Zvýšený bilirubín v krvi a moči - čo to znamená, normy. Príčiny a príznaky zvýšeného bilirubínu. Liečba zvýšeného bilirubínu v krvi a moči u dospelých a detí

Za normálnych okolností, takmer všetky bilirubín sa vylučuje stolicou, je množstvo Lakomec látky spadá do krvi. Zvýšená bilirubínu v krvi sa nazýva hyperbilirubinémie. Provocate tento stav môže z rôznych dôvodov: niektorí nemajú poškodiť zdravie a nevyžadujú liečbu drogovej závislosti, iní potrebujú neodkladnú opravu. hlavným príznakom hyperbilirubinémia je zožltnutie kože a / alebo sclera.

Ďalej zvážte spôsob metabolizmu bilirubínu, odrôd žltých, dôvodov zvýšenia bilirubínu u ľudí rôznych vekových kategórií.

Bilirubin je zdvihnutý - Čo robí

Bilirubín je produkt erytrocytov, jeden z komponentov žlčovej, žlto-červený pigment. Stáva sa to nesúvislo (nepriame, nekonjugované) a súvisiace (priame, konjugované). Hyperbilirubinemia označuje porušenie v jednom z fáz svojho metabolizmu.

Neviazaný bilirubín sa vyrába v slezine v dôsledku rozdelenia zložiek erytrocytov. Výsledná látka je nerozpustná vo vode, rozpustná tuku a je toxický pre bunky tela. Aby "neutralizovať" nepriamy bilirubín a vyberte ho z tela, je potrebné ho previesť na konjugovaný bilirubín. Pre tento, nepriamy bilirubín sa viaže na albumínový proteín, druhý dodáva bilirubín do pečene. Okrem toho, bilirubín v komplexe s albumín nie je schopný preniknúť do buniek a prejsť cez oddelenie filtrácie v obličkách.

Viazaný bilirubín sa syntetizuje v pečeni v dôsledku interakcie nepriameho bilirubínu a kyseliny glukurónovej. Táto látka je rozpustná vo vode a netoxická. Vodný rozpustný bilirubín, spolu s žlčou, vstupuje do 12-bodového čreva a pohybuje sa pozdĺž tráviaceho traktu. V tencom čreve sa konjugovaný bilirubín konvertuje na urobilinogénu, z ktorých 10% vstúpi do krvi a zvyšných 90% je nasmerovaných do čreva tuku.

Jedna polovica Urobilinogénu, ktorá spadla do krvi opäť spadá do pečene a po 12-RIFT čreve a pohybuje sa ďalej pozdĺž tráviaceho traktu. Druhá polovica sa absorbuje do krvného obehu, prechádza cez filtračné oddelenie v obličkách, sa prevedie na Urobilin, čím sa získa žltá a vylučuje sa v močení.

V hrubom čreve sa Urobinogén konvertuje najprv v sterkobilinogénu a po sterkobilíne, ktorý sa zobrazuje spolu s nohami. Je to schokobilín, ktorý dáva havárie hromadne hnedú farbu.

Diagnóza zvýšeného biliínu

• Technológia kvantitatívneho stanovenia frakcií bilirubínu u novorodencov. Umožňuje rýchlo a presne určiť koncentráciu bilirubínu v krvi. Je možné použiť kapilárnu krv.
• Analýza moču (Harrisonová vzorka). Metóda je založená na konverzii bilirubínu v biliverdíne a interakcii druhej s fushe činidlom. Prítomnosť bilirubínu v Urine je dokázaná nadobudnutím zelenej alebo modrej farby.
• Biochemický krvný test pre zvýšený bilirubín. Stanoví sa množstvo nekonjugovaného a konjugovaného bilirubínu, ako aj ich celková suma - obyčajný bilirubín. Krv sa odoberie do štúdia z Viedne. Predtým, než prejdete, nemôžete hrať šport, nervózne, jesť tekutinu, "ťažké" potraviny, alkoholické nápoje. Po poslednom jedle musí potravina prejsť najmenej 4 hodiny, optimálne vykonať analýzu prázdny žalúdok.

Zvýšený Bilirubin - Norma

• Hodnota obsahu bilirubínu v krvi sa líši v závislosti od veku pacienta. Podlaha nemá hodnotu: Indikátory zvýšeného bilirubínu u žien a mužov sú rovnaké. Významne vyhlásil zníženú úroveň bilirubínu. To ukazuje prítomnosť anémie nedostatkov železa alebo výrazné nešťastia užitočných látok spôsobených hladovaním.

• Bilirubinúria je stav, v ktorom sa zvýši bilirubín v moči. Normálne, moč zdravého človeka obsahuje priame deriváty bilirubínu, ale ich koncentrácia je tak nevýznamná, že nie je detekovaná pomocou diagnostických vzoriek.

Zvýšený bilirubín - dôvody

Hemolytická (adaptér) žltačka ako príčiny zvýšeného bilirubínu

Erytrocyty žijú maximálne 4 mesiace, pretože ich zničenie a ďalšie vzdelávanie bilirubínu sa vyskytujú neustále. V prípade nadmerného deštrukcie červených krviniek nemá zdravé pečeň čas na viazanie nekonjugovaného bilirubínu a vzniká adherentný žltačka.

V krvnom teste je bilirubín všeobecne zvýšený alebo normálny, nekonjugovaný bilirubín zvýšený, konjugovaný - normálne.

Príčiny výskytu:

• hemolytická anémia (vrodená a získaná);
• malária;
• choroby addison-brumer;
• sepsa;
• reumatické ochorenia;
• ťažká otrava;
• glice invázie;
• hemolytická choroba novorodencov;
• príjem niektorých liekov (veľa antibiotiká, nesteroidné antireumatiká, kyselina acetylsalicylová, inzulín a ďalšie).

príznaky:

• rýchly vývoj nákazy;
• možné zimnica a horúčka;
• farba kože svetlo žltá;
• známky anémie: bledosť, slabosť, zníženie hemoglobínu;
• zvýšenie vo slezine, v pečeni, v prípade zvýšenia, je irelevantné.

Parenchimato (živých buniek), žltačka ako príčina zvýšenou hladinou bilirubínu

Ide o porušenie metabolizme bilirubínu vo fáze jeho konverziu z nesúvisí do pridružené. To nastane v prípade poškodenia pečeňových buniek je množstvo prichádzajúcich nepriameho bilirubínu neprekračuje normu, ale vzhľadom k porušeniu fungovanie tela pacienta, v plnej výške previesť nesúvisiace bilirubínu v súvisiace poruchy.

Tiež s týmto formulárom, žltačka zvyšuje hladinu priameho bilirubínu, v dôsledku porušenia tvorby žlče alebo jej odtok cez intrahepatálna žlčových ciest.

V krvný test je spoločný bilirubín sa zvyšuje, nepriamy bilirubín je zvýšená alebo normálne, priameho bilirubínu sa zvyšuje.

Príčiny výskytu:

• všetky typy hepatitídy;
• iCEROGEMORRAGIC leptospiróza;
• onkologické ochorenia pečene;
• cirhóza pečene;
• otravy hepatotoxických jedov;
• sepsa;
• dabind-Johnsonov syndróm;
• rotor syndróm;
• zhilbera syndróm;
• lucy-Driscoll syndróm;
• kriegler-Saular syndróm;
• patológia pečene a príjem liekov použitím rovnakých enzýmové systémy ako nespojený bilirubínu (antikoncepcia s estradiolom, paracetamol, rifadine, morfín a iné), konzumáciu alkoholických nápojov.

príznaky:

• ochorenie začína pozvoľna, že predchádza faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu pečene, nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• Červeno-žltá kože. V priebehu doby, koža môže získať nazelenalý odtieň;
• Úplné alebo čiastočné bielenie stolice;
• mierniť svrbenie kože;
• snáď stmavnutie urins, výskyt horúčky, vracanie, bolesť pod pravým rebrom,
• pečeň sa obvykle rozšírené, slezina sa zvyšuje zriedka.

Mechanické (tune) žltačka ako príčina zvýšeného bilirubínu

Táto porucha sa vyskytuje v prípade, že nie-konjugovaný bilirubín sa metabolizuje v bežných množstvách, transformovaná do pečene do konjugovaného bilirubínu, ale môžu byť odvodené z dôvodu problémov s žlčových ciest. Pravdepodobnosť, že vývoj vrhu žltačky je skvelé, ak bilirubín je zvýšená u dospelého alebo staršie osoby. U detí je táto porucha je veľmi zriedkavé.

V krvnom teste sa bežný bilirubín zvýši, nepriamy bilirubín v normálnom bilirubínu sa priamo zvýšil.

Príčiny výskytu:

• prítomnosť kameňov, zúženie žlčových ciest;
• cysta alebo opuch pankreasu;
• akútna pankreatitída, chronická indukčná pankreatitída;
• portál bilolethy;
• myRIZI syndróm;
• onkologické ochorenia žlčových potrubí, žalúdka, pankreatických hláv, veľká duodenálna papilla, nádory alebo metastázy v pečeni.
• atresia žlčových ciest je zriedkavé vrodené ochorenie, v ktorom je novorodenec porušený alebo žlčníky nie sú vôbec. Spĺňa jednu z 15 tisíc detí. Opravené chirurgicky.

príznaky:

• ochorenie pomaly postupuje s nádormi, v iných prípadoch je vývoj rýchly;
• zelenožltá žltá koža;
• sfarbenie výkalov;
• moč z tmavej farby piva;
• silné svrbenie kože;
• nevoľnosť, zvracanie, porucha stolice;
• vyslovená bolesť v pravom hypochondrime alebo hornej časti brucha;
• bublina môže byť testovaná, zvýšenie pečene alebo sleziny je nepatrný.

Fyziologická žltačka novorodencov ako príčiny zvýšeného bilirubínu

Je hlavnou príčinou zvýšeného bilirubínu u novorodenca. V novo vyvolanom dieťaťom, úroveň hemoglobínu výrazne prevyšuje dospelú osobu. Pri rozpadoch erytrocytov, nezrelé pečeňové enzýmy sa nedotýkajú s vysokým bilirubínom a kožou žltej. Absolútne normálne trvanie fyziologických jamiek - 2-3 týždne.

Fyziologická žltačka podlieha 25 až 50 novorodenci zo 100.

Žltačka dojčenie ako príčina zvýšeného bilirubínu

Materské mlieko obsahuje látky, ktoré bránia aktivite pečeňového fetálnych enzýmov, preto je rozprávanie kože u novorodencov na dojčenie pozorovaná oveľa častejšie. Zlženia dojčenie je častou príčinou zvýšeného bilirubínu v dieťaťu prvých mesiacov života. Toto nie je dôvod na opustenie dojčenia, ak zvyšok dieťaťa nespôsobí sťažnosti a analýzy v dynamike ukazujú, že úroveň bilirubínu padá. S predĺženým žltačkou je dôležité odstrániť choroby, ako napríklad:

• anémia;
• atresia žlčových ciest, cholestazázy;
• galaktosémia;
• hemolytická choroba novorodencov;
• hypoterióza;
• sepsa;
• polycythemia je pravda, alebo neonatálny.

Nukleárna žltačka ako príčina zvýšenou hladinou bilirubínu

To je závažná forma žltačky novorodencov, v ktorom nekonjugovaným zvýšenej bilirubín ovplyvňuje telo. Dôsledky pre CNS narodil o dobe dojčatá spôsobuje bilirubín v množstve vyššom ako 324 umol / l. Pre predčasne narodené deti, táto hranica je ešte nižšia: 150-250 umol / l.

Faktory rozvoja jadrovej žltačky:

• nezrelosť;
• hemolytická choroba novorodencov;
• patologické hemolýza;
• girshprung choroba;
• hemolytická anémia, sférocytóza;
• pylorostenózy;
• krvácanie;
• fermentopathy;
• poruchy endokrinného systému;
• intrauterinnej infekcie;
• sepsa.

Zvýšená bilirubín - žltačka v dospievaní

Po vylúčení chorôb spôsobujúcich hyperbilirubinémia, je rozumné predpokladať, že bilirubín vyššia v dospievaní v dôsledku vrodenej Zhilbera syndrómu. Podstatou tohto stavu spočíva v narušení transformáciu neviazaného bilirubínu do nedostatku potrebného enzýmu. To sa prejavuje najskôr školského veku, najčastejšie prvýkrát zistený u adolescentov. Riziko dostať syndróm kryt motora, ktorý zvyšuje hladinu bilirubínu, u mužov sa zvýšila niekoľkokrát. Syndróm bývanie nevylieči, ale so zdravým životným štýlom, správnej výživy a mierne physiotloads nespôsobí škody.

príznaky:

• minor jaggility kože vzniknutej po aktívne športy, je použitie "ťažké" pre trávenie výrobky, alkoholom prevedeného stresu;
• občas bolesť v pravom hypochondrior charakteru, kŕče v bruchu;
• kovová chuť v ústach;
• strata chuti do jedla;
• dyspeptické poruchy;
• možno, že mierny nárast v pečeni.

Zvýšené bilirubín - žltačke u tehotných žien

Zvýšená bilirubín u tehotných žien môže dôjsť nielen kvôli problémom so zdravím, ale taktiež priamo súvisí so skutočnosťou, tehotenstvo. Zvýšenie minor bilirubínu v normálnom pocitom ženy, ktorá nemal problémy so zdravím a vedie zdravý životný štýl v čase počatia, sa zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Príčiny žltačky spôsobenej tehotenských patológiou:

• early toxikosa sprevádzané silným vracaním;
• gestózou;
• intrahranny tehotné ženy cholestázou;
• syndróm Shihan.

Zvýšená bilirubín - čo robiť

• Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v sade. Ak chcete začať, je potrebné zistiť, v akej fáze metabolizmu bilirubín zlyhal a odstrániť príčinu / priradiť podpornú terapiu poškodeného orgánu.
• S diagnostikovanou mechanickou žltačku, provokovať zvýšený bilirubín, chirurgickú liečbu.
• Infúzna terapia sa vzťahuje na odstránenie intoxikácie.
• Na odstránenie intoxikácie u novorodencov s vysokou úrovňou bilirubínu v krvi sa používa fototerapia - účinky na kožu viditeľného svetla, pod vplyvom, ktorý je neutralizovaný nepriamym bilirubínom.
• V rozvinutých krajinách sa fenobarbital pri liečbe hyperbirubínie v deťoch nepoužíva: poškodenie lieku na centrálny nervový systém prevyšuje prospech z výhod.
• Pre deti a dospelých, ktorí majú zvýšené bilirubíny, diéta je mimoriadne žiaduca. Je dôležité vyhnúť sa veľmi mastných, vyprážaných, korenistým potravinám, sýteným nápojom, obmedziť spotrebu rýchlych sacharidov. Vegánska diéta tiež nevyhovuje ľuďom s hyperbirubinemiou. V diéte musí byť prítomný proteín, pomalé sacharidy. Musíte jesť malé porcie, ideálne 4-5 krát denne.

Výkon

S žltou kožou je dôležité pochopiť, prečo sa bilirubín zvýši: Určuje taktiku liečby. Univerzálne rady pre ľudí s žltačkou je dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej a frakčnej výživy, minimalizuje stresové situácie.