علائم، علائم و میزان ضربه مغزی مغز در بزرگسالان و کودکان. چه کاری باید انجام دهید وقتی که مغز را مختل کنید. درمان ضربه مغزی در بیمارستان و در خانه. پیامدهای تصادف مغزی

ضربه مغزی یکی از مهمترین و صدمات مکرر مغز است. با وجود این واقعیت است که آن را بیشتر به "نور" در میان این آسیب است، غیر ممکن است به دست کم گرفتن ضربه مغزی مغز است. شما می توانید چنین در هر نقطه آسیب را دریافت کنید - در خانه، در کوچه و خیابان، در محل کار، در فروشگاه، و غیره این صدمه مغزی می تواند نه تنها با تاثیر راست سر یک سطح جامد رخ می دهد، بلکه هنگام افتادن بر روی باسن، برای مثال. این به این دلیل است که شکستگی، کبودی و دیگر آسیب های بدن مکرر "ماهواره" از ضربه مغزی می باشد. در این مقاله، ما در چگونه به رسمیت شناختن بتن مغز در یک فرد بزرگسال یا کودک، در چه وضعیت غیر ممکن است برای کم کردن سرعت با درخواست تجدید نظر به دکتر، آنچه را که با یک شوک از مغز برخورد خواهد کرد، چه به نوشیدن وقتی یک تکان مغز، چه مواد مخدر هستند که با یک مغز درمان می شود و پیدا کردن اینکه آیا لازم است در همه این درمان می شود.

ضربه مغزی از مغز در یک فرد بزرگسال یا کودک - آنچه در آن است

این صدمه از مغز یک cranopy و مغز آسیب رایج است که با "تکان دادن" از یک ماده نرم (مغز) در داخل جعبه جمجمه است. معمولا این اتفاق می افتد در هنگام سقوط و ضربه زدن سر یک سطح جامد است. بسته به اینکه چگونه قدرت ضربه بود، و شدت علایم از ضربه مغزی از مغز بستگی دارد. مغز انسان یک عضو بسیار پیچیده و شگفت انگیز است. دانشمندان طور کامل انجام نمی شکل آنچه که دقیقا در مغز اتفاق می افتد در زمان شوک. در مغز، مراحل زیر را ممکن است در زمان آسیب رخ می دهد:

• از دست دادن ارتباط بین نورون ها؛
• اسپاسم های کوتاه مدت از کشتی ها، که به همین دلیل نقض قدرت مغز وجود دارد؛
• از دست دادن موقت یا اختلالات بین قشر مغز و سازه های دیگر از مغز؛
• افزایش فشار داخل جعبه جمجمه؛
• تغییر موقت در جهت جنبش از مشروب؛
• یک جابجایی کمی از لایه های بافت مغز وجود دارد؛
• تغییرات موقتی در مغز در سطح مولکولی.

بنابراین، ویژگی اصلی متمایز از چنین آسیب جمجمه به عنوان یک ضربه مغزی از مغز این است که تمام تغییرات در مغز در زمان آسیب برگشت پذیر است و هیچ تغییری مورفولوژیکی در هر بخش مغز رخ می دهد. اگر چنین تغییراتی هنوز تایید شده باشد، این دیگر ضربه مغزی نیست، و دیگر، آسیب جدی تر و جمجمه ای دیگر.

نحوه تعیین ضربه مغزی

شخص معمولی چیست که می داند چگونه لرزش مغز را تعیین کند؟ پس از همه، فقط پزشکان باید در این موضوع مشغول به کار باشند. اما توافق دارند که آگاهی از برخی از نشانه های ضربه مغزی کمک خواهد کرد این آسیب را از دست ندهید. بنابراین، تصور کنید که یک فرد سقوط کرد و به سرش ضربه زد. برای متقاعد کردن ضربه مغزی خود را بر علائم زیر:

• پس از ضربه زدن به سر مرد آگاهی از دست داد. بسته به شدت آسیب، از دست دادن هوشیاری می توانید از جفت ثانیه به جفت دقیقه طول بکشد. در شرایط شدید، فرد می تواند به آنها برود؛
• پس از ضربه زدن به سر، یک فرد افراد آشنا را به رسمیت نمی شناسد، نمی تواند نام خود را نپذیرد، نمی تواند برخی از رویدادهایی را که قبل از سقوط رخ داد، به یاد داشته باشید. پزشکان تعیین شدت آسیب مغزی را در بخش زمان تعیین می کنند که "از حافظه یک فرد کاهش یافته است. حوادث بیشتر او نمی تواند به یاد داشته باشید، تغییرات قوی تر در مغز او بود.
• پس از ضربه زدن به سر انسان دشوار است تمرکز نگاه کردن، آن را احساس درد در هنگام حرکت چشم؛
• پس از ضربه زدن به سر یک فرد اشک و یا تهوع؛
• پس از ضربه زدن به سر یک فرد برای مدت زمان طولانی احساس درد در قسمت گوشه ای از سر؛
• پس از ضربه زدن رئیس یک مرد برای یک مدت طولانی احساس ضعف، سرگیجه، اختلالات خواب است.
• پس از ضربه سر، فشار خون می تواند افزایش یا کاهش یابد، پالس نیز می تواند هر دو افزایش و کاهش یابد.

اگر حداقل یکی از نشانه های ذکر شده در بالا در یک فرد پس از سقوط، سر ضربه وجود نداشته باشد، با سهم بزرگی از احتمال او می تواند یک ضربه مغزی از مغز داشته باشد. این ارزش را با تجدید نظر به یک دکتر واجد شرایط لازم نیست.

ضربه مغزی مغز - کجا و زمانی که می تواند خطر را صبر کند

دریافت ضربه مغزی می تواند اغلب به دست آوردن بیشتر از شما فکر می کنم. ما خطرات را به معنای واقعی کلمه در هر مرحله پاره می کنیم. آسیب های نور جمجمه می تواند به راحتی "به دست آورده" در شرایط زیر:

• تحت تاثیر الکل. این هیچ راز که مردم "را در زیر درجه" اغلب می توانید تعادل، سقوط، آسیب حفظ کند است. این صدمه از مغز یکی از مهمترین آسیب های رایج در این مواقع است، تشخیص آن است که به طور قابل توجهی پیچیده اگر شخص مست است. شما به راحتی می توانید نشانه های شوک با رفتار «عادی» از یک مرد مست اشتباه؛
• در طول ورزش. به منظور دریافت یک ضربه مغزی از مغز، لازم است برای شرکت در ورزش شدید است. شما فقط می توانید ضربه به توپ بر روی سر در حالی که بازی والیبال؛
• در طول یخ. در زمستان، به عنوان یک قاعده، تعداد بیماران مبتلا به آسیب های مختلف سر به طور قابل توجهی افزایش می یابد، از جمله ضربه مغزی. به یاد بیاورید که ممکن است مغز را بدون سر و صدا به سر خود بکشید. سقوط قوی بر روی باسن نیز می تواند رخداد آسیب های جمجمه ای را ایجاد کند؛
• در حالی که رانندگی بر روی یک ماشین یا حمل و نقل دیگر. شما می توانید یک ضربه مغزی را با ترمز تیز وسیله نقلیه دریافت کنید. بچه هایی که به خصوص در معرض چنین آسیب دیده نیستند، که علیرغم تمام قوانین ایمنی، با کمربند ایمنی بسته نشده اند، در صندلی های خودرو نشسته اند و غیره

همانطور که قبلا درک کرده اید، می توانید به راحتی از مغز دیدن کنید. این بسیار مهم است برای توضیح به کودکان که هر ضربات بر روی سر در طول بازی به سادگی غیر قابل قبول.

ضربه مغزی - علائم

به منظور قربانی شدن در زمان، بسیار مهم است که علائم مکرر را در هنگام جمع شدن مغز بدانید. بسته به وضعیت سلامت، از ویژگی های منحصر به فرد، این علائم می توانند خود را به درجات مختلف آشکار و یا به نظر می رسد نیست. بنابراین، علائم و نشانه های مغز تکان دادن عبارتند از:

• تهوع یا استفراغ - ترین های مکرر "ماهواره" از ضربه مغزی در؛
• سردرگمی آگاهی؛
• نقض هماهنگی؛
• احساس ناراحتی قابل توجهی از نور روشن و یا صدای بلند.
• "تلفات حافظه؛
• از دست دادن آگاهی برای مدتی. اگر از دست دادن هوشیاری بعد از ضربه به سر بیش از 6 ساعت طول می کشد، به احتمال زیاد هر فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز اتفاق افتاده است، کما ممکن است؛
• درد پس از سر در هنگام حرکت چشم؛
• دانش آموزان تمدید شده یا تنگ شده، اندازه های مختلف دانش آموزان هر دو چشم؛
• خواب آلودگی؛
• فعالیت بیش از حد و انرژی؛
• تشنج؛
• نقض سخنرانی؛
• افزایش یا کاهش فشار خون؛
• تراشه های پوستی یا قرمز رنگ.

