Повећани билирубин у крви и урину - шта то значи, норме. Узроци и симптоми повећаног билирубина. Лечење повећаних билирубина у крви и урину код одраслих и деце

Обично се скоро цео Билирубин излучује из измета, али мале количине супстанце улази у крвоток. Повећани билирубин у крви назива се хипербилирубинамиа. Различити разлози могу провоцирати овај услов: неки не узрокују много штете здрављу и не захтевају лечење лекова, док су друге потребне хитне корекције. Главни симптом хипербилирубинемија  Жута је коже и / или склере.

Затим разматрамо процес метаболизма билирубина, сорти Јаунске, разлоге за повећање билирубина код људи различитих старосних група.

Билирубин се повећава - шта то значи

Билирубин је производ пропадања црвених крвних зрнаца, једне од компоненти жуљег, жуто-црвеног пигмента. Може бити неповезано (индиректно, не-манрано) и повезано (директно, коњуговано).  Хипербилирубинемија указује на кршење на једној од фаза његовог метаболизма.

Непокрајан билирубин се производи у слезини као резултат цепања компоненти Црвених крвних зрнаца. Добијена супстанца је нерастворљива у води, масти -солубле и токсично је за ћелије тела. Да би се "неутрализовао" индиректно билирубин и извадио га из тела, потребно је претворити је у коњугирани билирубин. За овај индиректни билирубин, албумин је повезан са крвним протеином, потоњи доноси билирубин у јетру. Поред тога, билирубин у комбинацији са албумином није у могућности да продире у ћелије и прође кроз одељење за филтрирање у бубрезима.

Везани билирубин се синтетише у јетри као резултат интеракције индиректних билирубина и глукуронске киселине. Ова супстанца је водоотпорна и не -токсична. Билирубин растворљив у води, заједно са жучницама, улази у 12-први црев и креће се уз пробавни тракт. У малом цреву, коњугирани билирубин се претвара у уробилиоген, од којих 10 одсто улази у крвоток кроз порталну вену, а преосталих 90 одсто се шаље у великог црева.

Половина уробилиногена улази у крвоток поново улази у јетру, а затим у 12-првом цреву и креће се даље дуж пробавног тракта. Друга половина се апсорбује у крвоток, пролази кроз одељење за филтрирање у бубрезима, претвара се у уробилин, који урину даје жуту и \u200b\u200bуклонити урином.

У дебелом цреву, уробилиноген се први пут претвори у стерцобилиноген, а затим у Стерцобилин, који се излучује из измета. То је Стерцобилин који даје фекалне масе смеђе боје.

Дијагноза високог билирубина

• Технологија квантитативног одређивања нирубинских фракција у новорођенчади. Омогућује вам брзо и тачно одредити концентрацију билирубина у крви. Могуће је користити капиларну крв.
• Анализа урина (Харрисон тест). Метода се заснива на претварању билирубина у биливердин и интеракцију потоњег са поузданим реагенсом.  Присуство билирубина у Урину евидентно је набавка зелене или плаве течности.
• Биохемијски тест крви за повећани билирубин. Одређује се количина неставних и коњугираних билирубина, као и њихов укупан износ - укупни билирубин. За студију крв се узима из вене. Пре испоруке, не можете ући за спорт, нервозу, јести течност, "тешка" храну, алкохолна пића. Након последњег оброка, најмање 4 сата требало би да прође, оптимално је преузети анализу на празан стомак.

Повећани билирубин - норма

• Стопа билирубина у крви варира у зависности од старости пацијента. Под није важан: Показатељи високог билирубина код жена и мушкараца су исти.  Смањени ниво билирубина је много мање чест. Ово указује на присуство анемије недостатка гвожђа или изражен недостатак корисних супстанци изазваних глади.

• Билирубинурија је услов у којем се повећава биорубин у урину. Обично је урин здраве особе садржи деривате директних билирубина, али њихова концентрација је толико безначајна да није откривена употребом дијагностичких узорака.

Повећани билирубин - разлози

Хемолитик (пање -Схапед) жутице као узроци повећаног билирубина

Еритроцити живе више од 4 месеца, јер њихово уништавање и даља формација билирубина јавља се стално. У случају прекомерног уништавања црвених крвних зрнаца, здрава јетра нема времена да веже не-намажени билирубин произведен изнад норме и настаје стагнантна жутица.

У крвни тест, Билирубин је укупни повећани или нормално, не-фалсионални билирубин се повећава, коњуговани - нормално.

Узроци:

• хемолитичка анемија (и урођена и стечена);
• маларија;
• болест аддисона-бирмер;
• сепса;
• реуматске болести;
• тешко тровање;
• хелминтске инвазије;
• хемолитичка болест новорођенчади;
• узимање неких лекова (многи антибиотици, НСАИД, аспирин, инсулин и други).

Симптоми:

• брз развој болести;
• могућа су хлала и грозница;
• боја коже је светло жута;
• знакови анемије: Палоре, слабост, смањење хемоглобина;
• повећање слезине, јетра, ако се повећа, затим незнатно.

Паренхим (јетра) жутица као узрок повећаног билирубина

Ово је кршење метаболизма билирубина у фази њене трансформације од неповезаног у везу. Јавља се у случају оштећења ћелија јетре: количина индиректног биорубина не прелази норма, већ због кршења функционисања болесног органа, није могуће претворити неповезани билирубин у везу.

Такође, са овом врстом жутице, ниво директних билирубина повећава се због кршења стварања жучи или његов одлив кроз интрахепатичке жучне канале.

У крвном тесту, генерал Билирубин је повећан, индиректни билирубин је повећани или нормалан, повећани су директни билирубин.

Узроци:

• све врсте хепатитиса;
• иктерогеморрагична лептоспироза;
• онколошке болести јетре;
• цироза;
• хепатотоксично тровање;
• сепса;
• дабина-Јохнсон синдром;
• ротор синдром;
• гилбер синдром;
• синдром Луци-Дрисцолл;
• цриеглер-Наиар синдром;
• патологија јетре и узима дроге користећи исте системе ензима као неповезане билирубин (контрацептиве са естрадиолом, парацетамолом, рифадином, морфијом и другима) и употребом алкохолних пића.

Симптоми:

• болест почиње постепено, претходи фактори који доприносе штети јетри, мучнини и губитак апетита;
• црвено-жута боја коже. Временом, кожа може стећи зеленкасту нијансу;
• потпуно или делимично избељивање измета;
• умерено свраб коже;
• можда је замрачење урине, појава грознице, повраћање, бол у правом хипохондрију;
• Јетра се обично повећава, слезине се ретко повећава.

Механичка (подцен) Жутице као узрок повећаног билирубина

Овај поремећај се појављује ако се не-узрасти билирубин метаболише у нормалним количинама, трансформише се у јетри у коњугираном биорубину, али се може закључити због проблема са билијарским траком.  Вероватноћа да је развијање подземна жутица одлична је ако се билирубин повећа у одрасле или старије особе. Код деце овај поремећај је изузетно редак.

У крвном тесту, генерал Билирубин је повећан, индиректни билирубин је нормалан, Билирубин је повећан.

Узроци:

• присуство камења, сужавање билијарних канала;
• циста или панкреаса едема;
• акутни панкреатитис, хронични индукцијски панкреатитис;
• портал биопатхи;
• мириси синдром;
• онколошке болести жучних канала, стомака, главе панкреаса, велика двоелана папила, тумор или метастазе у јетри.
• атрезија билијарног тракта је ретка урођена болест у којој је билијарни тракт поремећен или потпуно одсутан у новорођенчеству. Јавља се у једној од 15 хиљада беба. Исправљен хируршки.

Симптоми:

• болест полако напредује са туморима, у другим случајевима, развој је брз;
• греено-жутоја боја коже;
• избјељивање измета;
• боја урина тамно пива;
• Јака свраб коже;
• мучнина, повраћање, поремећај столице;
• изражени бол у десном хипохондрију или горњој трбуху;
• Јетра или слезина је у облику жучне љечке, јетра или слезина је неистиничка.

Физиолошка жутица новорођенчади као узрок повећаног билирубина

То је главни узрок повећаног билирубина у новорођенчету.  У новорођеној беби ниво хемоглобина значајно прелази такву у одрасле. Када пропадају црвене крвне ћелије, незрели ензими јетре не могу се носити са великом количином билирубина и коже жуте боје. Апсолутно нормално трајање физиолошке жутице је 2-3 недеље.

Физиолошка жутица је од 25 до 50 новорођенчади од 100.

Жутица дојења као узрок повећаног билирубина

Материнско млеко садржи супстанце које инхибирају активност јетрених ензима фетуса, тако да је жучићи коже у новорођенчади на храњењу дојења уопште чешће примећен. Жутица дојења је чест узрок повећаног билирубина у детету првих месеци живота. Ово није разлог да одбијете дојење, ако остатак дете не изазива жалбе и анализе у динамици, показују да нивоирубин пада.  Са дуготрајном жутицом, важно је искључити болести као што су:

• анемија;
• атрезија билијарног тракта, холестаза;
• галактосемија;
• хемолитичка болест новорођенчади;
• хипотериоза;
• сепса;
• полицитхемија је истинита или неонатална.

Нуклеарна жутица као узрок повећаног билирубина

Ово је озбиљан облик младенице новорођенчади, у којем је неосновано повећан биорубин утицао на дететово тело.  Последице за централни нервни систем бебе рођене на време узрокују билирубин у износу већим од 324 уМОЛ / Л. За превремену децу, овај праг је још нижи: 150-250 μмол / л.

Фактори који доприносе развоју нуклеарне жутице:

• непослушност;
• хемолитичка болест новорођенчади;
• патолошка хемолиза;
• хирсцхпрунг болест;
• хемолитичка анемија, сфероцитоза;
• пилоростеноза;
• крварења;
• ензим;
• поремећаји ендокриног система;
• интраутерине инфекције;
• сепсис.

Повећани билирубин - жутица у тинејџеру

Након искључења болести које изазивају хипербилирубинемију, разумно је претпоставити да се билирубин повећава у тинејџеру због урођеног синдрома ГИЛБЕР-а. Суштина ове државе је кршење трансформације неповезаног билирубина у потребне ензим који се односи на недостатак неопходног. Мани се манифестује раније од школског доба, најчешће се прво налази у адолесцентима. Ризик добијања Гилбертовог синдрома, који повећава ниво билирубина, неколико пута се повећава код мушкараца.  Гилбертов синдром неће се излечити, али са здравим начином живота, одговарајуће исхране и умерена физика, то не штети.

Симптоми:

• мала журка коже која се појављује након активних спортова, употреба "тешке" за варење производа, алкохола, претрпела стрес;
• повремено боли у правом хипохондрију, грчеви у трбуху;
• метални укус у устима;
• губитак апетита;
• диспептички поремећаји;
• можда лагано повећање јетре.

Повећани билирубин - жутица код трудница

Повећани билирубин у трудницама могу се појавити не само због здравствених проблема који су стечени током концепта, али и да се директно односе на чињеницу трудноће. Незнатан пораст билирубина у нормалној жени која није имала здравствене проблеме и водећи здрав начин живота у тренутку концепције не захтева лечење.

Разлози за жутицу изазване патологијом трудноће:

• рана токсикоза, праћена снажним повраћањем;
• гестоза;
• интрахепатичка холестаза трудница;
• схихан синдром.

Повећани билирубин - шта да радим

• Много је разлога за повећање билирубина. Прво морате да утврдите у којој фази метаболизма у Билирубију дошло је до квара и елиминисани узрок / прописују подршку за оштећени орган.
• Помоћу дијагнозе механичке жутице која изазива повећана билирубин, хируршко лечење.
• Инкитација, инфузијска терапија се користи за ублажавање интоксикације.
• За ублажавање опијености у новорођенчади са високим нивоом билирубина у крви, користи се фототерапија - ефекат на кожу видљивог светла, под утицајем који су индиректни билирубин неутрализовани.
• У развијеним земљама фенобарбитал у лечењу хипербилирубинемије код деце се не користи: штета лека за централни нервни систем прелази предности.
• За децу и одрасле које се повећавају билирубина, исхрана је изузетно пожељна. Важно је избегавати врло масну, пржену, зачињену храну, карбонирана слатка пића, ограничите потрошњу брзих угљених хидрата. Веганска исхрана такође није погодна за људе са хипербилирубинемијом. У исхрани морају бити присутни протеински, спори угљени хидрати. Морате јести у малим деловима, у идеалном случају 4-5 пута дневно.

Закључак

Када је пожулети коже, важно је схватити зашто је повећан Билирубин: Ово одређује тактике лечења. Универзални савет за људе са жутицом је поштовање здравог начина живота, правилног и фракцијског исхране и минимизирање стресних ситуација.