Czym jest mononukleoza - objawy, oznaki, zdjęcia. Metody diagnozy mononukleozy. Leczenie mononukleozy u dorosłych i dzieci

Mononukleoza jest chorobą spowodowaną przez wirusa typu 4. Wpływa znacząco na wskaźniki krwi i pociąga za sobą silne zmiany w całym ciele. Po raz pierwszy choroba ta została zidentyfikowana i opisana przez Dr. Filatowa w latach 80. XIX wieku. Mononukleoza jest głównie chora, ale choroba ta występuje również u dorosłych, co często jest w przewlekłej formie. Bez odpowiedniego leczenia mononukleoza szybko wpływa na węzły chłonne i pozostawia ciężkie powikłania. Dlatego musisz wiedzieć, jak odróżnić tę patologię od innych chorób, aby zapobiec powikłaniom.

Mononukleoza: czym jest ta choroba?

Choroba mononukleozy ma zakaźną naturę. Choroba jest spowodowana specjalnym wirusem Epstein-Barra (VEB). Jest wprowadzany do ciała z kropelkami w powietrzu. Jeśli osoba z nośnikiem wirusa o zmniejszonej odporności, wirus zaczyna się mnożyć szybko. Są jednak chwile, kiedy ciało natychmiast wytwarza przeciwciała, a penetrowana infekcja przechodzi w stan ukryty przez wiele lat.

Wirus szybko wpływa na układ limfatyczny. Zakaźna mononukleoza jest ostra, powodując przedłużoną gorączkę, wzrost narządów wewnętrznych, rozwój bólu gardła i krytyczne zmniejszenie odporności. Po wyleczeniu osoba, która była chora w tej chorobie, pozostaje źródłem infekcji przez kolejny rok.

Ważny! Wirus Epsteina-Barra umiera pod wpływem czynników zewnętrznych. Szybko umiera podczas przetwarzania przez dowolne środki dezynfekujące, podczas gotowania lub po wysuszeniu powierzchni, na której spadł. Jedynym środowiskiem, w którym wirus przetrwa, jest żywy organizm.

Mononukleoza: przyczyny rozwoju, ścieżki transmisji, okres inkubacji

Przez całe życie prawie 90% ludzi spotka się z VEB i większość z nich nawet o tym nie wie. Dlaczego więc niektórzy ludzie rozwijają złożoną formę? Podstawową przyczyną ostrej mononukleozy jest zawsze niepowodzenie w pracy odporności. Dzieci w wieku poniżej 10 lat lub w okresie dojrzewania są najbardziej podatne na to, gdy odbywa się skok hormonalny: u dziewcząt występuje w wieku 13-16 lat, u chłopców-15-18.

Tak więc, na tle osłabionego odporności, ciężki stres, zwiększone obciążenia (psychiczne i fizyczne) i brak wystarczającej higieny, zakaźna mononukleoza rozwija się u dzieci.

Ciekawy! Chłopcy cierpią na mononukleozę dwa razy częściej niż dziewczęta.

Często przenoszenie wirusa mononukleozy występuje w sposób kontaktowy: przez powietrze lub przez ślinę. Możesz złapać wirusa kontaktem seksualnym, przez brud na rękach, wszelkie przedmioty gospodarstwa domowego. Ponadto lekarze zapewniają, że występują przypadki zakażenia podczas porodu lub podczas transfuzji krwi, w osoczu.

Mononukleoza jest nieodłączną częścią określonych cech, więc dość łatwo jest rozpoznać objawy choroby. Okres inkubacji zwykle trwa co najmniej 7-9 dni, a czasem od 10 do 50 dni. Z reguły po tym okresie zaczynają się pojawiać pierwsze objawy choroby. Z atypowym przebiegiem mononukleozy pod koniec okresu inkubacji mogą wystąpić zjawiska kataralne i ciężka osłabienie, ale wkrótce nastąpi wzrost określonych objawów - ciepło, wysypka, uszkodzenie węzłów chłonnych itp.

Istnieje kilka rodzajów mononukleozy. Podstawowym objawem infekcji jest ostra mononukleoza. Jeśli leczenie przeprowadzono nieodpowiednie, choroba może zamienić się w przewlekłą postać.

Ciało jest podatne na ten wirus, ale podlegają normalnym działaniu układu odpornościowego, zdiagnozowano nieskomplikowaną mononukleozę. W przypadku niedoboru odporności wirus aktywuje i rozwija formę trzewną.

Zgodnie z nasileniem objawowego obrazu mononukleoza może być typowa (manifest). Jednocześnie pacjent objawia wszystkie specyficzne objawy choroby, ale mogą mieć odmienne nasilenie. Przeciwna postać mononukleozy jest subkliniczna. Wszystkie objawy choroby będą nieobecne, a obecność wirusa można określić dopiero po ukierunkowanej diagnozie.

W niektórych przypadkach może wystąpić atypowa mononukleoza. Charakterystyczne objawy nie są mu nieodłączne, a zamiast nich pacjent rozwija żółtaczkę, fotofobię, wysypkę, ból po mostku. Istnieją również skomplikowana i nieskomplikowana mononukleoza, przedłużająca się i gładka.

Objawy kliniczne mononukleozy: objawy specyficzne i nietypowe

Mononukleoza u dorosłych i dzieci objawia się prawie taka sama, ale ze względu na różne właściwości ochronne organizmu choroba może kontynuować własne cechy. Ponadto obraz kliniczny choroby zależy również od samej postaci mononukleozy, jej nasilenia i przyczyn aktywacji.

Zakaźna mononukleoza: objawy u dzieci

U dzieci zawsze występuje podstawowy rozwój mononukleozy. Choroba objawia się jako płuca SARS lub przechodzi w bardzo ciężką postać. Głównymi objawami rozmnażania wirusa, którego odporność nie jest w stanie zatrzymać, to:

1. Silna gorączka. Początkowo temperatura wzrasta wraz z mononukleozą. Jest to reakcja organizmu na szybką zmianę wirusa tkanki limfoidalnej i toksyczne uszkodzenie krwi z produktami jego żywotnej aktywności. Ciepcie towarzyszą dreszcze, pocenie się, osłabienie.
2. Uszkodzenie gardła. Następnie dołącza się do dławicy piersiowej: następuje wzrost migdałków, zespół bólu podczas połykania, przekrwienie, zapalenie błony śluzowej. Żółta tablica luźnej struktury jest zauważalna, możliwe jest owrzodzenie błony śluzowej.
3. Zapalenie węzłów chłonnych. Balpacja węzłów chłonnych na szyi, za uszami, pod szczęką potwierdza ich wzrost i pieczęć. Ten specyficzny objaw wskazuje na wprowadzenie VEB do przepływu limfy.
4. Wysypka na skórze. Wysypka z mononukleozą jest czerwona, w postaci pojedynczych grudek lub łączy się w całe grupy. Może być powszechny w jamie ustnej, w całym ciele lub na niektórych jego obszarach. Nie pozostaje przez długi czas i znika po ustąpieniu ostrych objawów mononukleozy.
5. Zmiana śledziony i wątroby. VEB jest bardzo uderzający w tych narządach: zwiększają objętość, ultradźwięki jest zauważalne przez echo ich dysfunkcji. Pacjent zauważa ból w prawym hipochondrium i może rozwinąć się żółknięcie.
6. Naruszenie wzoru krwi. Konwencjonalne badanie krwi wykazuje gwałtowny wzrost monocytów i limfocytów.
7. Pokonanie innych narządów wewnętrznych. Przy ciężkim niedoborze odporności VEB może prowadzić do dysfunkcji trzustki i serca.

Mononukleozie u dzieci w fazie ostrej towarzyszy gorączka, która trwa od 7 do 21 dni. Temperatura może uparcie pozostać na znaku 38-39 ° C. W tym okresie dziecko odczuwa słabość, zachowuje się jego mięśnie i głowę, stabilne limfadenoapt (obrzęk węzłów chłonnych).

Notatka! Zespół wątroby (powiększenie wątroby, śledziony) rozwija się u 75% chorych dzieci i utrzymuje się przez 30 dni. W tym przypadku występuje żółknięcie twardówki, zaciemnienie moczu, występuje zjawiska duszne.

Tak wygląda mononukleoza na zdjęciu u dzieci:

Objawowy obraz mononukleozy u dorosłych

Jeśli mononukleoza po raz pierwszy rozwinęła się w wieku dorosłym, objawy będą takie same jak w dzieciństwie. Ale częściej u dorosłych występuje nawrót choroby, która po cichu przeszła do przewlekłego etapu.

Choroba może pojawiać się na różne sposoby, ale z reguły prowadzą zjawiska produkowe:

• zmęczenie, złe samopoczucie;
• zmniejszenie wydajności;
• brak apetytu;
• spontaniczne bóle głowy;
• dyskomfort w mięśniach;
• zawrót głowy;
• bolesność w kończynach w nocy;
• senność.

Z czasem łączy się temperatura poddechowa, która może trwać około tygodnia. Znaczny wzrost wątroby może być nieobecny. Ale pacjent wciąż odczuwa ból w żołądku, porannych nudności, a nawet wymiotach.

Notatka! Dość często przewlekła mononukleoza u dorosłych jest sparowana z opryszczką I i II. Charakterystyczną cechą takiego tandemu będą nawrotowe wysypki herpetyczne na ustach lub narządach płciowych. Dlatego pojawienie się jednego wirusa obejmuje diagnozę drugiego.

Prawie wszystkie z przewlekłą mononukleozą, badaniem, mają żółtą luźną płytkę na języku, krtani, migdałki. Pacjent często odczuwa ból podczas połykania, może zakłócać trudność oddychania nosa. Może również pojawić się wysypka, która mija po 3-5 dniach i już nie wraca.

Mononukleoza: diagnoza choroby u dzieci i dorosłych

Specjalista ds. Chorób zakaźnych powinien być przeprowadzany przez diagnozę i leczenie mononukleozy. Tylko on może w możliwie najkrótszym czasie przeprowadzać różnicowanie VEB od innych chorób i przepisać odpowiednie leczenie. Na etapie diagnozy dorośli i dzieci są przepisywane ogólne badania kliniczne i dodatkowe specyficzne analizy mononukleozy.

Niespecyficzne badania u dzieci mają na celu szczegółowe badanie krwi obwodowej pacjenta. Chciałbym od razu zauważyć, że krytyczne zmiany krwi rozwijają się stopniowo. Dlatego badanie jest przeprowadzane przez kilka dni z rzędu po pojawieniu się pierwszych objawów.

Jeśli dziecko ma ostrą mononukleozę, badanie krwi będzie następujące:

• Średnia leukocytoza.
• Ostro zwiększony ESR.
• 10% wzrost stężenia jednojądrzastych.

Jeśli podejrzewa się mononukleoza, przeprowadzane są określone badania laboratoryjne:

1. Analiza immunosporesalna krwi żylnej z późniejszym wykrywaniem przeciwciał fazy ostrej (IgM) lub fazy utajonej (IgG). Badanie krwi pod kątem mononukleozy umożliwia potwierdzenie choroby i wyraźne ustalenie jej postaci.

• Diagnostyka PCR w celu identyfikacji wirusa DNA w biomateriału pacjenta (ślina, wydzielina, krew). Taka diagnostyka jest bardzo pouczająca tylko w fazie ostrej;
• reakcja pauli Pawła pozwala określić heterofilne przeciwciała na zwierzęta czerwone krwinki.

Dorośli przeprowadzają tę samą diagnozę co dzieci. Ale bez wątpienia pacjent powinien przejść test HIV.

Niż mononukleoza jest niebezpieczna: konsekwencje i powikłania

Mononukleoza może wywoływać komplikacje, które musisz walczyć przez długi czas. Najłatwiejszym konsekwencją jest zapalenie wątroby, najtrudniejsze jest śmiertelne zapalenie opon mózgowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo mononukleozy:

1. Zwiększa ryzyko onkologii, poeta po chorobie jest przez długi czas zabroniony opalania.
2. Zawsze istnieje ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych i wirusowego zapalenia płuc, które może prowadzić do śmierci.
3. Możliwe jest pęknięcie śledziony, a także rozwój zapalenia wątroby.

Notatka! Wszystkie powikłania są bardzo rzadkie i głównie związane ze zrównoważonym niedoborem odporności.

Czy mononukleoza może się ponownie rozwinąć?

VEB jest bardzo powszechnym wirusem na planecie. Podobnie jak wiele innych wirusów, na przykład, cytomegalowirusa i opryszczka, wnika on do ludzkiego ciała we wczesnym dzieciństwie. Według statystyk prawie 50% dzieci w wieku poniżej 5 lat jest już nosicielami wirusów VEB. A w grupie populacji, która ma już ponad 35 lat, jest 90% zainfekowanych.

Po wejściu do ciała VEB pozostaje w nim na zawsze, co potwierdza obecność przeciwciał we krwi. Osoba może nawet o tym nie wiedzieć, ponieważ ostra postać mononukleozy jest mniejsza niż 20%. Najczęściej choroba przebiega jako zwykłe SARS i idzie samodzielnie, jeśli odporność działa prawidłowo.

W większości przypadków, po mononukleozie, osoba pozostaje z rozwiniętą odpornością na tę chorobę. Wirus nadal „żyje” w ciele, ale przeciwciała nie pozwalają na rozmnażanie się. Ale w niektórych przypadkach możliwe jest nawrót mononukleozy. Może się to zdarzyć, jeśli:

• osoba zakażona HIV. W miarę postępu AIDS niszczy układ odpornościowy, a wszystkie wirusy stają się śmiertelne dla pacjenta, a VEB nie jest wyjątkiem;
• osoba pacjenta z rakiem lub przechodzi chemioterapię (choroba hamuje również odporność);
• osoba przechodzi leczenie immunosupresją przed przeszczepem narządów.

Jednym słowem, powtarzana mononukleoza jest możliwa tylko na tle wyraźnie wyrażonego niedoboru odporności, a we wszystkich innych przypadkach choroba nigdy nie powraca.

Jak leczyć mononukleozę: nowoczesne podejście

Mononukleoza odnosi się do chorób, które same przechodzą. Ale aby przyspieszyć odzyskiwanie i zapobieganie powikłaniom, zaleca się poddanie leczenia. Nie jest to specyficzne i jest często przeprowadzane w domu.

Zakaźna mononukleoza: leczenie u dzieci

U dzieci z łagodną postacią mononukleozy wskazane jest oszczędzające leczenie objawowe. Nie ma jeszcze specjalnych leków z VEB, więc dziecko jest przepisywane leki przeciwpierpienowe i immunomodulatory. W ciężkich przypadkach, gdy istnieje ryzyko uduszenia, zapalenie płuc, zapalenia opon mózgowych, w szpitalu wykonywane jest leczenie mononukleozy u dzieci.

W domu można pokazać dziecko:

• „Acyklowir” - tabletki przeciwwirusowe, które niszczą strukturę wirusa. Kurs i czas leczenia jest ustalany przez lekarza, ale głównie dzieci są przepisywane po dwóch latach przepisania 20 ml/kg leku przez 5 dni.
• „Viferon” - lek niszczy wirusy i zwiększa odporność. Jest wytwarzany w postaci żelu, który jest stosowany do zapalonej błony śluzowej z cienką kulą do trzech razy dziennie.
• „Paracetamol” - zmniejsza temperaturę, znieczulenie, zmniejsza zapalenie w gardle. Jest przyjmowany w syropie zgodnie z ciężarem dziecka.
• „Faryingosept”-Zapisz 1-2 tabletki dziennie z bólu gardła, aby złagodzić dyskomfort podczas połykania.

Ważny! Antybiotyki w mononukleozie są wskazane tylko w przypadku wtórnej infekcji i nie wpływają na sam wirus.

Można również przepisywać leki przeciwbólowe, zapalenie nosa i inne leki w celu złagodzenia objawów choroby. Przy poważnym uszkodzeniu wątroby zaleca się przebieg hepatoprotektorów i opłat za wątrobę.

Leczenie mononukleozy u dorosłych

W wieku dorosłym wykonywane jest również leczenie objawowe, ale przy użyciu innych leków. Antyseptyki doustnej wnęki do łagodzenia stanu zapalnego i bólu („stoppangin”), przepisywane są środki przeciwbólowe i leki przeciwdziałające przeciwdziałaniu („neoanangina”, „ibuprofen”), immunostymulanty („interferon”).

Probiotyki do przywrócenia mikroflory są koniecznie pokazane. Jeśli pojawiają się powikłania z mononukleozą, antybiotykami (augmentin), leków przeciwhistaminowych („loratydyny”) i przepisywanych kortykosteroidów.

Właściwe odżywianie mononukleozy

Ponieważ choroba wpływa na narządy wewnętrzne, pacjent musi przestrzegać diety. W tym celu lekarze przepisują tabelę medyczną nr 5.

Nie wolno jej używać:

• pieczenie;
• tłuste jedzenie;
• buliony;
• kwaśne jagody;
• fasola, fasola;
• ochrona;
• czekolada;
• napoje stoczni.

Muszą wejść do diety:

• galaretka, wywar z róży;
• chleb żytni;
• produkty mleczne;
• oleje roślinne;
• lepka owsianka;
• warzywa;
• zupy warzywne;
• gotowana wołowina;
• słodkie owoce.

Ważny! Zaangażowanie diety ma silny ładunek w układzie trawiennym, który może powodować choroby przewlekłe.

Przywrócenie dziecka po mononukleozie

Po wyzdrowieniu dziecko zostanie osłabione, więc lekarze zalecają przestrzeganie takich zasad:

1. Utrzymuj dietę mononukleozą, a następnie po wyzdrowieniu.
2. Wzrost czasu snu.
3. Wykluczenie przedłużonego wysiłku fizycznego.
4. Zakaz opalenizny i zmian klimatu przez co najmniej rok.
5. Do diabła na szczepienia.

Ważny! Doskonałe zapobieganie mononukleozie u dzieci jest pełne odżywianie, utwardzanie organizmu i prawidłowa codzienna rutyna.

Aby zapobiec rozwojowi mononukleozy, musisz monitorować stan odporności, poprowadzić zdrowy styl życia i przestrzegać zasad higieny osobistej. I nawet jeśli nie byłeś w stanie uniknąć wirusa Epstein-Barra, nie powinieneś być zdenerwowany, że leczenie gwarantuje lekarstwo na chorobę bez konsekwencji.

Wideo „Mononukleoza dla dzieci - Komarovsky”