Screening în timpul sarcinii

O metodă populară de screening în timpul sarcinii provoacă multe contradicții în rândul medicilor și mamelor în așteptare. Un complex de cercetare prenatal sau prenatal vă permite să identificați amenințările de sarcină și riscurile prezenței defectelor la făt.

Familiile din timpul sarcinii sunt mai multe tipuri de diagnosticare de laborator și cu ultrasunete în diferite perioade și, de asemenea, determină riscul de defecte ca procent. După un astfel de diagnostic cuprinzător, rezultatele pot fi indicații pentru examene detaliate de tip invaziic și consultări cu un genetician. Cu toate acestea, metodele invazive sunt asociate cu un risc ridicat pentru sarcină și făt, prin urmare, acestea sunt rareori prescrise.

Un procent ridicat de risc nu înseamnă prezența garanției a defectelor, dar necesită examene mai profunde și mai detaliate. Referindu -ne la recenzii despre screening în timpul sarcinii, putem spune că această procedură ajută la prevenirea pericolului pentru mamă și copil în orice moment și naștere. În prezența unor indicatori dubioși, nu disperați, este necesar să efectuați teste repetate și mai profunde la cererea specialiștilor.

Cum este screeningul în timpul sarcinii?

Cuvântul „screening” în traducere din engleză înseamnă selecție, buruieni, sortare. O astfel de definiție literală poate înțelege clar că testele și testele pentru screening în timpul sarcinii determină diverse patologii. Analizele specifice incluse în complexul obligatoriu pot fi împărțite în perioade de sarcină.

Termeni de screening în timpul sarcinii:

1. Primul trimestru (de la 11 la 13 săptămâni).
2. Al doilea trimestru (de la 16 la 24 de săptămâni).
3. Al treilea trimestru (bazat pe complexul celor anterioare).

Tipuri de teste de screening:

• dopplerometrie;
• cardiotocografie;
• sânge pentru biochimie;
• studiu cu ultrasunete.

Screening în timpul sarcinii în funcție de termeni

Să luăm în considerare mai detaliat toate perioadele de analize și nevoia fiecăruia dintre ele să identifice patologii prin screening, precum și semnificațiile lor normative și abaterile periculoase. Deoarece analizele nu sunt motive justificate pentru stresul mamelor în așteptare, acestea ar trebui să fie interpretate corect și dacă trebuie să o treceți din nou.

Primul screening în timpul sarcinii

Cea mai importantă analiză este prima screening în sarcina timpurie și, chiar dacă vă simțiți bine, acesta nu este un motiv pentru a presupune că nu aveți nevoie de diagnosticare. Primul screening la a 12 -a săptămână de sarcină se realizează printr -un studiu realizat de ecografie și un test biochimic detaliat de sânge. Acesta din urmă are nevoie de indicatori precise de HCG și RARR-A.

În timpul unui ecranizare cu ultrasunete în timpul sarcinii la a 12 -a săptămână, ginecologul nu va putea doar să determine prezența tuturor organelor și membrelor vitale, dar va calcula și grosimea spațiului gulerului (TVP). Această zonă specială între pielea gâtului și țesuturilor acumulează un fel de lichid, iar amenințarea de patologie depinde de grosimea sa. Adesea, încălcările grave indică patologia sau caracteristicile de dezvoltare.

Fiabilitatea rezultatului este asigurată de următoarele condiții:

• mărimea embrionului de la miez la coroană este de obicei de 44-85 mm;
• scanarea saggitală se realizează de -a lungul corpului mamei, împărțindu -l în două părți egale din punct de vedere vizual;
• timpul de diagnostic ar trebui să fie cât mai aproape de 12 săptămâni.

De asemenea, factori precum calitatea echipamentului și calificarea unui specialist sunt importanți în diagnosticul de acest fel. Imaginea ar trebui să fie completă și, dacă capul fetal este întors sau îndoit, atunci acest lucru poate complica măsurarea TVP. Norma primului screening în timpul sarcinii este de 0,11-0,16 cm la o valoare maximă de 0,25 cm.

