Τις αιτίες και τα συμπτώματα του πονοκέφαλου συμπλέγματος. Θεραπεία και πρόληψη του πονοκέφαλου συμπλέγματος

Οι πονοκέφαλοι του Closter αναγνωρίζονται ως ο πιο έντονος τύπος στη γενική ταξινόμηση των πονοκεφάλων. Οι άνθρωποι που γνωρίζουν από πρώτο χέρι, όπως το κεφάλι "χωρισμένο" αυτή τη στιγμή, καλούν αυτές τις αισθήσεις οδυνηρό, φραγκοστάφυλο, σχίσιμο, σκληρό. Το επίκεντρο του αφόρητου πόνου είναι στην περιοχή των οφθαλμών. Η επίθεση βρίσκει έκπληξη και κατέχει το σήμα του "μέγιστου" για ένα τέταρτο της ώρας. Πώς εμφανίζονται οι πόνοι συμπλέγματος και αν είναι δυνατόν να εξομαλύνουν τη στιγμή της επιδείνωσής τους, θα πούμε στο άρθρο.

Οι πονοκέφαλοι του Closter είναι εξαιρετικά σοβαρές, αλλά, ευτυχώς, μια πολύ σπάνια ασθένεια. Το σύνδρομο συμπυκνωμένου πόνου ονομάζεται επίσης δέσμη (που σχετίζεται με γενικά συμπτώματα). Ο αριθμός των θυμάτων αυτής της παθολογίας είναι ελαφρώς περισσότερο από το 1% του πληθυσμού του πλανήτη και το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας είναι πιο ευαίσθητο στην ασθένεια από τις γυναίκες. Ο πονοκέφαλος συμπλέγματος Pugs είναι πηγή αυτοκτονικής συμπεριφοράς και σοβαρής κατάθλιψης.

Γενικά χαρακτηριστικά των πονοκεφάλων συμπλέγματος

Οι πονοκέφαλοι του Closter θεωρούνται αρχική κατάσταση, αφού δεν είναι συνέπεια οποιασδήποτε διαταραχής, όπως πολλοί άλλοι τύποι πονοκεφάλων. Αυτή η ανωμαλία θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει την πρώτη επίθεση ενός τέτοιου πόνου δεν αντιμετωπίζουν ποτέ αυτό το φαινόμενο ξανά. Περίπου το 80 - 90% των ασθενών βασανίζουν πονοκεφάλους συστάδων προσωρινής φύσης. Αυτές είναι τακτικές επιθέσεις με ένα "ήρεμο" διάστημα άνω του 1 μήνα. Το 10 - 20% των ασθενών πάσχουν από χρόνιες επιληπτικές κρίσεις της νόσου, όταν το χάσμα μεταξύ των τρομερών επιθέσεων είναι μικρότερο από 1 μήνα. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Είναι ενδιαφέρον ότι οι πονοκέφαλοι των αριστερών ανθρώπων δεν είναι πιο συνηθισμένοι από αυτούς των σωστών ανθρώπων, δηλαδή η κυριαρχία του αριστερού ή του δεξιού ημισφαιρίου, προφανώς, δεν έχει επίδραση στην παθολογία.

Ο κύκλος κεφαλαλγίας του συμπλέγματος είναι σαφής στη φύση:

• Τις περισσότερες φορές, οι επιθέσεις των πονοκεφάλων είναι τακτικές και εμφανίζονται ταυτόχρονα. Βασικά, οι επιθέσεις ξεκινούν μεταξύ του βράδυ και του νωρίς το πρωί. Το πιο "επικίνδυνο" χάσμα - από τις 12 π.μ. έως τις 3 π.μ.
• μια σύντομη επίθεση (από 15 έως 80 λεπτά), αλλά πολύ έντονη, και συνοδεύεται από απάνθρωπη, σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, αλεύρι.
• Ένα άτομο που βιώνει έναν ενεργό κύκλο της νόσου βιώνει από 1 έως 8 οδυνηρές επιθέσεις την ημέρα.
• Η διάρκεια του κύκλου των πόνων συμπλέγματος είναι 1,5 - 3 μήνες, τότε έρχεται η περίοδος ηρεμίας, η οποία διαρκεί περίπου 1 χρόνο. Τις περισσότερες φορές, η επιδείνωση υπενθυμίζει τον εαυτό του την εποχή του φθινοπώρου και της άνοιξης.

Αιτίες πονοκέφαλου συμπλέγματος

Οι γιατροί βλέπουν μια πειστική εξήγηση για μια τόσο σοβαρή διαταραχή σε λειτουργικές αποτυχίες των νευρικών και κυκλοφορικών συστημάτων. Μεταξύ άλλων παραγόντων στην ανάπτυξη πονοκέφαλου συμπλέγματος, σημειώνουν:

1. Το παθολογικό έργο του υποθάλαμου. Πρόκειται για μια μικρή περιοχή του ενδιάμεσου εγκεφάλου, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη νευροενδοκρινική λειτουργία του εγκεφάλου. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι κατά τη διάρκεια της επίθεσης ενός πονοκέφαλου συμπλέγματος, η δραστηριότητα των μεμονωμένων τμημάτων του υποθαλάμου αυξάνεται απότομα.
2. Η επιρροή των βιορυθμιών. Ως αποτέλεσμα των μακροχρόνιων μελετών, διαπιστώθηκε ότι οι επιθέσεις συμβαίνουν κυρίως σε υπνηλία κατάσταση, που συμπίπτει με ένα από τα στάδια του ύπνου. Επίσης, η συχνότητα των παθολογικών επιθέσεων αυξάνεται στο φόντο της εποχιακής θέρμανσης. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς θυμούνται ότι οι πιο οδυνηρές επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν υπό το πρίσμα της ημέρας. Οι ερευνητές του προβλήματος συνδέουν την ανάπτυξη της παθολογίας με τους κιρκαδικούς ρυθμούς.
3. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και της φλεγμονώδους βλάβης στον νευρικό ιστό, ο οποίος βρίσκεται πίσω από το βολβό. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας κατάστασης είναι οι πόνοι ραφής και συσπάσεων, οι οποίοι συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή μιας πλευράς του προσώπου. Πίσω από το μάτι περνάει το νεύρο του τριδύμου, απομακρύνεται από τον εγκέφαλο. Μέσα από αυτό, τα μικροσκοπικά εισέρχονται στο κρανίο και το πρόσωπο. Ο λόγος για αυτά τα γεγονότα και την άμεση σύνδεσή του με πονοκεφάλους συμπλέγματος δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.
4. Λειτουργικές διαταραχές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Είναι υπεύθυνη για την κατάσταση του μυϊκού ιστού. Υπάρχει μια υπόθεση ότι οι αποκλίσεις σε αυτό το νευρικό σύστημα προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρού πόνου.

Κεφαλαλγία συμπλέγματος: Ποιος κάτω από το θέαμα

Τα πιθανά θύματα μιας επικίνδυνης νόσου είναι:

• Κορίτσια και αγόρια. Ταυτόχρονα, η κορυφή της επίπτωσης παρατηρήθηκε σε άνδρες 40 ετών και γυναίκες ηλικίας 60 ετών.
• οι άνθρωποι εξαρτώνται από το πόσιμο και τα τσιγάρα.
• μια οικογένεια όπου τουλάχιστον ένας από τους συγγενείς υπέφερε ή υποφέρει από αυτή τη διαταραχή.
• άτομα με χρόνια ημικρανία.
• άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι (για παράδειγμα, CMT με διάσειση).
• Ασθενείς που αντιμετωπίζουν διαταραχές του ύπνου.

Πονέμοι συμπλέγματος: παραγόντες-dumplings

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη επιθέσεων συμπλέγματος και οι άνθρωποι που υποφέρουν από μια σπάνια παθολογία προσπαθούν να τους αποφύγουν με όλη τους τη δύναμη. Στην ιατρική ορολογία, τέτοιοι παράγοντες ονομάζονται ενεργοποιητές. Ας τα καταφέρουμε:

• εθισμούς (αλκοόλ, κάπνισμα, φάρμακα).
• Αλλαγές στις καιρικές συνθήκες ·
• αίσθηση ύψους (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της διέλευσης του αέρα).
• προφέρεται μυρωδιές.
• φωτεινό φως (λάμψη, αναβοσβήνει).
• υπερβολικό στρες.
• προϊόντα που περιλαμβάνουν νιτρώδη (πράσινα, πεπόνια, καρπούζια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα).
• Τα φάρμακα, η επίδραση των οποίων στοχεύει στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι παράγοντες που προκαλούνται από την πρόκληση πρέπει να φοβούνται μόνο κατά την περίοδο υποτροπής της νόσου. Όταν η παθολογία μετατραπεί σε μορφή "ύπνου", οι ενεργοποιήσεις χάνουν τη συνάφεια τους.

Κλινικός πονοκέφαλος

Η επίθεση συμπλέγματος συνήθως αρχίζει με μια ελαφριά αίσθηση καψίματος στην περιοχή εντοπισμού, κατά κανόνα, από τη μία πλευρά. Η ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων αυξάνεται πολύ γρήγορα: για ένα τέταρτο της ώρας, ο μέτριος πόνος γίνεται πολύ σοβαρός. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο αισθάνεται ανησυχία, επισκέπτεται την επιθυμία να προστατευθεί από τους άλλους. Οι επιθέσεις είναι τόσο οδυνηρές που ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει διάφορες θέσεις, προκειμένου τουλάχιστον να αποδυναμώσει ελαφρώς τον πόνο.

Οι αφόρητες αισθήσεις συνδυάζονται συνήθως με άλλα συμπτώματα πονοκέφαλου συμπλέγματος:

• πρησμένα υδατικά βλέφαρα.
• λακκούβοντας;
• ρινική συμφόρηση.
• Ισχυρή εφίδρωση στο μέτωπο.
• οξεία αντίδραση στο φως και τους ήχους.
• υψηλός βαθμός άγχους ·
• ναυτία και έμετο.
• Ευρείς μαθητές.

Από την αρχή της επίθεσης, ο πόνος εντείνεται και αποκτά ένα χαρακτήρα τσιμπήματος και διείσδυσης. Επικεντρώνεται στην πλάτη ή ελαφρώς πάνω από το ένα μάτι. Μετά το τέλος της επίθεσης, όλα τα συμπτώματα περνούν χωρίς ίχνος.

Προσδιορισμός πονοκέφαλου συμπλέγματος

Η θεραπεία της κεφαλαλγίας συμπλέγματος θα είναι επιτυχής μόνο μετά από την αρμόδια διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς. Συχνά μια σοβαρή παθολογία λαμβάνεται ως τακτική ημικρανία λόγω της ομοιότητας των σημείων-αυτό είναι το πόσο εσφαλμένες διαγνώσεις πολλαπλασιάζονται.

Η εξέταση του ασθενούς με καταγγελίες σοβαρών πονοκεφάλων πρέπει να είναι περίπλοκη:

1. Δημιουργώντας μια επίσημη και υποκειμενική αναάμηση. Ο γιατρός καταγράφει σε έναν προσωπικό χάρτη όλα τα συμπτώματα διαταραχής με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς. Ο ασθενής, με τη σειρά του, θα πρέπει επίσης να διατηρεί ένα ημερολόγιο κεφαλαλγίας με λεπτομερή αναφορά σχετικά με τη συχνότητα, τη διάρκεια και τα χαρακτηριστικά όλων των επιθέσεων συμπλέγματος. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν επίσης τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.
2. Επιθεώρηση. Για να διαγνώσουν τους πονοκεφάλους, ο γιατρός εξετάζει το κεφάλι και το λαιμό του ασθενούς, στη συνέχεια διεξάγει μια σειρά νευρολογικών δοκιμών στην ευελιξία και την ταχύτητα της αντίδρασης, τη σαφήνεια του προσανατολισμού στο διάστημα και την πληρότητα των αισθήσεων. Το πρόγραμμα διαγνωστικών διαδικασιών περιλαμβάνει επίσης μια λεπτομερή εξέταση των ματιών του ασθενούς. Συχνά ο ασθενής ζητείται από διάφορες ερωτήσεις για να ελέγξει τη βραχυπρόθεσμη μνήμη και άλλες ψυχικές λειτουργίες του.
3. Δοκιμές απεικόνισης πληροφοριών: Υπολογιστική τομογραφία και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού του κεφαλιού.
4. Εκτεταμένες δοκιμές παρουσία υποψήφιων πονοκεφάλων διαφορετικού τύπου και άλλων ιατρικών διαταραχών.

Πώς να θεραπεύσετε έναν πονοκέφαλο συμπλέγματος

Σήμερα, οι γιατροί έχουν αναπτύξει αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για τον έλεγχο ενός πονοκέφαλου συμπλέγματος. Αυτή είναι η προληπτική θεραπεία για να αποφευχθεί μια επίθεση και να μειωθεί η υποτροπή και η οξεία θεραπεία για τη στάση της.

Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι για να απαλλαγούμε από επώδυνες επιληπτικές κρίσεις είναι:

1. Εισπνοές οξυγόνου. Για την καταπολέμηση των επιθέσεων συμπλέγματος, εγκρίθηκαν τα φάρμακα τρυπανιών, η κατάρρευση (Imitrex). Η θεραπεία είναι μεταβλητή - για παράδειγμα, τα καλά αποτελέσματα έδειξαν ενδορινικό συνδυασμό summactan και zolmitriptan. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οξυγόνο και ένα διάλυμα εγχέεται σε ένα σύμπλεγμα. Επίσης, κατά τη στιγμή μιας οξείας επίθεσης, χρησιμοποιούνται ρινικά σπρέι διυδροργοταμίνης ή λιδοκαΐνης.
2. Είναι δύσκολο να σταματήσουμε τον πόνο κατά τη διάρκεια της επίθεσης συμπλέγματος κατά τη διάρκεια της επίθεσης συμπλέγματος, οπότε βασικά η θεραπεία του ασθενούς στοχεύει στην πρόληψη επιθέσεων σε δυνητικά επικίνδυνες κυκλικές περιόδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πολύπλοκη θεραπεία για κάθε ασθενή αναπτύσσεται μεμονωμένα.  Η βάση οποιουδήποτε προγράμματος για τη θεραπεία των πονοκεφάλων συμπλέγματος είναι η χρήση των αναστολέων διαύλων Verapamil, καναλιών ασβεστίου. Ωστόσο, περίπου 2 έως 3 εβδομάδες θα περάσουν πριν το φάρμακο αρχίσει να δείχνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως, η αρχική μεταβατική θεραπεία με τη μορφή χρήσης κορτικοστεροειδών (Prenyson) ασκείται σε αυτό το κενό.
3. Συμπεριφορική θεραπεία. Ο ασθενής προσφέρεται για την πλήρη ανοικοδόμηση του τρόπου ζωής: να αρνηθεί το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ, να αποφευχθεί οι σκανδάλες που προκαλούν την αρχή των επιθέσεων συμπλέγματος.

Πώς να απαλλαγείτε από την οξεία επίθεση ενός πονοκέφαλου συμπλέγματος

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της καύσης επίθεσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Οξυγονοθεραπεία.  Ο ασθενής εισπνέει καθαρό οξυγόνο μέσω της μάσκας για 15 λεπτά. Αυτή είναι η ταχύτερη και ασφαλής διαδικασία στη θεραπεία των πονοκεφάλων του συμπλέγματος: το επίπεδο οξυγόνου και αιμοφόρων αγγείων που περιορίζονται από σπασμό επεκτείνονται απότομα στο αίμα.
2. Η χρήση των Triptans. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των ημικρανιών, αλλά αποδείχθηκαν πολύ αποτελεσματικοί στην καταπολέμηση των επιθέσεων συμπλέγματος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, τραυματίζεται ένας Summptor (η διάρκεια της δράσης είναι 15 λεπτά) ή το ρινικό αεροζόλ χρησιμοποιείται για μακιγιάζ ή zolmititriptan (ισχύει για μισή ώρα).
3. Η χρήση ενέσεων εργοταμίνης (Migranala). Το φάρμακο βοηθά να αποκλείσει την κατάσχεση για αρκετά λεπτά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ρινικά δισκία ή δισκία με βάση αυτή την ενεργή ουσία.
4. Τη χρήση τοπικών αναισθητικών. Βασικά, με σύνδρομο πόνου συμπλέγματος, συνιστάται το σπρέι ρινικής λιδοκαΐνης, το οποίο αρχίζει να δρα σε πλήρη δύναμη 40 λεπτά μετά τον ψεκασμό.
5. Καψαϊκίνος. Μια ουσία που λαμβάνεται με χημική επεξεργασία οξείας πιπεριάς. Η ενδορινική χρήση της καψαϊκίνης μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν οι ασθενείς δεν λαμβάνουν ανακούφιση μέσω άλλων φαρμάκων.

Πρόληψη πονοκέφαλου συμπλέγματος

Είναι δυνατόν να νικήσουμε εντελώς τις τρομερές επιθέσεις ή τουλάχιστον να μειώσουμε τη συχνότητά τους αποκλειστικά με ιατρικό τρόπο. Σήμερα υπάρχει τυποποιημένη θεραπευτική αγωγή που μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Για την προληπτική θεραπεία του πονοκέφαλου συμπλέγματος, τα ακόλουθα φάρμακα είναι κατάλληλα:

1. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, ιδιαίτερα η Verapamil, παρουσιάζουν υψηλή απόδοση στην προληπτική θεραπεία επεισοδίων και χρόνιων επιθέσεων συμπλέγματος. Πριν από την εκδήλωση του θεραπευτικού αποτελέσματος, για 2 έως 3 εβδομάδες, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή.
2. Παρασκευάσματα λιθίου. Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται τόσο μέσω της μονοθεραπείας όσο και χάρη σε ένα συνδυασμό λιθίου με άλλα φάρμακα.
3. Κορτικοστεροειδή. Με τη βοήθειά τους, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται μετά από επίθεση συμπλέγματος, πριν από τη χρήση άλλων φαρμάκων. Τα στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός επεισοδιακού βραχυπρόθεσμου κεφαλαλγίας συμπλέγματος. Λαμβάνονται εντός 7 ημερών, μειώνοντας σταδιακά τη δοσολογία.
4. Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα φάρμακα (Dival Produce, DePic, Topamax) που χρησιμοποιούνται για τη διευκόλυνση των επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από επιθέσεις συμπλέγματος. Ωστόσο, αυτό το σημείο θεραπείας αμφισβητείται μεταξύ ορισμένων γιατρών και απαιτεί πρόσθετη έρευνα. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντισπασμωδικά είναι σε θέση να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτοκτονικής διάθεσης και διαταραχών συμπεριφοράς με βάση την κατάθλιψη.
5. Botulinum τοξίνη. Είμαστε συνηθισμένοι να πιστεύουμε ότι οι ενέσεις Botox είναι δημοφιλείς μόνο στον τομέα της καλλυντικής χειρουργικής, όπου χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των ρυτίδων. Ωστόσο, η ουσία εμποδίζει επιτυχώς τις διαταραχές της ημικρανίας, οπότε η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του Botox για την εξάλειψη των επιθέσεων συμπλέγματος.

Κεφαλαλγία συμπλέγματος: συνέπειες και πρόβλεψη

Οι τακτικά επαναλαμβανόμενοι κύκλοι οδυνηρού πόνου αφήνουν ένα μεγάλο αποτύπωμα στην ψυχική και συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Τα άτομα με τέτοια παραβίαση συχνά κλείνουν τον εαυτό τους, γίνονται ανήσυχοι και φανταστικοί και οι καταθλίψεις είναι εύκολα επιδεκτικές.

Μιλώντας για πονοκεφάλους συμπλέγματος, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν σαφή πρόβλεψη. Παρά το γεγονός ότι ακόμη και οι πιο ισχυρές επιθέσεις αποδυναμώνουν την ηλικία και στο τέλος περάσουν εντελώς, οι γιατροί δεν γνωρίζουν πόσο καιρό θα είναι η διαταραχή στην ενεργό φάση και ποιο θα είναι το τελικό στάδιο της.

Πονοκέφαλος συμπλέγματος. Βίντεο