوب ، لذلك يتم إجراء اختبار الدم أيضًا. أيضا ، في حالات نادرة ، يمكن تحديد بزل السلى (تحليل السائل الساحر) والكولسيات (اختبار الدم للحبل السري).

عند فحص الدم في الفحص الأول ، يتم أخذ مؤشرين في الاعتبار:

1. HCG. مستوى هذا الهرمون ، الذي يتميز به قذيفة الجرثومين ، هو مؤشر للحمل وعادة ما لا يتجاوز المعيار (من 200 ألف إلى 95 ألف عسل/مل).
   • الزيادة تتحدث عن هذه العوامل:

• عديد؛
• فترة التشخيص الخاطئة ؛
• مرض السكري في النساء الحوامل ؛
• التسمم
• اضطرابات الكروموسومات أو متلازمة داون.
  • يمكن أن يعني انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية:
• فشل المشيمة
• خطر الحمل خارج الرحم.
• خطر الإجهاض.
• متلازمة إدواردز.

2. رار-أ. يجب أن يكون بروتين المناعة من المشيمة في حدود (من 0.33 إلى 8.55). تشير انحرافاتها العالية إلى إعاقات تنموية:

• خطر الإجهاض.
• داونز ، لانجا ، متلازمات إدواردز ؛
• اضطرابات الكروموسومات.

الفحص الثاني أثناء الحمل

يتيح لك الموجات فوق الصوتية من الفحص أثناء حمل الثلث الثاني تحديد وجود انحرافات في الجنين وخطر محتمل لإنهاء الحمل. يتم توضيح المستوى والتباطؤ المحتمل في التنمية فيما يتعلق بتناقض المؤشرات. يتم توضيح حجم وموقع الجنين بالنسبة للحوض ، والتي يتم قبول طريقة الولادة على أساسها.

مرحلة مهمة من الموجات فوق الصوتية هي قياس الجثث ، والتي تتيح لك قياس الجسم وتحديد خطر خلل التنسج (تطور الهيكل العظمي). يتم تقييم كل طرف ومراسلاتهم على غياب أجزائها والأمراض أيضا. في مرحلة قياس الجنين ، يتم تشخيص مثل هذه الرذائل بمزيد من التفصيل:

1. السائل الأمنيوسي. يشير عمق الحشوة إلى القليل أو متعدد القوانين للانحرافات ، مما يؤدي إلى عيوب.
2. وجه. تتم دراسة الجزء الأنفي والفك بعناية للكشف عن الشق ، وتنعيمها وأجزاء مختصرة من الوجه مع متلازمة داون ، أو الدراجية أو التخلف عن العيون (anophthalmia).
3. مخ. يتم قياس كل من البطينين ، وتشكيلاتها الخارجية والداخلية. مع زيادة في قاعدة 10 مم ، يمكنك الخوف من استسقاء الرأس (تكوينات المياه).
4. الأعضاء. تشخيص بغياب العيوب والتكوينات المؤلمة.
5. المشيمة. يسمح لك موقعه بتحديد التسليم ، ويشير سمك العدوى المحتملة للجرم أو الصراع والتأخير التنموي.
6. العمود الفقري. يسمح لك القياس والمظهر بتحديد الأمراض والفتق.
7. الحبل السري. يتم تقدير كمية الأوردة والأوعية الدموية ، والتي قد تشير إلى نقص الأكسجة.

عادة ما يتم الفحص الكيميائي الحيوي أثناء الحمل حتى 20 أسبوعًا على أساس هرمون استريول و HCG و AFP. قد تشير الانحرافات العالية عن قاعدة هذه المؤشرات إلى وجود الرذائل أو المضاعفات التي يوجد فيها:

1. الموت داخل الرحم:

• زيادة AFP ؛
• HCG ، استريول.

2. عيوب حالة الأنبوب العصبي:

• زيادة AFP ؛
• HCG ، استريول طبيعي.

3. عديد:

• زيادة AFP ، HCG ، استريول.

4. تخلف التنمية:

• زيادة AFP ؛
• HCG ، استريول.

5. الولادة المبكرة:

• زيادة AFP ؛
• HCG ، استريول.

6. متلازمة داون:

• انخفاض AFP ، استريول ؛
• زيادة HCG.

7. متلازمة باتاو:

• AFP طبيعي.
• استريول من أي ؛
• انخفاض HCG.

8. متلازمة إدواردز:

• انخفاض AFP ، HCG ، استريول.

9. تريسومي:

21 زوج كروموسومات:

• انخفاض AFP ، استريول ؛
• زيادة HCG.

13 زوجًا من الكروموسومات:

• AFP طبيعي.
• استريول من أي ؛
• انخفاض HCG.

18 زوجًا من الكروموسومات:

• انخفاض AFP ، HCG ، استريول.

يتم إنتاج هرمون البروتين ألفا-توتوبران من قبل الكبد والجهاز الهضمي للجنين ، والذي يحميه من آثار مناعة الأم. قد تشير انحرافاته عن المعيار:

1. تقليل مستوى AFP:

• يمكن أن تكون الفترة الخاطئة للحمل ، التي تم تأسيسها سابقًا ، سبب الاختلافات عن القاعدة ؛
• يتم تأكيد متلازمة داون من خلال وجود 21 زوجًا من الكروموسومات ويؤكد تمامًا الدراسات الأولية ؛
• تم تأكيد متلازمة إدواردز من قبل 18 في أزواج من الكروموسومات وهي غير قابلة للعلاج ، وبالتالي ، يتم اتخاذ قرار آخر للحفاظ على الجنين ؛
• يجب تأكيد وفاة الطفل من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ثم يتم إجراء الإزالة الجراحية للجنين.

2. زيادة AFP:

• العدوى الفيروسية يمكن أن تسبب كبد الفاكهة.
• يتم تأكيد فتق أو اندماج من جدران البطن على الموجات فوق الصوتية ؛
• يؤدي التخلف عن الأنبوب العصبي إلى شق العمود الفقري والفوضى.
• رتق المريء يعني عدم وجود قنوات تضمن استلام الطعام اللازم للجنين ؛
• يتم تأكيد متلازمة ميكل من قبل فتق من الجمجمة أو الدماغ على الجزء الخلفي من الرأس بالموجات فوق الصوتية.

يتم إطلاق هرمون استريول بواسطة المشيمة والكبد للطفل ويجب أن يزداد مستواه تدريجياً ، لأنه يشارك في الاستعداد العام للرحم والغدد الثديية أثناء الرضاعة:

1. مع زيادة في استريول:

• مرض الكبد والجهاز البولي في الأم ؛
• عديد؛
• حجم الجنين أكبر من القاعدة.

2. مع انخفاض:

• الدماغ
• نقص التنسج.
• الأمراض المعدية للطفل ؛
• الولادة المبكرة
• متلازمة داون.
• fetoneda -مقاومة المشيمة.

قد تشير هرمون HCG وانحرافاتها المعيارية بالتزامن مع مؤشرات اختبارات الكيمياء الحيوية الأخرى والتشخيصات بالموجات فوق الصوتية إلى متلازمات محتملة لأسفل أو باتو أو إدواردز. يجدر أيضًا النظر في الانحرافات المعيارية للكروموسومات وفحص الدم السابق أثناء الحمل. استنادًا إلى تشخيص مفصل كامل ، يمكن لأخصائي أمراض النساء إجراء تشخيص لوجود أو عدم وجود أمراض لتطور الجنين وضعف الحمل وتهديد الولادة.

الفحص الثالث أثناء الحمل

تشخيص الموجات فوق الصوتية في 33 أسبوعًا يحدد:

1. التقييم العام لصحة الجنين.
2. إمكانية الرذائل.
3. السائل الأمنيوسي وتحدثهم الزائد عن الإرشاد المتعدد ، مما يؤدي إلى الترتيب غير الصحيح للجنين ، وفقدان الحبل السري ، والنزيف ، والرذائل وموت الطفل.
4. تقييم السلوك.
5. تشير الحالة المشيمة إلى إمكانية وجود قسم قيصري إذا كان يقع أسفل القاعدة ، مما قد يسبب النزيف والإصابة أثناء الولادة الطبيعية أو نقص الأكسجة في الجنين.
6. يجب أن يكون الوزن التقريبي حوالي 2.5 كجم ، لأنه إذا كان الوزن في 40 أسبوعًا يتجاوز 4 كجم ، فإن طبيب النساء وأخصائي التوليد سيقررون القبول الجراحي للولادة.
7. أبعاد أجزاء الجسم.

يحدد دوبلرومتر العمل الطبيعي لإمدادات الدم بين المرأة ومشيمةها والطفل ، وخنق الحبل السري وعيوب القلب. لا يتم وصف مثل هذا الفحص أثناء الحمل لقاعدة مؤشرات الأثريال الأول ، لأن طاقة الإشعاع التشخيصية أعلى من الموجات فوق الصوتية. هناك عدة مؤشرات لهذه الدراسة:

• أمراض الأم في القلب والجهاز الدوري والكلى والكبد والسكري.
• أمراض تنمية الجنين والأمراض المعدية داخل المركز ؛
• أمراض ثقيلة من التشنج.

درجة العيوب التي يكشفها دوبلرومتر:

1. غالبًا ما يتم العثور على انتهاك نوع تعويض ولا يسبب أمراضًا خطيرة للتنمية. يمكن ضبط المزارع مع الأدوية وتحت مراقبة العيادات الخارجية. مع تطبيع حالة الولادة ، يتم حلها بشكل طبيعي ، ومع تدهور ، يتم اتخاذ قرار في قسم قيصري قبل الموعد المحدد.
2. يتم تحديد انتهاك النوع الفرعي من خلال عدم كفاية تدفق الدم وانخفاض كمية من الأكسجين. مع علاج العيادات الخارجية ، يتم وصف مسار الدواء والمرأة الحامل تحت إشراف طبي مستمر. مع تدهور في هذه الحالة ، هناك احتمال الولادة المبكرة.
3. من النادر جدًا أن ينتهك انتهاك نوع غير معانٍ ، مما يتطلب دخولًا فوريًا في المستشفى في المستشفى وتعزيز التحكم الطبي. تنص حالة تدهور على انقطاع أو ولادة مبكرة.

يتيح لك Dopplerchocardiographic فحص تدفق دم القلب للطفل واكتشاف أمراض القلب الشديدة ، ويحدد أيضًا خطر وفاة الطفل ويسمح لك بوصف علاج المخدرات في الوقت المناسب. مؤشرات مثل هذه الدراسة هي:

• تزايد المشيمة في رحم امرأة حامل ؛
• التنمية البطيئة وعلم الأمراض للجنين ؛
• انتهاك قلب القلب في التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛
• الاضطرابات في الجنين وترتيب الحبل السري ؛
• الاضطرابات في تشغيل الجهاز الدوري ؛
• اضطرابات نبضات القلب
• الحاجة إلى تحديد العيوب ووصف العلاج ؛
• انحرافات عن قاعدة الأوعية الدموية والشرايين ؛
• شكوك علم الأمراض في القلب ؛
• الرذائل المتكررة للأعضاء الداخلية.

يتم تنفيذ تخطيط القلب لجميع النساء الحوامل ويحدد الحالة العامة وتواتر النبض في الجنين ، والتي يتم تنفيذها فقط بعد 32 أسبوعًا. في الدراسة ، يحسب حالة الجنين التي تظهر:

• حوالي 1 - عدم وجود الرذائل ؛
• حوالي 1.5 - احتمال الانتهاكات ؛
• حوالي 2.5 - خطر تطوير الرذيلة ؛
• أكثر من 3 - وجود الرذيلة.

حقائق مثيرة للجدل حول فحص النساء الحوامل

هناك العديد من الآراء الشائعة التي قد تؤثر على حل مثل هذه الدراسة:

1. لا يسمح اختبار الدم بتحديد النتيجة بدقة عالية ، ولكن بالتزامن مع طرق أخرى يعطي صورة أكثر اكتمالا عن حالة صحة الطفل ومسار الحمل.
2. إن استحالة تصحيح العيوب موجودة حقًا ، لكن المؤشرات التشخيصية تسمح لنا باتخاذ قرار مهم بشأن الإنهاء الاصطناعي للحمل أو على التدابير اللازمة أثناء الولادة.
3. يعتبر بئر الأم الضعيف جانبًا مهمًا لإلغاء التشخيص ، حيث أن المؤشرات العامة يمكن أن تشوه البيانات الفعلية بشكل كبير.
4. يجب التغلب على الخوف من التشخيص السلبي وفهم أن التشخيص يمكن أن يفترض فقط افتراض الأمراض.
5. لا يضر الموجات فوق الصوتية عند فحص معدات عالية الجودة.
6. الوراثة الجيدة وغياب الأمراض في الأسرة لا يضمنون الحماية من أمراض الجنين.
7. يبلغ سعر الفحص أثناء الحمل حوالي 1500 روبل ، والتي لا يمكن دفعها جزئيًا إلا مقابل مركز الرعاية الصحية أو تأمين طبي إضافي.

فيديو حول الفحص أثناء الحمل

اكتشف كيف يذهب الفحص وما يظهر يمكن عرضه بواسطة الفيديو التالي: