หมายถึงการคุมกำเนิดฉุกเฉิน

สาวสมัยใหม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากการสร้างแม่และคุณย่าของเราเมื่อครอบครัวถูกวางในที่แรกและความงามของเด็กควรแต่งงานไม่เกิน 20-21 ปี วันนี้หญิงสาวกลายเป็นปลดปล่อยมากและมุ่งมั่นเป็นอันดับแรกของทุกคนสร้างอาชีพรับที่อยู่อาศัยรถยนต์ของตัวเอง แต่การวางแผนครอบครัวและการตั้งครรภ์ย้ายไปที่พื้นหลัง

ประชาธิปไตยเปิดเผยตั้งแต่อายุยังน้อยในฐานะ "การอนุญาต" นำไปสู่ความจริงที่ว่าสาวน้อยต้องการลองมากเกินไปลืมกฎข้อควรระวัง โซ่ดังกล่าวได้รับ: เสรีภาพในการแสดงออกตนเองการตั้งค่าทางศีลธรรมอาชีพความสัมพันธ์ทางเพศในช่วงต้นการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ - ปัญหาที่เกี่ยวข้องมากในวันนี้ไม่เพียง แต่ในหมู่ผู้หญิงที่แต่งงาน แต่ยังรวมถึงสมัครพรรคพวก

สาเหตุอาจแตกต่างกัน: สถานการณ์ทางการเงินที่ไม่แน่นอนในครอบครัวที่ใหญ่ที่สุดสำหรับเด็กสาว - การศึกษาความไม่เต็มใจที่จะแต่งงาน ฯลฯ มีกรณีที่การคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่ใช้ไม่ถูกต้องไม่พร้อมใช้งานในเวลาที่เหมาะสมหรือไม่ทำงานถุงยางอนามัยชายแตกการกระทำทางเพศถูกขัดจังหวะเป็นต้น

เมื่อข้อโต้แย้งสำหรับข้อพิพาทไม่คงอยู่และการตัดสินใจจะต้องทำอย่างรวดเร็วการคุมกำเนิดฉุกเฉินมาช่วยชีวิต

พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคุมกำเนิดดังกล่าวข้อดีและข้อเสียทั้งหมดของพวกเขา

วิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉิน: คุณไม่ทราบ แต่ขี้อาย

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน: มันคืออะไร

การคุมกำเนิดฉุกเฉินมีชื่อดังกล่าวเพราะมันถูกนำไปใช้หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและวิธีการแก้ปัญหาเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ระยะเวลาของการยอมรับยาเสพติดดังกล่าวสามารถเข้าถึงได้ 5-6 สัปดาห์หลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างไรก็ตามเพื่อให้บรรลุผล 100% เวลาที่แนะนำสำหรับการรับแท็บเล็ตได้สูงสุด 72 ชั่วโมงต่อมา

ควรสังเกตว่าแท็บเล็ตการคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ได้กระตุ้นการทำแท้งสิ่งเหล่านี้เป็นยาคุมกำเนิดเตือนการตั้งครรภ์เนื่องจากได้รับการยอมรับก่อนที่จะเริ่มมีการตกไข่ในผู้หญิง

กล่าวอีกนัยหนึ่งยาเสพติดดังกล่าวมีระดับฮอร์โมนหรือส่วนประกอบทางชีวภาพอื่น ๆ ที่ขัดขวางการสร้างสภาพที่ดีในอสุจิมดลูกเพื่อการปฏิสนธิของไข่

การก่อตัวของตัวอ่อนในร่างกายหญิงจะดำเนินการใน 6 วันดังนั้นยาทั้งหมดที่นำมาใช้จนถึงจุดนี้ไม่ได้ทำแท้งเนื่องจากการเกิดการตั้งครรภ์ยังไม่เกิดขึ้น - ตัวอสุจิที่เชื่อมต่อและเซลล์ไข่ยังคงติดอยู่กับผนัง ของมดลูกในรูปแบบของตัวอ่อน

ข้อได้เปรียบของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ความชุกของพวกเขาแพร่หลายและความเป็นไปได้ที่จะได้รับแพทย์ที่ไม่มีใบสั่งยา

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการคุมกำเนิดฉุกเฉินป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ จากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศต่างๆไม่ได้ป้องกันดังนั้นหากคุณไม่แน่ใจว่าพันธมิตรทางเพศของคุณคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยผู้ตรวจสอบและนรีแพทย์

ยาเสพติดการคุมกำเนิดฉุกเฉินทั้งหมดสามารถจำแนกบนฮอร์โมนและไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน วิธีการของผู้คนยังจัดสรรประสิทธิภาพประสิทธิผลซึ่งอาจแตกต่างกันไปในช่วง 20-30% แต่เราจะพูดถึงพวกเขาในภายหลัง

วิธีการค้นหาว่าหมายถึงการคุมกำเนิดฉุกเฉินได้ทำงาน

หลักการของการกระทำของการคุมกำเนิดฮอร์โมนฉุกเฉินถูกสร้างขึ้นตามรูปแบบต่อไปนี้: หลังจากการยอมรับของวิธีการที่มีฮอร์โมนจำนวนมากเป็นร่างกายหญิงความล้มเหลวของฮอร์โมนชนิดหนึ่งเกิดขึ้นการหยุดการตกไข่และวันถัดไปเริ่มต้น รายเดือนซึ่งเลือดถูกชะล้างออกโดยไม่ต้องมีเวลาที่จะยึดติดกับผนังของมดลูกปุ๋ยปิมแพ็มซ์ (หรือไม่ปุ๋ย) ไข่ หากมีประจำเดือนไม่ได้เริ่ม - คุณควรหันไปหานรีแพทย์อย่างเร่งด่วนเป็นไปได้ว่ายานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณ

ควรสังเกตว่าประสิทธิภาพของยาฮอร์โมนใด ๆ ขึ้นอยู่กับเวลาของการยอมรับ เป็นเวลาสูงสุด 3 วันมีความจำเป็นต้องใช้แท็บเล็ตแรก ที่ดีที่สุดของทั้งหมดถ้าทำได้ทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือภายในหนึ่งวัน - ดังนั้นความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์จะลดลง 99% ลักษณะเร่งด่วนของกองทุนดังกล่าวมีการอธิบายโดยสาเหตุทางชีวภาพและคุณสมบัติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสิ่งมีชีวิตหญิง

การยอมรับของยาดังกล่าวอาจมาพร้อมกับ ผลกระทบ: เวียนศีรษะท้องเสียอาเจียนปวดทวารหนักที่ด้านล่างของหน้าท้องเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย

หากคุณออกมาหลังจาก 1 ชั่วโมงหลังจากการคุมกำเนิด - ขั้นตอนควรทำซ้ำและใช้แท็บเล็ตอื่น ปรากฏการณ์ด้านข้างทั้งหมดเกิดขึ้นในวันถัดไปเมื่อยาถูกยกเลิก

วิธีการค้นหาว่าวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ส่งผลกระทบต่อ

ประมาณการ การขาดการคุมกำเนิดฉุกเฉิน เป็นไปได้ด้วยคุณสมบัติต่อไปนี้:

• ขาดการมีประจำเดือนภายใน 3 วันหลังจากการเตรียมการ;
• การปรากฏตัวของการปล่อยเลือดที่ปิดผนึกก๊าซแทนที่จะเป็นรายเดือนมากมาย
• การปรากฏตัวของสัญญาณหลักของการตั้งครรภ์: การเพิ่มขึ้นของขนาดของเต้านมและอาการบวมของหัวนมลักษณะของอาการง่วงนอนลดลงในกิจกรรมที่สำคัญ ฯลฯ

ฉันสามารถใช้การป้องกันฉุกเฉินได้บ่อยแค่ไหน

ยาฮอร์โมนของการป้องกันฉุกเฉินต่อการเกิดการตั้งครรภ์เป็นเพราะพวกเขาเรียกว่าฉุกเฉินที่ มักใช้พวกเขาไม่สามารถใช้งานได้. พวกเขาเป็นสิ่งทดแทนที่ไม่ดีสำหรับการคุมกำเนิดธรรมดาที่นรีแพทย์เลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลของร่างกายของคุณ

ถึงความปลอดภัยแบบเดิมถึง 90% และสูงขึ้นในระดับของ protectedness จากการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

วิธีการดังกล่าวจะต้องดำเนินการทุกวันและหลักการของพวกเขาถูกสร้างขึ้นจากผลกระทบสะสมของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่งและไม่ได้เป็นสแต็คที่คมชัดดังนั้นยาเสพติดดังกล่าวมีความอ่อนนุ่มเพื่อสุขภาพและในบางกรณีที่นอกเหนือไปจากการปิดกั้นการทำงานของระบบสืบพันธุ์ใน ร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่งที่มีส่วนร่วมในการปรับปรุงสภาพของเส้นผมผิวหนังและเล็บ ฯลฯ

ดังกล่าวแล้วการเกิดขึ้นของเงินทุนสำหรับการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์จะเต็มไปด้วยการเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนความล้มเหลวของฮอร์โมนและสามารถทำหน้าที่เป็นไปไม่ได้ของความคิด 1-2 เดือนหลังจากที่การยอมรับของยาเสพติดจนเศษของมันจะถูกนำโดย วิธีธรรมชาติ

อัตราสูงสุดที่อนุญาตของการยอมรับของยาเสพติดดังกล่าวเป็นถึง 4 เม็ดต่อรอบประจำเดือน

ต้องการวิธีการคุมกำเนิดมากมีข้อห้าม

คุมกำเนิดฉุกเฉินมีระดับสูงของฮอร์โมนจึงเกิดจากการใช้บ่อยผลข้างเคียงซ้ำอาจทำให้เกิด นอกจากนี้ยังควรจะจำได้ว่ามีกลุ่มเสี่ยงยาเสพติดที่มีข้อห้าม:

• แรกของทุกผู้หญิงที่มีฟังก์ชั่นที่มีความบกพร่องตับที่เกิดจากโรคดีซ่านตับอักเสบตับแข็ง;
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีได้มาแล้ว ในกรณีนี้จะมีการคุกคามของการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ แต่ไม่หยุดชะงักของการตั้งครรภ์;
• สาว ๆ ที่มีการรับยานี้ก่อนหน้านี้ได้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง
• สาว Bunned

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน: เตรียมฮอร์โมน

การเตรียมการเสริมฮอร์โมนทั้งสองชนิด: แผนกต้อนรับของยาเม็ดคุมกำเนิด (วิธีมิถุนายน) และวิธีการ progestic ของการป้องกัน

วิธี UZP ถูกเรียกว่าชื่อของนักวิทยาศาสตร์ชาวแคนาดาที่เสนอการยอมรับของยาคุมกำเนิดรวม 50 ปีที่ผ่านมา

ประสิทธิผลของวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินนี้ได้รับการทดสอบและพิสูจน์แล้วว่าสำหรับ 3 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันผู้หญิงควรใช้เวลา 4 เม็ดคุมกำเนิดแห่งหนึ่งของยาเสพติดที่นำเสนอ (Marvelon, Femoden, Riguevidon, regulon ไม่ Ovlon, Beeccurin) และหลังจาก 12 ชั่วโมงที่จะทำซ้ำการยอมรับของอีก 4 เม็ด (Mersilon, LOGEST)

ระดับของการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ด้วยแท็บเล็ตที่ถูกต้องคือการซัก 80-87% แต่เป็นผลมาจากวิธีการนี้, คลื่นไส้, อาเจียน, โรคกระเพาะอาหาร, เวียนหัวอาจจะสังเกตเห็น หากอาเจียนก้าว 1 ชั่วโมงหลังจากการยาเสพติด - แท็บเล็ตจะต้องดื่มอีกครั้ง

ในกรณีที่ไม่แนะนำให้ใช้ยาหากการตั้งครรภ์มาแล้ว

วิธีที่สองของการป้องกันฉุกเฉินต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการรับยา progestin Hormonal Progressive หมายถึงการคุมกำเนิดที่มี "Levonorgestrel" (LRT) ยาเสพติดกลุ่มนี้ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ:

1. Postinor ("Postinor") ถือว่าเป็นการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ดีกว่ามีระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น LRT ควรสังเกตว่าความนิยมของยาเสพติดนั้นไม่มีเหตุผลเนื่องจากความเข้มข้นของฮอร์โมนเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอันตรายต่อระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงโดยเฉพาะรังไข่ การใช้งานบ่อยของผู้โดยสารสามารถทำให้เกิดรังไข่ polycystic การอุดตันของท่อมดลูก ฯลฯ เหมาะสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 18 ปี
2. Escapel ("Escapelle") คุณสามารถใช้เวลาภายใน 4 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหากสเปิร์มเข้าสู่มดลูก ในกรณีนี้ไม่ใช่ 2 เม็ด (เช่นเดียวกับใน Postinor) เครื่องดื่ม แต่เพียง 1. ยาเสพติดรวมกันและมีฮอร์โมน 50% LRT และ 50% ของ MifePristone ต้องขอบคุณองค์ประกอบที่อ่อนโยนมันมีผลกระทบต่อพื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงและแนะนำให้รับแม้แต่วัยรุ่น ความน่าเชื่อถือของยาเสพติดตามมาตรฐานคือ 98.9% - ในแง่ของตัวบ่งชี้ที่สูงที่สุดในหมู่ฮอร์โมนหมายถึง

นอกเหนือจากยาเสพติดที่อธิบายไว้ข้างต้นที่พบบ่อยที่สุดแล้วคุณยังสามารถใช้ Extuton, Shell, Microline

เครื่องมือคุมกำเนิดฉุกเฉิน: การเตรียมการที่ไม่สุภาพ

กลุ่มของมาตรการที่ไม่ได้รับการแก้ไขของการป้องกันฉุกเฉินต่อการตั้งครรภ์มีอยู่ในองค์ประกอบของ Myipristone (Mic)

วิธีนิยมมากที่สุดกับ MPT คือ:

1. ginproviston, เพื่อน - ไม่มีความเข้มข้นสูงของ Anti-Progeston ทำลายรังไข่ แต่มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อระดับประสิทธิภาพ ตามคำแนะนำความน่าเชื่อถือสูงกว่า 90% ของการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ยาเสพติดมีอยู่อย่างกว้างขวางในร้านขายยาได้รับการปล่อยตัวโดยไม่มีสูตร อย่างไรก็ตามก่อนเข้ารับการสอนจะดีกว่าที่จะปรึกษากับนรีแพทย์ส่วนบุคคลของคุณ ข้อเสียของยาเสพติดเป็นเพียงราคาค่อนข้างสูง
2. danazoleปริมาณจะถูกกำหนดตามมวลของร่างกายและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ที่ให้รายละเอียดในคำแนะนำ แนะนำให้ใช้เวลา 450 มก. ทุก ๆ 12 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน

ประสิทธิภาพของยาเสพติดได้รับการตรวจสอบโดยการเริ่มต้นของการมีประจำเดือนวันหลังจากทานยาด้วยความช่วยเหลือที่การตกไข่ถูกขัดจังหวะและปิดการใช้งานเพื่อแนบไข่ที่ปฏิสนธิกับเยื่อเมือกของมดลูก

หากมีประจำเดือนไม่ได้เริ่มหลังจาก 6-7 วันหลังจากทานยาขอแนะนำให้หันไปหานรีแพทย์ - เป็นไปได้มากที่สุดยาเสพติดไม่เหมาะกับคุณและกลายเป็นไม่ได้ผล บ่อยครั้งที่กรณีดังกล่าวมักจะเป็นถ้าผู้หญิงมีโรคติดเชื้ออย่างรุนแรง (วัณโรค, หลอดเลือด, โรคเบาหวาน, โรคเบาหวาน, ฯลฯ ) หรือปัญหาตับ

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน: เกลียวมดลูก

การคุมกำเนิดที่ไม่ใช่โรคโคโรนาในกรณีฉุกเฉินยังสามารถนำมาประกอบกับการติดตั้งเกลียวซึ่งมีประสิทธิภาพหลังจาก 3-4 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

เกลียวมดลูกที่ปกคลุมด้วยทองแดงถูกมองว่าเป็นร่างกายมนุษย์ต่างดาวดังนั้นจึงทำให้เกิดการระคายเคืองของมดลูกและการลดลง อันเป็นผลมาจากโหมดการทำงานของมดลูกนี้การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นเนื่องจากอยู่ในสถานะของการลดค่าคงที่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถยึดติดกับเยื่อเมือกสำหรับการพัฒนาของตัวอ่อน

ติดตั้งเกลียวควรเป็นนรีแพทย์ที่มีการสอบเบื้องต้น ในกรณีที่ไม่แนะนำให้แนะนำเครื่องมือป้องกันนี้ในการปรากฏตัวของโรคกามโรค ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบนที่มีการเปิดตัวของเกลียวอาจมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรวดเร็วของอวัยวะ

ควรสังเกตว่าประเภทของการคุมกำเนิดไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงแต่ละคน หากเกลียวไม่พอดีส่วนใหญ่มักจะถูกแสดงออกโดยกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์การปลดปล่อยความสงสัยสีขาวจากอวัยวะเพศ

ในฐานะที่เป็นข้อห้ามมันสามารถสังเกตได้ว่ามีการตั้งค่าเกลียวในช่วงเวลาหนึ่งหากสามารถเปลี่ยนแปลงและลบออกได้เท่านั้นที่จะถูกยึดภายใต้การดมยาสลบทั่วไป เป็นการดีกว่าที่จะไม่นำเงื่อนไขนี้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและหลีกเลี่ยงภาวะมีบุตรยากในอนาคต

บ่อยครั้งที่วิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินเหล่านี้มีความสุขกับการให้กำเนิดหญิงสาวและมารดาพยาบาล

การอบแห้งเป็นวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินหลังจากมีเพศสัมพันธ์

หนึ่งในวิธีการป้องกันเหตุฉุกเฉินที่รู้จักกันดีกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการย้อมสี อย่างไรก็ตามการคุมกำเนิดฉุกเฉินดังกล่าวมีผลบังคับใช้ทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์

การอบแห้งคือการล้างช่องคลอดด้วยโซลูชั่นที่เป็นกรดหรือผู้ท่องสังหารหลุมฝังศพจากสเปิร์มโอทโมราซึ่งลดลงหลังจากมีเพศสัมพันธ์

• สูตร 1. ในน้ำอุณหภูมิ 700 มล. เพิ่มน้ำมะนาว 1 น้ำและไอโอดีน 3 หยด การอบแห้งที่จะใช้ขอบพิเศษ 250 หรือ 450 มล.
• สูตร 2. 2 ช้อนโต๊ะ. l. น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลหย่าร้างในน้ำอุ่นต้ม 1 ลิตร
• สูตร 3. 3 หยดแมงกานีสเจือจางในอุณหภูมิในร่ม 0.5 ลิตร
• สูตร 4. 2 ชั่วโมง. ล. ดอกคาโมไมล์และ 1 ช้อนชา ปราชญ์เทน้ำเดือด 1 ลิตร ยืนยัน 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นยาต้มที่จะเครียด

การอบแห้งจะต้องดำเนินการทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ มีความจำเป็นที่จะต้องแห่กันอย่างระมัดระวังเพื่อให้ช่องคลอดทำความสะอาด สเปิร์มกำลังจะตายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดดังนั้นสูตรการฉีดที่เกือบทั้งหมดจะเกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาอัลคาไลน์ต่ำ

ในบรรดาวิธีการพื้นบ้านเป็นที่รู้จักกันในการแนะนำช่องคลอดชิ้นส่วนของสบู่เศรษฐกิจมะนาวกรดแอสคอร์บิค

ในฐานะที่เป็นงานวิจัยแสดงให้เห็นว่าปุ๋ยไข่ได้รับการปฏิสนธิอย่างรวดเร็วดังนั้นคุณจึงไม่สามารถเดาได้ด้วยการฉีดและสาย ในทางกลับกันจะไม่ปกป้องคุณจากการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการ การจัดการกับการทุ่มตลาดกระตุ้นการละเมิดของจุลินทรีย์ในช่องคลอดและอาจทำให้เกิด dysbacteriosis ในช่องคลอด

วิธีการพื้นบ้านทั้งหมดไม่จำเป็นต้องเป็นเกณฑ์วิธีการใด ๆ แต่ก็ค่อนข้างคล้ายกับประเพณีที่ส่งจากรุ่นสู่รุ่นซึ่งไม่มีใครใช้ แต่ทุกคนพูดถึงพวกเขา ดังนั้นตัวอย่างเช่นใน Kievan Rus เชื่อว่าควรป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ควรดึงโดยปัสสาวะของมนุษย์และในกรีซโบราณ - จระเข้ปัสสาวะ

ความไร้สาระของวิธีการเหล่านี้จะพิสูจน์ได้อีกครั้งว่าหากคุณต้องการความปลอดภัย 100% ต่อการตั้งครรภ์โดยบังเอิญมีความจำเป็นต้องใช้วิธีการที่ผ่านการพิสูจน์แล้วผ่านการทดสอบและแนะนำโดยแพทย์

ระวังและรักษาสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบ!

วิดีโอ. วิธีที่จะไม่ตั้งครรภ์ การคุมกำเนิดที่รุนแรง