علل و علائم سردرد خوشه ای. درمان و پیشگیری از سردرد خوشه ای

سردردهای نزدیک به عنوان شدیدترین نوع در طبقه بندی عمومی سردردها شناخته می شوند. افرادی که دست اول را می شناسند ، به عنوان سر "تقسیم" در این لحظه ، این احساسات را دردناک ، خاردار ، پارگی ، جهنمی می نامند. مرکز درد غیرقابل تحمل در ناحیه چشم های چشم است. این حمله با تعجب پیدا می شود و به مدت یک چهارم ساعت در علامت "حداکثر" قرار می گیرد. چگونگی بروز دردهای خوشه ای و اینکه آیا می توان لحظه تشدید آنها را صاف کرد ، در مقاله خواهیم گفت.

سردردهای نزدیک بسیار شدید است ، اما خوشبختانه یک بیماری بسیار نادر است. سندرم درد غلیظ نیز بسته نرم افزاری نامیده می شود (همراه با علائم عمومی). تعداد قربانیان این آسیب شناسی کمی بیش از 1 ٪ از جمعیت کره زمین است و نیمی از قوی بشریت نسبت به زنان مستعد ابتلا به بیماری است. سردرد خوشه Pugs منبع رفتار خودکشی و افسردگی شدید است.

خصوصیات کلی سردردهای خوشه ای

سردردهای نزدیک به عنوان یک حالت اولیه در نظر گرفته می شوند ، زیرا آنها مانند بسیاری از انواع دیگر سردردها نتیجه ای از هیچ اختلال ندارند. این ناهنجاری یک بیماری مستقل محسوب می شود.

بسیاری از افرادی که اولین حمله چنین دردی را تجربه کرده اند ، دیگر هرگز با این پدیده روبرو نیستند. تقریباً 80 - 90 ٪ از بیماران سردردهای خوشه ای از ماهیت موقت را عذاب می دهند. این حملات منظم با فاصله "آرام" بیش از 1 ماه است. 10 - 20 ٪ از بیماران از تشنج مزمن این بیماری رنج می برند ، هنگامی که شکاف بین حملات وحشتناک کمتر از 1 ماه است. این شکل از آسیب شناسی بسیار دشوار است. جالب اینجاست که سردردهای خوشه ای از افراد چپ چپ از افراد راست ، رایج تر نیستند ، یعنی تسلط نیمکره چپ یا راست ، ظاهراً تاثیری در آسیب شناسی ندارد.

چرخه سردرد خوشه ای در طبیعت مشخص است:

• بیشتر اوقات ، حملات سردردها منظم است و در همان زمان اتفاق می افتد. اصولاً حملات بین عصر و صبح زود آغاز می شود. "خطرناک ترین" شکاف - از 12 صبح تا 3 صبح.
• یک حمله کوتاه (از 15 تا 80 دقیقه) ، اما بسیار شدید ، و مطابق با خود بیماران ، با غیرانسانی همراه است.
• شخصی که یک چرخه فعال از تجربه بیماری را از 1 تا 8 حمله دردناک در روز تجربه می کند.
• مدت زمان چرخه درد خوشه ای 1.5 - 3 ماه است ، سپس دوره آرامش می آید که حدود 1 سال طول می کشد. بیشتر اوقات ، تشدید خود را در فصل پاییز و بهار یادآوری می کند.

علل سردرد خوشه ای

پزشکان توضیحی قانع کننده برای چنین اختلال شدید در خرابی های عملکردی سیستم های عصبی و گردش خون می بینند. از دیگر عوامل در ایجاد سردرد خوشه ای ، آنها توجه می کنند:

1. کار پاتولوژیک هیپوتالاموس. این یک ناحیه کوچک از مغز میانی است که مسئول عملکرد نوروآندوکرین مغز است. دانشمندان دریافتند که در هنگام حمله به سردرد خوشه ای ، فعالیت بخش های جداگانه هیپوتالاموس به شدت افزایش می یابد.
2. تأثیر بیوریتم. در نتیجه مطالعات طولانی مدت ، مشخص شد که حملات به طور عمده در حالت خواب آلود ، همزمان با یکی از مراحل خواب اتفاق می افتد. همچنین ، فراوانی حملات پاتولوژیک در برابر پس زمینه گرم شدن فصلی افزایش می یابد. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران به یاد می آورند که دردناک ترین تشنج در نور روز رخ می دهد. محققان این مسئله توسعه آسیب شناسی را با ریتم های شبانه روزی مرتبط می کنند.
3. گسترش رگ های خونی و آسیب های التهابی به بافت عصبی ، که در پشت چشم است. نتیجه چنین وضعیتی دردهای دوخت و پیچش است که معمولاً در ناحیه یک طرف صورت بومی سازی می شوند. پشت چشم از عصب سه قلو عبور می کند و از مغز دور می شود. از طریق آن ، ریزگردها وارد جمجمه و صورت می شوند. دلیل این وقایع و ارتباط مستقیم آن با سردردهای خوشه ای هنوز روشن نشده است.
4. اختلالات عملکردی سیستم عصبی سمپاتیک. او مسئول وضعیت بافت عضلانی است. این فرضیه وجود دارد که انحراف در این سیستم عصبی باعث ایجاد درد شدید می شود.

سردرد خوشه ای: چه کسی زیر چشم است

قربانیان بالقوه یک بیماری خطرناک عبارتند از:

• دختران و پسران. در همین زمان ، اوج بروز در مردان 40 ساله و زنان 60 ساله مشاهده شد.
• افراد وابسته به نوشیدن و سیگار.
• خانواده ای که حداقل یکی از بستگان از این اختلال رنج می برد یا رنج می برد.
• افراد مبتلا به میگرن مزمن ؛
• افرادی که دچار آسیب دیدگی در سر شده اند (به عنوان مثال ، CMT با ضربه مغزی).
• بیمارانی که اختلال در خواب را درمان می کنند.

سردردهای خوشه ای: عوامل- فروپاشی

تعدادی از عوامل وجود دارد که باعث ایجاد حملات خوشه ای می شود و افرادی که از یک آسیب شناسی نادر رنج می برند ، سعی می کنند با تمام توان از آنها جلوگیری کنند. در اصطلاحات پزشکی ، چنین عواملی محرک نامیده می شود. بیایید آنها را لیست کنیم:

• اعتیاد (الکل ، سیگار کشیدن ، مواد مخدر) ؛
• تغییر در شرایط آب و هوایی ؛
• احساس ارتفاع (به عنوان مثال ، در هنگام عبور هوا) ؛
• بوها تلفظ شده ؛
• نور روشن (تابش خیره کننده ، چشمک زن) ؛
• استرس بیش از حد ؛
• محصولاتی که شامل نیتریت (سبزیجات ، خربزه ، هندوانه ، غذای کنسرو شده) است.
• داروها که تأثیر آن با هدف گسترش رگ های خونی و عادی سازی فشار خون است.

عوامل تحریک کننده فقط باید در دوره عود بیماری از آن ترسیده شوند. هنگامی که آسیب شناسی به شکل "خواب" تبدیل می شود ، باعث می شود اهمیت خود را از دست بدهند.

سردرد خوشه کلینیک

حمله خوشه ای معمولاً با یک احساس سوزش جزئی در منطقه بومی سازی ، به عنوان یک قاعده ، از یک طرف آغاز می شود. شدت احساسات ناخوشایند خیلی سریع رشد می کند: برای یک چهارم ساعت ، درد متوسط \u200b\u200bبسیار شدید می شود. در این زمان ، شخص احساس نگرانی می کند ، وی با تمایل به محافظت از خود از دیگران بازدید می شود. حملات به حدی دردناک است که بیمار مجبور می شود نکات مختلفی را به دست آورد تا حداقل کمی درد را تضعیف کند.

احساسات غیرقابل تحمل معمولاً با سایر علائم سردرد خوشه ای ترکیب می شوند:

• پلکهای آبکی متورم ؛
• لاک زدن ؛
• احتقان بینی ؛
• عرق قوی در پیشانی ؛
• واکنش حاد به نور و صداها ؛
• درجه بالای اضطراب ؛
• حالت تهوع و استفراغ ؛
• دانش آموزان گسترده

از ابتدای حمله ، درد شدت می یابد و شخصیتی فریبنده و نافذ را به دست می آورد. روی پشت یا کمی بالاتر از یک چشم تمرکز دارد. پس از پایان حمله ، تمام علائم بدون اثری می گذرد.

تعیین سردرد خوشه ای

درمان سردرد خوشه ای تنها پس از تشخیص صالح وضعیت بیمار موفق خواهد بود. غالباً به دلیل شباهت علائم ، یک آسیب شناسی جدی به عنوان یک میگرن معمولی انجام می شود-این است که چگونه تشخیص های نادرست ضرب می شوند.

معاینه بیمار با شکایات سردردهای شدید باید پیچیده باشد:

1. ایجاد یک آنامینس رسمی و ذهنی. پزشک در نقشه شخصی تمام علائم اختلال را بر اساس شکایات بیمار ثبت می کند. بیمار ، به نوبه خود ، باید با گزارش مفصلی در مورد فرکانس ، مدت زمان و ویژگی های همه حملات خوشه ای ، دفتر خاطرات سردرد را حفظ کند. این اطلاعات همچنین به پزشک کمک می کند تا تشخیص صحیح را انجام دهد.
2. بازرسی برای تشخیص سردردها ، پزشک سر و گردن بیمار را معاینه می کند ، سپس تعدادی آزمایش عصبی را به انعطاف پذیری و سرعت واکنش ، وضوح جهت گیری در فضا و پر بودن احساسات انجام می دهد. برنامه روشهای تشخیصی همچنین شامل بررسی دقیق چشم بیمار است. غالباً از بیمار سؤالات مختلفی پرسیده می شود تا حافظه کوتاه مدت و سایر عملکردهای ذهنی خود را بررسی کند.
3. تست های تجسم اطلاعات: توموگرافی کامپیوتری و توموگرافی رزونانس مغناطیسی سر.
4. آزمایش های گسترده در صورت وجود سوء ظن سردردها از نوع دیگری و سایر اختلالات پزشکی.

نحوه درمان سردرد خوشه ای

امروزه پزشکان برای کنترل سردرد خوشه ای رژیم درمانی مؤثر ایجاد کرده اند. این روش پیشگیرانه برای جلوگیری از حمله و کاهش عود و حاد درمانی برای توقف آن است.

مؤثرترین راهها برای خلاص شدن از تشنج دردناک عبارتند از:

1. استنشاق اکسیژن. برای مبارزه با حملات خوشه ای ، داروهای تریپتان ، فروپاشی (imitrex) تأیید شد. درمان متغیر است - به عنوان مثال ، نتایج خوب ترکیب داخل رحمی از Sumactan و Zolmitriptan را نشان داد. در بعضی موارد ، اکسیژن و محلول در یک مجموعه تزریق می شود. همچنین ، در زمان حمله حاد ، از اسپری های بینی دی هیدروژوتامین یا لیدوکائین استفاده می شود.
2. متوقف کردن درد هنگام حمله خوشه ای در هنگام حمله خوشه ای دشوار است ، بنابراین اساساً درمان بیمار با هدف جلوگیری از حمله در دوره های چرخه ای بالقوه خطرناک انجام می شود. در بیشتر موارد ، درمان پیچیده برای هر بیمار به صورت جداگانه توسعه می یابد.  اساس هر برنامه ای برای درمان سردردهای خوشه ای استفاده از وراپامیل ، مسدود کننده های کانال کلسیم است. با این حال ، حدود 2 تا 3 هفته قبل از شروع دارو برای نشان دادن اثر درمانی می گذرد ، بنابراین ، درمان انتقالی اولیه در قالب استفاده از کورتیکواستروئیدها (پرنیسون) در این شکاف انجام می شود.
3. رفتاری درمانی. به بیمار پیشنهاد می شود که سبک زندگی را به طور کامل بازسازی کند: امتناع از سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل ، برای جلوگیری از محرک هایی که باعث شروع حملات خوشه ای می شود.

چگونه می توان از حمله حاد سردرد خوشه ای خلاص شد

برای تسهیل وضعیت بیمار در زمان حمله سوزان ، از روشهای زیر استفاده می شود:

