Aumento de la bilirrubina en la sangre y la orina: lo que significa esto, normas. Causas y síntomas del aumento de la bilirrubina. Tratamiento del aumento de la bilirrubina en la sangre y la orina en adultos y niños

Normalmente, casi toda la bilirrubina se excreta con las heces, pero una cantidad exigua de sustancia entra en el torrente sanguíneo. El aumento de la bilirrubina en la sangre se llama hiperbilirrubinemia. Una variedad de razones pueden provocar esta afección: algunos no causan mucho daño a la salud y no requieren tratamiento con drogas, mientras que otros necesitan una corrección urgente. El síntoma principal hiperbilirrubinemia  Es amarillento de la piel y/o esclera.

A continuación, consideramos el proceso del metabolismo de la bilirrubina, las variedades de ictericia, las razones para aumentar la bilirrubina en personas de diferentes edades.

Se incrementa la bilirrubina: ¿qué significa?

La bilirrubina es un producto de la descomposición de los glóbulos rojos, uno de los componentes de la bilis, pigmento amarillo-rojo. Puede ser no relacionado (indirecto, no administrado) y conectado (directo, conjugado).  La hiperbilirrubinemia indica una violación en una de las etapas de su metabolismo.

La bilirrubina no relacionada se produce en el bazo como resultado de la división de los componentes de los glóbulos rojos. La sustancia resultante es insoluble en agua, grasas solubles y es tóxica para las células del cuerpo. Para "neutralizar" la bilirrubina indirecta y eliminarla del cuerpo, es necesario convertirla en bilirrubina conjugada. Para esta bilirrubina indirecta, la albúmina se asocia con la proteína sanguínea, este último ofrece bilirrubina al hígado. Además, la bilirrubina en combinación con la albúmina no puede penetrar en las células y pasar por el departamento de filtración en los riñones.

La bilirrubina unida se sintetiza en el hígado como resultado de la interacción de bilirrubina indirecta y ácido glucurónico. Esta sustancia es impermeable y no tóxica. La bilirrubina soluble en agua, junto con la bilis, entra en el intestino de 12 primeros y se mueve a lo largo del tracto digestivo. En el intestino delgado, la bilirrubina conjugada se convierte en un urobilinógeno, el 10 por ciento de los cuales ingresa al torrente sanguíneo a través de la vena porta, y el 90 por ciento restante se envía al intestino grueso.

La mitad del urobilinógeno ingresa al torrente sanguíneo nuevamente ingresa al hígado, y luego en el intestino 12 y se mueve más a lo largo del tracto digestivo. La segunda mitad se absorbe en el torrente sanguíneo, pasa a través del departamento de filtrado en los riñones, se convierte a urobilina, lo que da la orina amarilla y retirada con orina.

En el intestino grueso, el urobilinógeno se convierte primero en un estercobilinógeno, y luego en una estercobilina, que se excreta con las heces. Es la estercobilina la que le da al color marrón masas fecales.

Diagnóstico de alta bilirrubina

• La tecnología de la determinación cuantitativa de las fracciones de bilirrubina en los recién nacidos. Le permite determinar de manera rápida y precisa la concentración de bilirrubina en la sangre. Es posible usar sangre capilar.
• Análisis de orina (prueba de Harrison). El método se basa en la conversión de bilirrubina en biliverdin y la interacción de este último con el reactivo Fouche.  La presencia de bilirrubina en el urina se evidencia en la adquisición de líquido verde o azul.
• Análisis de sangre bioquímica para un aumento de la bilirrubina. Se determina la cantidad de bilirrubina no justa y conjugada, así como su cantidad total: la bilirrubina total. Para el estudio, la sangre se toma de la vena. Antes del parto, no puede ir a deportes, nerviosos, comer líquido, comida "pesada", bebidas alcohólicas. Después de la última comida, se deben pasar al menos 4 horas, es óptimo tomar un análisis con el estómago vacío.

Aumento de bilirrubina - norma

• La tasa de bilirrubina en la sangre varía según la edad del paciente. El piso no importa: los indicadores de alta bilirrubina en mujeres y hombres son iguales.  Una disminución del nivel de bilirrubina es mucho menos común. Esto indica la presencia de anemia por deficiencia de hierro o falta pronunciada de sustancias beneficiosas causadas por el hambre.

• La bilirrubinuria es una condición en la que aumenta la bilirrubina en la orina. Normalmente, la orina de una persona sana contiene derivados de bilirrubina directa, pero su concentración es tan insignificante que no se detecta utilizando muestras de diagnóstico.

Aumento de la bilirrubina - razones

Ictericia hemolítica (en forma de tocón) como las causas del aumento de la bilirrubina

Los eritrocitos viven por no más de 4 meses, porque su destrucción y una mayor formación de bilirrubina ocurre constantemente. En el caso de la destrucción excesiva de los glóbulos rojos, un hígado sano no tiene tiempo para unir la bilirrubina no gantenada producida por encima de la norma, y \u200b\u200bse produce una ictericia estancada.

En el análisis de sangre, la bilirrubina es el aumento total o normalmente, la bilirrubina no envejecida aumenta, conjugada normalmente.

Causas:

• anemia hemolítica (tanto congénita como adquirida);
• malaria;
• enfermedad de Addison-Birmer;
• septicemia;
• enfermedades reumáticas;
• envenenamiento severo;
• invasiones helmínticas;
• enfermedad hemolítica de recién nacidos;
• tomando algunos medicamentos (muchos antibióticos, AINE, aspirina, insulina y otros).

Síntomas:

• desarrollo rápido de la enfermedad;
• los escalofríos y la fiebre son posibles;
• el color de la piel es amarillo claro;
• signos de anemia: palidez, debilidad, disminución de la hemoglobina;
• un aumento en el bazo, el hígado, si se incrementa, entonces insignificante.

Ictericia parenquimatosa (hígado) como causa de aumento de bilirrubina

Esta es una violación del metabolismo de la bilirrubina en la etapa de su transformación de no relacionado en un límite. Ocurre en caso de daño a las células hepáticas: la cantidad de bilirrubina indirecta no excede la norma, pero debido a una violación del funcionamiento del órgano enfermo, no es posible convertir la bilirrubina no relacionada en un límite.

Además, con este tipo de ictericia, aumenta el nivel de bilirrubina directa, debido a una violación de la formación de bilis o su salida a través de conductos biliares intrahepáticos.

En el análisis de sangre, la bilirrubina general aumenta, la bilirrubina indirecta aumenta o es normal, se incrementa la bilirrubina directa.

Causas:

• todos los tipos de hepatitis;
• ikterogemorrágica leptospirosis;
• enfermedades hepáticas oncológicas;
• cirrosis;
• envenenamiento hepatotóxico;
• septicemia;
• síndrome de Dabina-Johnson;
• síndrome del rotor;
• síndrome de Gilber;
• síndrome de Lucy-Driscoll;
• síndrome de Criegler-Nayar;
• patología del hígado y tomando medicamentos utilizando los mismos sistemas enzimáticos que la bilirrubina no relacionada (anticonceptivos con estradiol, paracetamol, rifadina, morfina y otros), y el uso de bebidas alcohólicas.

Síntomas:

• la enfermedad comienza gradualmente, está precedida por factores que contribuyen al daño al hígado, a las náuseas y la pérdida de apetito;
• color de piel de color amarillo rojizo. Con el tiempo, la piel puede adquirir un tinte verdoso;
• blanqueamiento completo o parcial de heces;
• picazón de piel moderada;
• quizás el oscurecimiento de la urina, la apariencia de fiebre, vómitos, dolor en el hipocondrio derecho;
• el hígado generalmente aumenta, el bazo aumenta con poca frecuencia.

Ictericia mecánica (subpicen) como causa de aumento de la bilirrubina

Este trastorno ocurre si la bilirrubina no envejece se metaboliza en cantidades normales, transformada en el hígado en bilirrubina conjugada, pero puede deducirse debido a problemas con el tracto biliar.  La probabilidad de desarrollar una ictericia de la subpendera es excelente si la bilirrubina aumenta en un adulto o ancianos. En los niños, este trastorno es extremadamente raro.

En el análisis de sangre, la bilirrubina general aumenta, la bilirrubina indirecta es normal, la bilirrubina aumenta directamente.

Causas:

• la presencia de piedras, estrechamiento de los conductos biliares;
• quiste o edema pancreático;
• pancreatitis aguda, pancreatitis crónica indurable;
• biliopatía portal;
• síndrome de Mirisi;
• enfermedades oncológicas de los conductos biliares, estómago, cabeza pancreática, papilla duodenal grande, tumor o metástasis en el hígado.
• la atresia del tracto biliar es una enfermedad congénita rara en la que el tracto biliar está perturbado o completamente ausente en el recién nacido. Ocurre en uno de los 15 mil bebés. Corregido quirúrgicamente.

Síntomas:

• la enfermedad progresa lentamente con tumores, en otros casos, el desarrollo es rápido;
• color de piel de color amarillo verdoso;
• heces blanqueadoras;
• color de orina de la cerveza oscura;
• picazón fuerte de la piel;
• náuseas, vómitos, trastorno de heces;
• dolor pronunciado en el hipocondrio derecho o el abdomen superior;
• se puede sentir la vesícula biliar, el hígado o el bazo no es característico.

Ictericia fisiológica de recién nacidos como la causa del aumento de la bilirrubina

Es la causa principal del aumento de la bilirrubina en un recién nacido.  En el bebé recién nacido, el nivel de hemoglobina excede significativamente en un adulto. Cuando los glóbulos rojos se descomponen, las enzimas hepáticas inmaduras no pueden hacer frente a una gran cantidad de bilirrubina y la piel amarilla. La duración absolutamente normal de la ictericia fisiológica es de 2-3 semanas.

La ictericia fisiológica es de 25 a 50 recién nacidos de 100.

La ictericia de la lactancia materna como causa de aumento de la bilirrubina

La leche materna contiene sustancias que inhiben la actividad de las enzimas hepáticas del feto, por lo que se observa con mucha más frecuencia la amarga de la piel en el recién nacido en la lactancia materna. La ictericia de la lactancia materna es una causa común de aumento de la bilirrubina en un niño de los primeros meses de vida. Esta no es una razón para rechazar la lactancia materna, si el resto del niño no causa quejas y los análisis en la dinámica muestran que el nivel de bilirrubina está cayendo.  Con una ictericia prolongada, es importante excluir enfermedades como:

• anemia;
• atresia del tracto biliar, colestasis;
• galactosemia;
• enfermedad hemolítica de recién nacidos;
• hipoteriosis;
• septicemia;
• la policitemia es verdadera o neonatal.

La ictericia nuclear como causa del aumento de la bilirrubina

Esta es una forma severa de ictericia de recién nacidos, en la que el aumento de la bilirrubina no animado afecta el cuerpo del niño.  Las consecuencias para el sistema nervioso central del bebé nacido a tiempo causan bilirrubina en una cantidad superior a 324 μmol/L. Para los niños prematuros, este umbral es aún más bajo: 150-250 μmol/L.

Factores que contribuyen al desarrollo de la ictericia nuclear:

• no prematuro;
• enfermedad hemolítica de recién nacidos;
• hemólisis patológica;
• enfermedad de Hirschprung;
• anemia hemolítica, esferocitosis;
• pilorrostenosis;
• hemorragias;
• enzima;
• trastornos del sistema endocrino;
• infecciones intrauterinas;
• septicemia.

Aumento de la bilirrubina - ictericia en un adolescente

Después de la exclusión de enfermedades que causan hiperbilirrubinemia, es razonable suponer que la bilirrubina aumenta en un adolescente debido al síndrome congénito de Gilber. La esencia de este estado es una violación de la transformación de bilirrubina no relacionada en la enzima requerida relacionada debido a la falta de lo necesario. Se manifiesta no antes de la edad escolar, la mayoría de las veces se encuentra por primera vez en los adolescentes. El riesgo de obtener el síndrome de Gilbert, que aumenta el nivel de bilirrubina, aumenta varias veces en los hombres.  El síndrome de Gilbert no se curará, pero con un estilo de vida saludable, nutrición adecuada y física moderada, no daña.

Síntomas:

• amarlo menor de la piel que ocurre después de los deportes activos, el uso de "pesado" para la digestión de productos, alcohol, sufrió estrés;
• ocasionalmente, el dolor en el hipocondrio derecho, calambres en el abdomen;
• sabor de metal en la boca;
• pérdida de apetito;
• trastornos dispépticos;
• quizás un ligero aumento en el hígado.

Aumento de bilirrubina - ictericia en mujeres embarazadas

El aumento de la bilirrubina en las mujeres embarazadas puede ocurrir no solo por los problemas de salud que se han adquirido durante la concepción, sino también para estar directamente relacionados con el hecho del embarazo. Un ligero aumento en la bilirrubina en una mujer normal que no tenía problemas de salud y liderar un estilo de vida saludable en el momento de la concepción no requiere tratamiento.

Las razones de la ictericia causadas por las patologías del embarazo:

• toxicosis temprana, acompañada de vómitos fuertes;
• gestosis;
• colestasis intrahepática de mujeres embarazadas;
• síndrome de Shihan.

Aumento de bilirrubina: qué hacer

• Hay muchas razones para aumentar la bilirrubina. Primero debe determinar en qué etapa del metabolismo de la bilirrubina hubo una falla y eliminar la terapia de apoyo de causa/prescripción para el órgano dañado.
• Con ictericia mecánica diagnosticada que provoca un aumento de la bilirrubina, el tratamiento quirúrgico.
• Inxicación, la terapia de infusión se usa para aliviar la intoxicación.
• Para aliviar la intoxicación en los recién nacidos con un alto nivel de bilirrubina en la sangre, se usa la fototerapia: el efecto en la piel de la luz visible, bajo la influencia de la cual se neutraliza la bilirrubina indirecta.
• En los países desarrollados, no se utiliza el fenobarbital en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia en niños: el daño del fármaco para el sistema nervioso central excede los beneficios.
• Para los niños y adultos que aumentan con las bilirrubinas, la dieta es extremadamente deseable. Es importante evitar alimentos muy grasos, fritos y picantes, bebidas dulces carbonatadas, limitar el consumo de carbohidratos rápidos. La dieta vegana tampoco es adecuada para personas con hiperbilirrubinemia. En la dieta, las proteínas, los carbohidratos lentos deben estar presentes. Necesita comer en pequeñas porciones, idealmente 4-5 veces al día.

Conclusión

Al amarrar la piel, es importante comprender por qué se incrementa la bilirrubina: esto determina las tácticas de tratamiento. Un consejo universal para las personas con ictericia es la observancia de un estilo de vida saludable, nutrición adecuada y fraccional, y minimizando situaciones estresantes.