Peningkatan bilirubin dalam darah dan urin - apa artinya ini, norma. Penyebab dan gejala peningkatan bilirubin. Pengobatan peningkatan bilirubin dalam darah dan urin pada orang dewasa dan anak -anak

Biasanya, hampir semua bilirubin diekskresikan dengan tinja, tetapi sejumlah kecil zat memasuki aliran darah. Peningkatan bilirubin dalam darah disebut hiperbilirubinemia. Berbagai alasan dapat memicu kondisi ini: beberapa tidak menyebabkan banyak kerusakan pada kesehatan dan tidak memerlukan perawatan obat, sementara yang lain membutuhkan koreksi mendesak. Gejala utama hiperbilirubinemia  Mengurangi kulit dan/atau sklera.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan proses metabolisme bilirubin, varietas penyakit kuning, alasan untuk meningkatkan bilirubin pada orang dari usia yang berbeda.

Bilirubin meningkat - apa artinya

Bilirubin adalah produk dari pembusukan sel darah merah, salah satu komponen empedu, pigmen kuning-merah. Ini bisa tidak terkait (tidak langsung, tidak berawak) dan terhubung (langsung, terkonjugasi).  Hiperbilirubinemia menunjukkan pelanggaran pada salah satu tahap metabolismenya.

Bilirubin yang tidak terkait diproduksi di limpa sebagai akibat dari pemisahan komponen sel darah merah. Zat yang dihasilkan tidak larut dalam air, terlarut lemak dan beracun untuk sel -sel tubuh. Untuk "menetralkan" bilirubin tidak langsung dan menghilangkannya dari tubuh, perlu untuk mengubahnya menjadi bilirubin terkonjugasi. Untuk bilirubin tidak langsung ini, albumin dikaitkan dengan protein darah, yang terakhir mengirimkan bilirubin ke hati. Selain itu, bilirubin dalam kombinasi dengan albumin tidak dapat menembus ke dalam sel dan melewati departemen filtrasi di ginjal.

Bilirubin terikat disintesis di hati sebagai akibat dari interaksi bilirubin tidak langsung dan asam glukuronat. Zat ini tahan air dan tidak beracun. Bilirubin yang larut dalam air, bersama dengan empedu, memasuki usus ke-12-pertama dan bergerak di sepanjang saluran pencernaan. Di usus kecil, bilirubin terkonjugasi dikonversi menjadi urobilinogen, 10 persen di antaranya memasuki aliran darah melalui vena portal, dan sisanya 90 persen dikirim ke usus besar.

Setengah dari urobilinogen memasuki aliran darah lagi memasuki hati, dan kemudian di usus ke-12 dan bergerak lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Babak kedua diserap ke dalam aliran darah, melewati departemen penyaringan di ginjal, dikonversi menjadi urobilin, yang memberikan urin kuning dan diangkat dengan urin.

Di usus besar, urobilinogen pertama kali diubah menjadi stercobilinogen, dan kemudian menjadi stercobilin, yang diekskresikan dengan tinja. Ini adalah stercobilin yang memberikan warna coklat massa tinja.

Diagnosis bilirubin tinggi

• Teknologi penentuan kuantitatif fraksi bilirubin pada bayi baru lahir. Memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat menentukan konsentrasi bilirubin dalam darah. Dimungkinkan untuk menggunakan darah kapiler.
• Analisis urin (tes Harrison). Metode ini didasarkan pada konversi bilirubin menjadi Biliverdin dan interaksi yang terakhir dengan reagen fouche.  Kehadiran bilirubin dalam urin dibuktikan dengan perolehan cairan hijau atau biru.
• Tes darah biokimia untuk peningkatan bilirubin. Jumlah bilirubin yang tidak adil dan terkonjugasi ditentukan, serta jumlah totalnya - total bilirubin. Untuk penelitian ini, darah diambil dari vena. Sebelum melahirkan, Anda tidak bisa masuk untuk olahraga, gugup, makan cairan, makanan "berat", minuman beralkohol. Setelah makan terakhir, setidaknya 4 jam harus berlalu, optimal untuk mengambil analisis pada perut kosong.