1. اکسیژن درمانی.  بیمار به مدت 15 دقیقه اکسیژن خالص را از طریق ماسک استنشاق می کند. این سریعترین و ایمن ترین روش در درمان سردردهای خوشه ای است: سطح اکسیژن و رگهای خونی محدود شده توسط اسپاسم در خون به شدت در حال گسترش است.
2. استفاده از تریپتانها. از داروهای این گروه معمولاً برای درمان میگرن استفاده می شود ، اما معلوم شد که در مبارزه با حملات خوشه ای بسیار مؤثر هستند. در حین حمله ، یک خلاصه مجروح شده است (مدت زمان عمل 15 دقیقه است) یا از آئروسل بینی برای آرایش یا Zolmititriptan استفاده می شود (برای نیم ساعت معتبر).
3. استفاده از تزریق ارگوتامین (MINGRANALA). این دارو به مسدود کردن تشنج برای چند دقیقه کمک می کند. بسته به شدت علائم ، بیماران بر اساس این ماده فعال اسپری بینی یا قرص تجویز می شوند.
4. استفاده از بیهوشی محلی. در اصل ، با یک سندرم درد خوشه ای ، اسپری لیدوکائین بینی توصیه می شود که 40 دقیقه پس از پاشش با تمام توان عمل می کند.
5. capsaicin. ماده ای به دست آمده توسط پردازش شیمیایی فلفل حاد. استفاده از داخل بینی از کپسایسین می تواند در صورت عدم دریافت تسکین از طریق سایر داروها ، مؤثر باشد.

پیشگیری از سردرد خوشه ای

می توان حملات وحشتناک را به طور کامل یا حداقل کاهش فرکانس آنها را منحصراً با یک روش پزشکی کاهش داد. امروزه رژیم درمانی استاندارد وجود دارد که بسته به سابقه پزشکی یک بیمار خاص قابل تنظیم است. برای درمان پیشگیرانه سردرد خوشه ای ، داروهای زیر مناسب هستند:

1. مسدود کننده های کانال کلسیم. داروهای این گروه ، به ویژه وراپامیل ، راندمان بالایی را در پیشگیری از حملات خوشه ای اپیزودیک و مزمن نشان می دهد. قبل از اینکه اثر درمانی خود را تجلی کند ، به مدت 2 تا 3 هفته ، بیمار با کورتیکواستروئیدها تحت درمان قرار می گیرد.
2. آماده سازی لیتیوم. نتایج خوبی هم از طریق مونوتراپی و هم به لطف ترکیبی از لیتیوم با سایر داروها حاصل می شود.
3. کورتیکواستروئیدها. با کمک آنها ، قبل از استفاده از سایر داروها ، وضعیت بیمار پس از حمله خوشه ای تثبیت می شود. استروئیدهایی مانند پردنیزون و دگزامتازون برای درمان سردرد خوشه ای کوتاه اپیزودیک استفاده می شود. آنها طی 7 روز مصرف می شوند و به تدریج دوز را کاهش می دهند.
4. داروهای ضد صرع. داروها (تولید Dival ، Depic ، Topamax) که برای تسهیل تشنج صرع استفاده می شود در درمان بیماران مبتلا به حملات خوشه ای مؤثر است. با این حال ، این نقطه درمانی در بین برخی پزشکان مورد تردید است و نیاز به تحقیقات اضافی دارد. علاوه بر این ، باید در نظر گرفت که ضد تشنجها می توانند بر اساس افسردگی ظاهر خلق و خوی خودکشی و اختلالات رفتاری را تحریک کنند.
5. سم بوتولینوم. ما عادت کرده ایم که تزریق بوتاکس فقط در زمینه جراحی زیبایی ، جایی که از آنها برای مبارزه با چین و چروک استفاده می شود ، محبوب هستند. با این حال ، این ماده با موفقیت اختلالات مانند میگرن را مسدود می کند ، بنابراین در حال حاضر تحقیقات در مورد احتمال استفاده از بوتاکس برای از بین بردن حملات خوشه ای در حال انجام است.

سردرد خوشه ای: عواقب و پیش بینی

چرخه های مرتباً مکرر از درد دردناک اثر زیادی بر وضعیت روحی و عاطفی یک شخص می گذارد. افرادی که چنین تخلف دارند اغلب در خودشان نزدیک می شوند ، اضطراب و خیالی می شوند و افسردگی ها به راحتی قابل تحمل هستند.

صحبت از سردردهای خوشه ای ، پزشکان نمی توانند پیش بینی روشنی ارائه دهند. علیرغم این واقعیت که حتی قدرتمندترین حملات با افزایش سن و در پایان به طور کامل عبور می کند ، پزشکان نمی دانند چه مدت این اختلال در مرحله فعال خواهد بود و مرحله نهایی آن چه خواهد بود.

سردرد خوشه ای. ویدئو