Un TVP crescut indică prezența tulburărilor cromozomiale, de exemplu, sindromul Down sau Edwards și altele care vor fi detectate pe screeningul ulterior. Cu toate acestea, măsurarea TVP nu oferă încredere completă în prezența defectelor, astfel încât se efectuează și un test de sânge. De asemenea, în cazuri rare, poate fi prescrisă o amniocenteză (analiza lichidului amnetic) și cordocenteză (testul de sânge al cordului ombilical).

La examinarea sângelui la primul screening, sunt luați în considerare doi indicatori:

1. HCG. Nivelul acestui hormon, distins de coaja germină, este un indicator al sarcinii și, de obicei, nu ar trebui să depășească norma (de la 200 mii la 95 de mii de miere/ml).
   • Creșterea vorbește despre astfel de factori:

• multiplu;
• perioada de diagnostic greșită;
• diabet la femeile însărcinate;
• toxicoză;
• tulburări cromozomiale sau sindrom Down.
  • HCG redus poate însemna:
• eșec placentar;
• riscul sarcinii ectopice;
• riscul de avort spontan;
• sindromul Edwards.

2. RARR-A. Proteina imunomodulată a placentei trebuie să fie în mod normal (de la 0,33 la 8,55). Abaterile sale ridicate indică dizabilități de dezvoltare:

• riscul de avort spontan;
• downs, Langa, Sindroame Edwards;
• tulburări cromozomiale.

Al doilea screening în timpul sarcinii

Ecografia de screening în timpul sarcinii celui de -al doilea trimestru vă permite să determinați prezența abaterilor la făt și un posibil risc de încetare a sarcinii. Nivelul și posibila încetinire a dezvoltării în legătură cu inconsecvența indicatorilor sunt clarificate. Mărimea și locația embrionului în raport cu pelvisul este clarificată, pe baza căreia este acceptată metoda nașterii.

O etapă importantă de ecografie este fetometria, care vă permite să măsurați corpul și să identificați riscul de displazie (dezvoltarea scheletului). Sunt evaluate și fiecare membre și corespondența lor cu privire la absența părților și patologiilor lor. În stadiul fetometriei, astfel de vicii sunt diagnosticate mai detaliat:

1. Lichid amniotic. Adâncimea umpluturii indică puțin sau multi-plumb pentru abateri, ceea ce duce la defecte.
2. Faţă. Partea nazală și maxilarul sunt studiate cu atenție pentru a detecta fante, netezite și scurtate părți ale feței cu sindrom în jos, ciclofie sau subdezvoltare a ochilor (Anoftalmie).
3. Creier. Ambele ventricule, formațiunile lor externe și interne sunt măsurate. Cu o creștere a normelor de 10 mm, vă puteți teme de hidrocefalie (formațiuni de apă).
4. Organe. Diagnosticat cu absența defectelor și a formațiunilor dureroase.
5. Placenta. Locația sa vă permite să determinați livrarea, iar grosimea indică posibilă infecție a fătului sau a conflictului RH și a întârzierilor de dezvoltare.
6. Coloana vertebrală. Măsurarea și aspectul vă permit să determinați bolile și herniile.
7. Cordon ombilical. Se estimează cantitatea de vene și vase de sânge, ceea ce poate indica hipoxie.

Screeningul biochimic în timpul sarcinii până la 20 de săptămâni este de obicei efectuat pe baza hormonului estriol, hormonului HCG și AFP. Abaterile ridicate de la norma acestor indicatori pot indica prezența vicii sau complicații în care există:

1. Moarte intrauterină:

• aFP crescut;
• HCG, Estriol.

2. Defecte ale stării tubului nervos:

• aFP crescut;
• HCG, estriolul este normal.

3. Multiplu:

• aFP crescut, HCG, Estriol.

4. Întârzierea dezvoltării:

• aFP crescut;
• HCG, Estriol.

5. Nașterea timpurie:

• aFP crescut;
• HCG, Estriol.

6. Sindromul Down:

• aFP redus, estriol;
• hCG crescut.

7. Sindromul patau:

• AFP este normal;
• estriolul oricărui;
• hCG redus.

8. Sindromul Edwards:

• aFP redus, HCG, Estriol.

9. Trisomie:

21 de cromozomi perechi:

• aFP redus, estriol;
• hCG crescut.

13 perechi de cromozomi:

• AFP este normal;
• estriolul oricărui;
• hCG redus.

18 perechi de cromozomi:

• aFP redus, HCG, Estriol.

Hormonul alfa-pitoproteină este produs de ficatul și tractul gastrointestinal al fătului, care îl protejează de efectele imunității mamei. Abaterile sale de la normă pot indica:

1. Reducerea nivelului AFP:

• perioada greșită de sarcină, stabilită anterior, poate fi cauza diferențelor față de normă;
• sindromul Down este confirmat de prezența a 21 de perechi de cromozomi și confirmă complet studiile preliminare;
• sindromul Edwards este confirmat de 18 în perechi de cromozomi și nu este susceptibil de tratament, prin urmare, se ia o altă decizie de păstrare a fătului;
• moartea copilului trebuie confirmată prin diagnosticare cu ultrasunete, apoi se efectuează îndepărtarea chirurgicală a fătului.

2. Creștere AFP:

• infecția virală poate provoca ficat de fructe;
• o hernie sau o fuziune a pereților abdominali este confirmată pe o ecografie;
• subdezvoltarea tubului nervos duce la crevia coloanei vertebrale și a anencefalului;
• atrezie esofagiană înseamnă absența canalelor care asigură primirea alimentelor necesare fătului;
• sindromul Meckel este confirmat de o hernie a craniului sau a creierului pe spatele capului cu ecografie.

Hormonul estriolului este eliberat de placenta și ficatul copilului, iar nivelul său ar trebui să crească treptat, deoarece ia parte la pregătirea generică a uterului și a glandelor mamare în timpul alăptării:

1. Cu o creștere a estriolului:

• boala ficatului și a tractului urinar la mamă;
• multiplu;
• mărimea fătului este mai mare decât norma.

2. Cu o scădere:

• anencefalus;
• hipoplazie;
• boli infecțioase ale copilului;
• naștere timpurie;
• sindromul Down;
• fetoneda -Rezistența placentei.

HCG hormonal și abaterile sale normative în colaborare cu indicatorii altor teste de biochimie din sânge și diagnosticare cu ultrasunete pot indica sindroame posibile ale Down, Patau sau Edwards. De asemenea, merită să luați în considerare abaterile normative ale cromozomilor și screeningul anterior al sângelui în timpul sarcinii. Pe baza unui diagnostic detaliat complet, ginecologul poate face un diagnostic pentru prezența sau absența patologiilor pentru dezvoltarea fătului, sarcina afectată și amenințarea la naștere.

Al treilea screening în timpul sarcinii

Diagnosticul cu ultrasunete la 33 de săptămâni determină:

1. Evaluarea generală a sănătății fătului.
2. Posibilitatea viciilor.
3. Lichidul amniotic și excesul lor vorbesc despre mai multe ghiduri, ceea ce duce la aranjarea incorectă a fătului, pierderea cordonului ombilical, sângerarea, viciile și moartea copilului.
4. Evaluarea comportamentului.
5. Starea placentară implică posibilitatea de cezariană dacă este situată sub normă, ceea ce poate provoca sângerare și vătămare în timpul nașterii naturale sau hipoxiei fătului.
6. Greutatea aproximativă ar trebui să fie de aproximativ 2,5 kg, deoarece dacă greutatea la 40 de săptămâni depășește 4 kg, atunci ginecologul și obstetricianul vor decide cu privire la acceptarea chirurgicală a nașterii.
7. Dimensiunile părților corpului.

Dopplerometrie determină munca normală a aprovizionării de sânge între femeie, placenta și copil, strangularea cordonului ombilical și defectele inimii. O astfel de screening în timpul sarcinii nu este prescrisă pentru norma indicatorilor primilor trimestre, deoarece puterea de radiație de diagnostic este mai mare decât în \u200b\u200bcazul ecografiei. Există mai mulți indicatori pentru acest studiu:

• boli materne ale inimii și ale sistemului circulator, a rinichilor și a ficatului, diabetului;
• patologii de dezvoltare fetală și boli intra -placentale infecțioase;
• patologii grele ale anamnezei.

Gradul de defecte pe care dopplerometria le dezvăluie:

1. Încălcarea unui tip compensat este adesea găsită și nu provoacă patologii grave de dezvoltare. Fermele pot fi ajustate cu medicamente și sub observație în ambulatoriu. Odată cu normalizarea stării de naștere, acestea sunt rezolvate în mod natural și, cu o deteriorare, se ia o decizie pe o secțiune de cezariană înainte de termen.
2. Încălcarea tipului subcompensat este determinată de fluxul sanguin insuficient și de o cantitate redusă de oxigen. Odată cu tratamentul ambulatoriu, este prescris un curs de medicamente, iar femeia însărcinată este sub supraveghere medicală constantă. Cu o deteriorare a afecțiunii, există posibilitatea nașterii timpurii.
3. Încălcarea unui tip decompensat este destul de rară, ceea ce necesită spitalizare imediată într -un spital și un control medical îmbunătățit. Un stat agravat prevede o întrerupere sau o naștere timpurie.

Dopplerchocardiografia vă permite să examinați fluxul de sânge al inimii al copilului și detectează patologii cardiace severe și, de asemenea, determină riscul de deces al copilului și vă permite să prescrieți un tratament în timp util. Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt:

• creșterea placentei în uterul unei femei însărcinate;
• dezvoltarea lentă și patologia fătului;
• încălcarea inimii inimii în diagnosticul cu ultrasunete;
• tulburări ale fătului și aranjarea cordonului ombilical;
• Întreruperi în funcționarea sistemului circulator;
• tulburări de bătăi de inimă;
• nevoia de a determina defectele și prescrie tratamentul;
• abateri de la norma vaselor și arterelor de sânge;
• suspiciuni de patologie a inimii;
• vicii frecvente ale organelor interne.

Cardiocografia este efectuată pentru toate femeile însărcinate și determină starea generală și frecvența pulsului la făt, care se realizează numai după 32 de săptămâni. În studiu, calculează condiția fetală care arată:

• aproximativ 1 - lipsa viciilor;
• aproximativ 1,5 - probabilitatea încălcărilor;
• aproximativ 2,5 - riscul de a dezvolta viciul;
• mai mult de 3 - prezența viciului.

Fapte controversate despre screeningul femeilor însărcinate

Există mai multe opinii comune care pot afecta soluția unui astfel de studiu:

1. Un test de sânge nu permite determinarea rezultatului cu o precizie ridicată, dar în combinație cu alte metode oferă o imagine mai completă despre starea de sănătate a copilului și cursul sarcinii.
2. Imposibilitatea corectării defectelor există cu adevărat, dar indicatorii de diagnostic ne permit să luăm o decizie importantă cu privire la încetarea artificială a sarcinii sau cu privire la măsurile necesare în timpul nașterii.
3. Sinuarea slabă a mamei este un aspect important pentru anularea diagnosticului, deoarece indicatorii generali pot denatura semnificativ datele reale.
4. Teama de un diagnostic negativ trebuie să fie excesivă și să înțeleagă că diagnosticul nu poate decât să -și asume asumarea patologiilor.
5. Ecografia nu dăunează atunci când se examinează cu echipamente de înaltă calitate.
6. O bună ereditate și absența bolilor în familie nu garantează protecția împotriva patologiilor fetale.
7. Prețul screeningului în timpul sarcinii este de aproximativ 1.500 de ruble, care pot fi plătite parțial doar pentru centrul de asistență medicală sau pentru asigurare medicală suplimentară.

Videoclip despre screening în timpul sarcinii

Aflați cum merge ecranizarea și ce arată poate fi afișat de următorul videoclip: