Menutup

Skrining selama kehamilan

Skrining selama kehamilan
Prosedur skrining untuk wanita hamil pada waktu yang berbeda

Metode skrining yang populer selama kehamilan menyebabkan banyak kontradiksi di antara dokter dan ibu hamil. Kompleks penelitian prenatal atau pre -rasi memungkinkan Anda mengidentifikasi ancaman kehamilan dan risiko adanya cacat pada janin.

Keluarga selama kehamilan adalah beberapa jenis diagnostik laboratorium dan ultrasound pada periode yang berbeda, dan juga menentukan risiko cacat sebagai persentase. Setelah diagnosis yang komprehensif seperti itu, hasilnya mungkin merupakan indikasi untuk pemeriksaan jenis invasi terperinci dan konsultasi dengan ahli genetika. Namun, metode invasif dikaitkan dengan risiko tinggi terhadap kehamilan dan janin, oleh karena itu, mereka jarang diresepkan.

Persentase risiko yang tinggi tidak berarti adanya jaminan cacat, tetapi membutuhkan pemeriksaan yang lebih dalam dan lebih rinci. Mengacu pada ulasan tentang skrining selama kehamilan, kita dapat mengatakan bahwa prosedur ini membantu mencegah bahaya bagi ibu dan anak kapan saja dan melahirkan. Di hadapan indikator yang meragukan, jangan putus asa, perlu melakukan tes yang berulang dan lebih dalam atas permintaan spesialis.

Bagaimana skrining selama kehamilan?

skrin10

Kata "pemutaran" dalam terjemahan dari bahasa Inggris berarti seleksi, penyiangan, penyortiran. Definisi literal seperti itu dapat dengan jelas memahami bahwa tes dan tes untuk skrining selama kehamilan menentukan berbagai patologi. Analisis spesifik yang termasuk dalam kompleks wajib dapat dibagi menjadi periode kehamilan.

Ketentuan skrining selama kehamilan:

  1. Trimester pertama (dari 11 hingga 13 minggu).
  2. Trimester kedua (dari 16 hingga 24 minggu).
  3. Trimester ketiga (berdasarkan kompleks yang sebelumnya).

Jenis tes penyaringan:

  • dopplerometry;
  • kardiotokografi;
  • darah untuk biokimia;
  • studi USG.

Skrining selama kehamilan dengan istilah

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci semua periode analisis dan kebutuhan masing -masing dari mereka untuk mengidentifikasi patologi dengan penyaringan, serta makna normatif dan penyimpangan berbahaya mereka. Karena analisis bukanlah alasan yang dibenarkan untuk stres ibu hamil, mereka harus ditafsirkan dengan benar dan jika Anda perlu melewatinya lagi.

Skrining pertama selama kehamilan

skrin8

Analisis yang paling penting adalah skrining pertama pada awal kehamilan dan, bahkan jika Anda merasa baik, ini bukan alasan untuk berasumsi bahwa Anda tidak memerlukan diagnostik. Skrining pertama pada minggu ke -12 kehamilan dilakukan oleh USG dan biokimia tes darah terperinci. Yang terakhir membutuhkan indikator akurat HCG dan Rarr-A.

Selama skrining ultrasonik selama kehamilan pada minggu ke -12, ginekolog tidak hanya akan dapat menentukan keberadaan semua organ dan anggota tubuh vital, tetapi juga menghitung ketebalan ruang kerah (TVP). Zona khusus antara kulit leher dan jaringan ini mengumpulkan semacam cairan, dan ancaman patologi tergantung pada ketebalannya. Seringkali pelanggaran serius menunjukkan patologi atau fitur perkembangan.

Keandalan hasil dipastikan dengan kondisi berikut:

  • ukuran embrio dari inti ke mahkota biasanya 44-85 mm;
  • pemindaian saggital dilakukan di sepanjang tubuh ibu, membaginya menjadi dua bagian yang sama secara visual;
  • waktu untuk diagnosis harus sedekat mungkin dengan 12 minggu.

Juga, faktor -faktor seperti kualitas peralatan dan kualifikasi spesialis penting dalam diagnosis semacam ini. Gambar harus lengkap dan, jika kepala janin diputar atau ditekuk, maka ini dapat memperumit pengukuran TVP. Norma skrining pertama selama kehamilan adalah 0,11-0,16 cm pada nilai maksimum 0,25 cm.

Peningkatan TVP menunjukkan adanya gangguan kromosom, misalnya, Down Syndrome atau Edwards dan lainnya yang akan terdeteksi pada penyaringan selanjutnya. Namun, pengukuran TVP tidak memberikan kepercayaan penuh pada adanya cacat, sehingga tes darah juga dilakukan. Juga, dalam kasus yang jarang terjadi, amniosentesis (analisis cairan amnetik) dan cordocentesis (tes darah tali pusat) dapat diresepkan.

http://www.dreamstime.com/stock-photography-micro-pipette-blood-image25887662

Saat memeriksa darah pada skrining pertama, dua indikator diperhitungkan:

  1. Hcg. Tingkat hormon ini, dibedakan oleh cangkang germin, merupakan indikator kehamilan dan biasanya tidak boleh melebihi norma (dari 200 ribu hingga 95 ribu madu/ml).
    • Peningkatan tersebut berbicara tentang faktor -faktor seperti itu:
  • banyak;
  • periode diagnostik yang salah;
  • diabetes pada wanita hamil;
  • toksikosis;
  • gangguan kromosom atau sindrom Down.
    • Mengurangi HCG bisa berarti:
  • kegagalan plasenta;
  • risiko kehamilan ektopik;
  • risiko keguguran;
  • sindrom Edwards.
  1. Rarr-A. Protein imunomodulasi plasenta harus dalam normal (dari 0,33 hingga 8,55). Penyimpangannya yang tinggi menunjukkan disabilitas perkembangan:
  • risiko keguguran;
  • downs, Sindrom Langa, Edwards;
  • gangguan kromosom.

Skrining kedua selama kehamilan

skrin9

USG skrining selama kehamilan trimester kedua memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan penyimpangan pada janin dan kemungkinan risiko penghentian kehamilan. Level dan kemungkinan perlambatan dalam pengembangan sehubungan dengan inkonsistensi indikator diklarifikasi. Ukuran dan lokasi embrio relatif terhadap panggul diklarifikasi, atas dasarnya metode persalinan diterima.

Tahap penting USG adalah fetometri, yang memungkinkan Anda mengukur tubuh dan mengidentifikasi risiko displasia (pengembangan kerangka). Setiap anggota badan dan korespondensinya dengan tidak adanya bagian dan patologi mereka juga dievaluasi. Pada tahap fetometri, sifat buruk seperti itu didiagnosis secara lebih rinci:

  1. Air ketuban. Kedalaman pengisian menunjukkan sedikit atau multi-lead untuk penyimpangan, yang mengarah pada cacat.
  2. Menghadapi. Bagian hidung dan rahang dipelajari dengan hati -hati untuk mendeteksi celah, dihaluskan, dan diperpendek dari wajah dengan sindrom Down, siklofi atau kemasukan mata (anophthalmia).
  3. Otak. Kedua ventrikel, formasi eksternal dan internal mereka diukur. Dengan peningkatan norma 10 mm, Anda dapat takut akan hidrosefalus (formasi air).
  4. Organ. Didiagnosis dengan tidak adanya cacat dan formasi yang menyakitkan.
  5. Plasenta. Lokasinya memungkinkan Anda untuk menentukan pengiriman, dan ketebalan menunjukkan kemungkinan infeksi janin atau konflik RH dan keterlambatan perkembangan.
  6. Tulang belakang. Pengukuran dan penampilan memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit dan hernia.
  7. Tali pusat. Jumlah pembuluh darah dan pembuluh darah diperkirakan, yang dapat mengindikasikan hipoksia.

Skrining biokimia selama kehamilan hingga 20 minggu biasanya dilakukan berdasarkan hormon hormon estriol, HCG dan AFP. Penyimpangan tinggi dari norma indikator ini dapat menunjukkan adanya kejahatan atau komplikasi di mana ada:

skrin5

  1. Kematian intrauterin:
  • peningkatan AFP;
  • HCG, Estriol.
  1. Cacat Kondisi Tabung Saraf:
  • peningkatan AFP;
  • HCG, estriol normal.
  1. Beberapa:
  • peningkatan AFP, HCG, Estriol.
  1. Keterbelakangan Perkembangan:
  • peningkatan AFP;
  • HCG, Estriol.
  1. Kelahiran Dini:
  • peningkatan AFP;
  • HCG, Estriol.
  1. Down Syndrome:
  • pengurangan AFP, estriol;
  • peningkatan HCG.
  1. Sindrom Patau:
  • AFP normal;
  • estriol dari apapun;
  • mengurangi HCG.
  1. Sindrom Edwards:
  • mengurangi AFP, HCG, Estriol.
  1. Trisomi:

21 Pasang Kromosom:

  • pengurangan AFP, estriol;
  • peningkatan HCG.

