Peningkatan bilirubin dalam darah dan urin - yang berarti norma-norma. Penyebab dan gejala bilirubin meningkat. Pengobatan meningkat bilirubin dalam darah dan urin pada orang dewasa dan anak-anak

Biasanya, hampir semua bilirubin diekskresikan dengan sesama, jumlah sedikit zat jatuh ke dalam darah. Peningkatan bilirubin dalam darah disebut hiperbilirubinemia. Provocate kondisi ini dapat berbagai alasan: beberapa tidak membahayakan kesehatan dan tidak memerlukan pengobatan obat, orang lain perlu koreksi mendesak. Gejala utama hyperbirubinemia Ini adalah menguningnya kulit dan / atau scler.

Selanjutnya, pertimbangkan proses metabolisme bilirubin, varietas kuning, alasan untuk peningkatan bilirubin pada orang dari berbagai usia.

Bilirubin mengangkat - apa artinya

Bilirubin merupakan produk peluruhan eritrosit, salah satu komponen dari empedu, pigmen kuning-merah. Itu terjadi yang tidak terkait (tidak langsung, non-konjugasi) dan terkait (langsung, terkonjugasi). Hiperbilirubinemia menunjukkan pelanggaran pada salah satu tahap metabolisme.

bilirubin terikat diproduksi di limpa sebagai akibat dari pemisahan komponen eritrosit. Zat yang dihasilkan tidak larut dalam air, larut dalam lemak dan racun untuk sel sel. Untuk "menetralisir" bilirubin tidak langsung dan menghapusnya dari tubuh, perlu untuk mengubahnya menjadi bilirubin terkonjugasi. Untuk ini, bilirubin tidak langsung berikatan dengan protein albumin, yang terakhir memberikan bilirubin ke hati. Selain itu, bilirubin di kompleks dengan albumin tidak dapat menembus sel-sel dan melewati departemen filtrasi di ginjal.

Bilirubin terikat disintesis di hati sebagai akibat dari interaksi bilirubin tidak langsung dan asam glukuronat. Zat ini larut dalam air dan tidak beracun. Bilirubin yang larut dalam air, bersama dengan empedu, memasuki usus 12 poin dan bergerak di sepanjang saluran pencernaan. Dalam usus kecil, bilirubin terkonjugasi diubah menjadi urobilinogen, 10 persen yang melalui vena portal memasuki darah, dan 90 persen sisanya diarahkan ke dalam usus tebal.

Setengah dari urobilinogen yang jatuh ke dalam darah lagi jatuh ke hati, dan setelah usus 12-rift dan bergerak lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Babak kedua diserap ke dalam aliran darah, melewati departemen filtrasi pada ginjal, diubah menjadi urobilin, memberikan urin kuning dan diekskresikan dengan urinus.

Di colonum, urobinogen dikonversi terlebih dahulu dalam sterkobilinogen, dan setelah sterkobilin, yang ditampilkan bersama dengan kaki. Ini adalah Sterkobilin yang memberikan massa lukisan cokelat.

Diagnosis peningkatan bilirin

• Teknologi penentuan kuantitatif fraksi bilirubin pada bayi baru lahir. Memungkinkan Anda dengan cepat dan akurat menentukan konsentrasi bilirubin dalam darah. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan darah kapiler.
• Analisis urin (sampel Harrison). Metode ini didasarkan pada konversi bilirubin pada biliverdin dan interaksi yang terakhir dengan reagen fusheus. Kehadiran bilirubin dalam urin dibuktikan dengan pembelian cairan berwarna hijau atau biru.
• tes darah biokimia untuk bilirubin tinggi. Jumlah bilirubin non-terkonjugasi dan terkonjugasi ditentukan, serta jumlah total mereka - bilirubin umum. Darah diambil untuk studi dari Wina. Sebelum melewati, Anda tidak dapat bermain olahraga, gugup, makan cairan, makanan "berat", minuman beralkohol. Setelah makan terakhir, makanan harus lulus setidaknya 4 jam, untuk menyumbangkan secara optimal pada perut kosong.

