Αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα και τα ούρα - τι σημαίνει αυτό, κανόνες. Αιτίες και συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης. Θεραπεία αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα και τα ούρα σε ενήλικες και παιδιά

Κανονικά, σχεδόν όλη η χολερυθρίνη εκκρίνεται με κόπρανα, αλλά μια πενιχρή ποσότητα ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα ονομάζεται υπερβιλιρεβινιμία. Διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση: μερικοί δεν προκαλούν μεγάλη βλάβη στην υγεία και δεν απαιτούν θεραπεία με ναρκωτικά, ενώ άλλοι χρειάζονται επείγουσα διόρθωση. Το κύριο σύμπτωμα υπερβιλιροβειναιμία  Είναι κιτρίνισμα του δέρματος και/ή της σκληρότητας.

Στη συνέχεια, εξετάζουμε τη διαδικασία του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, τις ποικιλίες του ίκτερου, τους λόγους για την αύξηση της χολερυθρίνης σε ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών.

Η χολερυθρίνη αυξάνεται - τι σημαίνει αυτό

Η χολερυθρίνη είναι προϊόν της αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ένα από τα συστατικά της χολής, κίτρινου κόκκινου χρωστικού. Μπορεί να είναι άσχετη (έμμεση, μη -ενδεχόμενη) και συνδεδεμένη (άμεση, συζευγμένη).  Η υπερβιλιρεβινιαιμία υποδεικνύει παραβίαση σε ένα από τα στάδια του μεταβολισμού του.

Η μη σχετιζόμενη χολερυθρίνη παράγεται στον σπλήνα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των συστατικών των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η προκύπτουσα ουσία είναι αδιάλυτη στο νερό, λιπαρά και είναι τοξικά για τα κύτταρα του σώματος. Προκειμένου να "εξουδετερωθεί" έμμεση χολερυθρίνη και να την απομακρύνει από το σώμα, είναι απαραίτητο να μετατραπεί σε συζευγμένη χολερυθρίνη. Για αυτή τη έμμεση χολερυθρίνη, η αλβουμίνη σχετίζεται με πρωτεΐνη αίματος, η τελευταία παρέχει χολερυθρίνη στο ήπαρ. Επιπλέον, η χολερυθρίνη σε συνδυασμό με την αλβουμίνη δεν είναι σε θέση να διεισδύσει στα κύτταρα και να περάσει από το τμήμα φιλτραρίσματος στα νεφρά.

Η δεσμευμένη χολερυθρίνη συντίθεται στο ήπαρ ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης έμμεσης χολερυθρίνης και γλυκουρονικού οξέος. Αυτή η ουσία είναι αδιάβροχη και μη τοξική. Η υδατοδιαλυτή χολερυθρίνη, μαζί με τη χολή, εισέρχεται στο 12-πρώτο έντερο και κινείται κατά μήκος της πεπτικής οδού. Στο λεπτό έντερο, η συζευγμένη χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουρβιλινογόνο, το 10 % των οποίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της πύλης και το υπόλοιπο 90 τοις εκατό αποστέλλεται στο παχύ έντερο.

Το μισό από το ουρβιλινογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται και πάλι στο ήπαρ και στη συνέχεια στο 12-πρώτο έντερο και κινείται περαιτέρω κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα. Το δεύτερο μισό απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, διέρχεται από το τμήμα φιλτραρίσματος στα νεφρά, μετατρέπεται σε ουρβιλίνη, η οποία δίνει τα κίτρινα ούρα και αφαιρείται με ούρα.

Στο παχύ έντερο, το ουρβιλινογόνο μετατρέπεται αρχικά σε στερβιλινογόνο και στη συνέχεια σε μια στερκοβιλίνη, η οποία εκκρίνεται με κόπρανα. Είναι η sercobilin που δίνει τις μάζες των κοπράνων καφέ χρώμα.

