Скрининг током трудноће

Популарна метода скрининга током трудноће узрокује много контрадикција међу лекарима и очекиваним мајкама. Пренатални или предскоприконски комплекс истраживања омогућава вам да идентификујете претње трудноће и ризике од присуства оштећења у фетусу.

Породице током трудноће су неколико врста лабораторијске и ултразвучне дијагностике у различитим периодима, а такође одређују ризик од оштећења у проценту. Након такве свеобухватне дијагнозе, резултати могу бити индикације за детаљне испите и консултације на инвасичким типовима са генетиком. Међутим, инвазивне методе повезане су са високим ризиком да се трудноћу и плод, они, они су ретко прописани.

Висок проценат ризика не значи гарантовање присутности оштећења, али захтева дубље и детаљније прегледе. Позивајући се на критике о скринингу током трудноће, можемо рећи да овај поступак помаже у спречавању опасности мајци и детету у било које време и порођај. У присуству сумњивих показатеља, не очајавајте, потребно је понашати поновљене и дубље тестове на захтев стручњака.

Како се скрининг током трудноће?

Реч "Сцреенинг" у преводу са енглеског језика значи избор, коврџасти, сортирање. Таква дословна дефиниција може јасно да разуме да тестови и тестови за скрининг током трудноће одређују различите патологије. Специфичне анализе укључене у обавезну комплексу могу се поделити у периоде трудноће.

Услови скрининга током трудноће:

1. Прво тромесечје (од 11 до 13 недеља).
2. Друго тромесечје (од 16 до 24 недеље).
3. Треће тромесечје (на основу комплекса претходних).

Врсте испитивања скрининг:

• допплерометрија;
• кардиотокографија;
• крв за биохемију;
• ултразвучна студија.

Скрининг током трудноће по условима

Размотримо детаљније све периоде анализа и потребу да свако од њих идентификује патологије скринингом, као и њиховим нормалним значењем и опасним одступањима. Будући да анализе нису оправдане разлоге за стрес очекиваних мајки, они би требало да буду тачно интерпретирани и ако је потребно да га поново пренесете.

Први скрининг током трудноће

Најважнија анализа је први скрининг у раној трудноћи и, чак и ако се осећате добро, то није разлог да претпоставите да вам није потребна дијагностика. Први скрининг у 12. недељи трудноће врши се студија ултразвуком и биохемијским детаљним тестом крви. Потоњи је потребан тачан показатељи ХЦГ и РАРР-а.

Током ултразвучног прегледа током трудноће у 12. недељи, гинеколог неће моћи да утврди само присуство свих виталних органа и удова, већ и израчунава дебљину свемира овратника (ТВП). Ова посебна зона између коже врата и ткива накупља неку врсту течности, а претња патологије зависи од његове дебљине. Често озбиљна кршења указују на патологију или развојне карактеристике.

Поузданост резултата осигурана је следећим условима:

• величина ембриона из језгре до круне је обично 44-85 мм;
• саггитално скенирање се врши дуж тела мајке, дели га на два визуелно једнака дела;
• време за дијагнозу треба да буде што ближе од 12 недеља.

Такође, фактори попут квалитета опреме и квалификација специјалиста важни су у овој врсти дијагнозе. Слика треба да буде завршена и, ако је глава фетала окренута или савијена, онда то може закомпликовати мерење ТВП-а. Норма прве скрининг током трудноће је 0.11-0.16 цм при максималној вредности од 0,25 цм.

Повећани ТВП указује на присуство хромозомских поремећаја, на пример, доље синдрома или Едвардс и других који ће бити откривени на накнадном скринингу. Међутим, мерење ТВП-а не даје потпуно поверење у присуство оштећења, па се такође спроводи тест крви. Такође, у ретким случајевима, амниоцентеза (анализа амнетзне течности) и Кордесесе (крвни тест пупчане врпце) може се прописати.

Приликом испитивања крви на првом скринизу, узимају се у обзир два индикатора:

1. ХЦГ. Ниво овог хормона, који се одликује Гермин Схелл, показатељ је трудноће и обично не би требало да пређе норма (од 200 хиљада до 95 хиљада меда / мЛ).
   • Повећање говори о таквим факторима:

• више пута;
• погрешан дијагностички период;
• дијабетес код трудница;
• токсикоза;
• хромосомални поремећаји или доле синдром.
  • Смањени ХЦГ може значити:
• плацентални неуспех;
• ризик од ектопичне трудноће;
• ризик од побачаја;
• едвардс синдром.