شایان ذکر است که دمای زمانی که مغز را مختل می کند، کمی افزایش نمی یابد یا افزایش می یابد.

ضربه مغزی کودک

نشانه های ضربه مغزی از یک کودک

در میان عامل شرکت ترابری، تصادم از مغز در کودکان در بیش از 90٪ از موارد تشخیص داده میشود. چه آن را با متصل شده است؟ ما می توانیم تعدادی از دلایلی که کودکان یک ضربه مغزی از مغز را مشخص کرد:

• هماهنگی بد در کودکان مهد کودک و پیش دبستانی. کودکان بیش از اندازه فعال، بسیار کنجکاو و به طور کامل به احساس ترس آشنا نیستند. معمول سقوط بچه در گودال ماسهبازی می توانید به شکل نور از آسیب جمجمه به نوبه خود.
• ویژگی های ساختار بدن در دوران کودکی است. سر در کودکان "outrests" آنها را در طول پاییز، می کشد پایین، و موقعیت امن در طول پاییز، کودکان هنوز هم نمی دانم. این یکی دیگر از علل مهم آسیب در دوران کودکی است.
• سندرم "لرزش کودک". کودکان می توانند آسیب آسان مغز در طول نوسان فشرده در دست خود را دریافت کنید، پرتاب به هوا، که تنها به نظر می رسد pampings بی ضرر و شاد.

• اشتباهات والدین. متاسفانه، مقدار زیادی از ضربه مغزی در کودکان نمی تواند اگر بزرگسالان بود بچه ها رها نکنید، آنها را ترک نکردند "برای یک دقیقه." کودکان اغلب از تخت قرار می گیرند، از جدول در حال تغییر، سقوط از صندلی چرخ دار صندلی، از تخت، و غیره

همانطور که برای تصویر بالینی از ضربه مغزی در دوران کودکی، آن است که بسیار متفاوت از علائم و نشانه های آسیب مشابه در بزرگسالان است. تفاوت اصلی مشکل در تشخیص است. کودکان از سنین مدرسه و پیش دبستانی اغلب سقوط خود را گزارش نمی کند، و آن را بسیار مشکل ساز است که بسیار مشکل ساز است. علائم اصلی ضربه مغزی از مغز در کودکان در نظر بگیرید:

• اختلالات خواب؛
• capriciousness و انعطاف پذیری.
• پریدن در نوزادان، تهوع، استفراغ؛
• پوست، رنگ پریدگی؛
• از دست دادن هوشیاری برای زمان کوتاه؛
• کوری موقت، دلیل که دانشمندان هنوز ثابت نشده؛
• تعریق؛
• از دست دادن اشتها؛
• عصبانیت.

یکی دیگر از ویژگی های بسیار مهمی از ضربه مغزی در کودکان است که هر گونه علائم ممکن است بلافاصله پس از ضربه زدن به سر یا پس از یک سقوط قوی وجود داشته باشند، و پس از مدتی ظاهر می شود.

درمان ضربه مغزی در کودک

چگونه به کمک می کند هنگام concussing مغز از یک کودک است؟ اگر بچه هم ضربه به سر او، سقوط کرد، سپس یک آمبولانس برای ارزیابی وضعیت آن مورد نیاز در کوتاه ترین زمان ممکن. قبل از ورود دکتر، شما نیاز به آرام کردن کودک، آن را در سمت، هر راه به تلاش برای محدود کردن فعالیت های حرکتی آن است. اگر کودک زخم بر روی سر خود دارد، پس از آن شما باید برای جلوگیری از خون و تحمیل یک نوار زخم بندی استریل. همچنین، یک نکته بسیار مهم این است که کودک را نمی توان با 2-3 ساعت پس از آسیب به سر و یا سقوط پر شده است. اگر کودک هنوز به بیمارستان با تشخیص ضربه مغزی در بیمارستان بستری شد، سپس آن را با داروهای زیر درمان (در موارد نور، درمان دارویی مورد نیاز نیست):

• داروهای مدر؛
• آماده سازی برای حفظ سطح پتاسیم؛
• آنتی هیستامین ها؛
• تسکین دهنده.
• داروهای بی حس.
• داروهای موثر Nootropic.