Peningkatan bilirubin - norma

• Tingkat bilirubin dalam darah bervariasi tergantung pada usia pasien. Lantai tidak masalah: indikator bilirubin tinggi pada wanita dan pria adalah sama.  Tingkat penurunan bilirubin jauh lebih jarang. Ini menunjukkan adanya anemia defisiensi zat besi atau diucapkan kurangnya zat menguntungkan yang disebabkan oleh kelaparan.

• Bilirubinuria adalah suatu kondisi di mana bilirubin dalam urin meningkat. Biasanya, urin orang yang sehat mengandung turunan bilirubin langsung, tetapi konsentrasinya sangat tidak signifikan sehingga tidak terdeteksi menggunakan sampel diagnostik.

Peningkatan Bilirubin - Alasan

Jaundice Hemolytic (Stump -Dipapur) sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Erythrocytes hidup tidak lebih dari 4 bulan, karena kehancuran dan pembentukan bilirubin lebih lanjut terjadi secara konstan. Dalam kasus penghancuran sel darah merah yang berlebihan, hati yang sehat tidak punya waktu untuk mengikat bilirubin yang tidak berawak yang diproduksi di atas norma, dan penyakit kuning stagnan terjadi.

Dalam tes darah, bilirubin adalah total yang meningkat atau normal, bilirubin non -guyut meningkat, terkonjugasi - normal.

Penyebab:

• anemia hemolitik (baik bawaan maupun yang diperoleh);
• malaria;
• penyakit Addison-Birmer;
• sepsis;
• penyakit rematik;
• keracunan parah;
• invasi Helminthic;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• mengambil beberapa obat (banyak antibiotik, NSAID, aspirin, insulin, dan lainnya).

Gejala:

• perkembangan cepat penyakit;
• kedinginan dan demam dimungkinkan;
• warna kulit berwarna kuning muda;
• tanda -tanda anemia: pucat, kelemahan, penurunan hemoglobin;
• peningkatan limpa, hati, jika meningkat, maka secara tidak signifikan.

Jaundice parenchymal (hati) sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Ini adalah pelanggaran metabolisme bilirubin pada tahap transformasi dari yang tidak terkait menjadi terikat. Ini terjadi dalam kasus kerusakan pada sel -sel hati: jumlah bilirubin tidak langsung tidak melebihi norma, tetapi karena pelanggaran fungsi organ yang sakit, tidak mungkin untuk mengubah bilirubin yang tidak terkait menjadi terikat.

Juga, dengan jenis penyakit kuning ini, tingkat bilirubin langsung meningkat, karena pelanggaran pembentukan empedu atau aliran keluar melalui saluran empedu intrahepatik.

Dalam tes darah, bilirubin umum meningkat, bilirubin tidak langsung meningkat atau normal, bilirubin langsung meningkat.

Penyebab:

• semua jenis hepatitis;
• ikterogemorragic leptospirosis;
• penyakit hati onkologis;
• sirosis;
• keracunan hepatotoksik;
• sepsis;
• sindrom Dabina-Johnson;
• sindrom Rotor;
• sindrom Gilber;
• sindrom Lucy-Driscoll;
• sindrom Criegler-Nayar;
• patologi hati dan obat -obatan menggunakan sistem enzim yang sama dengan bilirubin yang tidak terkait (kontrasepsi dengan estradiol, paracetamol, rifadin, morfin dan lainnya), dan penggunaan minuman beralkohol.