Peningkatan bilirubin - norma

• Nilai kandungan bilirubin dalam darah bervariasi tergantung pada usia pasien. Lantai tidak memiliki: indikator bilirubin tinggi pada wanita dan pria adalah sama. Secara signifikan menyatakan tingkat penurunan bilirubin. Ini bersaksi dengan adanya anemia defisiensi besi atau kurangnya zat yang berguna yang disebabkan oleh kelaparan.

• Bilirubinuria adalah suatu kondisi di mana bilirubin dalam urin meningkat. Biasanya, urin orang yang sehat mengandung turunan bilirubin langsung, tapi konsentrasi mereka begitu signifikan bahwa itu tidak terdeteksi menggunakan sampel diagnostik.

Tinggi Bilirubin - Alasan

Hemolytic (adaptor) penyakit kuning sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Erythrosytes hidup tidak lebih dari 4 bulan, karena kehancuran mereka dan pendidikan bilirubin lebih lanjut terjadi terus-menerus. Dalam kasus perusakan sel darah merah yang berlebihan, hati yang sehat tidak punya waktu untuk mengikat bilirubin yang tidak terkonjugasi, dan jaundice yang patuh muncul.

Dalam tes darah, bilirubin umumnya meningkat atau normal, bilirubin non-terkonjugasi meningkat, terkonjugasi - biasanya.

Penyebab kejadian:

• anemia hemolitik (keduanya bawaan dan diperoleh);
• malaria;
• penyakit addison-burmer;
• sepsis;
• penyakit rematik;
• keracunan berat;
• invasi glice;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• penerimaan beberapa obat-obatan (banyak antibiotik, NSAID, aspirin, insulin dan lainnya).

Gejala:

• perkembangan cepat penyakit;
• kemungkinan kedinginan dan demam;
• warna kulit berwarna kuning;
• tanda anemia: pucat, kelemahan, mengurangi hemoglobin;
• peningkatan limpa, hati, jika diperbesar, tidak relevan.

Parenchimato (live-cell) jaundice sebagai penyebab bilirubin tinggi

Ini adalah pelanggaran metabolisme bilirubin pada tahap konversi dari berhubungan ke dalam terkait. Ini terjadi jika terjadi kerusakan pada sel-sel hati: jumlah bilirubin tidak langsung yang masuk tidak melebihi norma, tetapi karena pelanggaran fungsi tubuh pasien, secara penuh mengonversi bilirubin yang tidak terkait dalam kegagalan terkait.

Juga, dengan formulir ini, ikterus meningkatkan tingkat bilirubin langsung, karena pelanggaran pembentukan empedu atau aliran keluar melalui saluran empedu intrahepatik.

Dalam tes darah, bilirubin umum meningkat, bilirubin tidak langsung diangkat atau normal, bilirubin langsung meningkat.

Penyebab kejadian:

• semua jenis hepatitis;
• icterohemorrhagic leptospirosis;
• penyakit onkologis hati;
• sirosis hati;
• keracunan dari racun hepatotoksik;
• sepsis;
• sindrom dabind-johnson;
• sindrom rotor;
• sindrom Zhilbera;
• sindrom Lucy-Driscoll;
• sindrom Kriegler-Saular;
• patologi hati dan penerimaan obat-obatan menggunakan sistem enzim yang sama dengan bilirubin yang tidak terkait (kontrasepsi dengan estradiol, parasetamol, rifadine, morfin dan lainnya), minum minuman beralkohol.

Gejala:

• penyakit ini dimulai secara bertahap, itu didahului oleh faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan hati, mual dan kehilangan nafsu makan;
• -Kuning kemerahan kulit. Seiring waktu, kulit dapat memperoleh warna kehijauan;
• kaki penuh atau sebagian feses;
• gatal-gatal kulit sedang;
• mungkin penggelapan urin, penampilan demam, muntah, rasa sakit di hipokondrium kanan;
• hati biasanya diperbesar, limpa meningkat jarang.

Jaundice mekanik (berserakan) sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Gangguan ini terjadi jika bilirubin non-terkonjugasi dimetabolisme dalam jumlah normal, berubah menjadi hati ke dalam bilirubin terkonjugasi, tetapi dapat diturunkan karena masalah dengan saluran empedu. Probabilitas pengembangan jaundice serasah sangat bagus jika bilirubin meningkat pada orang dewasa atau orang tua. Pada anak-anak, gangguan ini sangat jarang.

Dalam tes darah, total bilirubin meningkat, bilirubin tidak langsung normal, bilirubin meningkat secara langsung.

Penyebab kejadian:

• adanya batu, penyempitan saluran empedu;
• kista atau pembengkakan pankreas;
• pankreatitis akut, pankreatitis industri kronis;
• biloopathy Portal;
• sindrom Mirizi;
• penyakit onkologi dari saluran empedu, perut, kepala pankreas, papilla duodenum besar, tumor atau metastasis di hati.
• atresia saluran empedu - penyakit bawaan langka, di mana bayi baru lahir dilanggar atau tidak ada jalur empedu. Memenuhi salah satu dari 15 ribu bayi. Diperbaiki melalui pembedahan.

Gejala:

• penyakit ini perlahan-lahan berkembang dengan tumor, dalam kasus lain pembangunan yang cepat;
• kehijauan-kuning kulit kulit;
• perubahan warna tinja;
• urine dari warna gelap bir;
• gatal-gatal kulit yang kuat;
• mual, muntah, gangguan tinja;
• nyeri terasa di hypochondrium kanan atau atas perut;
• sebuah gelembung empedu dapat diuji, peningkatan hati atau limpa seperti biasanya.

ikterus fisiologis bayi baru lahir sebagai penyebab bilirubin tinggi

Ini adalah penyebab utama dari bilirubin meningkat pada bayi yang baru lahir. Di satu-satunya balita, kadar hemoglobin secara signifikan melebihi orang dewasa. Ketika membusuk eritrosit, enzim dewasa hati tidak mengatasi jumlah tinggi bilirubin dan kuning kulit. Durasi benar-benar normal japless fisiologis - 2-3 minggu.

ikterus fisiologis dikenakan 25 sampai 50 bayi yang baru lahir dari 100.

Penyakit kuning menyusui sebagai penyebab bilirubin tinggi

susu ibu mengandung zat yang menghambat aktivitas enzim hati janin, sehingga jaggility kulit pada bayi baru lahir pada menyusui diamati lebih sering. Penyakit kuning menyusui merupakan penyebab yang sering dari ditinggikan bilirubin pada anak dari bulan-bulan pertama kehidupan. Ini bukan alasan untuk menyerah menyusui jika sisa anak tidak menimbulkan keluhan dan analisis dalam dinamika menunjukkan bahwa tingkat bilirubin turun. Dengan penyakit kuning tertunda, penting untuk menyingkirkan penyakit seperti:

• anemia;
• atresia saluran empedu, kolestasis;
• galaktosemia;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• hypoteriosis;
• sepsis;
• polisitemia benar atau neonatal.

jaundice nuklir sebagai penyebab bilirubin tinggi

Ini adalah bentuk parah dari penyakit kuning bayi yang baru lahir, di mana sebuah bilirubin yang tinggi tak terkonjugasi mempengaruhi tubuh. Konsekuensi bagi CNS lahir pada masa bayi menyebabkan bilirubin dalam jumlah melebihi 324 umol / l. Untuk anak-anak prematur, batas ini bahkan lebih rendah: 150-250 umol / l.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit kuning nuklir:

• prematuritas;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• hemolisis patologis;
• penyakit Girshprung;
• anemia hemolitik, sferositosis;
• pylorostenosis;
• pendarahan;
• fermentopathy;
• gangguan sistem endokrin;
• infeksi intrauterin;
• sepsis.

Peningkatan bilirubin - penyakit kuning pada remaja

Setelah mengesampingkan penyakit hiperbilirubinemia, adalah wajar untuk mengasumsikan bahwa bilirubin meningkat pada remaja karena sindrom Zhilbera bawaan. Inti dari negara ini terdiri melanggar transformasi dari bilirubin terikat ke dalam kelalaian kurangnya enzim yang diinginkan. Hal ini memanifestasikan dirinya tidak lebih awal dari usia sekolah, paling sering pertama terdeteksi pada remaja. risiko untuk mendapatkan sindrom mesin perumahan, yang meningkatkan tingkat bilirubin, pada pria dinaikkan beberapa kali. Sindrom Zhilbera tidak akan menyembuhkan, tetapi dengan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan moderat beban fisik tidak membahayakan.

Gejala:

• jaggility kecil dari kulit yang timbul setelah olahraga aktif, mengkonsumsi "berat" untuk produk pencernaan, alkohol, stres ditransfer;
• kadang-kadang nyeri pada karakter hypochondrior tepat, kejang di perut;
• rasa logam di mulut;
• kehilangan selera makan;
• gangguan dispepsia;
• mungkin sedikit peningkatan dalam hati.

Peningkatan bilirubin - ikterus pada wanita hamil

Peningkatan bilirubin pada wanita hamil dapat terjadi bukan hanya karena masalah kesehatan yang telah disusun atau diperoleh selama membesarkan, tetapi juga langsung terhubung dengan fakta kehamilan. Sebuah sedikit peningkatan bilirubin pada wanita biasanya merasa yang tidak memiliki masalah dengan kesehatan dan gaya hidup sehat terkemuka pada saat pembuahan, biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Penyebab penyakit kuning disebabkan oleh patologi kehamilan:

• toksikosis awal disertai dengan muntah yang kuat;
• gestosis;
• kolestasis intrahepatik ibu hamil;
• sindrom Shikhan.

Peningkatan bilirubin - apa yang harus dilakukan

• Alasan untuk meningkatkan bilirubin set. Pertama, Anda perlu menentukan di mana tahap metabolisme bilirubin yang ada adalah sebuah kegagalan dan menghilangkan penyebab / terapi suportif assign untuk organ yang rusak.
• Dengan penyakit kuning mekanik didiagnosis memprovokasi peningkatan bilirubin, perawatan bedah.
• Terapi infus berlaku untuk menghilangkan keracunan.
• Untuk menghapus keracunan pada bayi baru lahir dengan tingkat tinggi bilirubin dalam darah, fototerapi digunakan - efek pada kulit cahaya tampak, di bawah pengaruh yang dinetralkan oleh bilirubin tidak langsung.
• Di negara maju, fenobarbital dalam pengobatan hiperbilirubinemia pada anak-anak tidak digunakan: Kerugian untuk obat untuk sistem saraf pusat melebihi kepentingan manfaat.
• Untuk anak-anak dan orang dewasa yang memiliki bilirubins meningkat, diet ini sangat diinginkan. Penting untuk menghindari makanan pedas yang sangat berminyak, dipanggang, pedas, minuman manis berkarbonasi, membatasi konsumsi karbohidrat cepat. Diet vegan juga tidak cocok untuk orang dengan hiperbilirubinemia. Dalam diet harus ada protein, karbohidrat lambat. Anda perlu makan porsi kecil, idealnya 4-5 kali sehari.

Keluaran

Ketika menguning kulit adalah penting untuk memahami mengapa bilirubin meningkat: menentukan taktik pengobatan. Saran universal untuk orang-orang dengan penyakit kuning adalah dengan mematuhi gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan fraksional, meminimalkan situasi yang penuh tekanan.