مونونوکلئوز چیست - علائم ، علائم ، عکس. روشهای تشخیص مونونوکلئوز. درمان مونونوکلئوز در بزرگسالان و کودکان

مونونوکلئوز بیماری ناشی از ویروس نوع 4 است. این امر به طور قابل توجهی روی شاخص های خون تأثیر می گذارد و مستلزم تغییرات شدید در کل بدن است. برای اولین بار ، این بیماری توسط دکتر فیلتوف در دهه 80 از قرن XIX مشخص و توصیف شد. مونونوکلئوز عمدتاً بیمار است ، اما این بیماری در بزرگسالان نیز یافت می شود که اغلب به صورت مزمن است. بدون درمان کافی ، مونونوکلئوز به سرعت روی غدد لنفاوی تأثیر می گذارد و عوارض شدیدی را پشت سر می گذارد. بنابراین ، شما باید بدانید که چگونه این آسیب شناسی را از سایر بیماری ها متمایز کنید تا از عوارض جلوگیری کنید.

مونونوکلئوز: این بیماری چیست؟

بیماری مونونوکلئوز ماهیت عفونی دارد. این بیماری توسط ویروس ویژه اپستین-بورا (VEB) ایجاد می شود. با قطرات موجود در هوا وارد بدن می شود. اگر شخصی با حامل ویروس با کاهش ایمنی همراه باشد ، ویروس به سرعت ضرب می شود. اما مواقعی وجود دارد که بدن بلافاصله آنتی بادی تولید می کند و عفونت نفوذ شده سالها به وضعیت نهفته می رود.

ویروس به سرعت بر سیستم لنفاوی تأثیر می گذارد. مونونوکلئوز عفونی حاد است و باعث تب طولانی مدت ، افزایش اندام های داخلی ، ایجاد گلو درد و کاهش بحرانی در ایمنی می شود. پس از درمان ، شخصی که از این بیماری بیمار شده است ، یک سال دیگر منبع عفونت است.

مهم! ویروس اپستین بار تحت تأثیر عوامل خارجی می میرد. هنگام پردازش توسط هرگونه ضد عفونی کننده ، در هنگام جوش یا بعد از خشک شدن سطح روی آن ، به سرعت می میرد. تنها محیطی که ویروس در آن زنده مانده است ، یک ارگانیسم زنده است.

مونونوکلئوز: علل توسعه ، مسیرهای انتقال ، دوره جوجه کشی

در طول زندگی ، تقریباً 90 ٪ از مردم با VEB ملاقات می کنند و بیشتر آنها حتی از آن نمی دانند. پس چرا برخی از افراد یک شکل پیچیده ایجاد می کنند؟ علت اصلی مونونوکلئوز حاد همیشه یک عدم موفقیت در کار ایمنی است. کودکان زیر 10 سال یا در دوران نوجوانی بیش از همه مستعد ابتلا به این امر هستند ، هنگامی که یک پرش هورمونی وجود دارد: در دختران این اتفاق در 13-16 سالگی ، در پسران 15-18 رخ می دهد.

بنابراین ، در برابر پیشینه ایمنی ضعیف ، استرس شدید ، افزایش بارها (روانی و جسمی) و عدم وجود بهداشت کافی ، مونونوکلئوز عفونی در کودکان ایجاد می شود.

جالب پسران دو برابر بیشتر از دختران از مونونوکلئوز رنج می برند.

غالباً انتقال ویروس مونونوکلئوز به روش تماس با خانه انجام می شود: از طریق هوا یا از طریق بزاق. شما می توانید ویروس را با تماس جنسی ، از طریق خاک بر روی دست ها ، هر نوع وسایل خانگی بگیرید. علاوه بر این ، پزشکان اطمینان می دهند که موارد عفونت در هنگام زایمان یا در هنگام انتقال خون ، پلاسما وجود دارد.

مونونوکلئوز در ویژگی های خاص ذاتی است ، بنابراین تشخیص تظاهرات این بیماری بسیار آسان است. دوره جوجه کشی معمولاً حداقل 7-9 روز و گاهی اوقات از 10 تا 50 روز طول می کشد. به عنوان یک قاعده ، پس از این دوره ، اولین علائم بیماری شروع به ظاهر می شود. با روند غیرعادی مونونوکلئوز در پایان دوره جوجه کشی ، پدیده های آبشار و ضعف شدید ممکن است رخ دهد ، اما به زودی افزایش علائم خاص - گرما ، بثورات ، آسیب به غدد لنفاوی ، کبد و غیره وجود دارد.

انواع مختلفی از مونونوکلئوز وجود دارد. تظاهرات اصلی عفونت مونونوکلئوز حاد است. اگر درمان ناکافی انجام شود ، این بیماری می تواند به یک شکل مزمن تبدیل شود.

بدن مستعد ابتلا به این ویروس است ، اما در معرض عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بدن ، مونونوکلئوز بدون عارضه تشخیص داده می شود. با نقص ایمنی ، ویروس فرم احشایی را فعال و توسعه می دهد.

با توجه به شدت تصویر علامت دار ، مونونوکلئوز می تواند معمولی باشد (آشکار). در عین حال ، بیمار تمام علائم خاص این بیماری را نشان می دهد ، اما می تواند از شدت متفاوتی برخوردار باشد. شکل مخالف مونونوکلئوز تحت بالینی است. تمام علائم این بیماری وجود ندارد و وجود ویروس فقط پس از تشخیص هدفمند قابل تعیین است.

در بعضی موارد ، مونونوکلئوز آتیپیک ممکن است رخ دهد. علائم بارز در او ذاتی نیست و به جای آنها بیمار زردی ، فتوفوبی ، بثورات ، درد بعد از استرنوم ایجاد می شود. همچنین مونونوکلئوز پیچیده و بدون عارضه ، طولانی و صاف وجود دارد.

تظاهرات بالینی مونونوکلئوز: علائم خاص و غیرعادی

مونونوکلئوز در بزرگسالان و کودکان تقریباً یکسان است ، اما به دلیل خاصیت محافظتی مختلف بدن ، این بیماری می تواند ویژگی های خاص خود را انجام دهد. علاوه بر این ، تصویر بالینی این بیماری همچنین به شکل مونونوکلئوز ، شدت آن و دلایل فعال سازی بستگی دارد.

مونونوکلئوز عفونی: علائم در کودکان

در کودکان ، پیشرفت اولیه مونونوکلئوز همیشه رخ می دهد. این بیماری خود را به عنوان یک SARS ریه جلوه می دهد یا به شکل بسیار شدید می گذرد. علائم اصلی تولید مثل ویروس ، که مصونیت قادر به متوقف کردن آن نیست ، عبارتند از:

1. تب شدید در ابتدا دما با مونونوکلئوز افزایش می یابد. این واکنش بدن به ضایعه سریع ویروس بافت لنفاوی و ضایعه خون سمی با محصولات فعالیت حیاتی آن است. گرما با لرز ، تعریق ، ضعف همراه است.
2. آسیب به گلو. سپس یک آنژین به هم می پیوندد: افزایش لوزه ها ، سندرم درد در هنگام بلع ، هیپرمی ، التهاب غشای مخاطی وجود دارد. پلاک زرد ساختار شل قابل توجه است ، زخم غشای مخاطی امکان پذیر است.
3. التهاب غدد لنفاوی. لمس غدد لنفاوی روی گردن ، پشت گوش ، زیر فک باعث افزایش و مهر و موم آنها می شود. این علائم خاص نشان دهنده ورود VEB به جریان لنفاوی است.
4. بثورات روی پوست. بثورات با مونونوکلئوز قرمز است ، به شکل پاپول های منفرد یا ادغام در کل گروه ها. این می تواند در دهان ، در سراسر بدن یا برخی از مناطق آن رایج باشد. این مدت طولانی باقی نمی ماند و پس از فروکش کردن علائم حاد مونونوکلئوز ناپدید می شود.
5. تغییر طحال و کبد. VEB در این اندام ها بسیار چشمگیر است: آنها از نظر حجم افزایش می یابند ، سونوگرافی با علائم اکو اختلال عملکرد آنها قابل توجه است. بیمار متوجه درد در هیپوکندری مناسب می شود و زرد شدن ممکن است ایجاد شود.
6. نقض فرمول خون. آزمایش خون معمولی افزایش شدید مونوسیت ها و لنفوسیت ها را نشان می دهد.
7. شکست سایر اندامهای داخلی. با نقص ایمنی شدید ، VEB می تواند منجر به اختلال در عملکرد لوزالمعده و قلب شود.

مونونوکلئوز در کودکان در مرحله حاد با تب همراه است که از 7 تا 21 روز طول می کشد. دما می تواند سرسختانه در علامت 38-39 درجه سانتیگراد بماند. در این دوره ، کودک احساس ضعف می کند ، عضلات و سر او صدمه دیده است ، لنفادنوپتی پایدار (تورم غدد لنفاوی) حفظ می شود.

توجه داشته باشید! سندرم کبدی (بزرگ شدن کبد ، طحال) در 75 ٪ از کودکان بیمار ایجاد می شود و به مدت 30 روز ادامه می یابد. در این حالت ، زردی اسکلرا ، تیره شدن ادرار ، پدیده های سوء هاضمه رخ می دهد.

اینگونه است که مونونوکلئوز در عکس در کودکان به نظر می رسد:

تصویر علامت دار از مونونوکلئوز در بزرگسالان

اگر مونونوکلئوز برای اولین بار در بزرگسالی ایجاد شود ، علائم آن در کودکی مشابه خواهد بود. اما بیشتر اوقات در بزرگسالان عود بیماری وجود دارد که بی سر و صدا در یک مرحله مزمن قرار می گیرد.

این بیماری به روش های مختلفی ظاهر می شود ، اما ، به عنوان یک قاعده ، پدیده های تولیدی پیشرو هستند:

• خستگی ، ضعف ؛
• کاهش عملکرد ؛
• کمبود اشتها ؛
• سردردهای خودجوش ؛
• ناراحتی در عضلات ؛
• سرگیجه
• درد در اندام در شب ؛
• خواب آلودگی

با گذشت زمان ، یک دمای زیرزمینی می پیوندد ، که می تواند حدود یک هفته طول بکشد. افزایش قابل توجه در کبد ممکن است وجود داشته باشد. اما بیمار هنوز هم در معده ، حالت تهوع صبحگاهی یا حتی استفراغ احساس درد می کند.

توجه داشته باشید! اغلب اوقات ، مونونوکلئوز مزمن در بزرگسالان با تبخال I و II جفت می شود. یکی از ویژگی های متمایز چنین پشت سر هم عود بثورات تبخال بر روی لب یا دستگاه تناسلی خواهد بود. بنابراین ، ظاهر یک ویروس شامل تشخیص دوم است.

تقریباً همه با مونونوکلئوز مزمن ، معاینه ، دارای یک پلاک شل زرد روی زبان ، حنجره ، لوزه است. بیمار اغلب هنگام بلع احساس درد می کند ، می تواند مشکل تنفس بینی را مختل کند. ممکن است یک بثورات نیز ظاهر شود ، که پس از 3-5 روز می گذرد و دیگر بازدهی ندارد.

مونونوکلئوز: تشخیص بیماری در کودکان و بزرگسالان

متخصص بیماری عفونی باید با تشخیص و درمان مونونوکلئوز انجام شود. فقط او می تواند در کمترین زمان ممکن ، تمایز VEB را از سایر بیماری ها انجام دهد و درمان مناسب را تجویز کند. در مرحله تشخیص ، بزرگسالان و کودکان مطالعات بالینی عمومی و تجزیه و تحلیل های خاص اضافی برای مونونوکلئوز تجویز می شوند.

مطالعات غیر اختصاصی در کودکان با هدف مطالعه دقیق خون محیطی بیمار انجام می شود. من می خواهم بلافاصله توجه داشته باشم که تغییرات بحرانی به تدریج در حال رشد است. بنابراین ، این مطالعه پس از ظهور اولین علائم ، برای چند روز پشت سر هم انجام می شود.

اگر کودک مونونوکلئوز حاد داشته باشد ، آزمایش خون به شرح زیر خواهد بود:

• لکوسیتوز متوسط.
• به شدت ESR را افزایش داد.
• 10 ٪ افزایش در غلظت تک هسته ای.

اگر به مونونوکلئوز مشکوک باشد ، مطالعات آزمایشگاهی خاصی انجام می شود:

1. تجزیه و تحلیل ایمنی خون وریدی با تشخیص بعدی آنتی بادی های فاز حاد (IGM) یا فاز نهفته (IgG). آزمایش خون برای مونونوکلئوز باعث می شود که این بیماری را تأیید کرده و شکل آن را به وضوح تعیین کند.

• تشخیص PCR برای شناسایی ویروس DNA در ماده بیولوژیکی بیمار (بزاق ، ترشح ، خون). چنین تشخیصی فقط در مرحله حاد بسیار آموزنده است.
• واکنش Paul-Bunnel به شما امکان می دهد آنتی بادی های هتروفیلیک را به گلبول های قرمز خون حیوانات تعیین کنید.

بزرگسالان همان تشخیص کودکان را انجام می دهند. اما بدون شکست ، بیمار باید تحت آزمایش HIV قرار بگیرد.

از مونونوکلئوز خطرناک است: عواقب و عوارض

مونونوکلئوز می تواند عوارضی را ایجاد کند که شما باید برای مدت طولانی بجنگید. ساده ترین نتیجه هپاتیت است ، شدیدترین مننژیت کشنده است.

خطر مونونوکلئوز چیست:

1. این خطر انکولوژی را افزایش می دهد ، یک شاعر پس از بیماری برای مدت طولانی از آفتاب گرفتن ممنوع است.
2. همیشه خطر ابتلا به مننژیت و ذات الریه ویروسی وجود دارد که می تواند منجر به مرگ شود.
3. پارگی طحال و همچنین ایجاد هپاتیت امکان پذیر است.

توجه داشته باشید! تمام عوارض بسیار نادر است و عمدتاً با نقص ایمنی پایدار همراه است.

آیا منونوکلئوز می تواند دوباره توسعه یابد؟

VEB یک ویروس بسیار رایج در کره زمین است. به عنوان مثال ، مانند بسیاری از ویروس های دیگر ، سیتومگالوویروس و تبخال ، در اوایل کودکی به بدن انسان نفوذ می کند. طبق آمار ، تقریبا 50 ٪ از کودکان زیر 5 سال در حال حاضر حامل ویروس VEB هستند. و در گروه جمعیت ، که در حال حاضر بیش از 35 سال قدمت دارد ، 90 ٪ آلوده وجود دارد.

پس از ورود به بدن ، VEB برای همیشه در آن باقی می ماند ، که وجود آنتی بادی ها در خون را تأیید می کند. فرد حتی ممکن است از این موضوع آگاهی نداشته باشد ، زیرا شکل حاد مونونوکلئوز کمتر از 20 ٪ است. بیشتر اوقات ، این بیماری به عنوان SAR های معمولی پیش می رود و اگر ایمنی به درستی کار کند ، به خودی خود ادامه می یابد.

در بیشتر موارد ، پس از مونونوکلئوز ، فرد با مصونیت توسعه یافته نسبت به این بیماری باقی می ماند. این ویروس همچنان در بدن "زندگی" می کند ، اما آنتی بادی ها اجازه پرورش آن را نمی دهند. اما در برخی موارد ، عود مونونوکلئوز امکان پذیر است. این می تواند اتفاق بیفتد اگر:

• فرد آلوده به HIV. با پیشرفت ، ایدز سیستم ایمنی بدن را از بین می برد و تمام ویروس ها برای بیمار کشنده می شوند و VEB نیز از این قاعده مستثنی نیست.
• فرد بیمار مبتلا به سرطان یا دوره شیمی درمانی را پشت سر می گذارد (این بیماری همچنین ایمنی را مهار می کند).
• فرد قبل از پیوند اندام تحت درمان با سرکوب کننده های سیستم ایمنی قرار می گیرد.

در یک کلام ، مونونوکلئوز مکرر فقط در برابر پیشینه نقص ایمنی بیان شده امکان پذیر است ، و در همه موارد دیگر این بیماری هرگز برنمی گردد.

نحوه درمان مونونوکلئوز: رویکرد مدرن

مونونوکلئوز به آن بیماری هایی اشاره دارد که به خودی خود می گذرد. اما برای تسریع در بهبود و پیشگیری از عوارض ، توصیه می شود تحت درمان قرار گیرد. خاص نیست و اغلب در خانه انجام می شود.

مونونوکلئوز عفونی: درمان در کودکان

در كودكان مبتلا به نوع خفیف مونونوکلئوز ، درمان علامت گذاری شده نشان داده شده است. هنوز هیچ داروی خاصی از VEB وجود ندارد ، بنابراین کودک داروهای ضد استری و ایمنی بدن تجویز می شود. در موارد شدید ، هنگامی که خطر آسفکسی شدن وجود دارد ، التهاب ریه ها ، مننژیت ، درمان مونونوکلئوز در کودکان در بیمارستان انجام می شود.

در خانه می توان یک کودک را نشان داد:

• "Acyclovir" - قرص های ضد ویروسی که ساختار ویروس را از بین می برد. دوره و مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین شده است ، اما عمدتا بچه ها پس از دو سال تجویز می شوند تا 20 میلی لیتر در کیلوگرم دارو را به مدت 5 روز تجویز کنند.
• "ویفرون" - این دارو ویروس ها را از بین می برد و ایمنی را افزایش می دهد. این ماده به صورت ژل تولید می شود که روی یک غشای مخاطی ملتهب با یک توپ نازک تا سه بار در روز اعمال می شود.
• "پاراستامول" - دما را کاهش می دهد ، بیهوشی ، التهاب در گلو را کاهش می دهد. مطابق با وزن کودک در شربت گرفته می شود.
• "Faryingosept"-1-2 قرص در روز از گلو درد برای تسکین ناراحتی هنگام بلع.

مهم! آنتی بیوتیک های موجود در مونونوکلئوز فقط در صورت عفونت ثانویه نشان داده می شود و خود ویروس را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

داروهای ضد دارویی ، رینیت و سایر داروها برای تسکین علائم این بیماری نیز می توانند تجویز شوند. با آسیب شدید کبد ، دوره ای از محافظت کننده های کبدی و هزینه های کبد توصیه می شود.

درمان مونونوکلئوز در بزرگسالان

در بزرگسالی ، درمان علائم نیز انجام می شود ، اما با استفاده از سایر داروها. ضد عفونی کننده برای حفره دهان برای تسکین التهاب و درد ("Stoppangin") ، مسکن ها و داروهای ضد استیک ("نئو آنگین" ، "ایبوپروفن") ، ایمونوستیمولاسیون ها ("اینترفرون") تجویز می شوند.

پروبیوتیک برای ترمیم میکرو فلورا لزوماً نشان داده شده است. اگر عوارض در مونونوکلئوز ، آنتی بیوتیک ها (Augmentin) ، آنتی هیستامین ها ("لوراتیدین") و کورتیکواستروئیدها ظاهر شود.

تغذیه مناسب برای مونونوکلئوز

از آنجا که این بیماری بر اندامهای داخلی تأثیر می گذارد ، بیمار باید رژیم غذایی رژیم داشته باشد. برای این کار ، پزشکان جدول پزشکی شماره 5 را تجویز می کنند.

استفاده از آن ممنوع است:

• پخت
• غذای چرب ؛
• آبگوشت ؛
• انواع توت های ترش ؛
• لوبیا ، لوبیا ؛
• حفاظت
• شکلات ؛
• نوشیدنی های کشتی

آنها باید وارد رژیم غذایی شوند:

• ژله ، جوشانده گل سرخ ؛
• نان چاودار ؛
• محصولات لبنی ؛
• روغن های گیاهی ؛
• فرنی چسبناک ؛
• سبزیجات ؛
• سوپ های سبزیجات ؛
• گوشت گاو جوشانده ؛
• میوه های شیرین

مهم! درگیری رژیم غذایی بار زیادی بر روی سیستم گوارشی دارد که می تواند باعث بیماری های مزمن شود.

ترمیم کودک پس از مونونوکلئوز

پس از بهبودی ، کودک تضعیف می شود ، بنابراین پزشکان توصیه می کنند که به چنین قوانینی رعایت کنید:

1. رژیم را با مونونوکلئوز و بعد از بهبودی نگه دارید.
2. افزایش در مدت زمان خواب.
3. محرومیت از فشار جسمی طولانی مدت.
4. ممنوعیت برنزه و تغییر آب و هوا حداقل برای یک سال.
5. جهنم برای واکسیناسیون.

مهم! پیشگیری عالی از مونونوکلئوز در کودکان ، تغذیه کامل ، سخت شدن بدن و روال روزمره صحیح است.

برای جلوگیری از ایجاد مونونوکلئوز ، باید وضعیت ایمنی خود را رصد کنید ، یک سبک زندگی سالم را هدایت کرده و به قوانین بهداشت شخصی پایبند باشید. و حتی اگر نتوانسته اید از ویروس اپشتین-بورا جلوگیری کنید ، نباید به شدت ناراحت باشید که درمان بدون عواقب درمانی را تضمین می کند.

ویدئو "مونونوکلئوز کودکان - کوماروفسکی"