Screening během těhotenství

Populární metoda screeningu během těhotenství způsobuje mnoho rozporů u lékařů a nastávajících matek. Prenatální nebo předběžný komplex výzkumu vám umožňuje identifikovat hrozby těhotenství a rizika přítomnosti defektů u plodu.

Rodiny během těhotenství je několik typů laboratorních a ultrazvukových diagnostiky v různých obdobích a také určuje riziko defektů jako procento. Po takové komplexní diagnóze mohou být výsledky náznaky pro podrobné zkoušky invaziického typu a konzultace s genetikem. Invazivní metody jsou však spojeny s vysokým rizikem těhotenství a plodu, proto jsou zřídka předepisovány.

Vysoké procento rizika neznamená záruční přítomnost vad, ale vyžaduje hlubší a podrobnější zkoušky. S ohledem na recenze o screeningu během těhotenství můžeme říci, že tento postup pomáhá zabránit nebezpečí pro matku a dítě kdykoli a porodu. V přítomnosti pochybných ukazatelů nezouflá je nutné provádět opakované a hlubší testy na žádost odborníků.

Jak je screening během těhotenství?

Slovo „screening“ v překladu z angličtiny znamená výběr, plevel, třídění. Taková doslovná definice může jasně pochopit, že testy a testy na screening během těhotenství určují různé patologie. Specifické analýzy zahrnuté v povinném komplexu lze rozdělit do období těhotenství.

Podmínky screeningu během těhotenství:

1. První trimestr (od 11 do 13 týdnů).
2. Druhý trimestr (od 16 do 24 týdnů).
3. Třetí trimestr (na základě komplexu předchozích).

Typy screeningových testů:

• dopplerometrie;
• kardiotokografie;
• krev pro biochemii;
• ultrazvuková studie.

Screening během těhotenství podle podmínek

Podívejme se podrobněji všechna období analýz a potřebu každého z nich identifikovat patologie skríningem, jakož i jejich normativní významy a nebezpečné odchylky. Protože analýzy nejsou odůvodněnými důvody stresu nastávajících matek, měly by být správně interpretovány a pokud je potřebujete znovu projít.

První screening během těhotenství

Nejdůležitější analýzou je první screening v časném těhotenství a i když se cítíte dobře, není to důvod předpokládat, že nepotřebujete diagnostiku. První screening ve 12. týdnu těhotenství je prováděn ultrazvukem a biochemickým podrobným krevním testem. Ten potřebuje přesné ukazatele HCG a RARR-A.

Během ultrazvukového screeningu během těhotenství ve 12. týdnu bude gynekolog nejen stanovit přítomnost všech životně důležitých orgánů a končetin, ale také vypočítat tloušťku prostoru límce (TVP). Tato speciální zóna mezi kůží krku a tkáními se hromadí druh kapaliny a hrozba patologie závisí na její tloušťce. Často vážná porušení naznačují patologii nebo vývojové rysy.

Spolehlivost výsledku je zajištěna následujícími podmínkami:

• velikost embrya z jádra do koruny je obvykle 44-85 mm;
• saggital skenování se provádí podél těla matky a rozděluje jej na dvě vizuálně stejné části;
• Čas na diagnózu by měl být co nejblíže k 12 týdnů.

V diagnostice tohoto druhu jsou také důležité faktory, jako je kvalita vybavení a kvalifikace specialisty. Obrázek by měl být kompletní a pokud je hlava plodu otočena nebo ohnutá, může to komplikovat měření TVP. Norma prvního screeningu během těhotenství je 0,11-0,16 cm při maximální hodnotě 0,25 cm.

Zvýšená TVP ukazuje na přítomnost chromozomálních poruch, například Downova syndromu nebo Edwardsa a dalších, které budou detekovány při následném screeningu. Měření TVP však neposkytuje úplnou důvěru v přítomnost defektů, takže se také provádí krevní test. Také ve vzácných případech může být předepsána amniocentéza (analýza amnetické tekutiny) a kordocentéza (krevní test pupeční šňůry).

Při zkoumání krve při prvním screeningu se berou v úvahu dva ukazatele:

1. HCG. Úroveň tohoto hormonu, která se vyznačuje skořápkou klíčivosti, je ukazatelem těhotenství a obvykle by neměla překročit normu (z 200 tisíc do 95 tisíc medu/ml).
   • Zvýšení hovoří o takových faktorech:

• násobek;
• špatné diagnostické období;
• cukrovka u těhotných žen;
• toxikosis;
• chromozomální poruchy nebo downový syndrom.
  • Snížený HCG může znamenat:
• selhání placenty;
• riziko mimoděložního těhotenství;
• riziko potratu;
• edwardsův syndrom.

2. RARR-A. Imunomodulační protein placenty by měl být v normálu (od 0,33 do 8,55). Jeho vysoké odchylky naznačují rozvojové postižení:

• riziko potratu;
• downs, Langa, Edwardsovy syndromy;
• chromozomální poruchy.

Druhé screening během těhotenství

Ultrazvuk screeningu během těhotenství druhého trimestru vám umožní určit přítomnost odchylek u plodu a možné riziko ukončení těhotenství. Objasní se úroveň a možné zpomalení vývoje v souvislosti s nekonzistentností ukazatelů. Velikost a umístění embrya vzhledem k pánvi je objasněna, na jejímž základě je přijímána metoda porodu.

Důležitým stádiem ultrazvuku je fetometrie, která vám umožňuje měřit tělo a identifikovat riziko dysplazie (vývoj kostru). Rovněž je také hodnocena každá končetina a jejich korespondence o nepřítomnosti jejich částí a patologií. Ve fázi fetometrie jsou takové neřesti diagnostikovány podrobněji:

1. Amniotická tekutina. Hloubka náplně označuje trochu nebo vícekusion pro odchylky, což vede k vadám.
2. Tvář. Nosní část a čelist jsou pečlivě studovány, aby se detekovaly rozštěp, vyhlazené a zkrácené části obličeje s Downovým syndromem, cyklophy nebo nedostatečně rozvojem očí (anofthalmie).
3. Mozek. Měří se obě komory, jejich vnější a vnitřní formace. Se zvýšením normy o 10 mm se můžete obávat hydrocefalus (vodní útvary).
4. Orgány. Diagnostikovaná absence defektů a bolestivých formací.
5. Placenta. Jeho umístění umožňuje určit dodávku a tloušťka naznačuje možnou infekci konfliktů plodu nebo RH a vývojových zpoždění.
6. Páteř. Měření a vzhled umožňují určit nemoci a kýly.
7. Pupeční šňůra. Odhaduje se množství žil a krevních cév, což může naznačovat hypoxii.

Biochemické screening během těhotenství až 20 týdnů se obvykle provádí na základě hormonu hormonu Estriolu, HCG a AFP. Vysoké odchylky od normy těchto ukazatelů mohou naznačovat přítomnost neřestí nebo komplikací, ve kterých existuje:

1. Intrauterinní smrt:

• zvýšený AFP;
• HCG, Estriol.

2. Nerusové trubice podmínky: vady:

• zvýšený AFP;
• HCG, Estriol je normální.

3. Násobek:

• zvýšené AFP, HCG, Estriol.

4. Zaostalost rozvoje:

• zvýšený AFP;
• HCG, Estriol.

5. Brzy narození:

• zvýšený AFP;
• HCG, Estriol.

6. Downův syndrom:

• snížený AFP, Estriol;
• zvýšená HCG.

7. Patau syndrom:

• AFP je normální;
• estriol jakéhokoli;
• snížené HCG.

8. Edwardsova syndrom:

• snížený AFP, HCG, ESTRIOL.

9. Trizomie:

21 párových chromozomů:

• snížený AFP, Estriol;
• zvýšená HCG.

13 párů chromozomů:

• AFP je normální;
• estriol jakéhokoli;
• snížené HCG.

18 párů chromozomů:

• snížený AFP, HCG, ESTRIOL.

Hormonální alfa-fytoprotein je produkován jaterním a gastrointestinálním traktem plodu, který jej chrání před účinky imunity matky. Jeho odchylky od normy mohou naznačovat:

1. Snížení úrovně AFP:

• nesprávné období těhotenství, které bylo stanoveno dříve, může být příčinou rozdílů od normy;
• downův syndrom je potvrzen přítomností 21 párů chromozomů a plně potvrzuje předběžné studie;
• edwardsova syndrom je potvrzen 18 v párech chromozomů a nelze pro léčbu přístupný, proto je učiněno další rozhodnutí o zachování plodu;
• smrt dítěte by měla být potvrzena ultrazvuková diagnostika, pak se provádí chirurgické odstranění plodu.

2. Zvýšení AFP:

• virová infekce může způsobit ovocné játra;
• na ultrazvuku je potvrzena kýla nebo fúze břišních stěn;
• nedostatečné rozvoje nervové trubice vede k štěrbině páteře a anencefalus;
• atresie jícnu znamená absenci kanálů, které zajišťují přijetí potřebného jídla na plod;
• meckelský syndrom je potvrzen kýlou lebky nebo mozku na zadní straně hlavy ultrazvukem.

Hormon Estriolu je uvolňován placentou a játry dítěte a jeho hladina by se měla postupně zvyšovat, protože se během laktace účastní obecné připravenosti dělohy a mléčné žlázy:

1. Se zvýšením estriolu:

• onemocnění jater a močových cest u matky;
• násobek;
• velikost plodu je větší než norma.

2. Se snížením:

• anencephalus;
• hypoplasie;
• infekční onemocnění dítěte;
• předčasné narození;
• downův syndrom;
• fetoneda -rezistence placenty.