2. РАРР-а. Имуномодулациони протеин плаценте треба да буде у нормалном (од 0,33 до 8,55). Његова висока одступања указују на развојне инвалидности:

• ризик од побачаја;
• довнс, Ланга, Едвардс синдроми;
• хромозомски поремећаји.

Други скрининг током трудноће

Ултразвук скриништа током трудноће другог тромесечја омогућава вам да утврдите присуство одступања у фетусу и могући ризик од престанка трудноће. Рашчишћавају се ниво и могуће успоравање развоја у вези са недоследности индикатора. Величина и локација ембриона у односу на карлицу разјашњена је, на основу које је прихватила метод порођаја.

Важна фаза ултразвука је фетометрија, што вам омогућава да измерите тело и препознате ризик од дисплазије (развој костура). Оцењени су и сваки уд и њихова преписка на непостојању њихових делова и патологија. У фази фетометрије, такве пороке се детаљније дијагностицирају:

1. Амнионска течност. Дубина пуњења указује на малу или вишеструку олову за одступања, што доводи до оштећења.
2. Лице. Назални део и вилица пажљиво су проучавани да открију прорез, изглађиване и скраћене делове лица са доњим синдромом, циклофијом или неразвијеном очију (анофталмија).
3. Мозак. И мери се и комори, њихове спољне и унутрашње формације. Са повећањем норме од 10 мм, можете се плашити хидроцефалу (водене формације).
4. Органи. Дијагностиковано одсуство недостатака и болних формација.
5. Плацента. Његова локација вам омогућава да одредите испоруку, а дебљина указује на могућу инфекцију плода или одлагања о развојним ресурсима.
6. Кичма. Мерење и изглед омогућавају вам да одредите болести и херније.
7. Пупчана кабл. Процењује се количина вена и крвних судова, која може указивати на хипоксију.

Биохемијски скрининг Током трудноће и до 20 недеља обично се врши на основу хормоне естроила, хормона ХЦГ и АФП. Висока одступања од норме ових показатеља могу указивати на присуство порока или компликација у којима постоји:

1. ИНТРУТЕРИНЕ СМРТ:

• повећани АФП;
• ХЦГ, Естрол.

2. Стање нервозних цеви Дефекти:

• повећани АФП;
• ХЦГ, Естрол је нормалан.

3. Више:

• повећани АФП, ХЦГ, Естрол.

4. Заосталост развоја:

• повећани АФП;
• ХЦГ, Естрол.

5. Рано рођење:

• повећани АФП;
• ХЦГ, Естрол.

6. Довн синдром:

• смањени АФП, Естрол;
• повећана ХЦГ.

7. Синдром Патау:

• АФП је нормалан;
• естроол било ког;
• смањени ХЦГ.

8. Едвардс синдром:

• смањени АФП, ХЦГ, Естрол.

9. Трисомија:

21 паир хромозоми:

• смањени АФП, Естрол;
• повећана ХЦГ.

13 парова хромозома:

• АФП је нормалан;
• естроол било ког;
• смањени ХЦГ.

18 пари хромозома:

• смањени АФП, ХЦГ, Естрол.

Хормон алфа-фитопротеин производи јетре и гастроинтестиналног тракта плода, што га штити од ефеката имунитета мајке. Његова одступања од норме могу указивати на:

1. Смањивање нивоа АФП-а:

• погрешан период трудноће, основан раније, може бити узрок разлика од норма;
• довн синдромом потврђује присуство 21 пари хромозома и у потпуности потврђује прелиминарне студије;
• едвардс синдром потврђује 18 у паровима хромозома и није могуће лијечење, дакле, даљња одлука је да се сачува фетус;
• смрт детета треба да потврди ултразвучна дијагностика, тада се врши хируршко уклањање плода.

2. АФП повећање:

• вирусна инфекција може проузроковати воћну јетру;
• хернија или фузија трбушних зидова потврђују се на ултразвуку;
• неразвијеност нервне цеви доводи до пукотине кичме и аненцефалуса;
• атрезија једњака значи одсуство канала који осигуравају примање потребне хране на плод;
• мецкел синдром је потврђен киле лобање или мозга на стражњој страни главе са ултразвуком.

Хормон Естрола је пуштен по плацентима и јетри детета и његов ниво би се постепено повећавао, јер учествује у генеричкој спремности материце и млечних жлезда током лактације:

1. Са повећањем ЕСТриола:

• болест јетре и мокраћна тракта у мајци;
• више пута;
• величина плода је већа од норма.

2. Са смањењем:

• аненцефалус;
• хипоплазија;
• заразне болести детета;
• рано рођење;
• доле синдром;
• фетонеда -Ресистанце плаценте.

Хормон ХЦГ и његова нормативна одступања у комбинацији са показатељима осталих тестова о биохемији крви и ултразвучна дијагностика могу указивати на могући синдроми доле, патау или Едвардс. Такође је вредно разматрати нормативна одступања хромозома и претходне скрининг крви током трудноће. На основу потпуне детаљне дијагнозе, гинеколог може предати дијагнозу за присуство или одсуство патологија за развој фетуса, оштећене трудноће и претње порођај.

Трећа скрининг током трудноће

Ултразвучна дијагноза у 33 недеље одређује:

1. Општа процена здравља фетуса.
2. Могућност порока.
3. Амнионска течност и њихов вишак говоре о вишеслојнимида, што доводи до погрешног уређења фетуса, губитак пупчане врпце, крварења, порока и смрти детета.
4. Процена понашања.
5. Плацентално стање подразумева могућност цесареанског одељка ако се налази испод норме, што може проузроковати крварење и повреде током природне испоруке или хипоксије фетуса.
6. Приближна тежина треба да буде око 2,5 кг, јер ако тежина у 40 недеља пређе 4 кг, тада ће се гинеколог и акушер одлучити о хируршком прихватању порођаја.
7. Димензије делова тела.

Допплерометрија одређује нормалан рад снабдевања крвљу између жене, њеног плацента и детета, задављања пупчане врпце и оштећења срца. Таква скрининг током трудноће није прописана за норму индикатора првих тримаца, јер је моћ дијагностичке зрачења већа него са ултразвуком. Постоји неколико показатеља за ову студију:

• материна болести срчаног и циркулаторног система, бубрега и јетре, дијабетес;
• патологије за развој фетуса и инфективни интра -плаценталне болести;
• тешке патологије анамнезе.

Степен оштећења које допплерометрија открива:

1. Кршење компензационог типа се често налази и не узрокује озбиљне патологије развоја. Фарма се могу подесити лековима и под амбулантним запажањем. С нормализацијом стања порођаја, природно су решени и са погоршањем, одлука се врши на цесарским пресеком пре распореда.
2. Кршење подкомпенисаног типа одређује се недовољним протоком крви и смањеном количином кисеоника. Уз амбулантски третман, прописан је курс лекова и трудница је под сталним медицинским надзором. Са погоршањем у стању, постоји могућност раног порођаја.
3. Кршење декомпонираног типа је прилично ретко, што захтева тренутну хоспитализацију у болници и побољшана медицинска контрола. Погођава држава предвиђа прекид или рано рођење.

Допплерхокардиографија вам омогућава да испитате проток крви срца детета и открива тешке срчане патологије, а такође одређује ризик од смрти детета и омогућава вам да прописујете благовремену лечење лекова. Индикације за такву студију су:

• растући плаценту у матерници труднице;
• спор развој и патологија фетуса;
• кршење срца срца у ултразвучној дијагнози;
• поремећаји у плоду и уређење пупчане врпце;
• поремећаји у раду циркулаторног система;
• поремећаји срца од срца;
• потреба да се утврде оштећења и прописује лечење;
• одступања од норме крвних судова и артерија;
• сумња на патологију срца;
• честе пороке унутрашњих органа.

Кардиокографија се изводи за све труднице и одређује опште стање и учесталост пулса у фетусу, који се врши тек након 32 недеље. У студији се израчунава услов фетуса који приказује:

• око 1 - недостатак порока;
• око 1.5 - вероватноћа кршења;
• око 2.5 - ризик од развоја вице;
• више од 3 - присуство порока.

Контроверзне чињенице о скринингу за труднице

Постоји неколико уобичајених мишљења које могу утицати на решење такве студије:

1. Крвни тест не дозвољава утврђивање резултата са високом тачношћу, али у вези са другим методама даје потпунију слику о стању здравља бебе и током трудноће.
2. Немогућност исправљања оштећења заиста постоји, али дијагностички показатељи омогућавају нам да донесемо важну одлуку о вештачком престанку трудноће или о неопходним мерама током порођаја.
3. Лоше добро -Беинг Мајке је важан аспект отказа дијагностике, јер општи показатељи могу значајно да искриве стварне податке.
4. Страх од негативне дијагнозе мора бити надјачан и схватити да дијагноза може преузети само претпоставку патологије.
5. Ултразвук не штети приликом испитивања са високом квалитетом опреме.
6. Добра наследност и непостојање болести у породици не гарантују заштиту од патологија фетуса.
7. Цена пројекције током трудноће је око 1.500 рубаља, што се може делимично платити само за здравствени центар или додатно здравствено осигурање.

Видео о скриништу током трудноће

Сазнајте како прерасподели и оно што показује може се приказати следећи видео: