Erhöhter Bilirubin in Blut und Urin - Was bedeutet das, Normen. Ursachen und Symptome eines erhöhten Bilirubin. Behandlung von erhöhtem Bilirubin in Blut und Urin bei Erwachsenen und Kindern

Normalerweise wird fast ganz Bilirubin mit Kot ausgeschieden, aber eine magere Menge an Substanz tritt in den Blutkreislauf ein. Erhöhtes Bilirubin im Blut wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Eine Vielzahl von Gründen kann diese Erkrankung provozieren: Einige schadet nicht viel gesund und erfordern keine medikamentöse Behandlung, während andere dringende Korrekturen benötigen. Das Hauptsymptom hyperbilirubinämie  Es vergilbt von Haut und/oder Sklera.

Als nächstes betrachten wir den Prozess des Bilirubin -Stoffwechsels, die Sorten von Gelbsucht, die Gründe für die Erhöhung von Bilirubin bei Menschen in verschiedenen Altersgruppen.

Bilirubin ist erhöht - was bedeutet es

Bilirubin ist ein Produkt des Zerfalls der roten Blutkörperchen, einer der Bestandteile von Gallen, gelbrotem Pigment. Es kann nicht miteinander verbunden (indirekt, nicht männt) und verbunden (direkt, konjugiert).  Hyperbilirubinämie zeigt einen Verstoß in einer der Stadien seines Stoffwechsels an.

In der Milz wird infolge der Aufteilung der Komponenten der roten Blutkörperchen in der Milz nicht verwandt. Die resultierende Substanz ist in Wasser unlöslich, fettfrei und für Zellen des Körpers toxisch. Um das indirekte Bilirubin zu „neutralisieren“ und aus dem Körper zu entfernen, ist es notwendig, es in konjugiertes Bilirubin umzuwandeln. Für dieses indirekte Bilirubin ist Albumin mit Blutprotein assoziiert, letzteres liefert Bilirubin der Leber. Darüber hinaus kann Bilirubin in Kombination mit Albumin nicht in die Zellen eindringen und die Filtrationsabteilung in den Nieren durchlaufen.

Das gebundene Bilirubin wird infolge der Wechselwirkung von indirektem Bilirubin und Glucuronsäure in der Leber synthetisiert. Diese Substanz ist wasserdicht und ungiftig. Wasserlösliches Bilirubin tritt zusammen mit Galle in den 12-ersten Darm ein und bewegt sich entlang des Verdauungstrakts. Im Dünndarm wird konjugiertes Bilirubin in ein Urobilinogen umgewandelt, von denen 10 Prozent durch die Portalvene in den Blutkreislauf gelangen und die verbleibenden 90 Prozent in den Dickdarm geschickt werden.

Eine Hälfte des Urobilinogen tritt wieder in den Blutkreislauf ein, tritt erneut in die Leber ein, dann im 12-ersten Darm und bewegt sich weiter entlang des Verdauungstrakts. Die zweite Hälfte wird in den Blutkreislauf aufgenommen und durch die Filterabteilung in den Nieren fließt, in Urobilin umgewandelt, was den Uringelb verleiht und mit Urin entfernt wird.

Im Dickdarm wird das Urobilinogen zuerst in ein Stercobilinogen und dann in ein Stercobilin umgewandelt, das mit Kot ausgeschieden wird. Es ist Stercobilin, das den Fäkalienmassen braune Farbe verleiht.

Diagnose eines hohen Bilirubins

• Die Technologie der quantitativen Bestimmung von Bilirubin -Fraktionen bei Neugeborenen. Ermöglicht es Ihnen, die Konzentration von Bilirubin im Blut schnell und genau zu bestimmen. Es ist möglich, Kapillarblut zu verwenden.
• Urinanalyse (Harrison -Test). Die Methode basiert auf der Umwandlung von Bilirubin in Biliverdin und der Wechselwirkung des letzteren mit dem Fouche -Reagenz.  Das Vorhandensein von Bilirubin in Urin wird durch den Erwerb von grünem oder blauem Flüssigkeit belegt.
• Biochemischer Bluttest für erhöhtes Bilirubin. Die Menge an nicht -gerechtem und konjugiertem Bilirubin wird sowie deren Gesamtmenge bestimmt - das Gesamtbilirubin. Für die Studie wird Blut aus der Ader genommen. Vor der Entbindung können Sie nicht für Sport, nervös, flüssig, „schweres“ Essen, alkoholische Getränke essen. Nach der letzten Mahlzeit sollten mindestens 4 Stunden vergehen, und es ist optimal, eine Analyse auf leerem Magen durchzuführen.

