برونشیت انسدادی در بزرگسالان و کودکان. علل و علائم برونشیت انسدادی. درمان برونشیت انسدادی

برونشیت انسدادی به التهاب شدید برونشی گفته می شود که با انسداد همراه است. به عبارت دیگر ، در نتیجه روند التهابی ، چراغ های شیرهای برونش و مقدار زیادی از مخاط نمی توانند به طور کامل عقب نشینی کنند. این منجر به نارسایی شدید تنفسی و تورم گسترده برونشی می شود. این خطرناک ترین شکل برونشیت است که بیشتر اوقات کودکانی را که از آستانه سه ساله عبور کرده اند ، تحت تأثیر قرار می دهد. اگرچه در بین بزرگسالان این تشخیص نیز یافت می شود. خطر این بیماری و چگونگی تشخیص آن به منظور شروع درمان به موقع چیست؟

شکل و درجه آسیب به برونشیت انسدادی

برونشیت انسدادی (از لات. مانع به معنای "انسداد") - آسیب به درخت برونش در نتیجه فعال کردن روند التهابی. آسیب شناسی با سرفه غیرمولد با خلط و تنگی شدید نفس آشکار می شود.

بیشتر اوقات بچه ها از این بیماری رنج می برند. فعال و شدیدترین تنوع آن برونشیت انسداد حاد است. به عنوان یک قاعده ، چنین تشخیصی با سرفه مرطوب طولانی مدت انجام می شود. درمان موفقیت آمیز به شما امکان می دهد بیماری را کاملاً شکست دهید و دیگر برنمی گردد.

اگر درمان بی اثر باشد ، آسیب شناسی به صورت مزمن می رود و اغلب تشدید می شود. این شرط مشخصه نیمی از بزرگسالان بشریت است و ویژگی های خاص خود را ادامه می دهد. بنابراین ، برونشیت انسداد مزمن با آسیب جهانی تر به سیستم تنفسی مشخص می شود:

• در 90 ٪ موارد ، آسیب عمیق به بافت آلوئولار ثبت می شود.
• سندرم برونک (آسم) تشکیل شده است ، که می تواند دارای تغییرات برگشت پذیر و پایدار دستگاه تنفسی باشد.
• آمفیزم پراکندگی ثانویه (کشش آلوئولی ، از دست دادن توانایی قرارداد) ایجاد می شود.
• هیپوکسی خون ، بافت ها در نتیجه تهویه تحتانی ریه ها آغاز می شود.

بسته به علت برونشیت ، می تواند مسری باشد ، به عنوان مثال ، اگر توسط یک عفونت ویروسی تحریک شود ، یا غیر از انسداد غیرقانونی (برونشیت انسداد آسم یا آلرژیک).

مهم! برونشیت انسدادی بیشتر در بین جمعیت ساکن در آب و هوای مرطوب با میانگین دمای سالانه بالاتر از 17 درجه سانتیگراد ثابت می شود. چنین شرایطی شرایط مطلوبی را برای توسعه قارچ ها و ویروس هایی که باعث برونشیت انسدادی مکرر می شوند ، ایجاد می کند.

برونشیت انسدادی چگونه ایجاد می شود؟ مکانیسم توسعه ساده است: اول ، تحت تأثیر یک عامل نامطلوب ، سلولهای اپیتلیوم مژگان در حال مرگ هستند. در مرحله بعد ، یک تغییر پاتولوژیک در چگالی و ترکیب مخاط رخ می دهد. راز ترشح شده پس از تغییر در ترکیب آن ، کل سد باکتری کش را از دست می دهد (تولید اینترفرون و لاکتورین توقف می کند) و برونشی ها را بدون محافظت در برابر فلور بیماری زا ترک می کند. تعداد "بازمانده" مژگان با جریان خلط مقابله نمی کند و حرکت آن را کاملاً کند می کند. در نتیجه ، رکود مخاط (موکوستاز) وجود دارد.