Διάγνωση υψηλής χολερυθρίνης

• Η τεχνολογία του ποσοτικού προσδιορισμού των κλασμάτων χολερυθρίνης στα νεογέννητα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε το τριχοειδές αίμα.
• Ανάλυση ούρων (δοκιμή Harrison). Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της χολερυθρίνης σε biliverdin και στην αλληλεπίδραση του τελευταίου με το αντιδραστήριο Fouche.  Η παρουσία χολερυθρίνης στην ουρανική αποδείχθηκε από την απόκτηση πράσινου ή μπλε υγρού.
• Βιοχημική εξέταση αίματος για αυξημένη χολερυθρίνη. Η ποσότητα της μη μόνο και συζευγμένης χολερυθρίνης προσδιορίζεται, καθώς και το συνολικό ποσό τους - το συνολικό χολερυθρίνη. Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Πριν από την παράδοση, δεν μπορείτε να πάτε για αθλήματα, νευρικός, να τρώτε υγρό, "βαρύ" φαγητό, αλκοολούχα ποτά. Μετά το τελευταίο γεύμα, τουλάχιστον 4 ώρες θα πρέπει να περάσει, είναι το βέλτιστο να εξετάσουμε με ένα άδειο στομάχι.

Αυξημένη χολερυθρίνη - κανόνας

• Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Το πάτωμα δεν έχει σημασία: οι δείκτες της υψηλής χολερυθρίνης στις γυναίκες και στους άνδρες είναι οι ίδιοι.  Ένα μειωμένο επίπεδο χολερυθρίνης είναι πολύ λιγότερο κοινό. Αυτό υποδεικνύει την παρουσία αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου ή έντονη έλλειψη ευεργετικών ουσιών που προκαλούνται από την πείνα.

• Η χολερυθιβουρία είναι μια κατάσταση στην οποία αυξάνεται η χολερυθρίνη στα ούρα. Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου περιέχουν παράγωγα άμεσης χολερυθρίνης, αλλά η συγκέντρωσή τους είναι τόσο ασήμαντη ώστε να μην ανιχνεύεται με τη χρήση διαγνωστικών δειγμάτων.

Αυξημένη χολερυθρίνη - λόγοι

Αιμολυτικός (stump -shaped) ίκτερος ως αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης

Τα ερυθροκύτταρα ζουν για όχι περισσότερο από 4 μήνες, επειδή η καταστροφή τους και ο περαιτέρω σχηματισμός χολερυθρίνης εμφανίζεται συνεχώς. Στην περίπτωση της υπερβολικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ένα υγιές ήπαρ δεν έχει χρόνο να δεσμεύσει τη μη ενιαία χολερυθρίνη που παράγεται πάνω από τον κανόνα και εμφανίζεται ένας στάσιμος jaundice.

Στη δοκιμή αίματος, η χολερυθρίνη είναι η συνολική αυξημένη ή κανονικά, η μη ηλικιωμένη χολερυθρίνη αυξάνεται, συζευγμένη - κανονικά.

Αιτίες:

• αιμολυτική αναιμία (τόσο συγγενής όσο και αποκτήθηκε).
• ελονοσία;
• addison-Birmer ασθένεια?
• σήψη;
• ρευματικές ασθένειες.
• σοβαρή δηλητηρίαση ·
• helminthic Invasions;
• αιμολυτική ασθένεια των νεογέννητων ·
• Λαμβάνοντας κάποια φάρμακα (πολλά αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, ασπιρίνη, ινσουλίνη και άλλα).

Συμπτώματα:

• ταχεία ανάπτυξη της νόσου ·
• Τα ρίγη και ο πυρετός είναι δυνατές.
• Το χρώμα του δέρματος είναι ανοιχτό κίτρινο.
• Σημάδια αναιμίας: χάλια, αδυναμία, μείωση της αιμοσφαιρίνης.
• Μια αύξηση του σπλήνα, το ήπαρ, εάν αυξανόταν, τότε ασήμαντο.

Παρεγχυματικός (ήπαρ) ίκτερος ως αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Πρόκειται για παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο στάδιο του μετασχηματισμού του από μη συνδεδεμένη σε ένα όριο. Εμφανίζεται σε περίπτωση βλάβης στα ηπατικά κύτταρα: η ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά λόγω παραβίασης της λειτουργίας του άρρωστου οργάνου, δεν είναι δυνατόν να μετατραπεί η άσχετη χολερυθρίνη σε δεσμευμένο.

Επίσης, με αυτόν τον τύπο ίκτερου, το επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται, λόγω της παραβίασης του σχηματισμού της χολής ή της εκροής μέσω ενδοηπατικών χολικών αγωγών.

Στη εξέταση αίματος, η γενική χολερυθίνη αυξάνεται, η έμμεση χολερυθίνη αυξάνεται ή αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη.

Αιτίες:

• Όλοι οι τύποι ηπατίτιδας.
• ikterogemorragic Leptospirosis;
• ογκολογικές ασθένειες του ήπατος.
• κίρρωση;
• Ηπατοτοξική δηλητηρίαση.
• σήψη;
• Σύνδρομο Dabina-Johnson;
• σύνδρομο ρότορα.
• Σύνδρομο Gilber.
• Σύνδρομο Lucy-Driscoll.
• Σύνδρομο Criegler-Nayar.
• Η παθολογία του ήπατος και η λήψη φαρμάκων χρησιμοποιώντας τα ίδια ενζυμικά συστήματα με την μη σχετιζόμενη χολερυθρίνη (αντισυλληπτικά με οιστραδιόλη, παρακεταμόλη, ριφαδίνη, μορφίνη και άλλα) και τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Συμπτώματα:

• Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, προηγείται από παράγοντες που συμβάλλουν στη ζημιά στο ήπαρ, τη ναυτία και την απώλεια της όρεξης.
• κοκκινωπό-κίτρινο χρώμα του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια πρασινωπή απόχρωση.
• πλήρης ή μερική λεύκανση των περιττωμάτων ·
• μέτριο δερματικό κνησμό.
• Ίσως το σκοτάδι της ουρίνας, η εμφάνιση πυρετού, εμετού, πόνος στο δεξιό υποχονδρικό.
• Το ήπαρ αυξάνεται συνήθως, ο σπλήνας αυξάνεται σπάνια.

Μηχανικός (υποβρύχιος) ίκτερος ως αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται εάν η μη-ηλικιωμένη χολερυθρίνη μεταβολίζεται σε φυσιολογικές ποσότητες, μετασχηματίζεται στο ήπαρ σε συζευγμένη χολερυθρίνη, αλλά μπορεί να συναχθεί λόγω προβλημάτων με τη χολική οδό.  Η πιθανότητα ανάπτυξης ενός ίκτερου ίκτερου είναι μεγάλη αν η χολερυθρίνη αυξάνεται σε έναν ενήλικα ή ηλικιωμένους. Στα παιδιά, αυτή η διαταραχή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Στη εξέταση αίματος, η γενική χολερυθρίνη αυξάνεται, η έμμεση χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, η χολερυθρίνη αυξάνεται άμεσα.

Αιτίες:

• την παρουσία πέτρες, μείωση των χολικών αγωγών.
• κύστη ή παγκρεατικό οίδημα.
• Οξεία παγκρεατίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Πύλη Δυιοπάθειας.
• Σύνδρομο Mirisi.
• Ογκολογικές παθήσεις των χολικών αγωγών, του στομάχου, του παγκρεατικού κεφαλιού, της μεγάλης ντουισίλης, του όγκου ή των μεταστάσεων στο ήπαρ.
• Η αθησία της χολικής οδού είναι μια σπάνια συγγενής ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η χολική οδός ή απουσιάζει εντελώς στο νεογέννητο. Εμφανίζεται σε ένα από τα 15 χιλιάδες μωρά. Διορθώθηκε χειρουργικά.

Συμπτώματα:

• Η ασθένεια προχωρά σιγά -σιγά με όγκους, σε άλλες περιπτώσεις, η ανάπτυξη είναι γρήγορη.
• πρασινωπό-κίτρινο χρώμα δέρματος?
• λεύκανση περιττωμάτων.
• Χρώμα ούρων σκοτεινής μπύρας.
• Ισχυρό δέρμα φαγούρα?
• ναυτία, έμετος, διαταραχή των κοπράνων.
• προφέρεται πόνος στο δεξιό υποχονδρικό ή στην άνω κοιλιακή χώρα.
• Η χοληδόχο κύστη μπορεί να γίνει αισθητή, το ήπαρ ή ο σπλήνας είναι ασυνήθιστο.

Φυσιολογικός ίκτερος των νεογέννητων ως αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Είναι η κύρια αιτία της αυξημένης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο.  Στο νεοσύστατο μωρό, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης υπερβαίνει σημαντικά σε έναν ενήλικα. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, τα ανώριμα ηπατικά ένζυμα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε υψηλή ποσότητα χολερυθρίνης και κίτρινο του δέρματος. Η απολύτως κανονική διάρκεια του φυσιολογικού ίκτερου είναι 2-3 εβδομάδες.

Ο φυσιολογικός ίκτερος είναι από 25 έως 50 νεογέννητα 100.

Ο ίκτερος του θηλασμού ως αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Το μητρικό γάλα περιέχει ουσίες που αναστέλλουν τη δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων του εμβρύου, οπότε η κίτρινη κατάσταση του δέρματος στο νεογέννητο στο θηλασμό παρατηρείται πολύ πιο συχνά. Ο ίκτερος του θηλασμού είναι μια κοινή αιτία αυξημένης χολερυθρίνης σε ένα παιδί των πρώτων μηνών της ζωής. Αυτός δεν είναι λόγος να αρνηθείς το θηλασμό, αν το υπόλοιπο παιδί δεν προκαλεί καταγγελίες και αναλύσεις στη δυναμική δείχνουν ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης πέφτει.  Με παρατεταμένο ίκτερο, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε ασθένειες όπως:

• αναιμία;
• Αθρία της χολικής οδού, χοληστασία.
• Γαλακτοιμία;
• αιμολυτική ασθένεια των νεογέννητων ·
• Υποτροφία.
• σήψη;
• Η πολυκυθειμία είναι αληθινή ή νεογνική.

Πυρηνικός ίκτερος ως αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Πρόκειται για μια σοβαρή μορφή ίκτερου νεογέννητου, στον οποίο η μη κινητοποίηση αυξημένη χολερυθρίνη επηρεάζει το σώμα του παιδιού.  Οι συνέπειες για το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού που γεννήθηκε εγκαίρως προκαλούν χολερυθρίνη σε ποσότητα που υπερβαίνει τα 324 μmol/L. Για τα πρόωρα παιδιά, αυτό το όριο είναι ακόμη χαμηλότερο: 150-250 μmol/L.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του πυρηνικού ίκτερου:

• μη -πρωταρχική.
• αιμολυτική ασθένεια των νεογέννητων ·
• παθολογική αιμόλυση.
• Ασθένεια Hirschprung.
• Αιμολυτική αναιμία, σφαιροκυττάρωση.
• πυλορά.
• αιμορραγίες.
• ένζυμο;
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος ·
• Ενδομήτριες λοιμώξεις.
• σήψη.

Αυξημένη χολερυθρίνη - ίκτερος σε έναν έφηβο

Μετά τον αποκλεισμό των ασθενειών που προκαλούν υπερβιλιρεβινικιαιμία, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η χολερυθρίνη αυξάνεται σε έναν έφηβο λόγω του συγγενικού συνδρόμου του Gilber. Η ουσία αυτού του κράτους αποτελεί παραβίαση του μετασχηματισμού της μη σχετιζόμενης χολερυθρίνης στο απαιτούμενο ένζυμο που σχετίζεται λόγω της έλλειψης των απαραίτητων. Εκδηλώνεται όχι νωρίτερα από την σχολική ηλικία, πιο συχνά βρίσκεται πρώτα στους εφήβους. Ο κίνδυνος να πάρει το σύνδρομο Gilbert, το οποίο αυξάνει το επίπεδο της χολερυθρίνης, αυξάνεται αρκετές φορές στους άνδρες.  Το σύνδρομο του Gilbert δεν θα θεραπευτεί, αλλά με υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και μέτρια φυσική, δεν βλάπτει.

Συμπτώματα:

• Μικρή κίτρινη κατάσταση του δέρματος που εμφανίζεται μετά από ενεργό αθλήματα, η χρήση του "βαρύ" για την πέψη των προϊόντων, το αλκοόλ, υπέστη άγχος.
• Περιστασιακά, ο πόνος στο δεξιό υποχονδρικό, κράμπες στην κοιλιά.
• Μεταλλική γεύση στο στόμα.
• απώλεια της όρεξης ·
• δυσπεριτικές διαταραχές.
• Ίσως μια μικρή αύξηση στο ήπαρ.

Αυξημένη χολερυθρίνη - ίκτερο σε έγκυες γυναίκες

Η αυξημένη χολερυθρίνη σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω των προβλημάτων υγείας που έχουν αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της σύλληψης, αλλά και για να σχετίζονται άμεσα με το γεγονός της εγκυμοσύνης. Μια μικρή αύξηση στη χολερυθρίνη σε μια κανονική γυναίκα που δεν είχε προβλήματα υγείας και οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής κατά τη στιγμή της σύλληψης δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι λόγοι για τον ίκτερο που προκαλείται από παθολογίες της εγκυμοσύνης:

• Πρώιμη τοξική, συνοδευόμενη από ισχυρό εμετό.
• γέμιση;
• ενδοηπατική χοληστασία των εγκύων γυναικών.
• Σύνδρομο Shihan.

Αυξημένη χολερυθρίνη - Τι να κάνετε

• Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης. Πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο του μεταβολισμού χολερυθρίνης υπήρξε μια αποτυχία και εξαλείψτε την αιτία/συνταγογράφηση υποστηρικτικής θεραπείας για το κατεστραμμένο όργανο.
• Με διαγνωσμένο μηχανικό ίκτερο που προκαλεί αυξημένη χολερυθρίνη, χειρουργική θεραπεία.
• Inxication, η θεραπεία έγχυσης χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της δηλητηρίασης.
• Για να ανακουφιστεί η δηλητηρίαση στα νεογέννητα με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, χρησιμοποιείται η φωτοθεραπεία - η επίδραση στο δέρμα του ορατού φωτός, υπό την επίδραση της οποίας εξουδετερώνεται η έμμεση χολερυθρίνη.
• Στις ανεπτυγμένες χώρες, δεν χρησιμοποιείται η φαινοβαρβιτάλη για τη θεραπεία της υπερβιλιροβειναιμίας στα παιδιά: η βλάβη του φαρμάκου για το κεντρικό νευρικό σύστημα υπερβαίνει τα οφέλη.
• Για τα παιδιά και τους ενήλικες που αυξάνονται με χολερυθίνες, η διατροφή είναι εξαιρετικά επιθυμητή. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται πολύ λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα γλυκά ποτά, να περιορίζουν την κατανάλωση γρήγορων υδατανθράκων. Η δίαιτα Vegan δεν είναι επίσης κατάλληλη για άτομα με υπερπελαριδημία. Στη διατροφή, η πρωτεΐνη, οι αργοί υδατάνθρακες πρέπει να υπάρχουν. Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες, ιδανικά 4-5 φορές την ημέρα.

Σύναψη

Όταν το κιτρίνισμα του δέρματος, είναι σημαντικό να καταλάβουμε γιατί η χολερυθρίνη αυξάνεται: αυτό καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Μια παγκόσμια συμβουλή για άτομα με ίκτερο είναι η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής και της κλασματικής διατροφής και η ελαχιστοποίηση των αγχωτικών καταστάσεων.