Badanie przesiewowe podczas ciąży

Popularna metoda badań przesiewowych podczas ciąży powoduje wiele sprzeczności wśród lekarzy i matek wyczekiwanych. Kompleks badań prenatalny lub przedtrenujący pozwala zidentyfikować zagrożenie ciąży i ryzyko obecności wad u płodu.

Rodziny podczas ciąży to kilka rodzajów diagnostyki laboratoryjnej i ultradźwiękowej w różnych okresach, a także określają ryzyko wad jako procentu. Po tak kompleksowej diagnozie wyniki mogą być wskazywani na szczegółowe badania typu invasiic i konsultacje z genetykiem. Jednak metody inwazyjne są związane z wysokim ryzykiem dla ciąży i płodu, dlatego rzadko są przepisywane.

Wysoki odsetek ryzyka nie oznacza gwarancji obecności wad, ale wymaga głębszych i bardziej szczegółowych badań. Odnosząc się do recenzji na temat badań przesiewowych podczas ciąży, możemy powiedzieć, że ta procedura pomaga zapobiec zagrożeniu dla matki i dziecka w dowolnym momencie i porodzie. W obecności wątpliwych wskaźników nie rozpacz, konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych i głębszych testów na prośbę specjalistów.

W jaki sposób badanie podczas ciąży?

Słowo „badanie” w tłumaczeniu z angielskiego oznacza wybór, pielenie, sortowanie. Taka dosłowna definicja może wyraźnie zrozumieć, że testy i testy badań przesiewowych podczas ciąży określają różne patologie. Szczegółowe analizy zawarte w obowiązkowym kompleksie można podzielić na okresy ciąży.

Warunki badań przesiewowych podczas ciąży:

1. Pierwszy trymestr (od 11 do 13 tygodni).
2. Drugi trymestr (od 16 do 24 tygodni).
3. Trzeci trymestr (na podstawie kompleksu poprzednich).

Rodzaje testów badań przesiewowych:

• dopplerometria;
• kardiotokografia;
• krew do biochemii;
• badanie ultradźwiękowe.

Badanie przesiewowe podczas ciąży według warunków

Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie okresy analiz i potrzebę zidentyfikowania patologii poprzez badania przesiewowe, a także ich normatywne znaczenie i niebezpieczne odchylenia. Ponieważ analizy nie są uzasadnionymi przyczynami stresu wyczekiwanych matek, należy je poprawnie zinterpretować, a jeśli chcesz je ponownie przekazać.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży

Najważniejszą analizą jest pierwsze badanie przesiewowe we wczesnej ciąży, a nawet jeśli czujesz się dobrze, nie jest to powód, aby założyć, że nie potrzebujesz diagnostyki. Pierwsze badanie przesiewowe w 12. tygodniu ciąży przeprowadzono w badaniu przez ultradźwięki i biochemiczne szczegółowe badanie krwi. Te ostatnie wymagają dokładnych wskaźników HCG i RARR-A.

Podczas badań przesiewowych podczas ciąży w 12. tygodniu ginekolog będzie nie tylko określić obecność wszystkich ważnych narządów i kończyn, ale także obliczyć grubość przestrzeni kołnierza (TVP). Ta specjalna strefa między skórą szyi i tkanek gromadzi rodzaj płynu, a groźba patologii zależy od jej grubości. Często poważne naruszenia wskazują na patologię lub cechy rozwojowe.

Wiarygodność wyniku zapewnia następujące warunki:

• rozmiar zarodka od rdzenia do korony wynosi zwykle 44-85 mm;
• skanowanie Saggital odbywa się wzdłuż ciała matki, dzieląc je na dwie równe wizualnie części;
• czas diagnozy powinien być jak najbliżej 12 tygodni.

Również czynniki takie jak jakość sprzętu i kwalifikacja specjalisty są ważne w diagnozowaniu tego rodzaju. Obraz powinien być kompletny, a jeśli głowa płodu jest obrócona lub zgięta, może to skomplikować pomiar TVP. Norma pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży wynosi 0,11-0,16 cm o maksymalnej wartości 0,25 cm.

Zwiększony TVP wskazuje na obecność zaburzeń chromosomalnych, na przykład zespołu Downa lub Edwardsa i innych, które zostaną wykryte podczas kolejnych badań przesiewowych. Jednak pomiar TVP nie daje całkowitej zaufania do obecności wad, więc przeprowadzane jest również badanie krwi. Również w rzadkich przypadkach można przepisać amniopunkcję (analiza płynu amnetycznego) i kordocentezę (badanie krwi pępowiny).

Podczas badania krwi na pierwszym badaniu wzięto pod uwagę dwa wskaźniki:

1. HCG. Poziom tego hormonu, wyróżniający się skorupą kiełkową, jest wskaźnikiem ciąży i zwykle nie powinien przekraczać norm (od 200 tys. Do 95 tysięcy miodu/ml).
   • Wzrost mówi o takich czynnikach:

• wiele;
• niewłaściwy okres diagnostyczny;
• cukrzyca u kobiet w ciąży;
• toksykoza;
• zaburzenia chromosomalne lub zespół Downa.
  • Zmniejszony HCG może oznaczać:
• awaria łożyska;
• ryzyko ciąży ektopowej;
• ryzyko poronienia;
• zespół Edwardsa.

2. RARR-A. Białko immunomodulujące łożysko powinno być normalne (od 0,33 do 8,55). Jego wysokie odchylenia wskazują na niepełnosprawność rozwojową:

• ryzyko poronienia;
• downs, Langa, zespoły Edwardsa;
• zaburzenia chromosomalne.

Drugi badania przesiewowe podczas ciąży

Ultradźwięki badań przesiewowych podczas ciąży drugiego trymestru pozwala określić obecność odchyleń w płodzie i możliwe ryzyko zakończenia ciąży. Poziom i możliwe spowolnienie rozwoju w związku z niespójnością wskaźników są wyjaśnione. Rozmiar i lokalizacja zarodka w stosunku do miednicy jest wyjaśniona, na podstawie której akceptowana jest metoda porodu.

Ważnym etapem ultradźwięków jest fetometria, która pozwala zmierzyć ciało i zidentyfikować ryzyko dysplazji (rozwój szkieletu). Oceniane są również każda kończyna i ich korespondencja w sprawie braku ich części i patologii. Na etapie fetometrii takie wady są diagnozowane bardziej szczegółowo:

1. Płyn owodniowy. Głębokość wypełnienia wskazuje nieco lub wiele wiodących dla odchyleń, co prowadzi do wad.
2. Twarz. Część nosowa i szczęka są starannie badane w celu wykrycia rozszczepu, wygładzają i skrócone części twarzy z zespołem Downa, cyklofią lub niedorozwoju oczu (Anophthalmia).
3. Mózg. Obie komory, ich formacje zewnętrzne i wewnętrzne są mierzone. Wraz ze wzrostem normy o 10 mm możesz obawiać się wodogłowia (formacje wody).
4. Narządy. Zdiagnozowane brak wad i bolesnych formacji.
5. Łożysko. Jego lokalizacja pozwala określić dostawę, a grubość wskazuje na możliwą infekcję konfliktu płodu lub RH i opóźnień rozwojowych.
6. Kręgosłup. Pomiar i wygląd pozwalają na określenie chorób i przepuklin.
7. Pępowina. Szacuje się ilość żył i naczyń krwionośnych, co może wskazywać na niedotlenienie.

Badania biochemiczne podczas ciąży do 20 tygodni są zwykle przeprowadzane na podstawie hormonalnego estrylu, HCG i hormonu AFP. Wysokie odchylenia od normy tych wskaźników mogą wskazywać na obecność wad lub powikłań, w których istnieją:

1. Śmierć wewnątrzmaciczna:

• zwiększony AFP;
• HCG, estriol.

2. Wady stanu rurki nerwowej:

• zwiększony AFP;
• HCG, estriol jest normalny.

3. Wiele:

• zwiększony AFP, HCG, estriol.

4. Zacofanie rozwoju:

• zwiększony AFP;
• HCG, estriol.

5. Wczesne narodziny:

• zwiększony AFP;
• HCG, estriol.

6. Zespół Downa:

• zmniejszone AFP, estriol;
• zwiększone HCG.

7. Zespół Patau:

• AFP jest normalny;
• estriol dowolnego;
• zmniejszony HCG.

8. Zespół Edwardsa:

• zmniejszony AFP, HCG, estriol.

9. Trisomia:

21 chromosomów par:

• zmniejszone AFP, estriol;
• zwiększone HCG.

13 par chromosomów:

• AFP jest normalny;
• estriol dowolnego;
• zmniejszony HCG.

18 par chromosomów:

• zmniejszony AFP, HCG, estriol.

Hormon alfa-fitoproteina jest wytwarzana przez wątrobę i przewód pokarmowy płodu, który chroni ją przed skutkami odporności matki. Jego odchylenia od normy mogą świadczyć o:

1. Zmniejszenie poziomu AFP:

• niewłaściwy okres ciąży, ustalony wcześniej, może być przyczyną różnic w stosunku do normy;
• zespół Downa potwierdza obecność 21 par chromosomów i w pełni potwierdza wstępne badania;
• zespół Edwardsa jest potwierdzony przez 18 par chromosomów i nie jest podatny na leczenie, dlatego podjęto dalszą decyzję o zachowaniu płodu;
• Śmierć dziecka powinna zostać potwierdzona przez diagnostykę ultradźwiękową, wówczas przeprowadzane jest chirurgiczne usunięcie płodu.

2. Wzrost AFP:

• zakażenie wirusowe może powodować wątrobę owocową;
• przepuklina lub połączenie ścian brzucha potwierdzono na ultradźwięku;
• niedmownozmianowanie rurki nerwowej prowadzi do szczeliny kręgosłupa i anencephalus;
• atrezja przełyku oznacza brak kanałów, które zapewniają otrzymanie niezbędnego pokarmu dla płodu;
• zespół Meckela potwierdza przepuklina czaszki lub mózgu z tyłu głowy z ultradźwiękiem.

Hormon estriol jest uwalniany przez łożysko i wątrobę dziecka, a jego poziom powinien stopniowo rosnąć, ponieważ bierze udział w ogólnej gotowości macicy i gruczołów sutkowych podczas laktacji:

1. Ze wzrostem estriol:

• choroba wątroby i dróg moczowych u matki;
• wiele;
• rozmiar płodu jest większy niż norma.

2. Ze spadkiem:

• anencephalus;
• hipoplazja;
• choroby zakaźne dziecka;
• wczesne narodziny;
• zespół Downa;
• fetoneda -odporność łożyska.

Hormon HCG i jego odchylenia normatywne w połączeniu ze wskaźnikami innych testów biochemii krwi i diagnostyki ultradźwiękowej mogą wskazywać na możliwe zespoły Down, Patau lub Edwards. Warto również rozważyć normatywne odchylenia chromosomów i wcześniejsze badania przesiewowe krwi podczas ciąży. Na podstawie pełnej szczegółowej diagnozy ginekolog może postawić diagnozę obecności lub braku patologii w zakresie rozwoju płodu, upośledzonej ciąży i zagrożenia porodu.

Trzecie badanie przesiewowe podczas ciąży

Diagnoza ultradźwiękowa po 33 tygodniach określa:

1. Ogólna ocena zdrowia płodu.
2. Możliwość wad.
3. Płyn owodniowy i ich nadmiar mówią o wielo -gudzie, co prowadzi do nieprawidłowego rozmieszczenia płodu, utraty pępowiny, krwawienia, wad i śmierci dziecka.
4. Ocena zachowania.
5. Stan łożyska implikuje możliwość sekcji cesarskiej, jeśli znajduje się poniżej normy, co może powodować krwawienie i uszkodzenie podczas naturalnego porodu lub niedotlenienie płodu.
6. Przybliżona waga powinna wynosić około 2,5 kg, ponieważ jeśli waga w wieku 40 tygodni przekroczy 4 kg, wówczas ginekolog i położnik decydują o chirurgicznej akceptacji porodu.
7. Wymiary części ciała.

Dopplerometria określa normalne dzieło krwiopłaństwa między kobietą, jej łożyskiem i dzieckiem, uduszenie pępowiny i wady serca. Takie badania przesiewowe podczas ciąży nie są przepisywane dla norm wskaźników pierwszych trymestrów, ponieważ moc diagnostyczna promieniowania jest wyższa niż w przypadku ultradźwięków. Istnieje kilka wskaźników tego badania:

• choroby matki serca i układu krążenia, nerki i wątroby, cukrzyca;
• patologie rozwoju płodu i zakaźne choroby wewnątrz plastycznych;
• ciężkie patologie anamnezy.

Stopień wad, które ujawnia dopplerometria:

1. Często występuje naruszenie rekompensatowanego typu i nie powoduje poważnych patologii rozwoju. Farmy można dostosowywać za pomocą leków i obserwacji ambulatoryjnej. Wraz z normalizacją stanu porodu są one rozwiązywane naturalnie, a wraz z pogorszeniem decyzja jest podejmowana w cesarskiej sekcji przed harmonogramem.
2. Naruszenie typu subkompensatowanego jest określane przez niewystarczający przepływ krwi i zmniejszoną ilość tlenu. W przypadku leczenia ambulatoryjnego przepisuje się kurs leków, a kobieta w ciąży jest pod ciągłym nadzorem lekarza. Z pogorszeniem w stanie istnieje możliwość wczesnego porodu.
3. Naruszenie zdekompensowanego rodzaju jest dość rzadkie, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu i zwiększonej kontroli medycznej. Zagłębiony stan przewiduje przerwanie lub wczesne poród.

DopplerChocardiography pozwala zbadać przepływ krwi dziecka i wykrywa ciężkie patologie serca, a także określa ryzyko śmierci dziecka i pozwala przepisać terminowe leczenie narkotykami. Wskazania do takiego badania to:

• uprawy łożyska w macicy kobiety w ciąży;
• powolny rozwój i patologia płodu;
• naruszenie serca serca w diagnozie ultradźwiękowej;
• zaburzenia płodu i układ pępowiny;
• zakłócenia w działaniu układu krążenia;
• zaburzenia bicia serca;
• potrzeba określenia wad i przepisywania leczenia;
• odchylenia od normy naczyń krwionośnych i tętnic;
• podejrzenia patologii serca;
• częste wady narządów wewnętrznych.

Kardiokografia jest wykonywana dla wszystkich kobiet w ciąży i określa ogólny stan i częstotliwość pulsu w płodzie, który jest przeprowadzany dopiero po 32 tygodniach. W badaniu oblicza stan płodu, który pokazuje:

• około 1 - brak wad;
• około 1,5 - prawdopodobieństwo naruszeń;
• około 2,5 - ryzyko rozwoju wad;
• ponad 3 - Obecność Vice.

Kontrowersyjne fakty dotyczące badań przesiewowych kobiet w ciąży

Istnieje kilka powszechnych opinii, które mogą wpływać na rozwiązanie takiego badania:

1. Badanie krwi nie pozwala na określenie wyniku z wysoką dokładnością, ale w połączeniu z innymi metodami daje pełniejszy obraz o stanie zdrowia dziecka i przebiegu ciąży.
2. Niemożność korygowania wad naprawdę istnieje, ale wskaźniki diagnostyczne pozwalają nam podjąć ważną decyzję w sprawie sztucznego zakończenia ciąży lub niezbędnych środków podczas porodu.
3. Słaba studnia matki jest ważnym aspektem anulowania diagnostyki, ponieważ ogólne wskaźniki mogą znacznie zniekształcić rzeczywiste dane.
4. Strach przed negatywną diagnozą musi być obezwładniający i zrozumieć, że diagnoza może jedynie założyć założenie patologii.
5. Ultradźwięki nie szkodzi podczas badania za pomocą sprzętu o wysokiej jakości.
6. Dobra dziedziczność i brak chorób w rodzinie nie gwarantują ochrony przed patologii płodu.
7. Cena badań przesiewowych podczas ciąży wynosi około 1500 rubli, które można częściowo opłacić tylko za centrum opieki zdrowotnej lub dodatkowe ubezpieczenie medyczne.

Wideo o badaniach przesiewowych podczas ciąży

Dowiedz się, jak przechodzi badania i co pokazuje, może być pokazane przez następny film: