Cauzele și simptomele durerilor de cap cluster. Tratamentul și prevenirea durerilor de cap cluster

Durerile de cap ale closelor sunt recunoscute drept cel mai intens tip în clasificarea generală a durerilor de cap. Oamenii care cunosc de prima dată, ca capul „despărțit” în acest moment, numesc aceste senzații dureroase, înțepătoare, sfâșietoare, iad. Epicentrul durerii insuportabile se află în zona globilor oculari. Atacul găsește prin surprindere și ține la marca „maximului” pentru un sfert de oră. Cum apar dureri de cluster și dacă este posibil să netezi momentul exacerbării lor, vom spune în articol.

Durerile de cap ale closelor sunt extrem de severe, dar, din fericire, o boală foarte rară. Sindromul de durere concentrat este, de asemenea, numit pachet (asociat cu simptome generale). Numărul victimelor acestei patologii este puțin mai mult de 1% din populația planetei, iar jumătatea puternică a umanității este mai susceptibilă la boală decât la femei. Durerea de cap a clusterului Pugs este o sursă de comportament suicid și depresie severă.

Caracteristici generale ale durerilor de cap cluster

Durerile de cap ale closelor sunt considerate o stare inițială, deoarece nu sunt o consecință a vreunei tulburări, ca multe alte tipuri de dureri de cap. Această anomalie este considerată o boală independentă.

Mulți oameni care au experimentat primul atac al unei astfel de dureri nu se confruntă niciodată cu acest fenomen. Aproximativ 80 - 90% dintre pacienți chinuie dureri de cap de cluster de natură temporară. Acestea sunt atacuri obișnuite cu un interval „calm” de peste 1 lună. 10 - 20% dintre pacienți suferă de convulsii cronice ale bolii, când decalajul dintre atacurile teribile este mai mic de 1 lună. Această formă de patologie este extrem de dificil de tratat. Interesant este că durerile de cap cluster ale persoanelor cu mâna stângă nu sunt mai frecvente decât cea a persoanelor cu mâna dreaptă, adică dominanța emisferei stângi sau drepte, se pare că nu are efect asupra patologiei.

Ciclul durerii de cap a clusterului este clar în natură:

• cel mai adesea, atacurile durerilor de cap sunt obișnuite și apar în același timp. Practic, atacurile încep între seară și dimineața devreme. Cel mai „periculos” decalaj - între orele 12 și 3 a.m .;
• un scurt atac (de la 15 la 80 de minute), dar foarte intens și este însoțit de inuman, potrivit pacienților înșiși, făina;
• o persoană care se confruntă cu un ciclu activ al bolii experimentează de la 1 la 8 atacuri dureroase pe zi;
• durata ciclului durerilor de cluster este de 1,5 - 3 luni, apoi vine perioada calmului, care durează aproximativ 1 an. Cel mai adesea, exacerbarea își amintește de sine în sezonul de toamnă și de primăvară.

Cauzele durerii de cap cluster

Medicii văd o explicație convingătoare pentru o tulburare atât de severă în eșecurile funcționale ale sistemelor nervoase și circulatorii. Printre alți factori în dezvoltarea durerilor de cap cluster, ei notează:

1. Lucrarea patologică a hipotalamusului. Aceasta este o zonă mică a creierului intermediar, care este responsabilă pentru funcția neuroendocrină a creierului. Oamenii de știință au descoperit că în timpul atacului unei dureri de cap de cluster, activitatea părților individuale ale hipotalamusului crește brusc.
2. Influența bioritmilor. Ca urmare a studiilor pe termen lung, s -a constatat că atacurile apar în principal într -o stare adormită, coincidând cu una dintre etapele somnului. De asemenea, frecvența atacurilor patologice crește pe fondul încălzirii sezoniere. În plus, mulți pacienți reamintesc că cele mai dureroase convulsii apar la lumina zilei. Cercetătorii problemei asociază dezvoltarea patologiei cu ritmurile circadiene.
3. Extinderea vaselor de sânge și a deteriorării inflamatorii a țesutului nervos, care se află în spatele globului ocular. Rezultatul unei astfel de stări este durerile de cusătură și răsucire, care sunt de obicei localizate în zona unei părți a feței. În spatele ochiului trece nervul trigeminal, îndepărtându -se de creier. Prin aceasta, microcurntele intră în craniu și pe față. Motivul acestor evenimente și conexiunea sa directă cu durerile de cap de cluster nu a fost încă clarificată.
4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos simpatic. Ea este responsabilă pentru starea țesutului muscular. Există o presupunere că abaterile din acest sistem nervos provoacă dezvoltarea durerilor severe.

Durere de cap pentru cluster: cine la vedere

Victimele potențiale ale unei boli periculoase sunt:

• fete și băieți. În același timp, vârful incidenței a fost observat la bărbați în vârstă de 40 de ani și la femei de 60 de ani;
• oamenii dependenți de băut și țigări;
• o familie în care cel puțin una dintre rude a suferit sau suferă de această tulburare;
• persoane cu migrenă cronică;
• persoanele care au suferit o vătămare la cap (de exemplu, un CMT cu o emoție);
• pacienții care tratează tulburările de somn.

Dureri de cap pentru cluster: factori-nuanțe

Există o serie de factori care provoacă dezvoltarea atacurilor de cluster, iar persoanele care suferă de o patologie rară încearcă să le evite cu toată puterea. În terminologia medicală, astfel de factori sunt numiți declanșatori. Să le enumerăm:

• dependențe (alcool, fumat, droguri);
• modificări ale condițiilor meteorologice;
• senzație de înălțime (de exemplu, în timpul trecerii aerului);
• mirosuri pronunțate;
• lumină strălucitoare (strălucire, intermitent);
• stres excesiv;
• produse care includ nitriți (verzi, pepeni, pepene verde, conserve);
• medicamente, al cărui efect vizează extinderea vaselor de sânge și normalizarea tensiunii arteriale.

Factorii provocatori trebuie temuti numai în perioada de recidivă a bolii. Când patologia se transformă într -o formă „de dormit”, declanșatorii își pierd relevanța.

Clinica Cluster Dureri de cap

Atacul de cluster începe de obicei cu o ușoară senzație de ardere în zona de localizare, de regulă, pe o parte. Intensitatea senzațiilor neplăcute crește foarte repede: pentru un sfert de oră, durerea moderată devine foarte severă. În acest moment, o persoană simte îngrijorare, este vizitată de dorința de a se proteja de ceilalți. Atacurile sunt atât de dureroase încât pacientul este obligat să ia diverse poze pentru a slăbi cel puțin ușor durerea.

Senzațiile insuportabile sunt de obicei combinate cu alte simptome ale unei dureri de cap de cluster:

• pleoapele apoase umflate;
• lacrimare;
• congestie nazală;
• transpirație puternică în frunte;
• reacție acută la lumină și sunete;
• grad ridicat de anxietate;
• greață și vărsături;
• elevi largi.

De la începutul atacului, durerea se intensifică și dobândește un personaj înțepător și penetrant. Se concentrează pe spate sau ușor deasupra unui ochi. După sfârșitul atacului, toate simptomele trec fără urmă.

Determinarea durerii de cap

Tratamentul durerii de cap cluster va avea succes numai după diagnosticul competent al stării pacientului. Adesea, o patologie serioasă este luată ca o migrenă obișnuită datorită asemănării semnelor-acesta este modul în care se înmulțesc diagnosticul eronat.

Examinarea pacientului cu plângeri de dureri de cap severe ar trebui să fie complexă:

1. Crearea unei anamneză oficială și subiectivă. Medicul înregistrează într -o hartă personală toate simptomele tulburării pe baza plângerilor pacientului. Pacientul, la rândul său, ar trebui să păstreze, de asemenea, un jurnal de durere de cap cu un raport detaliat privind frecvența, durata și caracteristicile tuturor atacurilor de cluster. Aceste informații vor ajuta, de asemenea, medicul să facă diagnosticul corect.
2. Inspecţie. Pentru a diagnostica durerile de cap, medicul examinează capul și gâtul pacientului, apoi efectuează o serie de teste neurologice la flexibilitatea și viteza reacției, claritatea orientării în spațiu și plinătatea senzațiilor. Programul procedurilor de diagnostic include, de asemenea, o examinare detaliată a ochilor pacientului. Adesea, pacientului i se pune diverse întrebări pentru a -i verifica memoria pe termen scurt și alte funcții mentale.
3. Teste de vizualizare a informațiilor: tomografie computerizată și tomografie prin rezonanță magnetică a capului.
4. Teste extinse în prezența suspiciunilor de dureri de cap de alt tip și alte tulburări medicale.

Cum să tratați o durere de cap a clusterului

Astăzi, medicii au dezvoltat un regim de tratament eficient pentru controlul unei dureri de cap de cluster. Aceasta este terapia preventivă pentru a preveni un atac și a reduce recidiva și terapia acută pentru oprirea sa.

Cele mai eficiente moduri de a scăpa de convulsii dureroase sunt:

1. Inhalații de oxigen. Pentru a combate atacurile clusterului, au fost aprobate drogurile Tryptan, prăbușirea (Imitrex). Tratamentul este variabil - de exemplu, rezultate bune au arătat o combinație intranazală de summactan și zolmitriptan. În unele cazuri, oxigenul și o soluție sunt injectate într -un complex. De asemenea, în momentul unui atac acut, se folosesc spray -uri nazale de dihidroergotamină sau lidocaină.
2. Este dificil să opriți durerea în timpul atacului de cluster în timpul atacului de cluster, astfel încât, în principiu, tratamentul pacientului are ca scop prevenirea atacurilor în perioade ciclice potențial periculoase. În cele mai multe cazuri, terapia complexă pentru fiecare pacient este dezvoltată individual.  Baza oricărui program pentru tratamentul durerilor de cap pentru cluster este utilizarea blocanților de verapamil, canalului de calciu. Cu toate acestea, aproximativ 2 până la 3 săptămâni vor trece înainte ca medicamentul să înceapă să arate efectul terapeutic, prin urmare, terapia de tranziție inițială sub forma utilizării corticosteroizilor (prenyson) este practicată în acest decalaj.
3. Terapie comportamentală. Pacientului este oferit să reconstruiască complet stilul de viață: să refuze fumatul, să bea alcool, să evite declanșatorii care provoacă începutul atacurilor de cluster.

Cum să scapi de atacul acut al unei dureri de cap din cluster

Pentru a facilita starea pacientului în momentul unui atac de ardere, se folosesc următoarele metode:

1. Oxigen terapie.  Pacientul inhalează oxigen pur prin mască timp de 15 minute. Aceasta este cea mai rapidă și sigură procedură în tratamentul durerilor de cap pentru cluster: nivelul de oxigen și vase de sânge restricționate de spasm se extind brusc în sânge.
2. Utilizarea Triptansului. Medicamentele acestui grup sunt de obicei utilizate pentru a trata migrenele, dar s -au dovedit a fi foarte eficiente în lupta împotriva atacurilor de cluster. În timpul atacului, un rezumat este rănit (durata acțiunii este de 15 minute) sau aerosolul nazal este utilizat pentru machiaj sau zolmititriptan (valabil timp de o jumătate de oră).
3. Utilizarea injecțiilor cu ergotamină (Migranala). Medicamentul ajută la blocarea convulsiei timp de câteva minute. În funcție de severitatea simptomelor, pacienților li se prescriu spray nazal sau tablete pe baza acestei substanțe active.
4. Utilizarea anestezicelor locale. Practic, cu un sindrom de durere de cluster, este recomandat un spray nazal de lidocaină, care începe să acționeze la forță maximă la 40 de minute după pulverizare.
5. Capsaicin. O substanță obținută prin procesarea chimică a piperului acut. Utilizarea intranazală a capsaicinei poate fi eficientă atunci când pacienții nu primesc ajutor prin alte medicamente.

Prevenirea durerii de cap

Este posibil să învingă complet atacuri teribile sau cel puțin să le reducă frecvența exclusiv cu un mod medical. Astăzi există un regim standard de tratament care poate fi ajustat în funcție de istoricul medical al unui anumit pacient. Pentru tratamentul preventiv al durerilor de cap cluster, următoarele medicamente sunt adecvate:

1. Blocante ale canalelor de calciu. Medicamentele acestui grup, în special Verapamil, prezintă o eficiență ridicată în terapia preventivă a atacurilor episodice și cronice de cluster. Înainte ca efectul terapeutic să se manifeste, timp de 2 până la 3 săptămâni, pacientul este tratat cu corticosteroizi.
2. Preparate de litiu. Rezultate bune sunt obținute atât prin monoterapie, cât și datorită unei combinații de litiu cu alte medicamente.
3. Corticosteroizi. Cu ajutorul lor, starea pacientului este stabilizată după un atac de cluster, înainte de utilizarea altor medicamente. Steroizii precum prednisonul și dexametazona sunt utilizate pentru a trata o cefalee de cap episodică pe termen scurt. Sunt luate în termen de 7 zile, reducând treptat doza.
4. Medicamente antiepileptice. Medicamentele (Dival Produce, Depic, Topamax) utilizate pentru a facilita convulsiile epileptice sunt eficiente în tratamentul pacienților care suferă de atacuri de cluster. Cu toate acestea, acest punct de tratament este în îndoială în rândul unor medici și necesită cercetări suplimentare. În plus, trebuie să se țină seama de faptul că anticonvulsivanții sunt capabili să provoace apariția stării de spirit suicidare și a tulburărilor de comportament pe baza depresiei.
5. Toxina botulinică. Suntem obișnuiți să credem că injecțiile cu botox sunt populare doar în domeniul chirurgiei cosmetice, unde sunt folosite pentru combaterea ridurilor. Cu toate acestea, substanța blochează cu succes tulburările asemănătoare migrenei, astfel încât cercetările sunt în prezent în curs de desfășurare cu privire la posibilitatea utilizării Botox pentru a elimina atacurile de cluster.

Durere de cap pentru cluster: consecințe și prognoză

Ciclurile repetate în mod regulat de durere dureroasă lasă o amprentă mare asupra stării mentale și emoționale a unei persoane. Oamenii cu o astfel de încălcare se închid adesea în ei înșiși, devin anxioși și imaginari, iar depresiile sunt ușor de amenajate.

Vorbind despre dureri de cap pentru cluster, medicii nu pot da o prognoză clară. În ciuda faptului că chiar și cele mai puternice atacuri slăbesc odată cu vârsta și, în final, trece complet, medicii nu știu cât timp va fi tulburarea în faza activă și care va fi etapa finală.

Dureri de cap cluster. Video