Gejala:

• penyakit ini dimulai secara bertahap, didahului oleh faktor -faktor yang berkontribusi pada kerusakan pada hati, mual dan kehilangan nafsu makan;
• warna kulit merah-kuning kemerahan. Seiring waktu, kulit dapat memperoleh warna kehijauan;
• pemutihan feses penuh atau parsial;
• gatal kulit sedang;
• mungkin penggelapan urina, penampilan demam, muntah, nyeri di hipokondrium kanan;
• hati biasanya meningkat, limpa jarang meningkat.

Jaundice Mekanik (Subpicen) Sebagai Penyebab Peningkatan Bilirubin

Gangguan ini terjadi jika bilirubin yang tidak berumur dimetabolisme dalam jumlah normal, ditransformasikan di hati dalam bilirubin terkonjugasi, tetapi dapat disimpulkan karena masalah dengan saluran bilier.  Kemungkinan pengembangan ikterus subpendri sangat bagus jika bilirubin meningkat pada orang dewasa atau orang tua. Pada anak -anak, gangguan ini sangat jarang.

Dalam tes darah, bilirubin umum meningkat, bilirubin tidak langsung normal, bilirubin meningkat langsung.

Penyebab:

• keberadaan batu, mempersempit saluran bilier;
• edema kista atau pankreas;
• pankreatitis akut, pankreatitis indurat kronis;
• biliopati portal;
• sindrom Mirisi;
• penyakit onkologis dari saluran empedu, lambung, kepala pankreas, papilla duodenum besar, tumor atau metastasis di hati.
• atresia saluran bilier adalah penyakit bawaan yang langka di mana saluran bilier terganggu atau sama sekali tidak ada pada bayi yang baru lahir. Itu terjadi pada salah satu dari 15 ribu bayi. Dikoreksi dengan pembedahan.

Gejala:

• penyakit ini perlahan -lahan berkembang dengan tumor, dalam kasus lain, perkembangannya cepat;
• warna kulit kehijauan kuning;
• tinja pemutihan;
• warna urin bir hitam;
• gatal kulit yang kuat;
• mual, muntah, gangguan tinja;
• nyeri yang nyata di hipokondrium kanan atau perut bagian atas;
• kandung empedu mungkin dirasakan, hati atau limpa tidak biasa.

Ikhus fisiologis bayi baru lahir sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Ini adalah penyebab utama peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir.  Pada bayi yang baru lahir, kadar hemoglobin secara signifikan melebihi pada orang dewasa. Ketika sel darah merah membusuk, enzim hati yang belum matang tidak dapat mengatasi bilirubin dalam jumlah tinggi dan kulit kuning. Durasi ikterus fisiologis yang benar-benar normal adalah 2-3 minggu.

Penyakit kuning fisiologis adalah dari 25 hingga 50 bayi baru lahir dari 100.

Penyakit kuning menyusui sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Susu ibu mengandung zat -zat yang menghambat aktivitas enzim hepatik janin, sehingga kekasih kulit pada bayi baru lahir saat menyusui lebih sering diamati. Bakunya menyusui adalah penyebab umum peningkatan bilirubin pada anak dari bulan -bulan pertama kehidupan. Ini bukan alasan untuk menolak menyusui, jika anak lainnya tidak menyebabkan keluhan dan analisis dalam dinamika menunjukkan bahwa tingkat bilirubin jatuh.  Dengan penyakit kuning yang berkepanjangan, penting untuk mengecualikan penyakit seperti:

• anemia;
• atresia saluran bilier, kolestasis;
• galactosemia;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• hipoteriosis;
• sepsis;
• polycythemia benar atau neonatal.

Ikhus nuklir sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Ini adalah bentuk ikterus yang parah pada bayi yang baru lahir, di mana bilirubin yang tidak berubah mempengaruhi tubuh anak.  Konsekuensi untuk sistem saraf pusat bayi yang lahir tepat waktu menyebabkan bilirubin dalam jumlah melebihi 324 μmol/L. Untuk anak-anak prematur, ambang ini bahkan lebih rendah: 150-250 μmol/L.

Faktor -faktor yang berkontribusi pada pengembangan penyakit kuning nuklir:

• non -prematureness;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• hemolisis patologis;
• penyakit Hirschprung;
• anemia hemolitik, spherocytosis;
• pylorostenosis;
• perdarahan;
• enzim;
• gangguan sistem endokrin;
• infeksi intrauterin;
• sepsis.

Peningkatan bilirubin - penyakit kuning pada seorang remaja

Setelah pengecualian penyakit yang menyebabkan hiperbilirubinemia, masuk akal untuk berasumsi bahwa bilirubin meningkat pada seorang remaja karena sindrom bawaan Gilber. Inti dari negara ini adalah pelanggaran terhadap transformasi bilirubin yang tidak terkait ke dalam enzim yang diperlukan terkait karena kurangnya yang diperlukan. Ini dimanifestasikan tidak lebih awal dari usia sekolah, paling sering ditemukan pada remaja. Risiko mendapatkan sindrom Gilbert, yang meningkatkan tingkat bilirubin, beberapa kali meningkat pada pria.  Sindrom Gilbert tidak akan disembuhkan, tetapi dengan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan fisika sedang, itu tidak membahayakan.

Gejala:

• kehendak kulit kecil yang terjadi setelah olahraga aktif, penggunaan "berat" untuk pencernaan produk, alkohol, mengalami stres;
• kadang -kadang, rasa sakit di hipokondrium kanan, kram di perut;
• rasa logam di mulut;
• hilangnya nafsu makan;
• gangguan dispeptik;
• mungkin sedikit peningkatan hati.

Peningkatan bilirubin - penyakit kuning pada wanita hamil

Peningkatan bilirubin pada wanita hamil dapat terjadi bukan hanya karena masalah kesehatan yang telah diperoleh selama pembuahan, tetapi juga terkait langsung dengan fakta kehamilan. Sedikit peningkatan bilirubin pada wanita normal yang tidak memiliki masalah kesehatan dan menjalani gaya hidup sehat pada saat pembuahan tidak memerlukan perawatan.

Alasan penyakit kuning disebabkan oleh patologi kehamilan:

• toksikosis awal, disertai dengan muntah yang kuat;
• gestosis;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• sindrom Shihan.

Peningkatan bilirubin - apa yang harus dilakukan

• Ada banyak alasan untuk meningkatkan bilirubin. Pertama, Anda perlu menentukan pada tahap metabolisme bilirubin berapa ada kegagalan dan menghilangkan penyebab/meresepkan terapi pendukung untuk organ yang rusak.
• Dengan ikterus mekanis yang didiagnosis yang memicu peningkatan bilirubin, perawatan bedah.
• Intimikasi, terapi infus digunakan untuk meredakan keracunan.
• Untuk meredakan keracunan pada bayi baru lahir dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah, fototerapi digunakan - efek pada kulit cahaya yang terlihat, di bawah pengaruh bilirubin tidak langsung dinetralkan.
• Di negara -negara maju, fenobarbital dalam pengobatan hiperbilirubinemia pada anak -anak tidak digunakan: kerusakan obat untuk sistem saraf pusat melebihi manfaatnya.
• Untuk anak -anak dan orang dewasa yang ditingkatkan oleh bilirubines, diet sangat diinginkan. Penting untuk menghindari makanan yang sangat berlemak, goreng, pedas, minuman manis berkarbonasi, membatasi konsumsi karbohidrat cepat. Diet vegan juga tidak cocok untuk orang dengan hiperbilirubinemia. Dalam diet, protein, karbohidrat lambat harus ada. Anda perlu makan dalam porsi kecil, idealnya 4-5 kali sehari.

Kesimpulan

Saat menguning dari kulit, penting untuk memahami mengapa bilirubin meningkat: ini menentukan taktik perawatan. Nasihat universal untuk orang -orang dengan penyakit kuning adalah ketaatan terhadap gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan pecahan, dan meminimalkan situasi stres.