As causas e sintomas da dor de cabeça do cluster. Tratamento e prevenção da dor de cabeça do cluster

As dores de cabeça fechadas são reconhecidas como o tipo mais intenso na classificação geral de dores de cabeça. As pessoas que conhecem em primeira mão, como a cabeça "se dividem" neste momento, chamam essas sensações dolorosas, espinhosas, rasgando, infernalmente. O epicentro da dor insuportável está na área dos olhos. O ataque encontra de surpresa e mantém a marca do "máximo" por um quarto de hora. Como ocorre as dores do cluster e se é possível suavizar o momento de sua exacerbação, diremos no artigo.

As dores de cabeça fechadas são extremamente graves, mas, felizmente, uma doença muito rara. A síndrome da dor concentrada também é chamada de pacote (associada a sintomas gerais). O número de vítimas dessa patologia é um pouco mais de 1% da população do planeta, e a metade forte da humanidade é mais suscetível à doença do que as mulheres. A dor de cabeça do cluster de pugs é uma fonte de comportamento suicida e depressão grave.

Características gerais de dores de cabeça em cluster

As dores de cabeça fechadas são consideradas um estado inicial, pois não são uma conseqüência de nenhum distúrbio, como muitos outros tipos de dores de cabeça. Essa anomalia é considerada uma doença independente.

Muitas pessoas que experimentaram o primeiro ataque de tal dor nunca mais enfrentam esse fenômeno. Aproximadamente 80 - 90% dos pacientes atormentam dores de cabeça em cluster de natureza temporária. Estes são ataques regulares com um intervalo "calmo" de mais de 1 mês. 10 - 20% dos pacientes sofrem de crises crônicas da doença, quando a diferença entre ataques terríveis é inferior a 1 mês. Essa forma de patologia é extremamente difícil de tratar. Curiosamente, as dores de cabeça do cluster de pessoas com a esquerda não são mais comuns do que as pessoas com a direita, ou seja, o domínio do hemisfério esquerdo ou direito, aparentemente, não afeta a patologia.

O ciclo de dor de cabeça do cluster é claro na natureza:

• na maioria das vezes, os ataques de dores de cabeça são regulares e ocorrem ao mesmo tempo. Basicamente, os ataques começam entre a noite e o início da manhã. A lacuna mais "perigosa" - das 12h às 15h;
• um curto ataque (de 15 a 80 minutos), mas muito intenso, e é acompanhado por desumano, de acordo com os próprios pacientes, farinha;
• uma pessoa que experimenta um ciclo ativo da doença experimenta de 1 a 8 ataques dolorosos por dia;
• a duração do ciclo de dores de cluster é de 1,5 a 3 meses, então o período de calma vem, que dura cerca de 1 ano. Na maioria das vezes, a exacerbação se lembra no outono e na primavera.

Causas de dor de cabeça do cluster

Os médicos veem uma explicação convincente para um distúrbio tão grave em falhas funcionais dos sistemas nervosos e circulatórios. Entre outros fatores no desenvolvimento da dor de cabeça do cluster, eles observam:

1. A obra patológica do hipotálamo. Esta é uma pequena área do cérebro intermediário, responsável pela função neuroendócrina do cérebro. Os cientistas descobriram que, durante o ataque de uma dor de cabeça em cluster, a atividade de partes individuais do hipotálamo aumenta acentuadamente.
2. A influência dos bioritmos. Como resultado de estudos de longo prazo, verificou -se que os ataques ocorrem principalmente em um estado sonolento, coincidindo com um dos estágios do sono. Além disso, a frequência de ataques patológicos aumenta contra o fundo do aquecimento sazonal. Além disso, muitos pacientes lembram que as crises mais dolorosas ocorrem à luz do dia. Pesquisadores do problema associam o desenvolvimento da patologia aos ritmos circadianos.
3. A expansão dos vasos sanguíneos e danos inflamatórios ao tecido nervoso, que está por trás do globo ocular. O resultado de tal estado é a costura e as dores de contração, que geralmente estão localizadas na área de um lado da face. Atrás do olho passa pelo nervo trigêmeo, afastando -se do cérebro. Através dele, as microcorrentes entram no crânio e no rosto. A razão para esses eventos e sua conexão direta com dores de cabeça do cluster ainda não foi esclarecida.
4. Distúrbios funcionais do sistema nervoso simpático. Ela é responsável pelo estado do tecido muscular. Há uma suposição de que os desvios nesse sistema nervoso causam o desenvolvimento de dor intensa.

Dor de cabeça do cluster: quem está sob a visão

As vítimas em potencial de uma doença perigosa são:

• meninas e meninos. Ao mesmo tempo, o pico de incidência foi observado em homens de 40 anos e mulheres de 60 anos;
• pessoas dependentes de beber e cigarros;
• uma família onde pelo menos um dos parentes sofreu ou sofre com esse distúrbio;
• pessoas com enxaqueca crônica;
• pessoas que sofreram um ferimento na cabeça (por exemplo, um CMT com uma concussão);
• pacientes que tratam os distúrbios do sono.

Dores de cabeça em cluster: fatores-discursos

Existem vários fatores que provocam o desenvolvimento de ataques de cluster, e as pessoas que sofrem de uma rara patologia tentam evitá -los com toda a sua força. Na terminologia médica, esses fatores são chamados de gatilhos. Vamos listá -los:

• vícios (álcool, tabagismo, drogas);
• mudanças nas condições climáticas;
• sensação de altura (por exemplo, durante a passagem do ar);
• cheiros pronunciados;
• luz brilhante (brilho, piscando);
• estresse excessivo;
• produtos que incluem nitritos (verduras, melões, melancias, alimentos enlatados);
• medicamentos, cujo efeito visa expandir os vasos sanguíneos e normalizar a pressão arterial.

Os fatores provocadores devem ser temidos apenas durante o período de recaída da doença. Quando a patologia se transforma em uma forma "adormecida", os gatilhos perdem sua relevância.

Dor de cabeça do cluster da clínica

O ataque do cluster geralmente começa com uma ligeira sensação de queimação na área de localização, como regra, de um lado. A intensidade das sensações desagradáveis \u200b\u200bcresce muito rapidamente: por um quarto de hora, a dor moderada se torna muito grave. Neste momento, uma pessoa sente preocupação, ele é visitado pelo desejo de se proteger dos outros. Os ataques são tão dolorosos que o paciente é forçado a tomar várias poses, a fim de enfraquecer pelo menos levemente a dor.

As sensações insuportáveis \u200b\u200bsão geralmente combinadas com outros sintomas de uma dor de cabeça de cluster:

• pálpebras aquosas inchadas;
• lacrimação;
• congestão nasal;
• sweating forte na testa;
• reação aguda à luz e sons;
• alto grau de ansiedade;
• náusea e vômito;
• alunos largos.

Desde o início do ataque, a dor se intensifica e adquire um caráter de picada e penetrante. Ele se concentra nas costas ou ligeiramente acima de um olho. Após o final do ataque, todos os sintomas passam sem deixar rasto.

Determinação da dor de cabeça do cluster

O tratamento da dor de cabeça do cluster será bem -sucedido somente após o diagnóstico competente da condição do paciente. Freqüentemente, uma patologia grave é tomada como enxaqueca regular devido à semelhança dos sinais-esse é o quão errônea os diagnósticos são multiplicados.

O exame do paciente com queixas de dores de cabeça graves deve ser complexo:

1. Criando uma anamnese oficial e subjetiva. O médico registra em um mapa pessoal todos os sintomas de desordem com base nas queixas do paciente. O paciente, por sua vez, também deve manter um diário de dor de cabeça com um relatório detalhado sobre a frequência, duração e recursos de todos os ataques de cluster. Esta informação também ajudará o médico a fazer o diagnóstico correto.
2. Inspeção. Para diagnosticar dores de cabeça, o médico examina a cabeça e o pescoço do paciente e, em seguida, conduz vários testes neurológicos à flexibilidade e velocidade da reação, clareza de orientação no espaço e plenitude das sensações. O programa de procedimentos de diagnóstico também inclui um exame detalhado dos olhos do paciente. Muitas vezes, o paciente é feito várias perguntas para verificar sua memória de curto prazo e outras funções mentais.
3. Testes de visualização da informação: tomografia computadorizada e tomografia por ressonância magnética da cabeça.
4. Testes extensos na presença de suspeitas de dores de cabeça de um tipo diferente e outros distúrbios médicos.

Como tratar uma dor de cabeça de cluster

Hoje, os médicos desenvolveram regime de tratamento eficaz para controlar uma dor de cabeça de cluster. Isso é terapia preventiva para evitar um ataque e reduzir a recaída e a terapia aguda para sua parada.

As maneiras mais eficazes de se livrar de crises dolorosas são:

1. Inalações de oxigênio. Para combater ataques de cluster, medicamentos triptanos, colapso (IMitrex) foram aprovados. O tratamento é variável - por exemplo, bons resultados mostraram combinação intranasal de Summactan e Zolmitriptano. Em alguns casos, o oxigênio e uma solução são injetados em um complexo. Além disso, no momento de um ataque agudo, são utilizados sprays nasais de di -hidroergotamina ou lidocaína.
2. É difícil parar a dor durante o ataque do cluster durante o ataque do cluster; portanto, basicamente, o tratamento do paciente visa prevenir ataques em períodos cíclicos potencialmente perigosos. Na maioria dos casos, a terapia complexa para cada paciente é desenvolvida individualmente.  A base de qualquer programa para o tratamento de dores de cabeça em cluster é o uso do verapamil, bloqueadores de canais de cálcio. No entanto, cerca de 2 a 3 semanas passarão antes que o medicamento comece a mostrar o efeito terapêutico; portanto, a terapia de transição inicial na forma de uso de corticosteróides (Prenyson) é praticada nessa lacuna.
3. Terapia comportamental. O paciente é oferecido para reconstruir completamente o estilo de vida: recusar o fumo, bebendo álcool, para evitar gatilhos que provocam o início dos ataques de cluster.

Como se livrar do ataque agudo de uma dor de cabeça de cluster

Para facilitar a condição do paciente no momento de um ataque ardente, os seguintes métodos são usados:

1. Oxigenoterapia.  O paciente inala oxigênio puro através da máscara por 15 minutos. Este é o procedimento mais rápido e seguro no tratamento de dores de cabeça do cluster: o nível de oxigênio e os vasos sanguíneos restritos pelo espasmo estão se expandindo acentuadamente no sangue.
2. O uso de triptanos. Os medicamentos deste grupo são geralmente usados \u200b\u200bpara tratar enxaquecas, mas acabaram sendo muito eficazes na luta contra ataques de cluster. Durante o ataque, um Sumptor é ferido (a duração da ação é de 15 minutos) ou o aerossol nasal é usado para maquiagem ou zolmititriptano (válido por meia hora).
3. O uso de injeções de ergotamina (migranala). A droga ajuda a bloquear a apreensão por vários minutos. Dependendo da gravidade dos sintomas, os pacientes recebem spray nasal ou comprimidos com base nessa substância ativa.
4. O uso de anestésicos locais. Basicamente, com uma síndrome da dor do cluster, recomenda -se um spray de lidocaína nasal, que começa a agir com força total 40 minutos após a pulverização.
5. Capsaicina. Uma substância obtida pelo processamento químico de pimenta aguda. O uso intranasal de capsaicina pode ser eficaz quando os pacientes não recebem alívio através de outros medicamentos.

Prevenção da dor de cabeça do cluster

É possível derrotar ataques terríveis completamente ou pelo menos reduzir sua frequência exclusivamente com uma maneira médica. Hoje, existem regime de tratamento padrão que pode ser ajustado, dependendo do histórico médico de um determinado paciente. Para tratamento preventivo da dor de cabeça do cluster, os seguintes medicamentos são adequados:

1. Bloqueadores de canais de cálcio. Os medicamentos deste grupo, em particular o Verapamil, mostram alta eficiência na terapia preventiva de ataques de agrupamentos episódicos e crônicos. Antes que o efeito terapêutico se manifesta, por 2 a 3 semanas, o paciente é tratado com corticosteróides.
2. Preparações de lítio. Bons resultados são alcançados tanto através da monoterapia quanto graças a uma combinação de lítio com outros medicamentos.
3. Corticosteróides. Com a ajuda deles, a condição do paciente é estabilizada após um ataque de cluster, antes do uso de outros medicamentos. Esteróides como prednisona e dexametasona são usados \u200b\u200bpara tratar uma dor de cabeça episódica de cluster de curto prazo. Eles são tirados em 7 dias, reduzindo gradualmente a dosagem.
4. Drogas antiepilépticas. Medicamentos (Produção Dival, DePic, Topamax) usados \u200b\u200bpara facilitar as crises epilépticas são eficazes no tratamento de pacientes que sofrem de ataques de cluster. No entanto, esse ponto de tratamento está em dúvida entre alguns médicos e requer pesquisas adicionais. Além disso, deve -se levar em consideração que os anticonvulsivantes são capazes de provocar o aparecimento de humor suicida e distúrbios comportamentais com base na depressão.
5. Toxina botulínica. Somos usados \u200b\u200bpara acreditar que as injeções de botox são populares apenas no campo da cirurgia estética, onde são usadas para combater as rugas. No entanto, a substância bloqueia com sucesso os distúrbios do tipo enxaqueca, portanto, a pesquisa está em andamento sobre a possibilidade de usar o Botox para eliminar ataques de cluster.

Dor de cabeça de cluster: consequências e previsão

Ciclos regularmente repetidos de dor dolorosa deixam uma grande marca no estado mental e emocional de uma pessoa. Pessoas com tal violação geralmente se fecham em si mesmas, tornam -se ansiosas e imaginárias, e as depressões são facilmente passíveis.

Falando em dores de cabeça em cluster, os médicos não podem dar uma previsão clara. Apesar do fato de que mesmo os ataques mais poderosos estão enfraquecendo com a idade e, no final, passam completamente, os médicos não sabem quanto tempo o distúrbio levará na fase ativa e qual será o seu estágio final.

Dor de cabeça de cluster. Vídeo