شدت توسعه آسیب شناسی با معیارهای خاص تخمین زده می شود و سه درجه وجود دارد. شاخص اصلی که به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را ارزیابی کنید - OF1. این نشانگر حجم یک بازدم قوی است که در یک ثانیه انجام می شود. پس از دریافت این شاخص ، یکی از سه مرحله بیماری مشخص می شود:

• مرحله اول: شاخص OFV1 بیش از 50 ٪ از هنجار به طور کلی پذیرفته شده است. این برونشیت انسداد مزمن است و درمان تجویز نمی شود. دوره مزمن این بیماری هیچ ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند. خطر ابتلا به اختلالات برگشت ناپذیر حداقل است ، اما بیمار باید در پزشک ثبت شود.
• مرحله دوم: مرزی Ofv1 به 34-49 ٪ کاهش یافته است. این بیماری چاه بیمار را بسیار بدتر می کند ، بنابراین یک درمان ملایم و معاینه منظم توسط یک متخصص ریوی وجود دارد.
• مرحله سوم: سطح OFV1 کمتر از 34 ٪ است. تصویر علامت دار روشن است ، کیفیت زندگی بسیار پایین است. بیمار برای معالجه به بیمارستان می رود ، در بعضی موارد ، درمان سرپایی مجاز است.

بسته به دوره بیماری و خصوصیات محافظ بدن ، هر دو تغییرات برگشت پذیر و برگشت ناپذیر برونش می توانند رخ دهند.

تغییرات برگشت پذیر شامل موارد زیر است:

• برونکواسپاسم ؛
• ادم گسترده برونشی ؛
• عبور از مخاط لومن برونشی.

تغییرات برگشت ناپذیر:

• باریک شدن لومن برونش ؛
• اصلاح بافت های برونش ؛
• آمفیزم و نقض متعاقب آن گردش هوا در برونشهای کوچک.

دلایل برونشیت انسدادی

این بیماری ، بدون در نظر گرفتن سن ، در بیشتر موارد پس از ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به بدن - ویروس ها ، قارچ ها ، کلامیدیا و فلور کوکال ایجاد می شود. اما نه همیشه عفونت نفوذ شده فعال می شود. برای اینکه فرد برونشیت انسدادی را بدست آورد ، شرایط مطلوب مورد نیاز است.

به تازگی ، موارد برونشیت انسدادی پس از تأثیر طولانی بر روی بدن یکی از عوامل زیر بیشتر شده است:

1. عملکرد ضعیف سیستم ایمنی بدن.
2. نیزه یا تغذیه غیر منطقی.
3. جذب ضعیف مواد غذایی به دلیل دیسبیوز یا بیماریهای مزمن اندامهای داخلی.
4. اغلب بیماریهای تنفسی مکرر (بیش از سه بار در سال).
5. وضعیت استرس مزمن.

مستعد حساسیت در انسان نقش ویژه ای در تشکیل برونشیت انسداد دارد. اگر کودک از سنین پایین مستعد ابتلا به هرگونه تظاهرات آلرژیک باشد ، خطر در بزرگسالی برای به دست آوردن برونشیت انسدادی از فرم مزمن بسیار افزایش می یابد. و دلایل زیر می تواند در این امر نقش داشته باشد:

• سیگار کشیدن برای سالها ؛
• کار با شرایط مضر (معدنچیان ، متالورژیست ها ، کارگران شیمیایی).
• اسکان در یک منطقه نامطلوب (ساکنان بزرگ بزرگ).
• اختلال در دستگاه تنفسی مواد سمی.

همچنین ارزش تأکید بر نقش تحریک کنندگان داخلی این بیماری را دارد. تشکیل آن تحت تأثیر نوع خون II ، عدم وجود ژنتیکی ایمونوگلوبولین A و کمبود آنزیم آلفا 1 آنتیتریپسین است.

در نوزادان و نوجوانان ، علاوه بر دلایل فوق الذکر در ابتلا به این بیماری ، چندین عامل خاص دیگر نیز وجود دارد. بنابراین ، کودکان به گروه خطر تعلق دارند:

1. با ریکت های تشخیص داده شده.
2. با وزن کم در دوره پری ناتال.
3. با شاخص های ضعیف در مقیاس آپگار پس از تولد.
4. با دیاتز ، نورودرماتیت یا بیماری آلرژیک دیگر.
5. کودکانی که اغلب تا 1 سال بیماری ویروسی داشتند.
6. نوزادانی که در تغذیه مصنوعی بزرگ شده اند.
7. سیگار کشیدن منفعل (والدین در خانه سیگار می کشند).

برونشیت انسدادی - علائم

علائم این بیماری به سن ، کار سیستم ایمنی بدن و همچنین خصوصیات فردی بدن بستگی دارد. علاوه بر این ، برونشیت انسدادی در مرحله فعال و در یک دوره مزمن متفاوت است.

برونشیت انسدادی در کودکان چگونه آشکار می شود

التهاب برونشی در نوزادان دشوار است.  شکل حاد برونشیت انسدادی در دوران کودکی اغلب به دلیل الحاق ویروس ها ، به عنوان مثال سیتومگالوویروس یا آدنو ویروس ایجاد می شود.

در کودکان ، این بیماری به ویژه دشوار است ، با وخامت آشکار در وضعیت سلامتی در برابر پیشینه ویژگی های روشن. در کودک ، علائم SAR های معمولی به وجود می آید: او فریبنده است ، گرما ظاهر می شود ، رینیت ، سرفه ناچیز می پیوندد. سپس علائم خاص تر می شوند:

• گرما همچنان ادامه دارد ، کوبیدن با داروهای ضد استری دشوار است.
• سرفه شدت می یابد ، همراه با دوره های مشکل تنفس.
• خلط غایب است یا رنگ زرد-سبز را به دست می آورد.
• تقویت سرفه در صبح بلافاصله پس از بیدار شدن اتفاق می افتد.
• در کودک ، تردید ، مشابه سوت ، قابل توجه است ، تنگی نفس ذکر شده است.
• نفس بسیار سریع است ، در حالی که نفس طولانی می شود و بازدم کوتاه می شود.
• گلوی ملتهب ، سرخ شدن ، سوزن سوزن شدن است.
• حملات سردردها را مختل کرده و باعث افزایش عرق می شود.
• در هنگام تنفس ، کودک سعی می کند هوا را بلع کند ، که چندین عنصر را در این فرآیند درگیر می کند: یک منطقه بین المللی ، یک گلدان ژوگولار ، بالهای بینی.
• امتناع از غذا ، اضطراب شدید ، گریه ، خواب آلودگی ممکن است افزایش یابد.

مهم! تصویر علامت دار برونشیت انسدادی و برونشیولیت بسیار مشابه است ، بنابراین ، یک تشخیص صالح برای درمان موفق لازم است ، که به شما امکان می دهد یک بیماری را از دیگری تشخیص دهید.

اگر کودک تشخیص نادرست انجام شود و درمان نامناسب تجویز شود ، این بیماری با علائم زیر به مرحله شدید می رود:

1. کودک قادر به نفس آرام و عمیق نیست.
2. پوست رنگ مایل به آبی را به دست می آورد.
3. تب به سرعت در حال افزایش است.
4. برونکولیتیک نمی تواند به طور کامل تنگی نفس شدید را از بین ببرد.
5. کودک فقط می تواند فقط در حالت ایستاده یا نشستن استنشاق کند.
6. اگر کودک را دراز بکشید ، تنفس او مانند صدای حباب می شود.
7. سردردها غیرقابل تحمل ، سرگیجه می شوند ، از دست دادن آگاهی ممکن است ظاهر شود.

علائم برونشیت انسدادی در بزرگسالان

در بزرگسالان ، یک شکل حاد از این بیماری به ندرت ایجاد می شود ، اما علائم آن در کودکان مشابه خواهد بود. اما ، شدت علائم کمتر برجسته است و به سرعت افزایش نمی یابد.

به طور معمول ، در بزرگسالی ، یک شکل مزمن از بیماری قبلاً تشخیص داده شده است. بیمار فقط می تواند تنگی نفس کمی ، آزاد شدن مخاط و سرفه با برونشیت انسداد داشته باشد.

پس از SARS ، التهاب می تواند تشدید شود. این را می توان با چنین علائمی مشاهده کرد:

1. خلط باعث تغییر رنگ و چگالی می شود: ضخیم می شود ، با ترکیب PU یا ورید خون.
2. سرفه مکرر ، فرسوده و با سوت مشخصه است.
3. تنگی شدت می یابد ، با التهاب شدید برونشی ، حرکت سریع بیمار برای بیمار دشوار است.
4. از کمبود اکسیژن به دلیل استنشاق دشوار بر روی صورت ، سیانوز ذکر شده است (مثلث بینی به رنگ آبی رنگ شده است).
5. فشار خون بالا می رود ، سردرد به نظر می رسد ، درد در عضلات.
6. حملات وحشت ممکن است در برابر پس زمینه تنفس ضعیف باشد.

روشهای تشخیص برونشیت انسدادی

این بیماری به سادگی تشخیص داده می شود. اولین شاخص برونشیت انسدادی علائم آن است. خس خس مرطوب کننده و سوت بدون مشکل در زمان تحریک (گوش دادن به تنفس با استتوسکوپ) تعیین می شود.

پس از آن ، برای تأیید تشخیص ، رادیوگرافی انجام می شود. در تصویر می توان میزان آسیب به برونشی را به طور دقیق تعیین کرد. علاوه بر این ، روشهای تشخیصی اضافی برای به دست آوردن یک تصویر کامل به بیمار نشان داده شده است:

• اسپیروگرافی تعیین سخت افزار سرعت و حجم الهام و بازدم است.
• بیوپسی بافت برونش - در صورت غیرممکن بودن پاتوژن برونشیت انسدادی و ناکارآمدی درمان غیرممکن است.
• پنوموتاچومتری - این روش به شما امکان می دهد تا با استفاده از روش تعیین کمی از لیتر هوای بازدم در یک ثانیه ، میزان انسداد دستگاه تنفسی تحتانی را محاسبه کنید.
• تجزیه و تحلیل کلی مایعات بیولوژیکی - ادرار ، خون وریدی و خلط را بررسی کنید.

تشخیص پیچیده باعث می شود که واقعاً میزان آسیب به برونشی را ارزیابی کند ، وجود یا عدم وجود تغییرات در بافتهای برونش را تعیین کند و دلیل ایجاد التهاب.

برونشیت انسدادی - درمان

برونشیت انسدادی در کودکان همیشه در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرد و درمان سرپایی در بزرگسالان مجاز است. دوره درمانی بر اساس سن بیمار ، درجه V1 ، شاخص های خون ، وضعیت کلی بیمار گردآوری می شود.

اصول درمان برونشیت انسدادی در بزرگسالان

به منظور درمان کامل برونشیت انسدادی در بزرگسالان ، به ویژه اگر مزمن باشد ، در درجه اول توسط تحریک کننده آن تعیین می شود (این می تواند سیگار کشیدن ، رژیم غذایی ، محل کار مضر باشد) و سپس کاملاً جدا شده است.

خارج از تشدید ، این درمان شامل افزایش ایمنی ، تغذیه کامل ، یک سبک زندگی سالم ، اقامت طولانی مدت در هوای تازه است.

در زمان تشدید ، بیمار برونکودیلاتورها و آنتی بیوتیک ها را با برونشیت انسداد نشان می دهد.

• اگر تخلیه فراوان خلط خالص مشخص شود ، داروهای ضد باکتریایی مانند sumamed ، augmentin ، amoxy قابل تجویز می شوند.
• برای تسهیل تنفس ، برونکودیلاتورها تجویز می شوند - یک Atrovent ، Berotek.
• علاوه بر این ، داروهای کمک به ترخیص از خلط - موکالتین ، آمبروکسول نشان داده شده است.
• ماساژ ارتعاش راندمان خوبی دارد. مجموعه ای از تکنیک ها با هدف آرامش عضلات قفسه سینه اختصاص داده شده است.

نحوه درمان برونشیت انسدادی در کودکان

درمان برونشیت انسدادی در نوزادان به طور انحصاری در بیمارستان انجام می شود. تاکتیک های درمانی شامل چندین نکته اجباری است:

• استنشاق ها - با برونشیت انسداد ، توصیه می شود با معرفی داروهای برونکودی در سال ، از سحابی ساز استفاده کنید.
• رژیم آشامیدنی - حداقل مصرف مایعات در روز برای اطمینان از تخلیه کامل خلط در حال افزایش است.
• آنتی بیوتیک درمانی - برای علت عفونی برونشیت انسدادی نشان داده شده است و فقط توسط پزشک معالج در نظر گرفته می شود. این مزیت به داروهای گروه ماکرولید داده می شود.
• برونکودیلاتورها - تجویز شده برای بازگرداندن عملکرد تنفسی. این می تواند Salbutamol ، Berodual ، Atores باشد.
• mucolics - به خلط کمک می کند تا بیرون برود ، اما در طول انسداد برونشی ، هدف آنها منع مصرف دارد. با اجازه پزشک ، می توانید ACC ، Mukaltin ، Lazolvan را مصرف کنید.
• تزریق با ویتامین ها ، گلوکز ، محلول های ضد شوک با یک دوره طولانی و پیچیده از بیماری در برابر پس زمینه امتناع کامل کودک از غذا و نوشیدن مرتبط است.
• آنتی هیستامین ها - در حضور یک جزء آلرژیک (دیازولین ، لورراتیدین ، \u200b\u200bاریوس) تجویز می شوند.

یک مکان مهم در معالجه کودکانی که در هوای تازه و ترجیحا مرطوب قدم می زنند ، اشغال می شود. اما یک سؤال منطقی بلافاصله پیش می آید: آیا می توان با برونشیت انسداد در کودکان قدم زد؟ جواب مثبت است ، اما به شرط آنکه کودک درجه حرارت بالایی نداشته باشد و در خیابان هیچ یخبندان شدید وجود ندارد (مجاز به بیرون رفتن از -10 درجه سانتیگراد است).

برونشیت انسدادی - درمان عامیانه

بسیاری از دستور العمل های مؤثر عامیانه وجود دارد که به از بین بردن ورم برونشی ، بهبود ترشح مخاط و تسکین التهاب کمک می کند. در اینجا چند مورد از آنها آورده شده است:

• جوشانده الكامپان: 1 قاشق غذاخوری بریزید. مواد اولیه را درون یک ظرف مینای دندان ، 200 میلی لیتر آب جوش در آنجا بریزید ، روی آتش کوچک قرار دهید. بعد از گذشت 15 دقیقه ، جوشانده را کنار بگذارید ، بگذارید 3-4 ساعت آنرا دم کند ، فشار دهید. شما باید 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل. 4 بار در روز.
• تربچه با عسل: در یک تربچه سیاه ، شکافی درست کنید که مربوط به 1 قاشق غذاخوری باشد. عزیزم عسل را در یک سوراخ قرار دهید ، صبر کنید تا آب از تربچه شروع شود. در روز باید 4 قاشق غذاخوری مصرف کنید. مواد اولیه ، با فاصله 3 ساعت.
• تزریق ماندارین: 25 گرم پوست ماندارین خشک و 500 میلی لیتر آب مصرف کنید ، مواد را در یک ظرف مینای دندان قرار دهید ، قرار دهید تا پخته شود. در یک ساعت ، 25 گرم دیگر از مراکز نارنگی را اضافه کنید ، جوشانده را برای یک ساعت دیگر جوش دهید. سپس خنک شوید و آن را به این شکل: 5 قاشق غذاخوری. ل. صبح ، و سپس هر ساعت یک قاشق کمتر است. بنابراین ، بعد از چهار ساعت باید فقط 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل. دوره درمان 5 روز است.

به موقع با پزشک تماس بگیرید ، از سلامتی خود مراقبت کنید و به یاد داشته باشید که درمان برونشیت انسدادی خودتان غیرممکن است.

ویدئو "برونشیت انسدادی در کودکان - کوماروفسکی"