Homiladorlik paytida tekshiruvlar

Bugungi kunda mashhur homiladorlik paytida skrining usuli shifokorlar va kelgusidagi onalar tomonidan qarama-qarshiliklarga olib keladi. Tadqiqotning prenatal yoki prenatal tadqiqotlar majmuasi homiladorlik tahdidlarini va homiladagi iliqlar borligi xavfini aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlik paytida skrininglari turli vaqtlarda bir nechta laboratoriya va ultratovush diagnostikasi hisoblanadi, shuningdek foizlar nisbati bo'yicha kamchiliklarning xavfini aniqlaydi. Bunday keng qamrovli diagnostikadan so'ng, natijalar invaziv turdagi so'rovlar va genetikadan maslahatlar keltirilgan bo'lishi mumkin. Biroq, invaziv usullar homiladorlik va homila uchun yuqori xavf bilan bog'liq, shuning uchun u kamdan-kam hollarda tayinlanadi.

Xavfning yuqori foizi kafolat mavjudligini anglatmaydi, balki chuqurroq va batafsil so'rovlarni talab qiladi. Homiladorlik paytida skrining sharhiga murojaat qilish, ushbu protsedura har qanday vaqtda ona va bolaga xavf tug'dirishga yordam beradi, deyish mumkin. Agar shubhali ko'rsatkichlar bo'lsa, umidvor bo'lish shart emas, mutaxassislarning iltimosiga binoan takroriy va chuqur tahlillarni o'tkazish kerak.

Homiladorlik paytida ekranlar qanday?

Ingliz tilidagi "skrining" so'zi tanlash, skrining, saralashni anglatadi. Bunday tom ma'noda ta'rif, homiladorlik paytida skrining sinovlari va testlari turli patologiyalarni aniq deb aniqlaydi. Majburiy majmuaga kiritilgan maxsus tahlillar homiladorlik davriga bo'linishi mumkin.

Homiladorlik paytida sekatlar shartlari:

1. Birinchi trimestr (11-10 dan 13 haftagacha).
2. Ikkinchi trimestr (16 dan 24 haftagacha).
3. Uchinchi trimestr (oldingi majmua asosida).

Ekran sinovlari turlari:

• doplerometriya;
• kariyotokografiya;
• biokimyo bo'yicha qon;
• ultra-tovushli tadqiqot.

Vaqt uchun homiladorlik paytida skrining

Tahlillarning barcha davrlarini va ularning har biriga skriningi bo'yicha patologlarni, shuningdek ularning tartibga solish qadriyatlari va xavfli og'ishlarni aniqlang. Sinovlar kelgusi onalarning stressiga oqilona sabablar emasligi sababli, ular to'g'ri talqin qilinishi va agar ular qayta ishlatilishi kerak bo'lsa.

Homiladorlik paytida birinchi skrining

Eng muhim tahlil - bu erta homiladorlikning birinchi namoyishi, hatto o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, siz tashxis kerak emas deb taxmin qilish uchun asos emas. Homiladorlikning 12-haftaligining birinchi skrining ultratovush va biokimyoviy qon tekshiruvi bilan olib boriladi. Ikkinchisida HCG va RRR-A ning aniq ko'rsatkichlari kerak.

Homiladorlik paytida homiladorlik paytida ginekolog nafaqat hayotiy organlar va oyoq-qo'llarning borligini, balki yoqa kosmikining qalinligini hisoblash, balki uning qalinligini (TVP) hisoblash uchun. Bo'yin va to'qimalarning terisi o'rtasidagi ushbu maxsus zona o'ziga xos suyuqlik to'playdi va patologiya tahdidi uning qalinligiga bog'liq. Ko'pincha jiddiy qoidabuzarliklar patologiyani yoki rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlarini bildiradi.

Natijaning haqiqiyligi quyidagi shartlar bilan ta'minlanadi:

• dumli dumbaning o'lchamidagi embrion odatda 44-85 mm;
• sUGGITAL Skanzi onaning tanasi bo'ylab olib boriladi va uni ikki xil teng qismga ajratadi;
• diagnostika davri iloji boricha 12 haftagacha yaqin bo'lishi kerak.

Shuningdek, uskunalar sifati va mutaxassisning mahoratliligi kabi omillar ushbu turni tashxislashda muhim ahamiyatga ega. Rasm to'liq bo'lishi kerak va agar homila boshlig'i aylantirilsa yoki yalang'och bo'lsa, TVPni o'lchash biroz qiyinlashishi mumkin. Homiladorlik paytida birinchi skrining normasi maksimal qiymati 0,25 sm bo'lgan 0,11-0.16 sm deb hisoblanadi.

Borayotgan TVP masalan, xromosomalari kasalliklar borligiga ishora, Down yoki keyingi namoishlari topilgan bo'ladi Edvards sindromi va boshqalar. Biroq, TVP o'lchash to'liq illatlardan huzurida ishonch emas, shuning uchun qon test hali bor. Shuningdek, kam hollarda, Amniyosentez (amnitic suyuqlik tahlil) va cordocentsis (kindigiga tahlili), ehtimol tayinlanishi mumkin.

birinchi skrining qon o'rganish bo'lsa, ikki ko'rsatkichlari hisobga olish:

1. Hgch. germinal qobiq tomonidan qayd bu gormon darajasi homiladorlik bir ko'rsatkich hisoblanadi va odatda (200 ming dan 95 ming asal / ml uchun) norma oshmasligi kerak.
   • Ko'paytirish kabi omillar gapiradi:

• multipleness;
• noto'g'ri diagnostika hayot;
• homilador ayollarda diabet;
• toksikozlari,
• xromosoma buzilishi yoki Down sindromi.
  • Kamayadi hCG anglatadi mumkin:
• platsenta etishmasligi;
• ektopik homiladorlik xavfi;
• homila tushish xavfi;
• edwards sindromi.

2. -A Rarr. yo'ldoshning İmmünmodülatör oqsil an'anaviy chegaralarida (0,33 dan 8,55 uchun) bo'lishi kerak. Uning yuqori og'ishlar rivojlantirish buzilishini ko'rsatadi:

• homila tushish xavfi;
• down sindromlar, Langa, Edwards;
• xromosoma buzilishi.

Homiladorlik davrida Ikkinchi skrining

Ikkinchi trimestrda homiladorlik vaqtida skrining ultratovush Agar homila bilan og'ish borligini va abort xavfi aniqlash imkonini beradi. darajasi va rivojlanish mumkin sekinlik ko'rsatkichlar mos kelmasligi qarang. hajmi va avlod usuli qabul qilingan asosida ona tos uchun embrion qarindosh tashkil.

ultratovush muhim bosqichi Agar tana qismlarini o'lchash va displazi (skelet rivojlantirish) xavfini oshkor qilish imkonini beradi fetometry hisoblanadi. Har bir olat va ularning qismlari va patologiyasini yo'qligi o'z yozishmalar ham baholanadi. fetometry bosqichida, bunday ATS batafsil kasaliga:

1. Amniotik suyuqlik. to'ldirish chuqurligi kichik bir yoki bir chetga chiqish bilan ko'p yo'llarini, illatlardan olib keladi- ko'rsatadi.
2. Face. burun qismi va jag'ning yaqindan, yerga yopishib aniqlash uchun o'rganib silliq va bir pastga sindromi, cyclopia yoki ko'z kasalliklar (anofthalmia) bilan yuziga qismlarini qisqartiriladi.
3. Brain. Har ikki qorincha, ularning tashqi va ichki ta'lim o'lchanadi. 10 mm bazani ko'payishi bilan, u qo'rquv hydrocephalius (suv hosilalar) mumkin.
4. Organlari. Ular nuqsonlari va alamli hosilalar yo'qligi haqida kasaliga bor.
5. Platsenta. Uning Manzil bizga yetkazib aniqlash imkonini beradi, va qalinligi embrion yoki rezes-ziddiyat va rivojlantirish kechikishlar mumkin infektsiyani ko'rsatadi.
6. Orqa miya. Baholash va ko'rinishi siz kasalliklar va churralari shular jumlasidandir aniqlash imkonini beradi.
7. Kindik. venalari va qon tomirlar soni hipoksiyi ko'rsatadi mumkin bo'lgan, deb taxmin qilinadi.

20 hafta homiladorlik tashkil paytida biokimyoviy skrining odatda Estor Shahar gormon ko'rsatkichlar, hCG va AFP asosida amalga oshiriladi. Bu ko'rsatkichlar norma yuqori og'ishlar ostida nuqsonlari yoki asoratlarni borligi haqida gapirish mumkin:

1. İntrauterin o'lim:

• aFP oshdi;
• Hgch, har qanday estriol.

2. asab naycha davlat kamchiliklarini:

• aFP oshdi;
• HCG, odatda estriol.

3. Multipleness:

• borayotgan AFP, hCG, estriol.

4. rivojlanish qoloqligi:

• aFP oshdi;
• Hgch, har qanday estriol.

5. Erta tug'ruq:

• aFP oshdi;
• Hgch, har qanday estriol.

6. Daun sindromi:

• kamayishiga AFP, estriol;
• hCG oshdi.

7. Sindromi Patau:

• AFP normal hisoblanadi;
• har qanday Estor;
• kamayishiga hgch.

8. Edwards sindromi:

• kamayadi AFP, HCG, estriol.

9. trizomi:

21 juft xromosoma:

• kamayishiga AFP, estriol;
• hCG oshdi.

xromosomalarning 13 juft:

• AFP normal hisoblanadi;
• har qanday Estor;
• kamayishiga hgch.

xromosomalarning 18 juft:

• kamayadi AFP, HCG, estriol.

alfa-Fetoprotein gormon ona immuniteti ta'siridan himoya qiladi jigar va homila oshqozon-ichak tizimi tomonidan ishlab chiqarilmoqda. norma o'z og'ishlar bildirishi mumkin:

1. AFP darajasini kamaytirish:

• ilgari tashkil etilgan homiladorlik noto'g'ri davri, bazani farqlar sabab bo'lishi mumkin;
• down sindromi to'liq 21 xromosomalarning juft va mavjudligi bilan tasdiqlanadi dastlabki tadqiqotlar tasdiqlaydi;
• edwards sindromi xromosomalarning 18 juft tomonidan tasdiqlangan va davolash uchun javobgar emas, shuning uchun, yana bir qaror naslni saqlab qolish uchun amalga oshiriladi;
• bolaning o'limi ultratovush diagnostikasi tomonidan tasdiqlangan bo'lishi kerak, keyin homila operatsion ko'chirish amalga oshiriladi.

2. AFP ko'payishi:

• virusli infeksiya homila jigar nekrozi olib kelishi mumkin;
• dabba yoki qorin devorlari birlashma ultratovush tasdiqlanadi;
• umurtqa va ancephalia ning yoriq asab naycha olib rivojlanmaganligi;
• qizilo'ngach atrezi homila uchun zarur oziq-ovqat qabul ta'minlash kanallar yo'qligini anglatadi;
• meckel sindromi ultratovush bosh orqasidagi Boshsuyagi yoki miya churrasi bilan tasdiqlanadi.

Bu bachadon va laktatsiya davrida sut bezlari umumiy tayyor ishtirok etadi, deb Estorolum gormon pocent va bolaning jigar va uning darajasi bilan ajratib ko'rsatilgan asta-sekin, oshirilishi lozim:

1. oshirish estriol bilan:

• jigar va onasi bilan siydik yo'llarining kasalliklari;
• multipleness;
• homila hajmi normaning kattaroqdir.

2. pasayishi bilan:

• anencephalia;
• hipoplazi;
• bolaning yuqumli kasalliklar;
• erta tug'ruq;
• daun sindromi;
• placette fetteadostase.

Xong Xong va uning qonli qon biokimyosi va ultratovush diagnostikasi va ultratovush diagnostikasi sindromlarini, Patrov yoki Edvardsni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, homiladorlik paytida xromosoma ko'rsatkichlari va oldingi qon tekshiruvlarining normativ-og'ishlarini ko'rib chiqishga arziydi. To'liq diagnostika asosida ginekolog homila rivojlanishining mavjudligi yoki patologiyalarini tashxislash, homiladorlikning buzilishi va tug'ish jarayonini buzganlik va tug'ish tahdidi.

Homiladorlik paytida uchinchi skrining

33 xafta ultratovush diagnostikasi quyidagilarni belgilaydi:

1. Xomilaning sog'lig'ini umumiy baholash.
2. Yomonliklarning imkoniyati.
3. Fondulyativ suv va ularning ko'p yo'nalishi haqida gapiradi, bu homilaning noto'g'ri tartibiga olib keladigan, kindik shnuri, qon ketishi, iloji va bolaning o'limi.
4. Xulq-atvorni baholash.
5. Yo'ldosh davlat, agar u tabiiy etkazib berish yoki homilaning gipoksiyaiga olib keladigan norma ostida joylashgan bo'lsa, kessariya bo'limining imkoniyatini anglatadi.
6. Taxminan vazn 2,5 kg bo'lishi kerak, chunki og'irligi 40 xafta 4 kg dan oshsa, ginekolog va akvardraj mehnatni jarrohlik qabul qilish to'g'risida qaror qabul qiladi.
7. Tana qismlarining o'lchamlari.