پس از استخراج به خانه، کودک را دوره درمان، که باید به دنبال ثبت نام کنید. معمولا توصیه به در خانه ویتامین و مواد مخدر موثر Nootropic در صورت لزوم.

درجه ضربه مغزی از مغز

بسته به شدت از ضربه مغزی از مغز، 3 درجه از این آسیب جمجمه می دارد:

• درجه آسان از مغز ضربه مغزی. این درجه است با از دست دادن کوتاه مدت آگاهی بیشتر از 5 دقیقه مشخص می شود. یک فرد می آید "نورما" پس از 20 دقیقه. اگر با ضربه مغزی آسان بود هیچ از دست دادن هوشیاری وجود دارد، پس از مردم حتی نمی توجه به آن پرداخت.
• متوسط \u200b\u200bدرجه از ضربه مغزی در مغز است. این مدرک از دست دادن هوشیاری بیش از 15 دقیقه مشخص می شود. پس از غش، حفاظت قربانی در فضا گم گشتگی، نقض برخی از توابع. درخواست تجدید نظر به دکتر قربانی با درجه متوسط \u200b\u200bاز ضربه مغزی در مغز لزوما؛
• درجه سنگین از ضربه مغزی در مغز است. این مدرک از دست دادن هوشیاری، که بیش از 20 دقیقه طول می کشد مشخص می شود. سردرگمی در فضا، فراموشی، تحرک آشفته و سایر علائم شوک برای یک مدت طولانی بعد از آسیب دیدگی سر و یا سقوط حفظ شده است. در این مرحله ممکن است کما وجود دارد. درخواست تجدید نظر به دکتر با درجه سخت ضربه مغزی.

البته، تنها دکتر آیا در تعریف یک یا درجه یکی دیگر از ضربه مغزی از مغز درگیر است. شدت این آسیب جمجمه بستگی به مدت زمان از دست دادن هوشیاری، از وجود یا عدم وجود تشنج، از میزان فاصله زمانی که "سقوط" از حافظه فرد است.

کمک های اولیه توسط ضربه مغزی

چه نوع کمک های اولیه می تواند به طور مستقل قربانی با ضربه مغزی از مغز داشته باشد؟ یک الگوریتم نمونه ای از اقدامات خود را در نظر بگیرید:

• اگر یک مرد سر خود را به سر برد و آگاهی را از دست داد، پس شما نمی توانید مطمئن شوید که این یا آسیب های سنگین سنگین را تکان دهید. اولین کاری که باید انجام دهید این است که یک تیم مراقبت از اورژانس پزشکی داشته باشد؛
• یک فرد را در سمت راست قرار دهید، پای چپ و دست چپ را خم کنید. این کار به منظور برای قربانی در صورت استفراغ لازم است، آن را با مقدار زیادی از استفراغ خفه کردن نیست؛
• یقه را منتشر کنید، کراوات را بردارید، دسترسی آزاد به هوای تازه را از بین ببرید؛
• اگر زخم خونریزی در سر و یا در سایر نقاط بدن وجود دارد، خون باید برای متوقف کردن و تحمیل یک نوار زخم بندی استریل؛
• در محل کبودی برای اتصال یخ؛
• دنبال نبض و فشار قربانی، اگر چنین فرصتی یک وجود دارد؛
• اجازه ندهید قربانی به آمبولانس ضربه بزند
• منابع صدای بلند، نور روشن را حذف کنید، زیرا این می تواند ناراحتی قابل توجهی را به یک فرد مبتلا به مغزی به دست آورد؛
• اگر توقف تنفسی قبل از ورود به اورژانس رخ داده باشد، بلافاصله شروع به صرف احیای قلب و عروق کنید.

تشخیص ضربه مغزی

یک پزشک با تجربه می تواند سم زدایی مغز را در چندین نشانه تعیین کند. در موقعیت های پیچیده و مبهم، دکتر تعدادی از مطالعات به تایید انتصاب یا از بین بردن صدمات جمجمه سنگین تر است. شما می توانید ضربه مغزی از مغز پس از بازرسی قربانی و پس از پاسخ های خود را به برخی از سوالات را تشخیص:

• احساس تنش در قسمت گوشه ای از سر وجود دارد؛
• آیا قربانی تعادل در ژست رامبرگ حفظ (پاها با هم، دست ها به موازات کف کاذب، چشمها بسته هستند).
• آیا قربانی می تواند بدون هیچ مشکلی، نگاهی به یک نگاه، به دنبال موضوع؛
• آیا عدم تقارن برخی از رفلکس در حال حاضر است.
• در حالت عادی دانش آموزان از قربانی وجود دارد؛
• آیا درد، ناراحتی در هنگام حرکت چشم وجود ندارد؟

ضربه مغزی در نوزادان، کودکان سنین مدرسه پیش دبستانی و جوانتر می توانند حضور تهوع، استفراغ، پالس حرکت سریع یا آهسته، پارامتری، خواب آلودگی یا فعالیت بیش از حد، پیوستگی مکرر، اختلالات خواب و پلاستیک را تایید کنند. اگر دکتر شک و تردید از صحت تشخیص، مطالعات زیر را می توان منصوب:

• سر اشعه ایکس
• هنگام جمع شدن مغز MRI \u200b\u200bیا CT، روش های معاینه اغلب مورد استفاده قرار می گیرد؛
• سونوگرافی مغزی؛
• مطالعه DNA چشم؛
• سوراخ نخاعی؛
• EEG.
• عروق اولتراسوند سر.

چگونه برای درمان ضربه مغزی در بزرگسالان

درمان ضربه مغزی در خانه

اگر شما تصمیم به درمان ضربه مغزی از مغز، پس از آن در هر صورت، اجازه دسترسی به این باید به شما یک دکتر است. به طور معمول، این مجاز اگر درجه ضربه مغزی از مغز رعد و برق است، و رفاه قربانی پس از آسیب و یا سقوط در حال بهبود است هر روز، علائم ناپدید می شوند. دکتر می تواند توصیه های زیر برای درمان لرزش مغز در خانه می دهد:

• انطباق با beddown؛
• صلح عاطفی؛
• محدودیت فعالیت فیزیکی؛
• این توصیه نمی شود به گوش دادن به موسیقی از طریق هدفون، تلویزیون تماشا، بازی بازی های ویدئویی.
• قدرت باید نور و مغذی با محتوای نمک محدود باشد؛
• شما می توانید از چای های گیاهی، گیاهی آرام بخش نوشیدن؛
• اگر سردرد دوره رخ می دهد، پس از آن پذیرش داروهای ضد درد امکان پذیر است.

اما فراموش نکنید که که حتی یک ضربه مغزی نور آسیب لنگ مغز است که می تواند خود را پس از ماه ها یا حتی سال یادآوری است. مطمئن باشید که به دکتر را انتخاب کنید البته مطلوب از درمان را ببینید.

درمان ضربه مغزی در بیمارستان

اگر دکتر در نظر لازم برای بستری قربانی با ضربه مغزی از مغز، غیر ممکن است به امتناع در هر صورت. هدف اصلی از درمان ضربه مغزی در یک فرد بزرگسال در یک دفتر ثابت مشاهده و تسکین علائم آسیب است. انواع زیر از داروها را می توان در بیمارستان با یک مغز تکان دادن منصوب:

• آماده سازی بسته بندی (Ketorol، Baratgin، متامیزول (انالگین)، Pentalgin). پس از concussing مغز بیمار است، و نه سردرد قوی ممکن است مختل شود، میگرن. داروهای ضد درد طراحی شده برای تسهیل وضعیت بیمار؛

• آماده سازی Sedable (والرین، مادربرد، Corvalol). در درمان ضربه مغزی، بسیار مهم است که رعایت رژیم تخت، لازم است برای محدود کردن فعالیت بدنی در یک فضای آرام؛

• آرام بخش (nosheps، phenozepam). این گروه از داروها که concussing مغز مورد نیاز است اگر، پس از آسیب، یک فرد بیش از حد هیجان زده اگر او تا به اختلالات خواب قوی، زحمت کابوس، و غیره؛

• آماده سازی دیورتیک (diakarb، arithon). این گروه دارو طراحی شده برای حذف مایع اضافی را از بدن، و همچنین برای پیشگیری از تشکیل ادم مغز؛

• آماده سازی ضد تشنج (اتوسوکزوماید، trimetadion). آماده سازی از این گروه ها معمولا به بیماران با درجه جدی از ضربه مغزی از مغز تجویز می شوند. با چنین آسیب، تشنج اغلب می تواند رخ دهد.

• antihrugal (Cerukal، Motilium). اگر تشنج معمولا با یک ضربه مغزی سنگین رخ می دهد، استفراغ آن استفراغ شایع ترین علائم حتی با ضربه مغزی آسان در بزرگسالان و کودکان است؛

• آماده سازی نوتروپیک (گلیسین، پیکاتام). آماده سازی این گروه برای بهبود گردش خون در بافت های مغزی طراحی شده است تا فرآیندهای متابولیک را در مغز بهبود بخشد. آنها معمولا به بیماران با درجه متوسط \u200b\u200bیا سنگین متضاد تجویز می شوند؛

• داروهای وازوتروپیک (Actovegin) معمولا همیشه به بیماران مبتلا به سوءاستفاده از مغز که داروهای نوتروپیک را قبول می کنند تجویز می شود. Vasotrops برای درمان مشکلات سیستم عروقی مورد نیاز است. پس از تکان دادن مغز، دیوارهای برخی از عروق ها می توانند ضخیم شدن یا تکان دادن، ترومبوز را می توان تشکیل داد، و غیره

تصمیم گیری در مورد پذیرش یک دارو خاص در شرایط بیمارستان، پزشک را بر اساس میزان ضربه مغزی، نتایج بررسی می کند. ممکن است این قرص ها هنگام جمع شدن مغز به هیچ وجه مورد نیاز نباشد. یک بیمار اضافی می تواند مجتمع های ویتامین را اختصاص دهد که به سرعت بخشیدن به روند بهبود کمک می کند. اگر بیمار عوارض نداشته باشد، زمان تقریبی پیدا کردن با ضربه زدن به مغز در بیمارستان یک هفته است، پس از آن بیمار تخلیه می شود، تعدادی از داروها را تجویز می کند، حالت را تجویز می کند. پس از بستری شدن با ضربه زدن به مغز، بازرسی مکرر پس از مدتی در متخصص مغز و اعصاب، درمانگر مورد نیاز است.

پیامدهای تصادف مغزی

تصادم از مغز حتی در درجه نور ممکن است تعدادی از عواقب برای یک فرد داشته باشد. شایع ترین آنها عبارتند از:

• سردرد برای 1-2 هفته پس از ضربه مغزی؛
• حملات سرگیجه آسان؛
• مشکلات با تمرکز توجه، فراموشی؛
• اختلالات خواب.

اگر این علائم 2-4 هفته پس از انسداد مغز عبور نکند، پس مطمئن شوید که برای بررسی مجدد مجددا به پزشک مراجعه کنید، از بین بردن عوارض احتمالی.

عوارض مغز سم زدایی

مغز در نهایت مورد مطالعه قرار نمی گیرد. به همین دلیل است که حتی ساده ترین تصادف مغز می تواند پس از یک عوارض کاملا خطرناک "یادآوری" را یادآوری کند. برخی از آنها را فهرست کنید:

• شیوع غیر قابل توضیح پرخاشگری و تحریک پذیری عصبی؛
• واکنش ناکافی به الکل؛
• نقض هماهنگی، راه رفتن راه رفتن؛
• مشکلات حافظه؛
• فساد سریع؛
• تعریق؛
• جزر و مد؛
• قطره های شدید فشار شریانی؛
• تشنج های تشنج؛
• افسردگی، نوروزیس، فوبیایی.

بعضی از عوارض ذکر شده در بالا قابل درمان هستند، و دیگران می تواند غیر قابل برگشت.

اگر بعد از ضربه به سر، قطره از ارتفاع، برخی از علائم ظاهر شد، پس چنین "زنگ" از بدن خود را نادیده بگیرد. به خصوص با دقت درمان چنین کشورهایی در کودکان است. از خودتان مراقبت کنید و به شما عزیزان!