Homiladorlik paytida skrining

Homiladorlik paytida mashhur skrining usuli shifokorlar va kutubxonalar orasida qarama-qarshiliklarga olib keladi. Tadqiqotning yozma yoki oldindan o'rganish kompleksi homiladorlik tahdidlarini va homilada kamchiliklar borligi xavfini aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlik paytida oilalar turli davrlarda bir nechta laboratoriya va ultratovush diagnostikasi bo'lib, kamchiliklarning foizi sifatida xavf tug'diradi. Bunday keng qamrovli tashxisdan keyin natijalar invazasiik tipdagi imtihonlar va genetika bilan maslahatlashuvlar uchun ko'rsatmalar bo'lishi mumkin. Biroq, invaziv usullar homiladorlik va homila uchun yuqori xavf bilan bog'liq, shuning uchun ular kamdan-kam hollarda belgilangan.

Xavfning yuqori foizi kamchiliklarning kamchilikning garov mavjudligini anglatmaydi, balki chuqurroq va batafsil tekshiruvlarni talab qiladi. Homiladorlik paytida skrining sharhiga murojaat qilish, ayta olamizki, ushbu protsedura har qanday vaqtda va bola tug'ilishi va bola tug'ilishi xavfini oldini olishga yordam beradi. Ajoyib ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, umidsizlikka tushmang, mutaxassislarning iltimosiga binoan takroriy va chuqur sinovlarni o'tkazish kerak.

Homiladorlik paytida namoyon qanday?

Ingliz tilidan tarjima qilingan "skrining" so'zi tanlash, o't qo'yish, saralashni anglatadi. Bunday tom ma'noda ta'rif homiladorlik paytida skrining sinovlari va testlari turli patologiyalarni aniqlashni aniq tushunishi mumkin. Majburiy majmuaga kiritilgan maxsus tahlillar homiladorlik davriga bo'linishi mumkin.

Homiladorlik paytida skrining shartlari:

1. Birinchi trimestr (11-10 dan 13 haftagacha).
2. Ikkinchi trimestr (16 dan 24 haftagacha).
3. Uchinchi trimestr (oldingilari majmuasi asosida).

Skrining sinovlari turlari:

• doplerometriya;
• kariyotokografiya;
• biokimyo uchun qon;
• ultratovush tekshiruvi.

Homiladorlik paytida skrining muddati bo'yicha

Keling, tahlillarning barcha davrlarini va ularning har biriga skriningi bo'yicha patologlarni, shuningdek ularning me'yoriy ma'nolari va xavfli og'ishlarni aniqlashda ko'rib chiqaylik. Tahlillar kutilgan onalarning stressining asossiz sabablari bo'lmaganligi sababli, ular to'g'ri talqin qilinishi va uni yana yuborishingiz kerak bo'lsa.

Homiladorlik paytida birinchi skrining

Eng muhim tahlil bu erta homiladorlikning birinchi namoyishi - bu sizning yaxshi his qilsangiz ham, bu sizni diagnostika qilish kerak deb taxmin qilish uchun asos emas. Homiladorlikning 12-haftasida birinchi skrining ultratovush va biokimyoviy batafsil qon tekshiruvi orqali amalga oshiriladi. Ikkinchisining aniq ko'rsatkichlari XCG va RRR-A ning aniq ko'rsatkichlariga muhtoj.

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi paytida ginekolog nafaqat barcha hayotiy organlar va oyoq-qo'llarning mavjudligini aniqlay oladi, balki yoqaning qalinligi (TVP) ning qalinligini hisobga oladi. Bo'yin va to'qimalarning terisi orasidagi bu maxsus zona bir turdagi suyuqlikni to'playdi va patologiya tahdidi uning qalinligiga bog'liq. Ko'pincha jiddiy qoidabuzarliklar patologiya yoki rivojlanish xususiyatlarini ko'rsatadi.

Natijaning ishonchliligi quyidagi shartlar bilan ta'minlanadi:

• embrionning yadrodan yadrodan tojga qadar odatda 44-85 mm;
• siyagizni skanerlash onaning tanasi bo'ylab olib boriladi, uni ikki vizual ravishda ajratib turadi;
• tashxis uchun vaqt iloji boricha iloji boricha yaqinroq bo'lishi kerak.

Shuningdek, uskunalar sifati va mutaxassisning malakasi kabi omillar bunday turni tashxislashda muhim ahamiyatga ega. Rasm to'liq bo'lishi kerak va agar xomila boshi burilgan yoki egilgan bo'lsa, bu TVPni o'lchashni murakkablashtirishi mumkin. Homiladorlik paytida birinchi skrining normasi maksimal qiymati 0,25 sm 0,11-0.16 sm.

TVP oshdi, masalan, pastki sindrom yoki Edvards va Edvards va keyingi skriningida aniqlanadigan boshqalarning ko'payishi ko'rsatilgan. Biroq, TVPni o'lchash kamchiliklar mavjudligiga to'liq ishonch bermaydi, shuning uchun qon testi ham amalga oshiriladi. Shuningdek, kamdan-kam hollarda, amniyosentez (amnetik suyuqlik tahlili) va kordurentezni tahlil qilish (kindikal simning qon test) buyurilishi mumkin.

Birinchi ekranda qonni o'rganayotganda, ikkita ko'rsatkich hisobga olinadi:

1. Hcg. Gamonning gormon darajasi homiladorlikning ko'rsatkichidir va odatda normadan oshmasligi kerak (200 mingdan 95 ming asalgacha).
   • Ushbu omillar haqida o'sish:

• ko'plab;
• noto'g'ri diagnostika davri;
• homilador ayollarda diabet;
• toksikoz;
• xromosoma kasalligi yoki pastga sindromi.
  • Qiyin HCG:
• yo'ldoshning etishmovchiligi;
• ektopik homiladorlik xavfi;
• homilador bo'lish xavfi;
• edvard sindromi.

2. RARAR-A. Yo'ldoshning immunostik oqsili normal bo'lishi kerak (0,33 dan 8,55 gacha). Uning yuqori og'ishlari rivojlanish nogironligini ko'rsatadi:

• homilador bo'lish xavfi;
• pastga, Langa, Edvards sindromlari;
• xromosoma kasalliklari.

Homiladorlik paytida ikkinchi skrining

Ikkinchi trimestrning homiladorlikining homiladorlikining ultratovurasi homiladagi og'ishlarning borligini va homiladorlikni tugatish xavfini aniqlash imkonini beradi. Ko'rsatkichlarning nomuvofiqligi munosabati bilan rivojlanishning darajasi va mumkin bo'lgan pasayishi aniqlanadi. Embrionning tos suyagi qanchalik katta va joylashuvi, uning asosida tug'ish usuli qabul qilinadi.

Ultratovushning muhim bosqichi - bu tanani o'lchash va displasia (skeletni rivojlantirish) xavfini aniqlash imkonini beradi. Har bir oyoq-qo'llar va ularning qismlari va patologiyalari yo'qligiga, shuningdek, baholanadi. Xametetriya sahnasida bunday yomonliklar batafsilroq tashxis qo'yilgan:

1. Amniotik suyuqlik. To'ldirish chuqurligi kamchiliklarga olib keladigan og'ishlarning bir oz yoki ko'p qo'rg'oshinligini ko'rsatadi.
2. Yuz. Nasral qismi va jag'ning sindromi, sikllatiya yoki ko'zni kamdan-kam hollarda yo'q qilish (anoftaliya) bilan kesilgan va qisqartirilgan qismlarni aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan o'rganiladi.
3. Miya. Ikkala qorinchalari, ularning tashqi va ichki tuzilishi o'lchanadi. 10 mm normaning ko'payishi bilan siz gidrosefalus (suvni shakllantirish) qo'rquvidan qo'rqishingiz mumkin.
4. Organlar. Kamchiliklar va og'riqli shakllar yo'qligi tashxisi qo'yilgan.
5. Yo'ldosh. Uning joylashgan joyi sizga etkazib berishni aniqlashga imkon beradi va qalinligi homila yoki RH mojaro va rivojlanish kechikishini ko'rsatadi.
6. Umurtqa pog'onasi. O'lchash va ko'rinishi sizga kasalliklarni va churralarni aniqlashga imkon beradi.
7. Kindik sim. Tomirlar va qon tomirlari miqdori gipoksiyani ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik paytida biokimyoviy skriningi 20 haftagacha bo'lgan gormon, hcg va AFP gormoni asosida amalga oshiriladi. Ushbu ko'rsatkichlar normaidan yuqori og'ishlar yomon ahvol yoki asoratlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

1. Intrauterin o'lim:

• aFP ning ko'payishi;
• Hcg, estrol.

2. Nerv naychasining holati kamchiliklari:

• aFP ning ko'payishi;
• Hcg, estriol normaldir.

3. Bir nechta:

• aFP, HCG, ESTRIOIOLIOni ko'paytirdi.

4. Rivojlanishning orqa tomoni:

• aFP ning ko'payishi;
• Hcg, estrol.

5. Erta tug'ilgan:

• aFP ning ko'payishi;
• Hcg, estrol.

6. Sindome:

• aFP, Estriol;
• hCG ning ko'payishi.

