Skríning počas tehotenstva

Populárna metóda skríningu počas tehotenstva spôsobuje medzi lekármi a očakávanými matkami veľa rozporov. Prenatálny alebo predbežný komplex výskumu vám umožňuje identifikovať hrozby tehotenstva a riziká prítomnosti defektov v plodu.

Rodiny počas tehotenstva sú niekoľko druhov laboratórnej a ultrazvukovej diagnostiky v rôznych obdobiach a tiež určujú riziko defektov ako percento. Po takejto komplexnej diagnóze môžu byť výsledkami indikácie pre podrobné vyšetrenia invázie a konzultácie s genetikom. Invazívne metódy sú však spojené s vysokým rizikom pre tehotenstvo a plodom, preto sú zriedka predpísané.

Vysoké percento rizika neznamená záruku prítomnosti defektov, ale vyžaduje hlbšie a podrobnejšie vyšetrenia. Pokiaľ ide o recenzie o skríningu počas tehotenstva, môžeme povedať, že tento postup pomáha predchádzať nebezpečenstvu pre matku a dieťa kedykoľvek a pôrod. V prítomnosti pochybných ukazovateľov nie je potrebné vykonať opakované a hlbšie testy na žiadosť odborníkov.

Ako je skríning počas tehotenstva?

Slovo „skríning“ v prekladu z angličtiny znamená výber, burinu, triedenie. Takáto doslovná definícia môže jasne pochopiť, že testy a testy na skríning počas tehotenstva určujú rôzne patológie. Konkrétne analýzy zahrnuté v povinnom komplexe možno rozdeliť na obdobia tehotenstva.

Podmienky skríningu počas tehotenstva:

1. Prvý trimester (od 11 do 13 týždňov).
2. Druhý trimester (od 16 do 24 týždňov).
3. Tretí trimester (na základe komplexu predchádzajúcich).

Typy skríningových testov:

• dopplerometria;
• kardiotocetocografia;
• krv pre biochémiu;
• ultrazvuková štúdia.

Skríning počas tehotenstva podľa podmienok

Zvážme podrobnejšie všetky obdobia analýz a potrebu, aby každá z nich identifikovala patológie skríningom, ako aj ich normatívne významy a nebezpečné odchýlky. Pretože analýzy nie sú opodstatnené dôvody stresu nastávajúcich matiek, mali by sa správne interpretovať a ak ich potrebujete znova odovzdať.

Prvý skríning počas tehotenstva

Najdôležitejšou analýzou je prvé skríning v ranom tehotenstve a aj keď sa cítite dobre, nie je to dôvod predpokladať, že nepotrebujete diagnostiku. Prvý skríning v 12. týždni tehotenstva sa uskutočňuje štúdiou ultrazvukom a biochemickým detailným krvným testom. Ten potrebuje presné ukazovatele HCG a Rarr-A.

Počas ultrazvukového skríningu počas tehotenstva v 12. týždni bude gynekológ nielen schopný určiť prítomnosť všetkých životne dôležitých orgánov a končatín, ale tiež vypočíta hrúbku golierového priestoru (TVP). Táto špeciálna zóna medzi kožou krku a tkanív akumuluje určitý druh tekutiny a hrozba patológie závisí od jej hrúbky. Vážne porušenia často naznačujú patológiu alebo vývojové vlastnosti.

Spoľahlivosť výsledku je zabezpečená v týchto podmienkach:

• veľkosť embrya z jadra do koruny je zvyčajne 44-85 mm;
• saggital skenovanie sa vykonáva pozdĺž tela matky, čím sa delí na dve vizuálne rovnaké časti;
• Čas na diagnostiku by mal byť čo najbližšie k 12 týždňom.

Pri diagnostike tohto druhu sú dôležité aj faktory, ako je kvalita vybavenia a kvalifikácia špecialistu. Obrázok by mal byť úplný a ak je hlava plodu otočená alebo ohnutá, môže to skomplikovať meranie TVP. Norma prvého skríningu počas tehotenstva je 0,11-0,16 cm pri maximálnej hodnote 0,25 cm.

Zvýšený TVP naznačuje prítomnosť chromozomálnych porúch, napríklad Downov syndróm alebo Edwards a ďalšie, ktoré sa zistia pri následnom skríningu. Meranie TVP však nedáva úplnú dôveru v prítomnosť defektov, takže sa vykonáva aj krvný test. V zriedkavých prípadoch je možné predpísať aj amniocentézu (analýza amnetickej tekutiny) a cordocentéza (krvný test pupočnej šnúry).

Pri skúmaní krvi pri prvom skríningu sa berú do úvahy dva ukazovatele:

1. HCG. Hladina tohto hormónu, rozlíšená klíchou škrupinou, je ukazovateľom tehotenstva a zvyčajne by nemala prekročiť normu (od 200 tisíc až 95 tisíc medu/ml).
   • Zvýšenie hovorí o takýchto faktoroch:

• viacnásobné;
• nesprávne diagnostické obdobie;
• cukrovka u tehotných žien;
• toxikóza;
• chromozomálne poruchy alebo Down Syndróm.
  • Znížená HCG môže znamenať:
• zlyhanie placenty;
• riziko ektopického tehotenstva;
• riziko potratu;
• edwards syndróm.

2. Rarr-A. Imunomodulačný proteín placenty by mal byť v normálnom prípade (od 0,33 do 8,55). Jeho vysoké odchýlky naznačujú vývojové postihnutia:

• riziko potratu;
• downs, Langa, Edwards Syndromes;
• chromozomálne poruchy.

Druhý skríning počas tehotenstva

Ultrazvuk skríningu počas tehotenstva druhého trimestra vám umožňuje určiť prítomnosť odchýlok vo plodu a možné riziko ukončenia tehotenstva. Objasní sa úroveň a možné spomalenie vývoja v súvislosti s nekonzistentnosťou ukazovateľov. Veľkosť a umiestnenie embrya vo vzťahu k panve je objasnená, na základe ktorej je metóda pôrodu akceptovaná.

Dôležitým štádiom ultrazvuku je fetometria, ktorá vám umožňuje merať telo a identifikovať riziko dysplázie (vývoj kostry). Hodnotia sa aj každá končatina a ich korešpondencia o neprítomnosti ich častí a patológií. V štádiu fetometrie sa tieto zlozvyky diagnostikujú podrobnejšie:

1. Amniotická tekutina. Hĺbka výplne naznačuje trochu alebo viac vedúce odchýlky, čo vedie k defektom.
2. Tvár. Nosová časť a čeľusť sa starostlivo študujú na detekciu rozštepu, vyhladených a skrátených častí tváre s Downovým syndrómom, cyklopiou alebo nedostatočným rozvojom očí (anoftalmia).
3. Mozog. Meria sa obe komory, ich vonkajšie a vnútorné útvary. So zvýšením normy o 10 mm sa môžete báť hydrocefalusu (vodné útvary).
4. Orgány. Diagnostikovaná s neprítomnosťou defektov a bolestivých formácií.
5. Placenta. Jeho umiestnenie vám umožňuje určiť dodávku a hrúbka naznačuje možnú infekciu konfliktov plodu alebo RH a oneskorenia vývoja.
6. Chrbtica. Meranie a vzhľad vám umožňujú určiť choroby a prietrž.
7. Pupočník. Odhaduje sa množstvo žíl a krvných ciev, ktoré môžu naznačovať hypoxiu.

Biochemický skríning počas tehotenstva do 20 týždňov sa zvyčajne vykonáva na základe hormónu hormónu, HCG a AFP hormónu. Vysoké odchýlky od normy týchto ukazovateľov môžu naznačovať prítomnosť zlozvykov alebo komplikácií, v ktorých existuje:

1. Intrauterinná smrť:

• zvýšené AFP;
• HCG, estriol.

2. Defekty stavu nervovej trubice:

• zvýšené AFP;
• HCG, estriol je normálny.

3. Viacnásobné:

• zvýšené AFP, HCG, estriol.

4. Zadržba rozvoja:

• zvýšené AFP;
• HCG, estriol.

5. Skoré narodenie:

• zvýšené AFP;
• HCG, estriol.

6. Downov syndróm:

• znížená AFP, estriol;
• zvýšený HCG.

7. Syndróm Patau:

• AFP je normálny;
• estriol akéhokoľvek;
• znížená HCG.

8. Edwards syndróm:

• znížená AFP, HCG, ESTRIOL.

9. Trisómia:

21 pár chromozómov:

• znížená AFP, estriol;
• zvýšený HCG.

13 párov chromozómov:

• AFP je normálny;
• estriol akéhokoľvek;
• znížená HCG.

18 párov chromozómov:

• znížená AFP, HCG, ESTRIOL.

Hormón alfa-fytoproteín je produkovaný pečeňou a gastrointestinálnym traktom plodu, ktorý ho chráni pred účinkami imunity matky. Jeho odchýlky od normy môžu naznačovať:

1. Zníženie úrovne AFP:

• nesprávne obdobie tehotenstva, ktoré bolo stanovené skôr, môže byť príčinou rozdielov od normy;
• downov syndróm je potvrdený prítomnosťou 21 párov chromozómov a plne potvrdzuje predbežné štúdie;
• edwardsov syndróm potvrdzuje 18 v pároch chromozómov a nie je prístupný liečbe, preto sa prijme ďalšie rozhodnutie o zachovaní plodu;
• smrť dieťaťa by sa mala potvrdiť ultrazvukovou diagnostikou, potom sa vykonáva chirurgické odstránenie plodu.

2. Zvýšenie AFP:

• vírusová infekcia môže spôsobiť ovocnú pečeň;
• hernia alebo fúzia brušných stien sa potvrdzuje na ultrazvuku;
• nedostatok nervovej trubice vedie k štrbine chrbtice a anencefalusu;
• atrézia pažeráka znamená absenciu kanálov, ktoré zabezpečujú prijatie potrebného jedla plodu;
• meckel syndróm je potvrdený prietržou lebky alebo mozgu na zadnej strane hlavy ultrazvukom.

Hormón estriolu je uvoľňovaný placentou a pečeňou dieťaťa a jeho úroveň by sa mala postupne zvyšovať, pretože sa zúčastňuje všeobecnej pripravenosti maternice a prsných žliaz počas laktácie:

1. So zvýšením estriolu:

• ochorenie pečene a močových ciest u matky;
• viacnásobné;
• veľkosť plodu je väčšia ako norma.

2. S poklesom:

• anencefalus;
• hypoplázia;
• infekčné choroby dieťaťa;
• skoré narodenie;
• downov syndróm;
• fetoneda -rezistencia placenty.

Hormón HCG a jeho normatívne odchýlky v spojení s ukazovateľmi iných biochemických testov v krvi a ultrazvukovej diagnostiky môžu naznačovať možné syndrómy Down, Patau alebo Edwards. Je tiež potrebné zvážiť normatívne odchýlky chromozómov a predchádzajúce skríningy krvi počas tehotenstva. Na základe úplnej podrobnej diagnózy môže gynekológ diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť patológií na vývoj plodu, narušené tehotenstvo a hrozbu pôrodu.

Tretí skríning počas tehotenstva

Ultrazvuková diagnostika po 33 týždňoch určuje:

1. Všeobecné hodnotenie zdravia plodu.
2. Možnosť nerestov.
3. Amniotická tekutina a ich prebytok hovoria o viacerých guidoch, čo vedie k nesprávnemu usporiadaniu plodu, strate pupočnej šnúry, krvácaniu, zlozvykom a smrti dieťaťa.
4. Hodnotenie správania.
5. Placentárny stav znamená možnosť cisárskeho rezu, ak sa nachádza pod normou, čo môže spôsobiť krvácanie a zranenie počas prirodzeného dodávania alebo hypoxie plodu.
6. Približná hmotnosť by mala byť asi 2,5 kg, pretože ak váha po 40 týždňoch presiahne 4 kg, potom gynekológ a pôrodník rozhodnú o chirurgickom prijatí pôrodu.
7. Rozmery častí tela.

Dopplerometria určuje normálnu prácu v krvi medzi ženou, jej placentou a dieťaťom, uškrtením pupočnej šnúry a defektmi srdca. Takýto skríning počas tehotenstva nie je predpísaný pre normu ukazovateľov prvých trimestrov, pretože diagnostické žiarenie je vyššia ako pri ultrazvuku. Pre túto štúdiu existuje niekoľko ukazovateľov:

• choroby matiek srdcového a obehového systému, obličiek a pečene, cukrovky;
• patológie rozvoja plodu a infekčné intra -vhodné choroby;
• Ťažké patológie anamnézy.

Stupeň defektov, ktoré Dopplerometria odhaľuje:

1. Porušenie kompenzovaného typu sa často nachádza a nespôsobuje vážne patológie rozvoja. Farmy môžu byť upravené liekmi a pod ambulantným pozorovaním. Pri normalizácii stavu pôrodu sú prirodzene vyriešené a so zhoršením sa rozhodnutie v cisárskej časti vopred vopred.
2. Porušenie subkompenzovaného typu je určené nedostatočným prietokom krvi a zníženým množstvom kyslíka. Pri ambulantnej liečbe sa predpisuje priebeh liekov a tehotná žena je pod neustálym lekárskym dohľadom. Pri zhoršení stavu existuje možnosť ranného pôrodu.
3. Porušenie dekompenzovaného typu je pomerne zriedkavé, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici a zvýšenú lekársku kontrolu. Zhoršený štát zabezpečuje prerušenie alebo predčasné narodenie.

Dopplerchokardiografia vám umožňuje vyšetriť prietok krvi srdca dieťaťa a zisťuje závažné patológie srdca a tiež určuje riziko smrti dieťaťa a umožňuje vám predpísať včasnú liečbu drogami. Indikácie pre takúto štúdiu sú:

• pestovanie placenty v maternici tehotnej ženy;
• pomalý vývoj a patológia plodu;
• porušenie srdca srdca pri ultrazvukovej diagnostike;
• poruchy plodu a usporiadanie pupočnej šnúry;
• narušenia prevádzky obehového systému;
• poruchy srdca;
• potreba určiť defekty a predpisovať liečbu;
• odchýlky od normy krvných ciev a tepien;
• podozrenie z patológie srdca;
• Časté zlozvyky vnútorných orgánov.

Kardiokografia sa vykonáva pre všetky tehotné ženy a určuje všeobecný stav a frekvenciu pulzu vo plodu, ktorý sa vykonáva iba po 32 týždňoch. V štúdii vypočíta stav plodu, ktorý ukazuje:

• asi 1 - nedostatok nerestov;
• asi 1,5 - pravdepodobnosť porušenia;
• približne 2,5 - riziko rozvoja viceprezidenta;
• viac ako 3 - prítomnosť VICE.

Kontroverzné fakty o skríningu tehotných žien

Existuje niekoľko bežných názorov, ktoré môžu ovplyvniť riešenie takejto štúdie:

1. Krvný test neumožňuje určiť výsledok s vysokou presnosťou, ale v spojení s inými metódami poskytuje úplnejší obraz o stave zdravia dieťaťa a priebehu tehotenstva.
2. Nemožnosť korekcie defektov skutočne existuje, ale diagnostické ukazovatele nám umožňujú urobiť dôležité rozhodnutie o umelom ukončení tehotenstva alebo o potrebných opatreniach počas pôrodu.
3. Zlá doba -udelenie matky je dôležitým aspektom zrušenia diagnostiky, pretože všeobecné ukazovatele môžu významne skresliť skutočné údaje.
4. Strach z negatívnej diagnózy musí byť premiestnený a pochopiť, že diagnóza môže predpokladať iba predpoklad patológií.
5. Ultrazvuk neublíži pri skúmaní zariadení vysokej kvality.
6. Dobrá dedičnosť a absencia chorôb v rodine nezaručujú ochranu pred patológiami plodu.
7. Cena skríningu počas tehotenstva je asi 1 500 rubľov, ktoré je možné čiastočne zaplatiť iba za zdravotnícke centrum alebo ďalšie zdravotné poistenie.

Video o skríningu počas tehotenstva

Zistite, ako prebieha skríning a čo ukazuje, môže sa ukázať ďalším videom: