Povećani bilirubin u krvi i urinu - što to znači, norme. Uzroci i simptomi povećanog bilirubina. Liječenje povećanog bilirubina u krvi i urinu kod odraslih i djece

Obično se gotovo sav bilirubin izlučuje izmetom, ali mala količina tvari ulazi u krvotok. Povećani bilirubin u krvi naziva se hiperbilirubinemija. Različiti razlozi mogu izazvati ovo stanje: neki ne nanose veliku štetu zdravlju i ne zahtijevaju liječenje lijekovima, dok drugi treba hitnu korekciju. Glavni simptom hiperbilirubinemija  Yelloving of the kožu i/ili sklera.

Zatim razmotrimo proces metabolizma bilirubina, sorti žutice, razloge za povećanje bilirubina u osoba različitih dobnih skupina.

Bilirubin se povećava - što to znači

Bilirubin je produkt propadanja crvenih krvnih stanica, jedne od komponenti žučnog, žuto-crvenog pigmenta. Može biti nepovezano (neizravni, nerazumljeni) i povezani (izravni, konjugirani).  Hiperbilirubinemija ukazuje na kršenje u jednoj od faza njegovog metabolizma.

Nepovezani bilirubin proizvodi se u slezini kao rezultat cijepanja komponenti crvenih krvnih stanica. Rezultirajuća tvar je netopljiva u vodi, masnoće je i toksična je za stanice tijela. Da bi se "neutralizirao" neizravni bilirubin i uklonio iz tijela, potrebno ga je pretvoriti u konjugirani bilirubin. Za ovaj neizravni bilirubin albumin je povezan s krvnim proteinima, potonji donosi bilirubin u jetru. Pored toga, bilirubin u kombinaciji s albuminom ne može prodrijeti u stanice i proći kroz odjel za filtraciju u bubrezima.

Vezani bilirubin sintetizira se u jetri kao rezultat interakcije neizravnog bilirubina i glukuronske kiseline. Ova tvar je vodootporna i netoksična. Bilirubin topiv u vodi, zajedno s žučom, ulazi u crijevo od 12 godina i kreće se duž probavnog trakta. U tankom crijevu konjugirani bilirubin pretvara se u urobilinogen, od kojih 10 posto ulazi u krvotok kroz portalnu venu, a preostalih 90 posto šalje se u debelo crijevo.

Jedna polovica urobilinogena ulazi u krvotok opet ulazi u jetru, a zatim u crijevu od 12 godina i kreće dalje duž probavnog trakta. Drugo poluvrijeme se apsorbira u krvotok, prolazi kroz odjel za filtriranje u bubrezima, pretvoren u urobilin, koji urina daje žutu i uklanja se mokraćom.

U debelom crijevu urobilinogen se prvo pretvara u sterkobilin, a zatim u sterkobilin, koji se izlučuje izmetom. Stercobilin daje smeđu boju fekalnih masa.

Dijagnoza visokog bilirubina

• Tehnologija kvantitativnog određivanja bilirubinskih frakcija u novorođenčadi. Omogućuje vam da brzo i precizno odredite koncentraciju bilirubina u krvi. Moguće je koristiti kapilarnu krv.
• Analiza urina (Harrison test). Metoda se temelji na pretvaranju bilirubina u biliverdin i interakciji potonjeg s Fouche reagensom.  Prisutnost bilirubina u urina svjedoči stjecanje zelene ili plave tekućine.
• Biokemijski test krvi za povećani bilirubin. Određena je količina ne -samo samo konjugiranog bilirubina, kao i njihov ukupni iznos - ukupni bilirubin. Za studiju krv se uzima iz vene. Prije isporuke ne možete ići u sport, nervozno, jesti tekuću, "tešku" hranu, alkoholna pića. Nakon posljednjeg obroka, najmanje 4 sata bi trebalo proći, optimalno je uzeti analizu praznog želuca.

Povećani bilirubin - norma

• Brzina bilirubina u krvi varira ovisno o dobi pacijenta. Pod nije važan: pokazatelji visokog bilirubina kod žena i muškaraca su isti.  Smanjena razina bilirubina mnogo je rjeđa. To ukazuje na prisutnost anemije nedostatka željeza ili izraženog nedostatka korisnih tvari uzrokovanih gladovanjem.

• Bilirubinurija je stanje u kojem se povećava bilirubin u urinu. Obično, urin zdrave osobe sadrži derivate izravnog bilirubina, ali njihova je koncentracija toliko beznačajna da nije otkrivena pomoću dijagnostičkih uzoraka.

Povećani bilirubin - Razlozi

Hemolitički (u obliku panjeva) žutica kao uzroke povećanog bilirubina

Eritrociti žive ne više od 4 mjeseca, jer se njihovo uništavanje i daljnje formiranje bilirubina javljaju stalno. U slučaju pretjeranog uništavanja crvenih krvnih stanica, zdrava jetra nema vremena vezati ne -majmuni bilirubin proizveden iznad norme, a javlja se stajaća žutica.