Erhöhter Bilirubin - Norm

• Die Bilirubinrate im Blut variiert je nach Alter des Patienten. Der Boden spielt keine Rolle: Die Indikatoren für hohe Bilirubin bei Frauen und Männern sind gleich.  Ein verminderter Bilirubinspiegel ist viel seltener. Dies weist auf das Vorhandensein von Eisenmangelanämie oder einem ausgeprägten Mangel an vorteilhaften Substanzen hin, die durch Hunger verursacht werden.

• Bilirubinurie ist eine Erkrankung, in der Bilirubin im Urin erhöht wird. Normalerweise enthält der Urin einer gesunden Person Derivate von direktem Bilirubin, aber ihre Konzentration ist so unbedeutend, dass er unter Verwendung diagnostischer Proben nicht nachgewiesen wird.

Erhöhter Bilirubin - Gründe

Hämolytischer (stumpfgeschnittener) Gelbsucht als Ursachen für erhöhtes Bilirubin

Erythrozyten leben nicht länger als 4 Monate, da ihre Zerstörung und weitere Bildung von Bilirubin ständig auftritt. Bei einer übermäßigen Zerstörung der roten Blutkörperchen hat eine gesunde Leber keine Zeit, um das nicht mannte Bilirubin zu binden, das über der Norm erzeugt wird, und es tritt ein stagnierender Gelbsucht auf.

Im Bluttest ist Bilirubin die Gesamtsteigerung oder normalerweise wird nicht teurer Bilirubin erhöht, konjugiert - normal.

Ursachen:

• hämolytische Anämie (sowohl angeboren als auch erworben);
• malaria;
• addison-Byler-Krankheit;
• sepsis;
• rheumatische Krankheiten;
• schwere Vergiftung;
• helminthische Invasionen;
• hämolytische Erkrankung von Neugeborenen;
• einnahme von Medikamenten (viele Antibiotika, NSAIDs, Aspirin, Insulin und andere).

Symptome:

• schnelle Entwicklung der Krankheit;
• schüttelfrost und Fieber sind möglich;
• hautfarbe ist hellgelb;
• anzeichen einer Anämie: Blässe, Schwäche, Abnahme des Hämoglobins;
• eine Erhöhung der Milz, der Leber, wenn sie erhöht ist, dann unbedeutend.

Parenchymal (Leber) Gelbsucht als Ursache für erhöhtes Bilirubin

Dies ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Bilirubin im Stadium seiner Umwandlung von unabhängig in eine Grenze. Es tritt bei Schäden an den Leberzellen auf: Die Menge an indirektem Bilirubin überschreitet die Norm nicht, sondern aufgrund einer Verletzung der Funktion des kranken Organs ist es nicht möglich, das nicht verwandte Bilirubin in eine Grenze umzuwandeln.

Mit dieser Art von Gelbsucht nimmt auch der Grad der direkten Bilirubin aufgrund einer Verletzung der GLEIS -Gründung oder seines Abflusses durch intrahepatische Gallengänge zu.

In der Blutuntersuchung ist das allgemeine Bilirubin erhöht, indirekter Bilirubin ist erhöht oder normal, direkter Bilirubin wird erhöht.

Ursachen:

• alle Arten von Hepatitis;
• iKterogemorragic Leptospirose;
• onkologische Lebererkrankungen;
• zirrhose;
• hepatotoxische Vergiftung;
• sepsis;
• dabina-Johnson-Syndrom;
• rotor -Syndrom;
• gilber -Syndrom;
• lucy-Driscoll-Syndrom;
• criegler-Nayar-Syndrom;
• pathologie der Leber und Drogen, die die gleichen Enzymsysteme wie nicht verwandtes Bilirubin (Kontrazeptiva mit Östradiol, Paracetamol, Rifadin, Morphin und anderen) und die Verwendung alkoholischer Getränke einnehmen.

Symptome:

• die Krankheit beginnt allmählich, sie geht von Faktoren voraus, die zur Schädigung der Leber, Übelkeit und Appetitverlust beitragen.
• rötlich-gelbe Hautfarbe. Im Laufe der Zeit kann die Haut eine grünliche Farbton erwerben.
• volles oder teilweisees Bleichen von Kot;
• mäßiger Haut juckt;
• vielleicht die Verdunkelung von Urina, das Auftreten von Fieber, Erbrechen, Schmerzen im richtigen Hypochondrium;
• die Leber wird normalerweise erhöht, die Milz ist selten erhöht.

Mechanischer (subpicen) Gelbsucht als Ursache für erhöhtes Bilirubin

Diese Störung tritt auf, wenn Nicht-Alter-Bilirubin in normalen Mengen metabolisiert ist, in der Leber in konjugiertem Bilirubin transformiert, kann jedoch aufgrund von Problemen mit dem Gallentrakt abgeleitet werden.  Die Wahrscheinlichkeit, einen Subpendry -Gelbsucht zu entwickeln, ist großartig, wenn Bilirubin bei Erwachsenen oder älteren Menschen erhöht wird. Bei Kindern ist diese Störung äußerst selten.

In der Blutuntersuchung ist das allgemeine Bilirubin erhöht, indirekter Bilirubin ist normal, Bilirubin wird direkt erhöht.

Ursachen:

• das Vorhandensein von Steinen, Verengung der Gallengänge;
• zysten- oder Bauchspeicheldrüsenödem;
• akute Pankreatitis, chronische indatliche Pankreatitis;
• portal -Biliopathie;
• mirisi -Syndrom;
• onkologische Erkrankungen der Gallengänge, Magen, Bauchspeicheldrüsenkopf, großer Duodenalpapille, Tumor oder Metastasen in der Leber.
• die Atresie des Gallentrakts ist eine seltene angeborene Erkrankung, bei der der Gallentrakt gestört oder im Neugeborenen vollständig fehlt. Es kommt in einem von 15.000 Babys vor. Chirurgisch korrigiert.

Symptome:

• die Krankheit verläuft langsam mit Tumoren, in anderen Fällen ist die Entwicklung schnell;
• grünlich-gelbe Hautfarbe;
• bleichkot;
• urinfarbe aus dunklem Bier;
• starker Haut juckend;
• Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörung;
• ausgeprägte Schmerzen im rechten Hypochondrium oder im Oberbauch;
• die Gallenblase kann zu spüren sein, die Leber oder Milz ist uncharakteristisch.

Physiologischer Gelbsucht von Neugeborenen als Ursache für erhöhtes Bilirubin

Es ist die Hauptursache für erhöhtes Bilirubin in einem Neugeborenen.  Bei dem neu geborenen Baby übersteigt der Hämoglobinspiegel diese bei Erwachsenen signifikant. Wenn rote Blutkörperchen zerfallen, können unreife Leberenzyme nicht mit einer hohen Menge an Bilirubin und der Haut gelb fertig werden. Die absolut normale Dauer des physiologischen Gelbsuchts beträgt 2-3 Wochen.

Der physiologische Gelbsucht ist 25 bis 50 Neugeborene von 100.

Gelbsucht des Stillens als Ursache für erhöhtes Bilirubin

Die Muttermilch enthält Substanzen, die die Aktivität der Leberenzyme des Fötus hemmen, sodass die Gelbheit der Haut beim Neugeborenen beim Stillen viel häufiger beobachtet wird. Das Stillen des Stillens ist eine häufige Ursache für ein erhöhtes Bilirubin in einem Kind der ersten Lebensmonate. Dies ist kein Grund, das Stillen zu verweigern. Wenn der Rest des Kindes keine Beschwerden verursacht und Analysen in der Dynamik zeigen, dass der Bilirubin -Niveau fällt.  Mit einem längeren Gelbsucht ist es wichtig, Krankheiten auszuschließen, wie z. B.:

• anämie;
• atresie des Gallentrakts, Cholestase;
• galactosämie;
• hämolytische Erkrankung von Neugeborenen;
• hypoteriose;
• sepsis;
• polyzythämie ist wahr oder Neugeborene.

Nuklearer Ikterus als Ursache für erhöhtes Bilirubin

Dies ist eine schwerwiegende Form von Gelbsucht von Neugeborenen, bei der unanimierte Bilirubin den Körper des Kindes beeinflusst.  Die Folgen für das Zentralnervensystem des rechtzeitigen Babys verursachen Bilirubin in einer Menge von mehr als 324 μmol/l. Für Frühgeborene ist dieser Schwellenwert sogar noch niedriger: 150-250 μmol/l.

Faktoren, die zur Entwicklung von Nukleargefältigungen beitragen:

• nicht -privat;
• hämolytische Erkrankung von Neugeborenen;
• pathologische Hämolyse;
• hirschprung -Krankheit;
• hämolytische Anämie, Spherozytose;
• pylorostenose;
• blutungen;
• enzym;
• störungen des endokrinen Systems;
• intrauterine Infektionen;
• sepsis.

Erhöhte Bilirubin - Gelbsucht in einem Teenager

Nach Ausschluss von Krankheiten, die Hyperbilirubinämie verursachen, ist es vernünftig anzunehmen, dass Bilirubin aufgrund des angeborenen Syndroms von Gilber bei einem Teenager erhöht wird. Die Essenz dieses Zustands ist eine Verletzung der Umwandlung von nicht verwandtem Bilirubin in das erforderliche Enzym, das aufgrund des Mangels an den erforderlichen zu tun hat. Es manifestiert sich nicht früher als das Alter der Schule, am häufigsten ist es zuerst bei Jugendlichen zu finden. Das Risiko, das Gilbert -Syndrom zu erhalten, das das Niveau von Bilirubin erhöht, ist bei Männern mehrmals erhöht.  Das Gilbert -Syndrom wird nicht geheilt, aber mit einem gesunden Lebensstil, einer angemessenen Ernährung und einer moderaten Physik schadet es nicht.

Symptome:

• geringfügige Kugel der Haut, die nach dem aktiven Sport auftritt, die Verwendung von "schwerer" zur Verdauung von Produkten, Alkohol, litt Stress;
• gelegentlich Schmerzen im rechten Hypochondrium, Krämpfe im Bauch;
• metallgeschmack im Mund;
• appetitverlust;
• dyspeptische Störungen;
• vielleicht eine leichte Zunahme der Leber.

Erhöhte Bilirubin - Gelbsucht bei schwangeren Frauen

Erhöhtes Bilirubin bei schwangeren Frauen kann nicht nur aufgrund der Gesundheitsprobleme auftreten, die während der Empfängnis erfasst wurden, sondern auch direkt mit der Tatsache der Schwangerschaft zusammenhängen. Eine leichte Zunahme von Bilirubin bei einer normalen Frau, die keine gesundheitlichen Probleme hatte und zum Zeitpunkt der Empfängnis einen gesunden Lebensstil führte, erfordert keine Behandlung.

Die Gründe für Gelbsucht, die durch Schwangerschaftspathologien verursacht werden:

• frühe Toxikose, begleitet von starkem Erbrechen;
• gestose;
• intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen;
• shihan -Syndrom.

Erhöhte Bilirubin - was zu tun ist

• Es gibt viele Gründe für die Erhöhung von Bilirubin. Zuerst müssen Sie feststellen, in welchem \u200b\u200bStadium des Bilirubin -Stoffwechsels ein Versagen vorliegt und die Ursache/verschreibe die Tragetherapie für das beschädigte Organ.
• Mit diagnostiziertem mechanischen Ikterus, der Bilirubin erhöhte, chirurgische Behandlung.
• Inxikation, Infusionstherapie wird zur Linderung der Vergiftung verwendet.
• Um die Vergiftung bei Neugeborenen mit einem hohen Bilirubin -Gehalt im Blut zu lindern, wird die Phototherapie verwendet - die Wirkung auf die Haut des sichtbaren Lichts, unter dessen Einfluss indirekter Bilirubin neutralisiert wird.
• In Industrieländern wird Phenobarbital bei der Behandlung von Hyperbilirubinämie bei Kindern nicht angewendet: Der Schaden des Arzneimittels für das Zentralnervensystem übersteigt die Vorteile.
• Für Kinder und Erwachsene, die durch Bilirubines erhöht werden, ist die Ernährung äußerst wünschenswert. Es ist wichtig, sehr fette, gebratene, würzige Lebensmittel, kohlensäurehaltige süße Getränke zu vermeiden und den Verzehr schneller Kohlenhydrate zu begrenzen. Die vegane Ernährung ist auch nicht für Menschen mit Hyperbilirubinämie geeignet. In der Diät müssen Protein, langsame Kohlenhydrate vorhanden sein. Sie müssen in kleinen Portionen essen, idealerweise 4-5 Mal am Tag.

Abschluss

Wenn die Haut vergilbt, ist es wichtig zu verstehen, warum Bilirubin erhöht ist: Dies bestimmt die Behandlungstaktik. Ein universeller Rat für Menschen mit Gelbsucht ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eines richtigen und fraktionalen Ernährung und der Minimierung von Stresssituationen.