Zvýšený bilirubin v krvi a moči - co to znamená, normy. Příčiny a příznaky zvýšeného bilirubinu. Léčba zvýšeného bilirubinu v krvi a moči u dospělých a dětí

Normálně je téměř celý bilirubin vylučován výkaly, ale do krevního řečiště vstupuje skromné \u200b\u200bmnožství látky. Zvýšený bilirubin v krvi se nazývá hyperbilirubinémie. Tento stav může vyvolat řadu důvodů: Některé nezpůsobují zdraví a nevyžadují léčbu drog, zatímco jiné potřebují naléhavou korekci. Hlavní příznak hyperbilirubinémie  Je to žloutnutí kůže a/nebo sklera.

Dále uvažujeme proces metabolismu bilirubinu, odrůdy žloutenky, důvody pro zvýšení bilirubinu u lidí různého věku.

Bilirubin se zvyšuje - co to znamená

Bilirubin je produktem rozpadu červených krvinek, jedné ze složek žluči, žlutého červeného pigmentu. Může to být nesouvisející (nepřímé, nesmírné) a připojené (přímé, konjugované).  Hyperbilirubinémie naznačuje porušení v jedné ze fází jeho metabolismu.

Nesouvisený bilirubin se produkuje ve slezině v důsledku rozdělení složek červených krvinek. Výsledná látka je nerozpustná ve vodě, rozpustná v tuku a je toxická pro buňky těla. Aby bylo možné „neutralizovat“ nepřímý bilirubin a odstranit jej z těla, je nutné jej převést na konjugovaný bilirubin. Pro tento nepřímý bilirubin je albumin spojen s krevním proteinem, posledně uvedený bilirubin do jater. Kromě toho bilirubin v kombinaci s albuminem není schopen proniknout do buněk a procházet filtračním oddělením v ledvinách.

Vázaný bilirubin je syntetizován v játrech v důsledku interakce nepřímého bilirubinu a kyseliny glukuronové. Tato látka je vodotěsná a netoxická. Ve vodě rozpustný bilirubin spolu s žluči vstupují do 12 prvního střeva a pohybuje se podél trávicího traktu. V tenkém střevě je konjugovaný bilirubin přeměněn na urobilinogen, z nichž 10 procent vstupuje do krevního řečiště portální žílou a zbývajících 90 procent je odesíláno do velkého střeva.

Jedna polovina urobilinogenu vstupuje do krevního řečiště opět vstoupí do jater a poté do 12 prvního střeva a pohybuje se dále podél trávicího traktu. Druhá polovina je absorbována do krevního řečiště, prochází filtračním oddělením v ledvinách, přeměněno na urobilin, který dává moči žlutou a odstraněno močí.

Ve tlustém střevě je urobilinogen nejprve přeměněn na stercobilinogen a poté na stercobilin, který se vylučuje výkaly. Je to stercobilin, který dává fekální masy hnědou barvu.

Diagnóza vysokého bilirubinu

• Technologie kvantitativního stanovení bilirubinových frakcí u novorozenců. Umožňuje rychle a přesně určit koncentraci bilirubinu v krvi. Je možné použít kapilární krev.
• Analýza moči (Harrison Test). Metoda je založena na přeměně bilirubinu na biliverdin a interakci posledně jmenovaného s Fouche Reagentem.  Přítomnost bilirubinu v urinu je svědkem získávání zelené nebo modré kapaliny.
• Biochemický krevní test na zvýšený bilirubin. Je stanoveno množství nestastického a konjugovaného bilirubinu, stejně jako jejich celkovou částku - celkový bilirubin. Pro studii je krev odebrána z žíly. Před porodem nemůžete jít do sportu, nervózní, jíst tekutinu, „těžké“ jídlo, alkoholické nápoje. Po posledním jídle by měly projít nejméně 4 hodiny, je optimální provést analýzu na lačný žaludek.

Zvýšený bilirubin - norma

• Míra bilirubinu v krvi se liší v závislosti na věku pacienta. Na podlaze nezáleží: ukazatele vysokého bilirubinu u žen a mužů jsou stejné.  Snížená hladina bilirubinu je mnohem méně běžná. To ukazuje na přítomnost anémie z nedostatku železa nebo vyjádřené nedostatek prospěšných látek způsobených hladověním.

• Bilirubinurie je stav, ve kterém se zvyšuje bilirubin v moči. Normálně moč zdravého člověka obsahuje deriváty přímého bilirubinu, ale jejich koncentrace je tak nevýznamná, že není detekována pomocí diagnostických vzorků.

Zvýšený bilirubin - důvody

Hemolytická (pařez -tvarovaná) žloutenka jako příčiny zvýšeného bilirubinu

Erytrocyty žijí ne více než 4 měsíce, protože jejich ničení a další tvorba bilirubinu dochází neustále. V případě nadměrného destrukce červených krvinek nemá zdravá játra čas vázat ne -manulovaný bilirubin produkovaný nad normou a dochází k stagnující žloutenky.

V krevním testu je bilirubin celkovým zvýšeným nebo normálně, že se nesený bilirubin zvyšuje, normálně konjugován.

Příčiny:

• hemolytická anémie (vrozená i získaná);
• malárie;
• addison-Birmerova choroba;
• sepse;
• revmatická onemocnění;
• těžká otrava;
• helminthické invaze;
• hemolytické onemocnění novorozenců;
• užívání některých léků (mnoho antibiotik, NSAID, aspirin, inzulín a další).

Příznaky:

• rychlý vývoj nemoci;
• chills a horečka jsou možné;
• barva kůže je světle žlutá;
• příznaky anémie: bledár, slabost, snížení hemoglobinu;
• zvýšení sleziny, játra, pokud se zvýší, pak bezvýznamně.

Žloutenka parenchymální (jater) jako příčina zvýšeného bilirubinu

Toto je porušení metabolismu bilirubinu ve fázi jeho transformace z nesouvisejícího do hranice. Vyskytuje se v případě poškození jaterních buněk: množství nepřímého bilirubinu nepřesahuje normu, ale vzhledem k porušení fungování nemocného orgánu není možné převést nesouvisející bilirubin na hranici.

U tohoto typu žloutenky se také zvyšuje úroveň přímého bilirubinu v důsledku porušení tvorby žluči nebo jeho odtoku intrahepatickými žlučomi.

V krevním testu se obecný bilirubin zvyšuje, zvyšuje se nepřímý bilirubin nebo normální, zvyšuje se přímý bilirubin.

Příčiny:

• všechny typy hepatitidy;
• iKTEROGEMORRAGICKÁ Leptospiróza;
• onkologická onemocnění jater;
• cirhóza;
• hepatotoxická otrava;
• sepse;
• dabina-Johnsonův syndrom;
• syndrom rotoru;
• gilberský syndrom;
• syndrom Lucy-Driscoll;
• criegler-Nayar syndrom;
• patologie jater a užívání léků s použitím stejných enzymových systémů jako nesouvisející bilirubin (antikoncepční prostředky s estradiolem, paracetamol, rifadin, morfin a další) a používání alkoholických nápojů.

Příznaky:

• onemocnění začíná postupně, předcházejí to faktory, které přispívají k poškození jater, nevolnosti a ztrátě chuti k jídlu;
• červeno-žlutá barva kůže. V průběhu času může kůže získat nazelenalý odstín;
• Úplné nebo částečné bělení výkalů;
• mírné svědění kůže;
• možná ztmavnutí uriny, vzhled horečky, zvracení, bolest v pravém hypochondriu;
• játra se obvykle zvyšují, slezina je zřídka zvyšována.

Mechanický (subpicen) žloutenka jako příčina zvýšeného bilirubinu

K této poruše dochází, pokud je ne-AGEN bilirubin metabolizován v normálních množstvích, transformován v játrech v konjugovaném bilirubinu, ale může být odvozen kvůli problémům s biliárním traktem.  Pravděpodobnost rozvoje žloutenky poddané je skvělá, pokud je bilirubin zvýšen u dospělých nebo starších osob. U dětí je tato porucha velmi vzácná.

V krevním testu je obecný bilirubin zvýšen, nepřímý bilirubin je normální, bilirubin je přímo zvýšen.

Příčiny:

• přítomnost kamenů, zúžení biliárních kanálů;
• cyst nebo pankreatický edém;
• akutní pankreatitida, chronická indurace pankreatitidy;
• portální biliopatie;
• misisi syndrom;
• onkologická onemocnění žlučovodů, žaludku, pankreatické hlavy, velké duodenální papily, nádoru nebo metastáz v játrech.
• atresie biliárního traktu je vzácné vrozené onemocnění, při kterém je u novorozence narušen nebo zcela nepřítomen biliární trakt. Vyskytuje se u jednoho z 15 tisíc dětí. Opraveno chirurgicky.

Příznaky:

• onemocnění pomalu postupuje s nádory, v jiných případech je vývoj rychlý;
• zelenavě žlutá barva kůže;
• bělidlo;
• barva moči tmavého piva;
• silné svědění kůže;
• nevolnost, zvracení, porucha stolice;
• výrazná bolest v pravém hypochondriu nebo horní části břicha;
• může být pociťován žlučník, játra nebo slezina jsou netypická.

Fyziologická žloutenka novorozenců jako příčina zvýšeného bilirubinu

To je hlavní důvod pro zvýšený bilirubin u novorozence.  U nově narozeného dítěte úroveň hemoglobinu výrazně převyšuje takový u dospělého. Když se červené krvinky rozpadají, nezralé jaterní enzymy se nemohou vyrovnat s vysokým množstvím bilirubinu a kůže žluté. Absolutně normální trvání fyziologické žloutenky je 2-3 týdny.

Fyziologická žloutenka je od 25 do 50 novorozenců po 100.

Žloutenka kojení jako příčina zvýšeného bilirubinu

Mateřské mléko obsahuje látky, které inhibují aktivitu jaterních enzymů plodu, takže žlutá kůže u novorozence při kojení je pozorována mnohem častěji. Žloupá kojení je běžnou příčinou zvýšeného bilirubinu u dítěte prvních měsíců života. To není důvod odmítnout kojení, pokud zbytek dítěte nezpůsobuje stížnosti a analýzy v dynamice ukazují, že úroveň bilirubinu klesá.  S dlouhodobou žloutenku je důležité vyloučit nemoci, jako jsou:

• anémie;
• atresie biliárního traktu, cholestasis;
• galaktosemie;
• hemolytické onemocnění novorozenců;
• hypoterióza;
• sepse;
• polycythemie je pravdivá nebo novorozenecká.

Jaderná žloutenka jako příčina zvýšeného bilirubinu

Jedná se o těžkou formu žloutenky novorozence, ve které jednonimovaný zvýšený bilirubin ovlivňuje tělo dítěte.  Důsledky pro centrální nervový systém dítěte narozeného včas způsobují bilirubin v množství přesahujícím 324 μmol/l. U předčasně narozených dětí je tato prahová hodnota ještě nižší: 150-250 μmol/l.

Faktory přispívající k rozvoji jaderné žloutenky:

• nepřipomnost;
• hemolytické onemocnění novorozenců;
• patologická hemolýza;
• hirschprungova choroba;
• hemolytická anémie, sférocytóza;
• pylorostenóza;
• krvácení;
• enzym;
• poruchy endokrinního systému;
• intrauterinní infekce;
• sepse.

Zvýšený bilirubin - žloutenka v teenageru

Po vyloučení nemocí způsobujících hyperbilirubinémii je rozumné předpokládat, že bilirubin je u teenagera zvýšen kvůli vrozenému syndromu Gilber. Podstatou tohoto stavu je porušení transformace nesouvisejícího bilirubinu na požadovaný enzym související s nedostatkem nezbytného. Projevuje se ne dříve než ve školním věku, nejčastěji se nachází u adolescentů. Riziko získání Gilbertova syndromu, který zvyšuje hladinu bilirubinu, se u mužů několikrát zvyšuje.  Gilbertův syndrom nebude vyléčen, ale se zdravým životním stylem, správnou výživou a mírnou fyzikou to nepoškodí.

Příznaky:

• drobná žluť z kůže, která se vyskytuje po aktivním sportu, použití „těžkého“ pro trávení produktů, alkoholu, utrpělo stres;
• občas bolest v pravém hypochondriu křeče v břiše;
• kovová příchuť v ústech;
• ztráta chuti k jídlu;
• dyspeptické poruchy;
• možná mírný nárůst jater.

Zvýšený bilirubin - žloutenka u těhotných žen

Zvýšený bilirubin u těhotných žen se může objevit nejen kvůli zdravotním problémům, které byly získány během početí, ale také přímo související se skutečností těhotenství. Mírné zvýšení bilirubinu u normální ženy, která neměla zdravotní problémy a vedl zdravý životní styl v době početí, nevyžaduje léčbu.

Důvody žloutenky způsobené patologiemi těhotenství:

• časná toxickárza, doprovázená silným zvratem;
• gestóza;
• intrahepatická cholestáza těhotných žen;
• shihan syndrom.

Zvýšený bilirubin - co dělat

• Existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu. Nejprve musíte určit, v jaké fázi metabolismu bilirubinu došlo k selhání a eliminovat příčinu/předepisování podpůrné terapie pro poškozený orgán.
• S diagnostikovanou mechanickou žloutexí, která vyvolává zvýšený bilirubin, chirurgickou léčbu.
• Inxikace, infuzní terapie se používá k zmírnění intoxikace.
• Pro zmírnění intoxikace u novorozenců s vysokou hladinou bilirubinu v krvi se používá fototerapie - účinek na kůži viditelného světla, pod vlivem, který je neutralizován nepřímý bilirubin.
• V rozvinutých zemích se fenobarbital při léčbě hyperbilirubinémie u dětí nepoužívá: poškození léčiva pro centrální nervový systém převyšuje přínosy.
• U dětí a dospělých, kteří jsou zvýšeni bilirubiny, je strava nesmírně žádoucí. Je důležité vyhnout se velmi mastným, smaženým, kořeněným potravinám, syceným sladkým nápojům, omezit konzumaci rychlých uhlohydrátů. Veganská strava také není vhodná pro lidi s hyperbilirubinémií. Ve stravě musí být přítomny bílkoviny, bílkoviny, pomalé uhlohydráty. Musíte jíst v malých porcích, ideálně 4-5krát denně.

Závěr

Při žloutnutí kůže je důležité pochopit, proč se bilirubin zvyšuje: to určuje léčebnou taktiku. Univerzální radou pro lidi s žloutenku je dodržování zdravého životního stylu, správného a frakční výživy a minimalizace stresujících situací.