7. Pata Stynde:

• AFP normaldir;
• har qanday estrol;
• xCG kamayadi.

8. Edwards sindromi:

• aFP, HCG, Estriol kamayadi.

9. Trisuriya:

21 juft xromosomalar:

• aFP, Estriol;
• hCG ning ko'payishi.

13 juft xromosomalar:

• AFP normaldir;
• har qanday estrol;
• xCG kamayadi.

18 juft xromosomalar:

• aFP, HCG, Estriol kamayadi.

Alpha-fitoprotein gormoni homilaning jigar va oshqozon-ichak trakti tomonidan ishlab chiqariladi, bu esa onaning immunitetining ta'siridan himoya qiladi. Uning normadan og'ishi ko'rsatishi mumkin:

1. AFP darajasini pasaytirish:

• ilgari tashkil etilgan homiladorlikning noto'g'ri davri normaning sababi bo'lishi mumkin;
• sindrom 21 juft xromosomalar mavjudligi va oldindan izohlarni to'liq tasdiqlagan holda tasdiqlanadi;
• edvards sindromi 18-juft xromosoma bilan 18 ta tasdiqlanadi va shuning uchun davolanish uchun qulay emas, shuning uchun homilani saqlab qolish uchun kelgusi qaror qabul qilindi;
• bolaning o'limi ultratovush diagnostikasi bilan tasdiqlanishi kerak, keyin homila jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi.

2. AFP o'sishi:

• virusli infektsiya mevali jigarga olib kelishi mumkin;
• herniya yoki qorin bo'shlig'i devorlarining aralashmasi ultratovush tekshiruvida tasdiqlanadi;
• asab naychasini etishmovchiligi umurtqa pog'onasi va anencalusning keskinligi.
• qizilo'ngach ATRETESIA NOMIDAGI Oziq-ovqat olishni ta'minlaydigan kanallarning yo'qligini anglatadi;
• mekkel sindromi bosh suyagi yoki miyasining boshining orqa tomonidagi orqa tomonning orqa tomonidagi orqa tomoni bilan tasdiqlangan.

Estriol gormoni platsenta gormoni platsenta va uning darajasi asta-sekin ko'payadi, chunki u laktatsiya davrida bachadon va sut bezlarining umumiy tayyorgarligida bo'ladi:

1. Estraiol o'sishi bilan:

• onadagi jigar va siydik yo'llari kasalligi;
• ko'plab;
• xomilaning o'lchami normadan katta.

2. Pasayish bilan:

• anencalus;
• gipoplaziya;
• bolaning yuqumli kasalliklari;
• erta tug'ilgan;
• sindromni tushirish;
• xommoneda - yo'ldoshning paydo bo'lishi.

Gormon HCG va uning boshqa qon biokimyosi sinovlari va ultratovush diagnostikasi bilan bir xil bo'lib, u ultratovush diagnostikasi, Patau yoki Edvardsning mumkin bo'lgan sindromlarini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlik paytida xromosomalar va oldingi qon tekshiruvining me'yoriy-og'ishlarini hisobga olish kerak. To'liq batafsil tashxis asosida ginekolog homiladorlik va tug'ruqning homiladorligi va tahdidi buzilganligi sababli tashxis qo'yishlari mumkin.

Homiladorlik paytida uchinchi skrining

Ultratovush diagnostikasi 33 xafta belgilanadi:

1. Xomilaning sog'lig'ini umumiy baholash.
2. Yomonliklarning imkoniyati.
3. Amniotik suyuqlik va ularning haddan tashqari gaplari, homila noto'g'ri joylashuviga olib keladigan, kindik simining yo'qolishi, bolaning yoki o'limi.
4. Xulq-atvorni baholash.
5. Yo'ldosh davlat, agar u tabiiy etkazib berish yoki homila gipoksiya paytida qon ketishiga va shikastlanishiga olib keladigan norma ostida joylashgan bo'lsa, kessariya bo'limini anglatadi.
6. Taxminan vazn 2,5 kg bo'lishi kerak, chunki og'irligi 40 xafta 4 kg dan oshsa, ginekolog va akusherlik tug'ilish jarrohlik muhokamasi to'g'risida qaror qabul qiladi.
7. Tana qismlarining o'lchamlari.

Doplerometriy ayol, uning yo'ldoshi va bola o'rtasida qon ta'minotining normal qon ta'minotining normal ishlashini aniqlaydi, kindik shnuri va yurakning nuqsonlari. Homiladorlik paytida bunday seksiya birinchi trimesterlarning ko'rsatkichlari normalarida buyurilmaydi, chunki diagnostika radiatiligi ultratovush bilan bog'liq. Ushbu tadqiqot uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud:

• yurak va qon aylanish tizimining onalar, buyraklar va jigar, diabet kasalligi;
• xomila rivojlanish patologiyalari va yuqumli ichi kasalliklari;
• anamnezning og'ir patologiyalari.

Doplerometriya ochib beradigan kamchilik darajasi:

1. Kompensatsiya turini buzish ko'pincha topiladi va rivojlanishning jiddiy patologiyalariga olib kelmaydi. Fermer xo'jaliklarini dorilar bilan sozlanishi va ambulatoriya kuzatuvi ostida. Bola tug'ilishi holatini normalizatsiya qilish bilan, ular tabiiy ravishda hal qilinadi va yomonlashib boradi, rejalashtirish muddatidan oldin sezaryen bo'limida qaror qabul qilinadi.
2. Ichkipen turini buzish qon oqimi etarli emasligi va kislorod miqdorining kamayishi bilan belgilanadi. Ambulatoriya davolash bilan dori-darmonlar kursi buyuriladi va homilador ayol doimiy tibbiy nazorat ostida. Vaziyatning yomonlashishi bilan erta tug'ilish ehtimoli bor.
3. Bir necha dekabrni buzish juda kam uchraydi, bu kasalxonada kasalxonaga yotqizishni talab qiladi va tibbiy nazoratni kuchaytiradi. Yomonlashgan davlat tanaffus yoki erta tug'ilishni ta'minlaydi.

Doppergokardiyografiya bolaning yurak oqimini tekshirishga imkon beradi va qattiq patologiyani aniqlaydi va giyohvand moddalarni davolashni o'z vaqtida davolashni buyurishga imkon beradi. Bunday tadqiqot uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• homilador ayolning bachadonida yo'ldosh o'stirish;
• homilaning sekin rivojlanishi va patologiyasi;
• ultratovush tashxisidagi yurakning yuragini buzish;
• homiladagi tartibsizliklar va kindik arqonni tashkil etish;
• qon aylanish tizimidan foydalanishda uzilishlar;
• yurak urishining buzilishi;
• kamchiliklarni aniqlash zarurati va davolanishni belgilaydi;
• qon tomirlari va arteriyalar normaidan og'ish;
• yurak patologiyasining shubhalari;
• ichki organlarning tez-tez aloqasi.

Kardiokografiya barcha homilador ayollar uchun amalga oshiriladi va homilada pulsning umumiy sharti va chastotasini aniqlaydi, bu esa 32 haftadan keyin amalga oshiriladi. Tadqiqotda u xomila holatini hisoblaydi:

• taxminan 1 - yomonliklarning etishmasligi;
• taxminan 1,5 - qoidabuzarlik ehtimoli;
• taxminan 2.5 - o'rinbosa etish xavfi;
• 3 dan ortiq - vitse-ning mavjudligi.

Homilador ayollar skriningi haqidagi munozarali faktlar

Bunday tadqiqotni hal qilishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir nechta umumiy fikrlar mavjud:

1. Qon testi natijani yuqori aniqlik bilan aniqlashiga yo'l qo'ymaydi, ammo boshqa usullar bilan birgalikda chaqaloqning sog'lig'i va homiladorlikning kursi haqida ko'proq tasavvurga ega.
2. Kamchiliklarni tuzatishning iloji yo'q, diagnostika ko'rsatkichlari biz tug'ruq paytida homiladorlik yoki zaruriy choralar to'g'risida muhim qaror qabul qilishga imkon beradi.
3. Onaning yomonligi diagnostika bekor qilinishi uchun muhim jihatdir, chunki umumiy ko'rsatkichlar haqiqiy ma'lumotlarni sezilarli darajada buzishi mumkin.
4. Salbiy tashxisdan qo'rqish engish va tashxis faqat patologiyalar taxminini taxmin qilishi mumkinligini tushunishi kerak.
5. Ultratovush unumdorligi katta hajmdagi uskunalar bilan tekshirishda zarar qilmaydi.
6. Yaxshi irsiyat va oilada kasalliklarning yo'qligi homila patologiyalaridan himoya qilishni kafolatlamaydi.
7. Homiladorlik paytida skrining narxi 1500 rublni tashkil etadi, bu faqat sog'liqni saqlash markazi yoki qo'shimcha tibbiy sug'urta uchun qisman to'lanishi mumkin.

Homiladorlik paytida skriningi haqida video

Keyingi videoma tomonidan qanday ko'rsatkilayotganligini bilib oling va ko'rsatilgan narsada quyidagilar ko'rsatilishi mumkinligini bilib oling: