บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในเลือดและปัสสาวะ - สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรบรรทัดฐาน สาเหตุและอาการของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น การรักษาบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในเลือดและปัสสาวะในผู้ใหญ่และเด็ก

โดยปกติแล้วบิลิรูบินเกือบทั้งหมดจะถูกขับออกมาด้วยอุจจาระ แต่ปริมาณสารน้อยเข้าสู่กระแสเลือด บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในเลือดเรียกว่า hyperbilirubinemia เหตุผลหลายประการสามารถกระตุ้นเงื่อนไขนี้: บางคนไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพมากและไม่ต้องการการรักษาด้วยยาในขณะที่คนอื่นต้องการแก้ไขอย่างเร่งด่วน อาการหลัก hyperbilirubinemia  มันเป็นสีเหลืองของผิวหนังและ/หรือ sclera

ต่อไปเราจะพิจารณากระบวนการเผาผลาญบิลิรูบินความหลากหลายของดีซ่านเหตุผลในการเพิ่มบิลิรูบินในคนที่มีอายุต่างกัน

บิลิรูบินเพิ่มขึ้น - หมายความว่าอย่างไร

บิลิรูบินเป็นผลมาจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของน้ำดีสีเหลืองแดง มันสามารถไม่เกี่ยวข้อง (ทางอ้อม, ไม่ใช่คนเดียว) และเชื่อมต่อ (โดยตรง, คอนจูเกต)  Hyperbilirubinemia บ่งบอกถึงการละเมิดในหนึ่งในขั้นตอนของการเผาผลาญของเขา

บิลิรูบินที่ไม่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นในม้ามอันเป็นผลมาจากการแยกส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดแดง สารที่เกิดขึ้นนั้นไม่ละลายในน้ำไขมัน -ละลายได้และเป็นพิษต่อเซลล์ของร่างกาย เพื่อที่จะ“ ทำให้เป็นกลาง” บิลิรูบินทางอ้อมและลบออกจากร่างกายจำเป็นต้องแปลงเป็นบิลิรูบินคอนจูเกต สำหรับบิลิรูบินทางอ้อมนี้อัลบูมินมีความสัมพันธ์กับโปรตีนเลือดหลังส่งบิลิรูบินไปยังตับ นอกจากนี้บิลิรูบินร่วมกับอัลบูมินไม่สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์และผ่านแผนกกรองในไต

บิลิรูบินที่ถูกผูกไว้ถูกสังเคราะห์ในตับอันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของบิลิรูบินทางอ้อมและกรดกลูคูนิก สารนี้กันน้ำและไม่เป็นพิษ บิลิรูบินที่ละลายน้ำได้พร้อมกับน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ 12-First และเคลื่อนที่ไปตามทางเดินอาหาร ในลำไส้เล็กบิลิรูบินคอนจูเกตจะถูกแปลงเป็น urobilinogen 10 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและอีก 90 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือจะถูกส่งไปยังลำไส้ใหญ่

ครึ่งหนึ่งของ urobilinogen เข้าสู่กระแสเลือดเข้าสู่ตับอีกครั้งจากนั้นในลำไส้ 12 แรกและเคลื่อนที่ไปตามทางเดินอาหาร ครึ่งหลังถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านแผนกกรองในไตแปลงเป็น urobilin ซึ่งให้ปัสสาวะสีเหลืองและลบออกด้วยปัสสาวะ

ในลำไส้ใหญ่ urobilinogen จะถูกแปลงเป็น stercobilinogen ก่อนแล้วจึงเป็น stercobilin ซึ่งถูกขับออกมาด้วยอุจจาระ มันเป็น stercobilin ที่ให้มวลอุจจาระสีน้ำตาล

การวินิจฉัยบิลิรูบินสูง

• เทคโนโลยีการกำหนดปริมาณของเศษส่วนบิลิรูบินในทารกแรกเกิด ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความเข้มข้นของบิลิรูบินได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำในเลือด เป็นไปได้ที่จะใช้เลือดเส้นเลือดฝอย
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ (ทดสอบแฮร์ริสัน) วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการแปลงบิลิรูบินเป็นบิลิเวอร์ดินและปฏิสัมพันธ์ของหลังกับน้ำยาฟัก  การปรากฏตัวของบิลิรูบินในยูรินเป็นหลักฐานโดยการได้มาของของเหลวสีเขียวหรือสีน้ำเงิน
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น ปริมาณของบิลิรูบินที่ไม่เป็นเพียงแค่และคอนจูเกตจะถูกกำหนดเช่นเดียวกับจำนวนเงินทั้งหมด - บิลิรูบินทั้งหมด สำหรับการศึกษาเลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ก่อนส่งมอบคุณไม่สามารถไปเล่นกีฬาประสาทได้กินของเหลวอาหาร“ หนัก” เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลังจากมื้อสุดท้ายอย่างน้อย 4 ชั่วโมงควรผ่านไปมันเป็นการดีที่สุดที่จะทำการวิเคราะห์ในขณะท้องว่าง

เพิ่มบิลิรูบิน - บรรทัดฐาน

• อัตราบิลิรูบินในเลือดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย พื้นไม่สำคัญ: ตัวชี้วัดของบิลิรูบินสูงในผู้หญิงและผู้ชายเหมือนกัน  ระดับบิลิรูบินที่ลดลงนั้นพบได้น้อยกว่ามาก สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กหรือขาดสารที่เป็นประโยชน์ที่เกิดจากความอดอยาก

• บิลิรูบินเป็นเงื่อนไขที่บิลิรูบินในปัสสาวะเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีมีอนุพันธ์ของบิลิรูบินโดยตรง แต่ความเข้มข้นของพวกเขานั้นไม่มีนัยสำคัญจนไม่ได้ตรวจพบโดยใช้ตัวอย่างการวินิจฉัย

เพิ่มบิลิรูบิน - เหตุผล

hemolytic (ตอ -รูป) ดีซ่านเป็นสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

เม็ดเลือดแดงมีชีวิตอยู่ไม่เกิน 4 เดือนเนื่องจากการทำลายล้างและการก่อตัวของบิลิรูบินต่อไปเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่มีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปตับที่มีสุขภาพดีไม่มีเวลาที่จะผูกบิลิรูบินที่ไม่ได้รับการผลิตเหนือบรรทัดฐานและมีอาการตัวเหลืองที่นิ่ง

ในการตรวจเลือดบิลิรูบินเป็นบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นทั้งหมดหรือปกติจะเพิ่มขึ้นบิลิรูบินที่ไม่มีอายุแล้ว

สาเหตุ:

• โรคโลหิตจาง hemolytic (ทั้ง แต่กำเนิดและได้มา);
• มาลาเรีย;
• โรค Addison-Birmer;
• การติดเชื้อ;
• โรคไขข้อ;
• พิษรุนแรง;
• การรุกราน Helminthic;
• โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด;
• ทานยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะจำนวนมาก, NSAIDs, แอสไพริน, อินซูลินและอื่น ๆ )

อาการ:

• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค;
• หนาวสั่นและมีไข้
• สีผิวเป็นสีเหลืองอ่อน
• สัญญาณของโรคโลหิตจาง: ซีด, ความอ่อนแอ, ลดลงในฮีโมโกลบิน;
• การเพิ่มขึ้นของม้ามตับหากเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญ

เนื้อเยื่อ (ตับ) ดีซ่านเป็นสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

นี่คือการละเมิดการเผาผลาญของบิลิรูบินในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงจากที่ไม่เกี่ยวข้องไปสู่ขอบเขต มันเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับ: ปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมไม่เกินบรรทัดฐาน แต่เนื่องจากการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่ป่วยจึงไม่สามารถแปลงบิลิรูบินที่ไม่เกี่ยวข้องได้

นอกจากนี้ด้วยดีซ่านประเภทนี้ระดับของบิลิรูบินโดยตรงจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการละเมิดการก่อตัวของน้ำดีหรือการไหลออกของมันผ่านท่อน้ำดี intrahepatic

ในการตรวจเลือดบิลิรูบินทั่วไปเพิ่มขึ้นบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นหรือปกติบิลิรูบินโดยตรงจะเพิ่มขึ้น

สาเหตุ:

• ไวรัสตับอักเสบทุกประเภท;
• ikterogemorragic leptospirosis;
• โรคตับมะเร็ง
• โรคตับแข็ง;
• พิษพิษต่อตับ;
• การติดเชื้อ;
• dabina-Johnson Syndrome;
• ซินโดรมโรเตอร์;
• gilber Syndrome;
• lucy-Driscoll Syndrome;
• criegler-Nayar Syndrome;
• พยาธิวิทยาของตับและการใช้ยาโดยใช้ระบบเอนไซม์เดียวกับบิลิรูบินที่ไม่เกี่ยวข้อง (ยาคุมกำเนิดที่มี estradiol, พาราเซตามอล, rifadin, มอร์ฟีนและอื่น ๆ ) และการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อาการ:

• โรคเริ่มค่อยๆนำหน้าด้วยปัจจัยที่นำไปสู่ความเสียหายต่อตับคลื่นไส้และการสูญเสียความอยากอาหาร
• สีผิวสีแดงสีเหลือง เมื่อเวลาผ่านไปผิวหนังสามารถได้รับโทนสีเขียว
• การฟอกน้ำเต็มรูปแบบหรือบางส่วนของอุจจาระ;
• อาการคันผิวปานกลาง
• บางทีความมืดมิดของ Urina, การปรากฏตัวของไข้, อาเจียน, ปวดใน hypochondrium ที่ถูกต้อง;
• ตับมักจะเพิ่มขึ้นม้ามเพิ่มขึ้นไม่บ่อยนัก

เครื่องกล (subpicen) ดีซ่านเป็นสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นหากบิลิรูบินที่ยังไม่อายุถูกเผาผลาญในปริมาณปกติเปลี่ยนเป็นตับในบิลิรูบินคอนจูเกต แต่สามารถอนุมานได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับทางเดินน้ำดี  โอกาสในการพัฒนาอาการตัวเหลืองย่อยนั้นยอดเยี่ยมถ้าบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุ ในเด็กความผิดปกตินี้หายากมาก

ในการตรวจเลือดบิลิรูบินทั่วไปเพิ่มขึ้นบิลิรูบินทางอ้อมเป็นเรื่องปกติบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นโดยตรง

สาเหตุ:

• การปรากฏตัวของหินแคบลงของท่อทางเดินน้ำดี;
• ซีสต์หรือตับอ่อนบวม;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง;
• พอร์ทัล biliopathy;
• mirisi Syndrome;
• โรคมะเร็งของท่อน้ำดี, กระเพาะอาหาร, ศีรษะตับอ่อน, ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น, เนื้องอกหรือการแพร่กระจายในตับ
• atresia ของทางเดินน้ำดีเป็นโรค แต่กำเนิดที่หายากซึ่งทางเดินน้ำดีถูกรบกวนหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ในทารกแรกเกิด มันเกิดขึ้นในหนึ่งใน 15 พันทารก แก้ไขการผ่าตัด

อาการ:

• โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆด้วยเนื้องอกในกรณีอื่น ๆ การพัฒนานั้นรวดเร็ว
• สีผิวสีเขียวสีเหลือง;
• การฟอกอุจจาระ;
• สีปัสสาวะของเบียร์สีเข้ม
• อาการคันผิวแข็งแรง
• อาการคลื่นไส้อาเจียน, อุจจาระผิดปกติ;
• อาการปวดเด่นชัดใน hypochondrium ด้านขวาหรือหน้าท้องส่วนบน;
• ถุงน้ำดีอาจรู้สึกได้ว่าตับหรือม้ามเป็นสิ่งที่ไม่เคยมีมาก่อน

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

มันเป็นสาเหตุหลักของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด  ในทารกที่เพิ่งเกิดมาระดับฮีโมโกลบินสูงกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวเอนไซม์ตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่สามารถรับมือกับบิลิรูบินในปริมาณสูงและผิวสีเหลือง ระยะเวลาปกติของดีซ่านทางสรีรวิทยาคือ 2-3 สัปดาห์

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาอยู่ระหว่าง 25 ถึง 50 ทารกแรกเกิดจาก 100

อาการตัวเหลืองของการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

นมมารดามีสารที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับของทารกในครรภ์ดังนั้นความเหลืองของผิวหนังในทารกแรกเกิดในการให้อาหารเต้านมนั้นพบบ่อยมากขึ้น อาการตัวเหลืองของการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในลูกของเดือนแรกของชีวิต นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หากเด็กที่เหลือไม่ได้ก่อให้เกิดการร้องเรียนและการวิเคราะห์ในพลวัตแสดงให้เห็นว่าระดับของบิลิรูบินกำลังลดลง  ด้วยอาการตัวเหลืองเป็นเวลานานสิ่งสำคัญคือการแยกโรคเช่น:

• โรคโลหิตจาง;
• atresia ของทางเดินน้ำดี, cholestasis;
• galactosemia;
• โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด;
• hypoteriosis;
• การติดเชื้อ;
• polycythemia เป็นจริงหรือทารกแรกเกิด

ดีซ่านนิวเคลียร์เป็นสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคดีซ่านของทารกแรกเกิดซึ่งบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเป็นเอกฉันท์ส่งผลกระทบต่อร่างกายของเด็ก  ผลที่ตามมาสำหรับระบบประสาทส่วนกลางของทารกที่เกิดในเวลาทำให้บิลิรูบินมีจำนวนเกิน 324 μmol/L สำหรับเด็กก่อนวัยอันควรเกณฑ์นี้จะต่ำกว่า: 150-250 μmol/L

ปัจจัยที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาของดีซ่านนิวเคลียร์:

• ไม่ได้รับความนิยม;
• โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทางพยาธิวิทยา;
• โรค Hirschprung;
• โรคโลหิตจาง hemolytic, spherocytosis;
• pylorostenosis;
• เลือดออก;
• เอนไซม์;
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ;
• การติดเชื้อมดลูก
• การติดเชื้อ

เพิ่มบิลิรูบิน - ดีซ่านในวัยรุ่น

หลังจากการยกเว้นโรคที่ก่อให้เกิด hyperbilirubinemia มันมีเหตุผลที่จะสมมติว่าบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในวัยรุ่นเนื่องจากอาการพิการ แต่กำเนิดของ Gilber สาระสำคัญของรัฐนี้คือการละเมิดการเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินที่ไม่เกี่ยวข้องเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นที่เกี่ยวข้องเนื่องจากขาดความจำเป็น มันไม่ปรากฏเร็วกว่าอายุของโรงเรียนส่วนใหญ่มักจะพบในวัยรุ่น ความเสี่ยงของการได้รับซินโดรมของกิลเบิร์ตซึ่งเพิ่มระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นหลายครั้งในผู้ชาย  กลุ่มอาการของกิลเบิร์ตจะไม่ได้รับการรักษา แต่ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโภชนาการที่เหมาะสมและฟิสิกส์ปานกลางมันไม่เป็นอันตราย

อาการ:

• ความเหลืองเล็กน้อยของผิวหนังที่เกิดขึ้นหลังจากกีฬาที่ใช้งานอยู่การใช้ "หนัก" สำหรับการย่อยผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ได้รับความเครียด
• บางครั้งความเจ็บปวดใน hypochondrium ที่ถูกต้องเป็นตะคริวในหน้าท้อง;
• รสชาติโลหะในปาก;
• การสูญเสียความอยากอาหาร;
• ความผิดปกติของโรคกล้ามเนื้อ;
• อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในตับ

เพิ่มบิลิรูบิน - ดีซ่านในหญิงตั้งครรภ์

บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเพราะปัญหาสุขภาพที่ได้รับในระหว่างการคิด แต่ยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับความจริงของการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของบิลิรูบินในผู้หญิงปกติที่ไม่ได้มีปัญหาสุขภาพและนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในช่วงเวลาแห่งการคิดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

สาเหตุของอาการตัวเหลืองที่เกิดจากโรคของการตั้งครรภ์:

• พิษในช่วงต้นมาพร้อมกับอาเจียนอย่างรุนแรง
• gestosis;
• cholestasis intrahepatic ของหญิงตั้งครรภ์;
• โรค Shihan

เพิ่มบิลิรูบิน - จะทำอย่างไร

• มีเหตุผลหลายประการในการเพิ่มบิลิรูบิน ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาว่าการเผาผลาญบิลิรูบินขั้นตอนใดมีความล้มเหลวและกำจัดสาเหตุ/กำหนดการบำบัดสนับสนุนสำหรับอวัยวะที่เสียหาย
• ด้วยอาการดีซ่านเชิงกลที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งกระตุ้นบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นการผ่าตัดรักษา
• INXICATION การบำบัดด้วยการแช่ใช้เพื่อบรรเทาอาการมึนเมา
• เพื่อบรรเทาอาการมึนเมาในทารกแรกเกิดที่มีบิลิรูบินระดับสูงในเลือดใช้การส่องแสง - ผลกระทบต่อผิวของแสงที่มองเห็นได้ภายใต้อิทธิพลของบิลิรูบินทางอ้อม
• ในประเทศที่พัฒนาแล้ว phenobarbital ในการรักษา hyperbilirubinemia ในเด็กไม่ได้ใช้: อันตรายของยาสำหรับระบบประสาทส่วนกลางเกินกว่าประโยชน์
• สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้นโดยบิลิรูบินอาหารเป็นที่ต้องการอย่างยิ่ง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากทอด, เผ็ด, เครื่องดื่มหวานอัดลม, จำกัด การบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่รวดเร็ว อาหารมังสวิรัตินั้นไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperbilirubinemia ในอาหารต้องมีคาร์โบไฮเดรตช้า คุณต้องกินในส่วนเล็ก ๆ 4-5 ครั้งต่อวัน

บทสรุป

เมื่อสีเหลืองของผิวมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าทำไมบิลิรูบินจึงเพิ่มขึ้น: สิ่งนี้กำหนดกลยุทธ์การรักษา คำแนะนำสากลสำหรับผู้ที่มีอาการตัวเหลืองคือการสังเกตวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโภชนาการที่เหมาะสมและเป็นเศษส่วนและลดสถานการณ์ที่เครียด