Hormonální HCG a jeho normativní odchylky ve spojení s ukazateli jiných testů biochemie krve a ultrazvukové diagnostiky mohou naznačovat možné syndromy dolů, patau nebo Edwards. Rovněž stojí za zvážení normativních odchylek chromozomů a předchozího screeningu krve během těhotenství. Na základě úplné podrobné diagnózy může gynekolog provést diagnózu pro přítomnost nebo nepřítomnost patologií pro rozvoj plodu, zhoršené těhotenství a hrozbu porodu.

Třetí screening během těhotenství

Ultrazvuková diagnostika po 33 týdnech určuje:

1. Obecné hodnocení zdraví plodu.
2. Možnost neřestí.
3. Amniotická tekutina a jejich přebytek hovoří o multi -goide, což vede k nesprávnému uspořádání plodu, ke ztrátě pupeční šňůry, krvácení, neřesti a smrti dítěte.
4. Hodnocení chování.
5. Placentární stav znamená možnost císařské řezy, pokud je umístěn pod normou, která může způsobit krvácení a zranění během přirozeného porodu nebo hypoxie plodu.
6. Přibližná hmotnost by měla být asi 2,5 kg, protože pokud hmotnost po 40 týdnech přesahuje 4 kg, pak gynekolog a porodník rozhodne o chirurgickém přijetí porodu.
7. Rozměry částí těla.

Dopplerometrie určuje normální práci s dodávkou krve mezi ženou, její placentou a dítětem, uškrtením pupeční šňůry a defekty srdce. Takové screening během těhotenství není předepsáno pro normu indikátorů prvních trimestrů, protože diagnostická záření je vyšší než u ultrazvuku. Pro tuto studii existuje několik ukazatelů:

• mateřské onemocnění srdce a oběhového systému, ledvin a játra, cukrovky;
• patologie vývoje plodu a infekční intra -placentální onemocnění;
• těžké patologie anamneze.

Stupeň defektů, které Dopplerometry odhaluje:

1. Porušení kompenzovaného typu je často nalezeno a nezpůsobuje vážné patologie rozvoje. Farmy mohou být upraveny léky a pod ambulantním pozorováním. S normalizací stavu porodu jsou přirozeně vyřešeny a při zhoršení se rozhodne na císařském řezu před plánem.
2. Porušení subkopenzovaného typu je stanoveno nedostatečným průtokem krve a sníženým množstvím kyslíku. S ambulantní léčbou je předepsán lék a těhotná žena je pod neustálým lékařským dohledem. Se zhoršením stavu existuje možnost předčasného porodu.
3. Porušení dekompenzovaného typu je poměrně vzácné, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici a zvýšenou lékařskou kontrolu. Zhoršený stav zajišťuje přerušení nebo předčasné narození.

Dopplerchocardiografie vám umožňuje prozkoumat průtok krve srdce dítěte a detekuje těžké patologie srdce a také určuje riziko smrti dítěte a umožňuje vám předepsat včasnou léčbu. Indikace pro takovou studii jsou:

• rostoucí placenta v děloze těhotné ženy;
• pomalý vývoj a patologie plodu;
• porušení srdce srdce při ultrazvukové diagnostice;
• poruchy plodu a uspořádání pupeční šňůry;
• narušení provozu oběhového systému;
• poruchy srdečního rytva;
• potřeba určit vady a předepisování léčby;
• odchylky od normy krevních cév a tepen;
• podezření na patologii srdce;
• Časté neřesti vnitřních orgánů.

Kardiokografie se provádí u všech těhotných žen a určuje obecný stav a frekvenci pulsu u plodu, který se provádí až po 32 týdnech. Ve studii vypočítá stav plodu, který ukazuje:

• asi 1 - nedostatek neřestí;
• asi 1,5 - pravděpodobnost porušení;
• asi 2,5 - riziko rozvoje svěráku;
• více než 3 - Přítomnost svěráku.

Kontroverzní fakta o screeningu těhotných žen

Existuje několik společných názorů, které mohou ovlivnit řešení takové studie:

1. Krevní test neumožňuje určit výsledek s vysokou přesností, ale ve spojení s jinými metodami poskytuje úplnější obraz o stavu zdraví dítěte a průběhu těhotenství.
2. Nemožnost nápravy vad skutečně existuje, ale diagnostické ukazatele nám umožňují důležité rozhodnutí o umělém ukončení těhotenství nebo o nezbytných opatřeních během porodu.
3. Špatná studna matky je důležitým aspektem zrušení diagnostiky, protože obecné ukazatele mohou významně zkreslit skutečná data.
4. Strach z negativní diagnózy musí být přemožen a pochopit, že diagnóza může předpokládat pouze předpoklad patologií.
5. Ultrazvuk nepoškodí při zkoumání zařízení s vysokou kvalitou.
6. Dobrá dědičnost a absence nemocí v rodině nezaručují ochranu proti patologiím plodu.
7. Cena screeningu během těhotenství je asi 1 500 rublů, které lze zaplatit pouze částečně za zdravotnické středisko nebo další zdravotní pojištění.

Video o screeningu během těhotenství

Zjistěte, jak probíhá skríning a co ukazuje, může být ukázáno dalším videem: