أسباب وأعراض صداع الكتلة. علاج والوقاية من صداع الكتلة

يتم التعرف على الصداع المباشر باعتباره النوع الأكثر كثافة في التصنيف العام للصداع. الأشخاص الذين يعرفون مباشرة ، كرئيس "انقسام" في هذه اللحظة ، يطلقون على هذه الأحاسيس مؤلمة ، شائكة ، تمزق ، جهنمي. مركز الألم الذي لا يطاق في منطقة مقل العيون. يجد الهجوم على حين غرة ويحمل علامة "الحد الأقصى" لمدة ربع ساعة. كيف تحدث آلام المجموعة وما إذا كان من الممكن أن نهدأ لحظة تفاقمها ، سنخبر المقالة.

الصداع الغلق شديد الشدة ، ولكن لحسن الحظ ، مرض نادر للغاية. وتسمى متلازمة الألم المركزة أيضًا الحزمة (المرتبطة بالأعراض العامة). عدد ضحايا هذا الأمراض هو أكثر قليلاً من 1 ٪ من سكان الكوكب ، والنصف القوي من الإنسانية أكثر عرضة للمرض من النساء. الصداع العنقودية الصلصال هو مصدر للسلوك الانتحاري والاكتئاب الشديد.

الخصائص العامة للصداع العنقودي

تعتبر الصداع المباشر حالة أولية ، لأنها ليست نتيجة لأي اضطراب ، مثل العديد من أنواع الصداع الأخرى. يعتبر هذا الشذوذ مرضًا مستقلًا.

كثير من الناس الذين عانوا من الهجوم الأول لمثل هذا الألم لا يواجهون هذه الظاهرة مرة أخرى. ما يقرب من 80 - 90 ٪ من المرضى من الصداع مجموعة من الطبيعة المؤقتة. هذه هجمات منتظمة مع فاصل "هادئ" لأكثر من شهر واحد. 10 - 20 ٪ من المرضى يعانون من نوبات مزمنة للمرض ، عندما تكون الفجوة بين الهجمات الرهيبة أقل من شهر واحد. من الصعب للغاية علاج هذا الشكل من علم الأمراض. ومن المثير للاهتمام ، أن الصداع العنقودي للأشخاص الذين يتمتعون باليسر ليس أكثر شيوعًا من تلك الخاصة بالأشخاص الذين يتمتعون باليمين ، أي هيمنة نصف الكرة الأيسر أو الأيمن ، على ما يبدو ، ليس لها تأثير على علم الأمراض.

دورة الصداع العنقودية واضحة في الطبيعة:

• في معظم الأحيان ، تكون هجمات الصداع منتظمة وتحدث في نفس الوقت. في الأساس ، تبدأ الهجمات بين المساء والوصول المبكر. الفجوة "الأكثر خطورة" - من الساعة 12 صباحًا إلى 3 صباحًا ؛
• هجوم قصير (من 15 إلى 80 دقيقة) ، لكنه مكثف للغاية ، ويرافقه اللاإنساني ، وفقا للمرضى أنفسهم ، الدقيق ؛
• الشخص الذي يعاني من دورة نشطة من المرض يختبر من 1 إلى 8 هجمات مؤلمة يوميًا ؛
• مدة دورة آلام الكتلة هي 1.5 - 3 أشهر ، ثم تأتي فترة الهدوء ، والتي تستمر حوالي عام واحد. في أغلب الأحيان ، يذكر التفاقم نفسه في موسم الخريف والربيع.

أسباب الصداع العنقودي

يرى الأطباء تفسيرًا مقنعًا لمثل هذا الاضطراب الشديد في حالات الفشل الوظيفية للجهاز العصبي والدوري. من بين عوامل أخرى في تطوير صداع الكتلة ، يلاحظون:

1. العمل المرضي في ما تحت المهاد. هذه مساحة صغيرة من الدماغ المتوسط \u200b\u200b، وهي مسؤولة عن وظيفة الغدد الصم العصبية في الدماغ. لقد وجد العلماء أنه أثناء هجوم صداع الكتلة ، يزداد نشاط الأجزاء الفردية من ما تحت المهاد بشكل حاد.
2. تأثير بيولوجي. نتيجة للدراسات الطويلة المدى ، وجد أن الهجمات تحدث بشكل أساسي في حالة نائمة ، تتوافق مع إحدى مراحل النوم. أيضا ، يزداد تواتر الهجمات المرضية على خلفية الاحترار الموسمي. بالإضافة إلى ذلك ، يتذكر العديد من المرضى أن النوبات الأكثر إيلامًا تحدث في ضوء النهار. يرتبط باحثو المشكلة بتطوير علم الأمراض بالإيقاعات اليومية.
3. توسيع الأوعية الدموية والأضرار الالتهابية للأنسجة العصبية ، التي تقف وراء مقلة العين. تتمثل نتيجة مثل هذه الحالة في خياطة وترويج آلام ، والتي عادة ما تكون مترجمة في منطقة جانب واحد من الوجه. خلف العين يمر العصب التوائم ، والابتعاد عن الدماغ. من خلال ذلك ، تدخل الدجاجات الدقيقة الجمجمة والوجه. لم يتم توضيح سبب هذه الأحداث واتصالها المباشر مع الصداع الكتابي.
4. الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي الودي. وهي مسؤولة عن حالة أنسجة العضلات. هناك افتراض أن الانحرافات في هذا الجهاز العصبي تسبب تطور الألم الشديد.

صداع الكتلة: من تحت الأفق

الضحايا المحتملين لمرض خطير هم:

• الفتيات والفتيان. في الوقت نفسه ، لوحظت ذروة الإصابة لدى رجال يبلغون من العمر 40 عامًا ونساء يبلغ من العمر 60 عامًا ؛
• الناس يعتمدون على الشرب والسجائر ؛
• عائلة حيث عانى واحد على الأقل من الأقارب أو يعاني من هذا الاضطراب ؛
• الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن ؛
• الأشخاص الذين عانوا من إصابة في الرأس (على سبيل المثال ، CMT مع ارتجاج) ؛
• المرضى الذين يعالجون اضطرابات النوم.

الصداع الكتلي: عوامل الفهم

هناك عدد من العوامل التي تثير تطور هجمات المجموعة ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض نادرة يحاولون تجنبها بكل قوتهم. في المصطلحات الطبية ، تسمى هذه العوامل المشغلات. دعونا ندرجهم:

• الإدمان (الكحول ، التدخين ، المخدرات) ؛
• التغييرات في الظروف الجوية ؛
• الإحساس بالارتفاع (على سبيل المثال ، أثناء مرور الهواء) ؛
• رائحة وضوحا.
• الضوء الساطع (وهج ، وميض) ؛
• الإجهاد المفرط.
• المنتجات التي تشمل النيتريت (الخضر ، البطيخ ، البطيخ ، الطعام المعلب) ؛
• الأدوية ، والتي يهدف تأثيرها إلى توسيع الأوعية الدموية وتطبيع ضغط الدم.

يجب أن تخاف العوامل المثيرة فقط خلال فترة انتكاس المرض. عندما تتحول علم الأمراض إلى شكل "نائم" ، تفقد المشغلات أهميتها.

عيادة الصداع الكتلي

يبدأ الهجوم العنقودي عادةً بإحساس محترق طفيف في منطقة التوطين ، كقاعدة عامة ، على جانب واحد. تنمو شدة الأحاسيس غير السارة بسرعة كبيرة: لمدة ربع ساعة ، يصبح الألم المعتدل شديدًا. في هذا الوقت ، يشعر الشخص بالقلق ، ويزوره الرغبة في حماية نفسه من الآخرين. الهجمات مؤلمة للغاية لدرجة أن المريض مجبر على أخذ مختلف الأشكال من أجل إضعاف الألم قليلاً على الأقل.

عادة ما يتم دمج الأحاسيس التي لا تطاق مع أعراض أخرى من صداع الكتلة:

• الجفون المائية المتورمة.
• لاكريميت.
• احتقان الأنف
• تعرق قوي في الجبهة ؛
• رد فعل حاد على الضوء والأصوات ؛
• درجة عالية من القلق.
• الغثيان والقيء ؛
• تلاميذ واسع.

منذ بداية الهجوم ، يكثف الألم ويحصل على طابع وخز واختراق. وهو يركز على الظهر أو أعلى قليلا العين. بعد نهاية الهجوم ، تمر جميع الأعراض دون أثر.

تحديد صداع الكتلة

لن ينجح علاج صداع الكتلة إلا بعد التشخيص المختص لحالة المريض. غالبًا ما يتم أخذ علم الأمراض الخطيرة كصداع نصفي منتظم بسبب تشابه العلامات-وهذا هو مدى مضاعفة التشخيصات الخاطئة.

يجب أن يكون فحص المريض مع شكاوى الصداع الشديد معقدًا:

1. خلق مفتون رسمي وذاتي. يسجل الطبيب في خريطة شخصية جميع أعراض الاضطراب بناءً على شكاوى المريض. يجب على المريض ، بدوره ، الحفاظ على مذكرات الصداع مع تقرير مفصل عن تواتر ومدة وميزات جميع هجمات العنقودية. ستساعد هذه المعلومات أيضًا الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح.
2. تقتيش. لتشخيص الصداع ، يفحص الطبيب رأس وعنق المريض ، ثم يجري عددًا من الاختبارات العصبية لمرونة وسرعة رد فعل ووضوح التوجه في الفضاء وامتلاء الأحاسيس. يتضمن برنامج الإجراءات التشخيصية أيضًا فحصًا مفصلاً لعيون المريض. في كثير من الأحيان يتم طرح أسئلة مختلفة للتحقق من ذاكرته قصيرة الأجل والوظائف العقلية الأخرى.
3. اختبارات تصور المعلومات: التصوير المقطعي المحسوب والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للرأس.
4. اختبارات واسعة في وجود شكوك الصداع من نوع مختلف واضطرابات طبية أخرى.

كيفية التعامل مع صداع الكتلة

اليوم ، طور الأطباء نظام علاج فعال للسيطرة على صداع الكتلة. هذا هو العلاج الوقائي لمنع الهجوم وتقليل الانتكاس والعلاج الحاد لوقفه.

أكثر الطرق فعالية للتخلص من النوبات المؤلمة هي:

1. استنشاق الأكسجين. لمكافحة هجمات العنقودية ، تمت الموافقة على أدوية الترببتان ، انهيار (imitrex). العلاج متغير - على سبيل المثال ، أظهرت النتائج الجيدة مزيجًا داخليًا من الصيف والزوليتريبان. في بعض الحالات ، يتم حقن الأكسجين والمحلول في مجمع. أيضا ، في وقت الهجوم الحاد ، يتم استخدام البخاخات الأنفية من ثنائي هيدريرغوتامين أو يدوكائين.
2. من الصعب التوقف عن الألم أثناء هجوم المجموعة أثناء هجوم العنقودية ، لذلك يهدف علاج المريض بشكل أساسي إلى منع الهجمات في فترات دورية محتملة. في معظم الحالات ، يتم تطوير العلاج المعقد لكل مريض بشكل فردي.  أساس أي برنامج لعلاج الصداع العنقودي هو استخدام حاصرات قناة Verapamil ، الكالسيوم. ومع ذلك ، سوف يمر حوالي 2 إلى 3 أسابيع قبل أن يبدأ الدواء في إظهار التأثير العلاجي ، وبالتالي ، فإن العلاج الانتقالي الأولي في شكل استخدام الستيرويدات القشرية (prenyson) يمارس في هذه الفجوة.
3. العلاج السلوكي. يُعرض على المريض إعادة بناء نمط الحياة تمامًا: رفض التدخين ، وشرب الكحول ، لتجنب المشغلات التي تثير بداية هجمات المجموعة.

كيفية التخلص من الهجوم الحاد لصداع الكتلة

لتسهيل حالة المريض في وقت الهجوم المحترق ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. علاج الأكسجين.  يستنشق المريض الأكسجين النقي من خلال القناع لمدة 15 دقيقة. هذا هو الإجراء الأسرع والآمن في علاج الصداع العنقودي: يتوسع مستوى الأكسجين والأوعية الدموية المقيدة من التشنج بشكل حاد في الدم.
2. استخدام Triptans. عادة ما تستخدم الأدوية من هذه المجموعة لعلاج الصداع النصفي ، لكنها تبين أنها فعالة للغاية في مكافحة الهجمات العنقودية. أثناء الهجوم ، يتم إصابة المدعية (مدة الإجراء هي 15 دقيقة) أو يتم استخدام الهباء الجوي الأنفي للمكياج أو zolmittriptan (صالح لمدة نصف ساعة).
3. استخدام حقن ergotamine (Migranala). يساعد الدواء في منع النوبة لعدة دقائق. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم وصف المرضى أو أقراص الأنف بناءً على هذه المادة النشطة.
4. استخدام التخدير الموضعي. في الأساس ، مع متلازمة الألم العنقودية ، يوصى برش يدوكائين الأنفي ، والذي يبدأ في العمل بكامل قوتها 40 دقيقة بعد الرش.
5. كبخاخات. مادة تم الحصول عليها عن طريق المعالجة الكيميائية للفلفل الحاد. يمكن أن يكون الاستخدام عبر الأنف من كبخاخات فعال عندما لا يتلقى المرضى التخفيف من خلال الأدوية الأخرى.

الوقاية من صداع الكتلة

من الممكن هزيمة الهجمات الرهيبة تمامًا أو على الأقل تقليل ترددها بشكل حصري بطريقة طبية. يوجد اليوم نظام علاج قياسي يمكن تعديله اعتمادًا على التاريخ الطبي لمريض معين. للعلاج الوقائي للصداع العنقودي ، تكون الأدوية التالية مناسبة:

1. حاصرات قناة الكالسيوم. تُظهر أدوية هذه المجموعة ، وخاصة Verapamil ، كفاءة عالية في العلاج الوقائي لهجمات المجموعة العرضية والمزمنة. قبل أن يظهر التأثير العلاجي نفسه ، لمدة 2 إلى 3 أسابيع ، يتم علاج المريض بالستيروئيدات القشرية.
2. الاستعدادات الليثيوم. يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال العلاج الأحادي وبفضل مزيج من الليثيوم مع أدوية أخرى.
3. الستيرويدات القشرية. بمساعدتهم ، يتم تثبيت حالة المريض بعد هجوم عنقودي ، قبل استخدام الأدوية الأخرى. يتم استخدام المنشطات مثل بريدنيزون وديكساميثازون لعلاج صداع كتلة قصير الأجل. يتم أخذها في غضون 7 أيام ، مما يقلل تدريجيا من الجرعة.
4. أدوية مضادة للصرع. الأدوية (المنتج الثنائي ، Depic ، Topamax) المستخدمة لتسهيل نوبات الصرع فعالة في علاج المرضى الذين يعانون من هجمات المجموعة. ومع ذلك ، فإن نقطة العلاج هذه موضع شك بين بعض الأطباء وتتطلب بحثًا إضافيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن مضادات الاختلاج قادرة على إثارة ظهور المزاج الانتحاري والاضطرابات السلوكية على أساس الاكتئاب.
5. توكسين البوتولينوم. اعتدنا على الاعتقاد بأن حقن البوتوكس شائعة فقط في مجال جراحة التجميل ، حيث يتم استخدامها لمكافحة التجاعيد. ومع ذلك ، فإن المادة تعمل بنجاح على منع الاضطرابات مثل الصداع النصفي ، لذلك تجري البحث حاليًا حول إمكانية استخدام البوتوكس للقضاء على هجمات المجموعة.

صداع الكتلة: العواقب والتوقعات

تترك دورات الألم المتكررة بانتظام بصمة كبيرة على الحالة العقلية والعاطفية للشخص. غالبًا ما يغلق الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الانتهاك في أنفسهم في أنفسهم ، ويصبحون قلقين وخيالين ، ويكون الانخفاضات قابلة للتطبيق بسهولة.

الحديث عن الصداع العنقودية ، لا يمكن للأطباء إعطاء توقعات واضحة. على الرغم من حقيقة أنه حتى أقوى الهجمات تضعف مع تقدم العمر وفي النهاية ، فإن الأطباء لا يعرفون المدة التي سيستغرقها الاضطراب في المرحلة النشطة وما سيكون مرحلته النهائية.

صداع الكتلة. فيديو