U krvnom testu, bilirubin je ukupno povećan ili normalno, povećava se, ne -sigin bilirubin, konjugiran - normalno.

Uzroci:

• hemolitička anemija (i urođena i stečena);
• malarija;
• addison-Birmer bolest;
• sepsa;
• reumatske bolesti;
• jako trovanje;
• helmintske invazije;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• uzimanje nekih lijekova (mnogi antibiotici, NSAID, aspirin, inzulin i drugi).

Simptomi:

• быстрое развитие болезни;
• возможны озноб и лихорадка;
• цвет кожи светло-желтый;
• признаки анемии: бледность, слабость, снижение гемоглобина;
• povećanje slezene, jetre, ako se povećava, a zatim beznačajno.

Parenhimalna (jetra) žutica kao uzrok povećanog bilirubina

Ovo je kršenje metabolizma bilirubina u fazi njegove transformacije iz nepovezane u granicu. Javlja se u slučaju oštećenja stanica jetre: količina neizravnog bilirubina ne prelazi normu, ali zbog kršenja funkcioniranja bolesnog organa nije moguće pretvoriti nepovezani bilirubin u granicu.

Također, s ovom vrstom žutice povećava se razina izravnog bilirubina zbog kršenja stvaranja žuči ili njegovog odljeva kroz intrahepatičke žučne kanale.

U krvnom ispitivanju povećava se opći bilirubin, povećava se neizravni bilirubin ili normalan, povećava se izravni bilirubin.

Uzroci:

• sve vrste hepatitisa;
• ikterogemoragična leptospiroza;
• onkološke bolesti jetre;
• ciroza;
• hepatotoksično trovanje;
• sepsa;
• dabina-Johnson sindrom;
• sindrom rotora;
• gilber sindrom;
• lucy-DRISCOLL SINDROM;
• criegler-Nayar sindrom;
• patologija jetre i uzimanje lijekova koristeći iste enzimske sustave kao i nepovezani bilirubin (kontracepcijske estradiola, paracetamola, rifadina, morfija i drugih) i uporabe alkoholnih pića.

Simptomi:

• bolest započinje postupno, prethode joj čimbenici koji doprinose oštećenju jetre, mučnine i gubitku apetita;
• crvenkasto-žuta boja kože. S vremenom koža može steći zelenkastu nijansu;
• potpuno ili djelomično izbjeljivanje izmeta;
• umjereno svrbež kože;
• možda potamnjenje urina, pojava groznice, povraćanje, bol u desnom hipohondriju;
• jetra se obično povećava, slezena se rijetko povećava.

Mehanički (subpicin) žutica kao uzrok povećanog bilirubina

Ovaj poremećaj javlja se ako se ne-rođeni bilirubin metabolizira u normalnim količinama, transformiran u jetri u konjugiranom bilirubinu, ali se može zaključiti zbog problema s bilijarnim traktom.  Vjerojatnost razvijanja žutice suppendrije odlična je ako se bilirubin poveća u odraslim ili starijim osobama. U djece je ovaj poremećaj izuzetno rijedak.

U krvnom ispitivanju opći bilirubin se povećava, neizravni bilirubin je normalan, bilirubin se izravno povećava.

Uzroci:

• prisutnost kamenja, sužavanje bilijarnih kanala;
• edem ciste ili gušterače;
• akutni pankreatitis, kronični iscrpni pankreatitis;
• portalna biliopatija;
• mirisi sindrom;
• onkološke bolesti žučnih kanala, želuca, glave gušterače, velike duodenalne papile, tumora ili metastaza u jetri.
• atrezija bilijarnog trakta rijetka je kongenitalna bolest u kojoj je bilijarni trakt poremećen ili potpuno odsutan u novorođenčetu. Javlja se u jednoj od 15 tisuća beba. Ispravljeno kirurški.

Simptomi:

• bolest polako napreduje s tumorima, u drugim slučajevima, razvoj je brz;
• zeleno-žuta boja kože;
• izbjeljivanje izbjegavanja;
• boja urina tamnog piva;
• snažno svrbež;
• mučnina, povraćanje, poremećaj stolice;
• izgovarana bol u desnom hipohondriju ili gornjem trbuhu;
• može se osjetiti žučni mjehur, jetra ili slezina nisu karakteristična.

Fiziološka žutica novorođenčadi kao uzroka povećanog bilirubina

To je glavni uzrok povećanog bilirubina u novorođenčetu.  U novorođenom djetetu, razina hemoglobina značajno premašuje takvu u odrasloj osobi. Kad crvene krvne stanice propadaju, nezreli jetreni enzimi ne mogu se nositi s velikom količinom bilirubina i kože žute. Apsolutno normalno trajanje fiziološke žutice je 2-3 tjedna.

Fiziološka žutica je od 25 do 50 novorođenčadi od 100.

Žutica dojenja kao uzrok povećanog bilirubina

Majkovo mlijeko sadrži tvari koje inhibiraju aktivnost jetrenih enzima fetusa, tako da se žutina kože u novorođenčetu na dojenju promatra mnogo češće. Žutica dojenja čest je uzrok povećanog bilirubina u djetetu prvog mjeseca života. To nije razlog odbijanja dojenja, ako ostatak djeteta ne uzrokuje pritužbe i analize dinamike pokazuju da razina bilirubina pada.  S dugotrajnom žuticom važno je isključiti bolesti poput:

• anemija;
• atrezija bilijarnog trakta, kolestaza;
• galaktosemija;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• hipoterioza;
• sepsa;
• policitemija je istinita ili neonatalna.

Nuklearna žutica kao uzrok povećanog bilirubina

Ovo je ozbiljan oblik žutice novorođenčadi, u kojem je jednonamjenski povećani bilirubin utječe na djetetovo tijelo.  Posljedice za središnji živčani sustav djeteta rođene na vrijeme uzrokuju bilirubin u količini veća od 324 µmol/L. Za prerano djecu, ovaj je prag još niži: 150-250 µmol/L.

Čimbenici koji doprinose razvoju nuklearne žutice:

• ne -prenaporučnost;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• patološka hemoliza;
• болезнь Гиршпрунга;
• гемолитическая анемия, сфероцитоз;
• pilorostenoza;
• krvarenja;
• enzim;
• poremećaji endokrinog sustava;
• intrauterine infekcije;
• sepsa.

Povećani bilirubin - žutica u tinejdžeru

Nakon isključenja bolesti koje uzrokuju hiperbilirubinemiju, razumno je pretpostaviti da se bilirubin povećava u tinejdžeru zbog urođenog sindroma Gilbera. Suština ove države je kršenje transformacije nepovezanog bilirubina u potrebni enzim povezani zbog nedostatka potrebnih. Manifestira se ne ranije od školske dobi, najčešće se prvi put nalazi kod adolescenata. Rizik od dobivanja Gilbertovog sindroma, koji povećava razinu bilirubina, nekoliko je puta povećan kod muškaraca.  Gilbertov sindrom neće se izliječiti, ali sa zdravim načinom života, pravilnom prehranom i umjerenom fizikom, to ne šteti.

Simptomi:

• manja žuta kože koja se javlja nakon aktivnog sporta, upotreba "teške" za probavu proizvoda, alkohola, pretrpjela je stres;
• povremeno bol u desnom hipohondriju, grčeve u trbuhu;
• metalni okus u ustima;
• gubitak apetita;
• dispeptički poremećaji;
• možda lagano povećanje jetre.

Povećani bilirubin - žutica u trudnica

Povećani bilirubin u trudnica može se dogoditi ne samo zbog zdravstvenih problema koji su stečeni tijekom začeća, već i da budu izravno povezani s činjenicom trudnoće. Malo povećanje bilirubina kod normalne žene koja nije imala zdravstvene probleme i vođenje zdravog načina života u vrijeme začeća ne zahtijeva liječenje.

Razlozi žutice uzrokovane patologijama trudnoće:

• rana toksikoza, praćena snažnim povraćanjem;
• gestoza;
• intrahepatička kolestaza trudnica;
• shihan sindrom.

Povećani bilirubin - što učiniti

• Mnogo je razloga za povećanje bilirubina. Prvo trebate utvrditi u kojoj fazi metabolizma bilirubina došlo je do neuspjeha i eliminirati uzrok/propisati potpornu terapiju za oštećeni organ.
• S dijagnosticiranom mehaničkom žuticom koja izaziva povećani bilirubin, kirurški tretman.
• Inksikacija, infuzijska terapija koristi se za ublažavanje opijenosti.
• Za ublažavanje opijenosti novorođenčadi s visokom razinom bilirubina u krvi, koristi se fototerapija - učinak na kožu vidljive svjetlosti, pod utjecajem na koji se neutralizira neizravni bilirubin.
• U razvijenim zemljama ne koristi se fenobarbital u liječenju hiperbilirubinemije kod djece: šteta lijeka za središnji živčani sustav premašuje koristi.
• Za djecu i odrasle koji su povećani bilirubinima prehrana je izuzetno poželjna. Važno je izbjegavati vrlo masne, pržene, začinjene hrane, gazirana slatka pića, ograničiti konzumaciju brzih ugljikohidrata. Veganska prehrana također nije prikladna za osobe s hiperbilirubinemijom. U prehrani moraju biti prisutni proteini, spori ugljikohidrati. Питаться нужно небольшими порциями, в идеале 4-5 раз в сутки.

Zaključak

Pri žurbi kože važno je razumjeti zašto se povećava bilirubin: to određuje taktiku liječenja. Univerzalni savjet za ljude s žuticom je poštivanje zdravog načina života, pravilne i frakcijske prehrane i minimiziranje stresnih situacija.