13 pasang kromosom:

  • AFP normal;
  • estriol dari apapun;
  • mengurangi HCG.

18 pasang kromosom:

  • mengurangi AFP, HCG, Estriol.

skrin3

Hormon alfa-phytoprotein diproduksi oleh saluran hati dan gastrointestinal janin, yang melindunginya dari efek kekebalan ibu. Penyimpangannya dari norma mungkin menunjukkan:

  1. Mengurangi tingkat AFP:
  • periode kehamilan yang salah, yang ditetapkan sebelumnya, dapat menjadi penyebab perbedaan dari norma;
  • down Syndrome dikonfirmasi oleh adanya 21 pasang kromosom dan sepenuhnya mengkonfirmasi studi pendahuluan;
  • edwards Syndrome dikonfirmasi oleh 18 dalam pasangan kromosom dan tidak dapat diperoleh untuk pengobatan, oleh karena itu, keputusan lebih lanjut dibuat untuk melestarikan janin;
  • kematian anak harus dikonfirmasi dengan diagnostik ultrasound, maka pengangkatan bedah janin dilakukan.
  1. AFP Peningkatan:
  • infeksi virus dapat menyebabkan hati buah;
  • hernia atau fusi dinding perut dikonfirmasi pada USG;
  • keterbelakangan tabung saraf menyebabkan celah tulang belakang dan anencephalus;
  • atresia esofagus berarti tidak adanya saluran yang memastikan penerimaan makanan yang diperlukan untuk janin;
  • sindrom Meckel dikonfirmasi oleh hernia tengkorak atau otak di bagian belakang kepala dengan USG.

skrin1

Hormon estriol dilepaskan oleh plasenta dan hati anak dan levelnya secara bertahap harus meningkat, karena ia mengambil bagian dalam kesiapan generik rahim dan kelenjar susu selama menyusui:

  1. Dengan peningkatan estriol:
  • penyakit hati dan saluran kemih pada ibu;
  • banyak;
  • ukuran janin lebih besar dari norma.
  1. Dengan penurunan:
  • anencephalus;
  • hipoplasia;
  • penyakit menular anak;
  • kelahiran dini;
  • down Syndrome;
  • fetoneda -Tesistansi plasenta.

Hormon HCG dan penyimpangan normatifnya dalam hubungannya dengan indikator tes biokimia darah lainnya dan diagnostik ultrasound dapat menunjukkan kemungkinan sindrom Down, Patau atau Edwards. Perlu juga layak mempertimbangkan penyimpangan normatif kromosom dan skrining darah sebelumnya selama kehamilan. Berdasarkan diagnosis rinci lengkap, ahli kandungan dapat membuat diagnosis untuk ada atau tidak adanya patologi untuk pengembangan janin, gangguan kehamilan dan ancaman persalinan.

Skrining ketiga selama kehamilan

skrin6

Diagnosis USG pada 33 minggu menentukan:

  1. Penilaian umum kesehatan janin.
  2. Kemungkinan kejahatan.
  3. Cairan ketuban dan kelebihannya berbicara tentang multi -guide, yang mengarah pada pengaturan janin yang salah, hilangnya tali pusat, pendarahan, kejahatan dan kematian anak.
  4. Penilaian perilaku.
  5. Keadaan plasenta menyiratkan kemungkinan operasi caesar jika terletak di bawah norma, yang dapat menyebabkan perdarahan dan cedera selama persalinan alami atau hipoksia janin.
  6. Berat perkiraan harus sekitar 2,5 kg, karena jika berat pada 40 minggu melebihi 4 kg, maka ginekolog dan dokter kandungan akan memutuskan penerimaan bedah untuk melahirkan.
  7. Dimensi bagian tubuh.

Dopplerometry menentukan pekerjaan normal suplai darah antara wanita, plasenta dan anaknya, pencekikan tali pusat dan cacat jantung. Skrining seperti itu selama kehamilan tidak diresepkan untuk norma indikator trimester pertama, karena daya radiasi diagnostik lebih tinggi daripada dengan USG. Ada beberapa indikator untuk penelitian ini:

  • penyakit ibu dari sistem jantung dan peredaran darah, ginjal dan hati, diabetes;
  • patologi perkembangan janin dan penyakit intra -plasental infeksius;
  • patologi berat anamnesis.

Tingkat cacat yang diungkapkan Dopplerometry:

  1. Pelanggaran jenis kompensasi sering ditemukan dan tidak menyebabkan patologi perkembangan yang serius. Peternakan dapat disesuaikan dengan obat -obatan dan di bawah pengamatan rawat jalan. Dengan normalisasi keadaan melahirkan, mereka diselesaikan secara alami, dan dengan kerusakan, keputusan dibuat pada bagian sesar lebih cepat dari jadwal.
  2. Pelanggaran jenis subkompensasi ditentukan oleh aliran darah yang tidak mencukupi dan jumlah oksigen yang berkurang. Dengan perawatan rawat jalan, kursus obat diresepkan dan wanita hamil berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Dengan kemunduran dalam kondisi tersebut, ada kemungkinan persalinan awal.
  3. Pelanggaran terhadap jenis dekompensasi sangat jarang, yang membutuhkan rawat inap langsung di rumah sakit dan meningkatkan kontrol medis. Keadaan yang memburuk menyediakan gangguan atau kelahiran dini.

skrin4

Dopplerchocardiography memungkinkan Anda untuk memeriksa aliran darah jantung anak dan mendeteksi patologi jantung yang parah, dan juga menentukan risiko kematian anak dan memungkinkan Anda untuk meresepkan perawatan obat yang tepat waktu. Indikasi untuk studi semacam itu adalah:

  • menumbuhkan plasenta di rahim wanita hamil;
  • perkembangan yang lambat dan patologi janin;
  • pelanggaran jantung jantung dalam diagnosis ultrasonik;
  • gangguan pada janin dan pengaturan tali pusat;
  • gangguan dalam pengoperasian sistem peredaran darah;
  • gangguan detak jantung;
  • kebutuhan untuk menentukan cacat dan meresepkan pengobatan;
  • penyimpangan dari norma pembuluh darah dan arteri;
  • kecurigaan patologi hati;
  • sering meriah dari organ internal.

Kardiokografi dilakukan untuk semua wanita hamil dan menentukan kondisi umum dan frekuensi denyut nadi pada janin, yang dilakukan hanya setelah 32 minggu. Dalam penelitian ini, ia menghitung kondisi janin yang menunjukkan:

  • sekitar 1 - kurangnya sifat buruk;
  • sekitar 1,5 - probabilitas pelanggaran;
  • sekitar 2,5 - risiko pengembangan wakil;
  • lebih dari 3 - Kehadiran Wakil.

Fakta kontroversial tentang skrining wanita hamil

skrin7

Ada beberapa pendapat umum yang dapat mempengaruhi solusi dari penelitian semacam itu:

  1. Tes darah tidak memungkinkan untuk menentukan hasilnya dengan akurasi tinggi, tetapi bersama dengan metode lain memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan kesehatan bayi dan kehamilan.
  2. Ketidakmungkinan mengoreksi cacat benar -benar ada, tetapi indikator diagnostik memungkinkan kita untuk membuat keputusan penting tentang penghentian buatan kehamilan atau pada langkah -langkah yang diperlukan selama persalinan.
  3. Kesejahteraan yang buruk dari ibu merupakan aspek penting untuk pembatalan diagnostik, karena indikator umum dapat secara signifikan mengubah data aktual.
  4. Ketakutan akan diagnosis negatif harus menjadi lebih dari kekuatan dan memahami bahwa diagnosis hanya dapat mengasumsikan asumsi patologi.
  5. USG tidak membahayakan saat memeriksa dengan peralatan berkualitas tinggi.
  6. Hereditas yang baik dan tidak adanya penyakit dalam keluarga tidak menjamin perlindungan terhadap patologi janin.
  7. Harga skrining selama kehamilan adalah sekitar 1.500 rubel, yang hanya dapat dibayar sebagian untuk pusat perawatan kesehatan atau asuransi kesehatan tambahan.

Video tentang skrining selama kehamilan

Cari tahu bagaimana pemutaran film dan apa yang ditampilkan dapat ditampilkan oleh video berikutnya:

Komentar

Komentar

Tidak ada komentar ...

Masyarakat