زيادة البيليروبين في الدم والبول - ما يعنيه، المعايير. أسباب وأعراض البيليروبين المرتفع. علاج البيليروبين المرتفع في الدم والبول في البالغين والأطفال

عادة، يتم إخراج جميع البيليروبين تقريبا مع البراز، فإن كمية البخيل من المادة تقع في الدم. زيادة البيليروبين في الدم يسمى HyperbiliRubinemia. استفزاز هذا الشرط يمكن أن مجموعة متنوعة من الأسباب: البعض لا يضر بالصحة ولا تتطلب علاج المخدرات، والبعض الآخر يحتاج إلى تصحيح عاجل. الأعراض الرئيسية فرط صفراء الدم هو اصفرار الجلد و / أو سكري.

بعد ذلك، فكر في عملية عملية التمثيل الغذائي البيليروبين، أصناف أصفر، أسباب الزيادة في البيليروبين في أفراد من مختلف الأعمار.

يثير البيليروبين - ماذا يفعل

BiliRubin هو منتج Decay Erythrocyte، أحد مكونات الصباغ الأصفر والأصفر. يحدث ذلك غير مرتبط (غير مباشر وغير متركي) وما يرتبط (مباشر، مترافق). تشير HyperbiliRubinemia إلى انتهاك في أحد مراحل عملية التمثيل الغذائي.

يتم إنتاج BiliRubin غير المنضم في الطحال نتيجة تقسيم مكونات الإرياني. المادة الناتجة غير قابلة للذوبان في الماء، قابل للذوبان في الدهون وهو سام لخلايا الجسم. من أجل "تحييد" البيليروبين غير المباشر وإزالته من الجسم، فمن الضروري تحويله إلى البيليروبين المترافق. لهذا، يرتبط البيليروبين غير المباشر بروتين الزلال، فإن الأخير يسلم البيليروبين إلى الكبد. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع البيليروبين في المجمع مع الألبومين عن اختراق الخلايا ويمر عبر قسم الترشيح في الكلى.

يتم تصنيع البيليروبين المحدد في الكبد نتيجة تفاعل البيليروبين غير المباشر وحمض الجلوكورونيك. هذه المادة قابلة للذوبان في الماء وغير سامة. يدخل البيليروبين للذوبان في الماء، إلى جانب الصفراء، الأمعاء 12 نقطة ويتحرك على طول الجهاز الهضمي. في الأمعاء الدقيقة، يتم تحويل البيليروبين المترافق إلى URobilinogen، و 10 في المائة منها من خلال بوابة الوريد يدخل الدم، ويتم توجيه 90 في المائة المتبقية إلى الأمعاء الدهون.

ينهار نصف URobilinogen الذي سقط في الدم مرة أخرى في الكبد، وبعد الأمعاء 12 الصدع ويتحرك أكثر على طول الجهاز الهضمي. يتم امتصاص النصف الثاني في مجرى الدم، يمر عبر قسم الترشيح في الكلى، يتم تحويله إلى Urobilin، وإعطاء البول الأصفر والإفراز في البولية.

في القولون، يتم تحويل Urobinogen أولا في Sterkobilinogen، وبعد Sterkobilin، الذي يتم عرضه جنبا إلى جنب مع القدمين. إنه schokobilin الذي يعطي تحطم الطائرة لون بني.

تشخيص البليرين المرتفعة

• تكنولوجيا التحديد الكمي للكسور البيليروبين في المواليد الجديدة. يسمح لك بتحديد بسرعة وبدقة تركيز البيليروبين في الدم. من الممكن استخدام الدم الشعري.
• تحليل البول (عينة هاريسون). تستند الطريقة إلى تحويل البيليروبين في Biliverdin وتفاعل هذا الأخير مع كاشف الفوش. يتضح وجود البيليروبين في Urin من خلال الاستحواذ على سائل اللون الأخضر أو \u200b\u200bالأزرق.
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي لمرتفع البيليروبين. يتم تحديد كمية البيليروبين غير المترافق والمترافق، وكذلك كمية إجمالية - البيليروبين المشترك. يتم أخذ الدم للدراسة من فيينا. قبل المرور، لا يمكنك ممارسة الرياضة، العصبي، وتناول الطعام، والأغذية "الثقيلة"، والمشروبات الكحولية. بعد الوجبة الأخيرة، يجب أن يمر الطعام لمدة 4 ساعات على الأقل، لاتخاذ تحليل على النحو الأمثل لمعدة فارغة.

زيادة البيليروبين - القاعدة

• تختلف قيمة محتوى البيليروبين في الدم اعتمادا على عصر المريض. الكلمة لا تملك قيمة: مؤشرات البيليروبين المرتفعة في النساء والرجال هي نفسها. أعلن بشكل كبير مستوى مخفض من البيليروبين. يشير هذا إلى وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو مصائب وضوحا من المواد المفيدة الناجمة عن الجوع.

• Bilirubinuria هو شرط يتم فيه زيادة البيليروبين في البول. عادة، يحتوي بول الشخص الصحي على مشتقات بيليروبين المباشرة، ولكن تركيزها غير مهم للغاية أنه لم يتم اكتشافه باستخدام عينات تشخيصية.

بيليروبين مرتفعة - أسباب

اليرقان Hemolytic (محول) أسباب bilirubin المرتفعة

حريات حمراء لا تعيش أكثر من 4 أشهر، لأن تدميرها وتعليمها الإضافي في البيليروبين يحدث باستمرار. في حالة التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء، لم يكن لدى كبد صحي وقت لربط البيليروبين غير المترافق، وينشأ اليرقان الملتصق.

في اختبار الدم، فإن البيليروبين مرتفعة عموما أو عادي، زاد البيليروبين غير المترافق، مترافقا - عادة.

أسباب الحدوث:

• فقر الدم الانحلالي (كل من الخلقيتين والكتسب)؛
• ملاريا؛
• مرض أديسون برمر؛
• سيبيس
• الأمراض الروماتيزمية؛
• التسمم الشديد؛
• غزوات تهج
• مرض الانحلال من حديثي الولادة؛
• استقبال بعض الأدوية (العديد من المضادات الحيوية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الأسبرين والأنسولين وغيرها).

أعراض:

• التطور السريع للمرض؛
• قشعريرة ممكنة والحمى؛
• لون البشرة اللون الأصفر.
• علامات فقر الدم: شحوب، ضعف، انخفاض الهيموغلوبين؛
• زيادة في الطحال، والكبد، إذا كان متزايدا، غير ذي صلة.

Parenchimato (الخلية الحية) اليرقان كسبب لمرتفع البيليروبين

هذا انتهاك عملية استقلاب البيليروبين في مرحلة تحويلها من لا علاقة لها في المرتبطة. يحدث في حالة تلف خلايا الكبد: لا يتجاوز كمية البيليروبين غير المباشر الوارد القاعدة، ولكن بسبب انتهاك عمل جسم المريض، في تحويل البيليروبين الكامل لا يرتبط بها في الفشل المرتبط.

أيضا، مع هذا النموذج، يزيد اليرقان من مستوى البيليروبين المباشر، بسبب انتهاك تشكيل الصفراء أو تدفقه من خلال القنوات الصفراء داخل الخلايا.

في اختبار الدم، يتم زيادة البيليروبين المشترك، بليروبين غير مباشر مرتفع أو طبيعي، يتم زيادة البيليروبين المباشر.

أسباب الحدوث:

• جميع أنواع التهاب الكبد؛
• iCerogoragic Leptospios؛
• أمراض الأكرولية للكبد؛
• تليف الكبد في الكبد؛
• تسمم السموم الكبدية؛
• سيبيس
• متلازمة دابيند جونسون؛
• متلازمة الدوار.
• متلازمة زيلبرا؛
• متلازمة لوسي دريسكول؛
• متلازمة كرينر سالي؛
• علم أمراض الكبد واستقبال المخدرات باستخدام نفس أنظمة الإنزيم مثل البيليروبين غير المرتبط (وسائل منع الحمل مع استراديول، الباراسيتامول، الرفادين، مورفين وغيرها)، واستهلاك المشروبات الكحولية.

أعراض:

• يبدأ المرض تدريجيا، مسبقا بالعوامل التي تسهم في الأضرار التي تساهم في الأضرار التي لحقت بالكبد والغثيان وفقدان الشهية؛
• البشرة الصفراء المحمر. بمرور الوقت، يمكن للبشرة الحصول على صبغة مخضرية؛
• براز تبييض كامل أو جزئي؛
• حكة بشرة معتدلة؛
• ربما سواد البال، ظهور الحمى والقيء والألم في Hypochondrium الصحيح؛
• عادة ما يتم توسيع الكبد، فإن الطحال يزداد نادرا.

اليرقات الميكانيكية (Tune) كسبب لمرتفع البيليروبين

يحدث هذا الاضطراب إذا تم استقلاب البيليروبين غير المترافق بالكميات العادية، وتحولت إلى الكبد في البيليروبين المترافق، ولكن يمكن استخلاصها بسبب مشاكل في المسالك الصفراوية. احتمال تطوير اليرقان القمامة أمر رائع إذا كان البيليروبين مرتفع في شخص بالغ أو كبار السن. عند الأطفال، هذا الاضطراب نادر للغاية.

في اختبار الدم، يزداد البيليروبين المشترك، البيليروبين غير المباشر في طبيعية، زاد البيليروبين مباشرة.

أسباب الحدوث:

• وجود الحجارة، وتضييق القنوات الصفراوية؛
• تورم الكيس أو البنكرياس؛
• التهاب البنكرياس الحاد، التهاب البنكرياس الحلمي المزمن؛
• بوابة بلوباثي؛
• متلازمة ميريزي؛
• الأمراض الأكرولية من القنوات الصفراء، ومعدة، ورؤوس البنكرياس، الحميمة الاثني عشر الكبير، الأورام أو الانبثاث في الكبد.
• aTRESIA من القناة الصفراوية هو مرض خلقي نادر، حيث ينتهك الوليد أو الطرق الصفراوية على الإطلاق. يلتقي واحدة من 15 ألف طفل. تصحيح جراحيا.

أعراض:

• المرض يتقدم ببطء مع الأورام، في حالات أخرى التنمية سريعة؛
• الجلد الأصفر الأخضر.
• براز تلون
• بول لون البيرة الداكنة؛
• حكة بشرية قوية؛
• غثيان، القيء، اضطراب البراز؛
• آلام وضوحا في hypochondrium الأيمن أو الجزء العلوي من البطن؛
• يمكن اختبار فقاعة، زيادة في الكبد أو الطحال غير منكر.

اليرقان الفسيولوجي للمواليد الجديدة كسبب لمرتفع البيليروبين

هذا هو السبب الرئيسي لبليبروبين مرتفع في حديثي الولادة. في ظل الطفل حديثا، يتجاوز مستوى الهيموغلوبين بشدة الشخص البالغ. عند تحليل حمراء، لا تتعامل بنزيمات الكبد غير الناضجة مع البيليروبين المرتفع والأصفر الجلد. مدة طبيعية تماما من الفسيولوجية Japless - 2-3 أسابيع.

يخضع اليرقان الفسيولوجي إلى 25 إلى 50 حديثي الولادة من أصل 100.

اليرقان الرضاعة الطبيعية كسبب لمرتفع البيليروبين

يحتوي حليب الأم على مواد تعيق نشاط إنزيمات الجنين الكبدية، وبالتالي فإن تقسيم الجلد في المواليد الجديدة على الرضاعة الطبيعية يلاحظ كثيرا. يصفر الرضاعة الطبيعية سبب متكرر لبليبروبين مرتفع في طفل من الأشهر الأولى من الحياة. هذا ليس سببا للتخلي عن الرضاعة الطبيعية إذا لم يسبب بقية الطفل شكاوى ويحلل في ديناميات تظهر أن مستوى السقوط البيليروبين. مع اليرقان المطول، من المهم القضاء على الأمراض مثل:

• فقر دم؛
• atresia من القناة الصفراوية، cholestasis؛
• galactosemia؛
• مرض الانحلال من حديثي الولادة؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• سيبيس
• مادة البولي الستيابية صحيحة أو حديثي الولادة.

اليرقان النووي كسبب لمرتفع البيليروبين

هذا هو شكل شديد من أشكال اليرقان حديثي الولادة، حيث يؤثر البيليروبين المرتفعة المنهكة على الجسم. تؤدي عواقب CNS المولودة على مصطلح الرضيع البيليروبين بمبلغ يتجاوز 324 ميكرولول / لتر. بالنسبة للأطفال المبكرين، فإن هذا العتبة أقل من ذلك: 150-250 ميكرولول / لتر.

العوامل التي تروج لتطوير اليرقان النووي:

• النضج
• مرض الانحلال من حديثي الولادة؛
• انحلال الدماري
• مرض جرشبرونج
• فقر الدم الانحلالي، والرياقة.
• بيلوروستنض
• نزف؛
• تخمير؛
• اضطرابات نظام الغدد الصماء؛
• الالتهابات داخل الرحم
• سيبيس.

زيادة البيليروبين - اليرقان في مراهق

بعد استبعاد الأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم، من المعقول افتراض أن البيليروبين مرتفعة في مراهق بسبب متلازمة زيلبرا الخلقية. يتكون جوهر هذه الحالة في انتهاك تحول بليروبين غير منضم إلى عدم وجود إنزيم ضروري. يظهر نفسه في وقت سابق من سن المدرسة، في معظم الأحيان تم اكتشافه لأول مرة في المراهقين. يخاطر في الحصول على متلازمة محرك الإسكان، مما يزيد من مستوى البيليروبين، في الرجال عدة مرات. لا تلزم متلازمة الإسكان، ولكن مع نمط حياة صحي، لا تسبب التغذية السليمة والفجوة المعتدلة في الضرر.

أعراض:

• قصف بسيط للبشرة الناشئة بعد الرياضة النشطة، واستخدام "الثقيلة" لمنتجات الهضم، والكحول، والتوتر المنقول؛
• من حين لآخر ألم في شخصية hypochondrior الأيمن، تشنجات في البطن؛
• ذوق معدني في الفم؛
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات dyspeptic؛
• ربما زيادة طفيفة في الكبد.

البيليروبين المرتفعة - اليرقان في النساء الحوامل

زيادة البيليروبين في النساء الحوامل لا يمكن أن تحدث ليس فقط بسبب المشاكل المتعلقة بالصحة، ولكن أيضا مرتبطة مباشرة بحقيقة الحمل. زيادة طفيفة في البيليروبين في شعور طبيعي بامرأة لم يكن لديها مشاكل في الصحة وأسلوب حياة صحي بارز في وقت الحمل، عادة لا تتطلب العلاج.

أسباب اليرقان الناجم عن أمراض الحمل:

• تورم مبكر مصحوبا بقيء قوي؛
• مهرجان
• intrahranny المرأة الحامل cholestasis؛
• متلازمة شيهان.

زيادة البيليروبين - ماذا تفعل

• أسباب زيادة مجموعة البيليروبين. للبدء، من الضروري تحديد المرحلة من مرحلة التمثيل الغذائي البيليروبين وفشلت القضية / تعيين العلاج الداعم للأجهزة التالفة.
• مع اليرقان الميكانيكية التي تم تشخيصها، استفزاز البيليروبين المرتفعة، العلاج الجراحي.
• ينطبق علاج التسريب على إزالة التسمم.
• لإزالة التسمم في الأطفال حديثي الولادة بمستوى عال من البيليروبين في الدم، يستخدم العلاج الضوئي - الآثار الموجودة على جلد الضوء المرئي، تحت تأثيرها المحاذاة من قبل البيليروبين غير المباشر.
• في البلدان المتقدمة، لا يتم استخدام Phenobarbital في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال: الأضرار التي لحقت الدواء للنظام العصبي المركزي يتجاوز فائدة المنفعة.
• بالنسبة للأطفال والكبار الذين زادوا البيليروبينات، فإن النظام الغذائي مرغوب فيه للغاية. من المهم تجنب الطعام الزيتي والمقلية والحرار والمشروبات الحلوة الغازية، والحد من استهلاك الكربوهيدرات السريعة. نظام غذائي نباتي لا يناسب الأشخاص الذين يعانون من HyperbiliRubinemia. في النظام الغذائي يجب أن يكون البروتين الحالي، الكربوهيدرات البطيئة. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، مثالية 4-5 مرات في اليوم.

انتاج |

مع اصفرار الجلد، من المهم أن نفهم لماذا يزداد البيليروبين: إنه يحدد تكتيكات العلاج. تتمثل المشورة الشاملة للأشخاص الذين يعانون من اليرقان في مراعاة نمط حياة صحي، والتغذية السليمة والكسرية، وتقليل المواقف المجهدة.