Doplerometriy ayol, uning yo'ldoshi va bola o'rtasidagi qon ta'minotining normal ishlashini aniqlaydi, kindikka va yurakning yomonlari. Homiladorlik paytida bunday seksiya birinchi trimesterlar normasi bo'yicha buyurilmaydi, chunki diagnostika nurlanishining kuchi ultratovush tekshiruvidan yuqori bo'ladi. Bunday tadqiqot uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud:

• yurak va qon tizimi, buyraklar va jigar, diabetning onalar kasalliklari;
• xomila rivojlanish patologiyalari va yuqumli joylashtirilgan kasalliklarga;
• og'ir tarixiy tarix.

Doplerometriyani ochib beradigan iliqlarning darajasi:

1. Kompensatsiya turini buzish ko'pincha topiladi va rivojlanish patologiyasini keltirib chiqarmaydi. Kalitlar giyohvand moddalar bilan va ambulatoriya kuzatuvi ostida foydalanish mumkin. Tug'ilish holatini normalizatsiya qilishda tabiiy ravishda yo'l qo'yilsa va yomonlashishi bilan sezaryen bo'limida qaror qabul qilinadi.
2. Nazorat qilinadigan tarkibiy qism qon oqimining etishmasligi va kislorod miqdorining etishmasligi tufayli kelib chiqadi. Ambulatoriya davolash bilan dori-darmonlar tayinlanadi va homilador tibbiy nazorat ostida. Shtatning yomonlashishi bilan erta tug'ilish ehtimoli bor.
3. Sekromombomed turini buzish juda kam uchraydi, bu kasalxonada kasalxonaga yotqizishni talab qiladi va tibbiy nazoratni kuchaytiradi. Buzilgan holat uzilish yoki erta tug'ilishni ta'minlaydi.

Dopplerhokardiografiya sizga bolaning chinakamini o'rganishga imkon beradi va yurak patologiyasini ochib beradi va shuningdek, bolaning o'limi xavfini aniqlaydi va o'z vaqtida dori berishga imkon beradi. Bunday tadqiqot uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• homilador ayollarning bachadonida yo'ldosh shovqinli;
• sekin rivojlanish va meva patologiyasi;
• ultratovush diagnostikasida yurakning buzilishi;
• xomilaning ta'siri va kindikning joylashgan joyi
• qon aylanish tizimining buzilishi;
• yurak urishining buzilishi;
• kamchiliklarni aniqlash va davolash tayinlash zarurati;
• kemalar va arteriyalar normaidan og'ish;
• yurak patologiyasining shubhalari;
• ichki organlarning farjlari.

Kariotokografiya barcha homilador ayollar uchun amalga oshiriladi va 32 xaftadan keyin amalga oshiriladigan homiladan homiladan pichoqning umumiy holatini va chastotasini belgilaydi. Tadqiqotda xomilalik holati ko'rsatkichi hisoblanadi:

• taxminan 1 - yomonliklar yo'q;
• taxminan 1,5 - qoidabuzarlik ehtimoli;
• taxminan 2.5 - o'rinbosa etish xavfi;
• 3 dan ortiq - vitse-ning mavjudligi.

Homilador ayollar uchun skriningi haqida munozarali faktlar

Bunday tadqiqotni hal qilishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir nechta umumiy fikrlar mavjud:

1. Qonni tahlil qilish natijani aniqlash uchun yuqori aniqlikka olib kelmaydi, ammo boshqa usullar bilan birgalikda chaqaloqning sog'lig'i va homiladorlikning salomatligi bo'yicha yanada to'liq rasm beradi.
2. Kamchiliklarni tuzatishning iloji yo'q, diagnostika ko'rsatkichlari, tug'ruq paytida homiladorlik yoki zaruriy choralarni sun'iy ravishda uzilishi yoki zaruriy choralarni ko'rish uchun muhim qaror chiqarishga imkon beradi.
3. Onaning yomonligi diagnostika qilishni bekor qilish uchun muhim jihatdir, chunki umumiy ko'rsatkichlar haqiqiy ma'lumotlarni sezilarli darajada buzishi mumkin.
4. Salbiy tashxisdan oldin qo'rquv yomg'ir yog'ishi va tashxis faqat patologiyalar taxmin qilinishi mumkinligini tushunadi.
5. Ultratovush tekshiruvi yuqori sifatli uskunalarni o'rganishda zarar qilmaydi.
6. Yaxshi irsiyat va oiladagi kasalliklarning etishmasligi homila patologiyalaridan himoya qilishni kafolatlamaydi.
7. Homiladorlik paytida skrining narxi 1500 r atrofida, bu faqat sog'liqni saqlash markazi tomonidan qisman sog'liq yoki qo'shimcha tibbiy sug'urta markazi tomonidan to'lanishi mumkin.

Homiladorlik paytida video skrinshot

skrining va quyidagi video mazmuni da ko'rsatadi bilib oling: