Screening durante la gravidanza

Un metodo di screening popolare durante la gravidanza provoca molte contraddizioni tra medici e madri in attesa. Un complesso di ricerca prenatale o pre -razione consente di identificare le minacce di gravidanza e i rischi della presenza di difetti nel feto.

Le famiglie durante la gravidanza sono diversi tipi di diagnostica di laboratorio e ultrasuoni in periodi diversi e determinano anche il rischio di difetti in percentuale. Dopo una diagnosi così completa, i risultati possono essere indicazioni per esami e consultazioni di tipo invasiico dettagliate con un genetista. Tuttavia, i metodi invasivi sono associati ad alto rischio per la gravidanza e il feto, quindi sono raramente prescritti.

Un'alta percentuale di rischio non significa la presenza di garanzia di difetti, ma richiede esami più profondi e più dettagliati. Facendo riferimento alle recensioni sullo screening durante la gravidanza, possiamo dire che questa procedura aiuta a prevenire il pericolo per la madre e il bambino in qualsiasi momento e il parto. In presenza di indicatori dubbie, non disperare, è necessario condurre test ripetuti e più profondi su richiesta degli specialisti.

Com'è lo screening durante la gravidanza?

La parola "screening" nella traduzione dall'inglese significa selezione, diserbo, smistamento. Una tale definizione letterale può capire chiaramente che i test e i test per lo screening durante la gravidanza determinano varie patologie. Analisi specifiche incluse nel complesso obbligatorio possono essere divise in periodi di gravidanza.

Termini di screening durante la gravidanza:

1. Il primo trimestre (da 11 a 13 settimane).
2. Il secondo trimestre (da 16 a 24 settimane).
3. Il terzo trimestre (basato sul complesso dei precedenti).

Tipi di test di screening:

• dopplerometria;
• cardiotocografia;
• sangue per biochimica;
• studio ad ultrasuoni.

Screening durante la gravidanza in termini

Consideriamo in modo più dettagliato tutti i periodi di analisi e la necessità per ciascuno di essi di identificare le patologie mediante lo screening, nonché i loro significati normativi e pericolose deviazioni. Poiché le analisi non sono ragioni giustificate per lo stress delle madri in attesa, dovrebbero essere interpretate correttamente e se è necessario passarle di nuovo.

Il primo screening durante la gravidanza

L'analisi più importante è il primo screening all'inizio della gravidanza e, anche se ti senti bene, questo non è un motivo per supporre che non hai bisogno di diagnostica. Il primo screening alla dodicesima settimana di gravidanza viene condotto da uno studio da ultrasuoni e un esame del sangue dettagliato biochimico. Quest'ultimo necessita di indicatori accurati di HCG e RARR-A.

Durante uno screening a ultrasuoni durante la gravidanza alla dodicesima settimana, il ginecologo non sarà solo in grado di determinare la presenza di tutti gli organi e gli arti vitali, ma anche calcolare lo spessore dello spazio del colletto (TVP). Questa zona speciale tra la pelle del collo e dei tessuti accumula una sorta di liquido e la minaccia della patologia dipende dal suo spessore. Spesso violazioni gravi indicano la patologia o le caratteristiche dello sviluppo.

L'affidabilità del risultato è garantita dalle seguenti condizioni:

• la dimensione dell'embrione dal nucleo alla corona è di solito 44-85 mm;
• la scansione saggitale viene eseguita lungo il corpo della madre, dividendola in due parti visivamente uguali;
• il tempo per la diagnosi dovrebbe essere il più vicino possibile a 12 settimane.

Inoltre, fattori come la qualità delle attrezzature e la qualifica di uno specialista sono importanti nella diagnosi di questo tipo. L'immagine dovrebbe essere completa e, se la testa fetale è ruotata o piegata, ciò può complicare la misurazione del TVP. La norma del primo screening durante la gravidanza è 0,11-0,16 cm con un valore massimo di 0,25 cm.

Un aumento di TVP indica la presenza di disturbi cromosomici, ad esempio sindrome di Down o Edwards e altri che verranno rilevati sullo screening successivo. Tuttavia, la misurazione del TVP non dà completa fiducia nella presenza di difetti, quindi viene effettuato anche un esame del sangue. Inoltre, in rari casi, è possibile prescrivere un'amniocentesi (analisi del fluido amnetico) e la cordocentesi (esame del sangue del cordone ombelicale).

Quando si esaminano il sangue sul primo screening, vengono presi in considerazione due indicatori:

1. HCG. Il livello di questo ormone, distinto per il guscio germin, è un indicatore della gravidanza e di solito non dovrebbe superare la norma (da 200 mila a 95 mila miele/ml).
   • L'aumento parla di tali fattori:

• multiplo;
• il periodo diagnostico sbagliato;
• diabete nelle donne in gravidanza;
• tossicosi;
• disturbi cromosomici o sindrome di Down.
  • HCG ridotto può significare:
• insufficienza placentare;
• il rischio di gravidanza ectopica;
• il rischio di aborto spontaneo;
• sindrome di Edwards.

2. Rarr-a. La proteina immunomodulante della placenta dovrebbe essere nel normale (da 0,33 a 8,55). Le sue alte deviazioni indicano disabilità dello sviluppo:

• il rischio di aborto spontaneo;
• downs, Langa, Edwards Syndromes;
• disturbi cromosomici.

Secondo screening durante la gravidanza

L'ecografia dello screening durante la gravidanza del secondo trimestre consente di determinare la presenza di deviazioni nel feto e un possibile rischio di interruzione della gravidanza. Vengono chiariti il \u200b\u200blivello e il possibile rallentamento dello sviluppo in relazione all'incontrollo degli indicatori. Le dimensioni e la posizione dell'embrione rispetto al bacino sono chiarite, sulla base del quale è accettato il metodo del parto.

Una fase importante dell'ecografia è la fetometria, che consente di misurare il corpo e identificare il rischio di displasia (sviluppo dello scheletro). Ogni arto e la loro corrispondenza in assenza delle loro parti e patologie vengono anche valutati. Nella fase della fetometria, tali vizi vengono diagnosticati in modo più dettagliato:

1. Fluido amniotico. La profondità del riempimento indica un po 'o multi-pila per le deviazioni, che porta a difetti.
2. Viso. La parte nasale e la mascella sono attentamente studiate per rilevare parti della fessura, levigate e abbreviate del viso con sindrome di Down, ciclofia o sottosviluppo degli occhi (anophtalmia).
3. Cervello. Entrambi i ventricoli, le loro formazioni esterne e interne vengono misurate. Con un aumento della norma di 10 mm, puoi temere l'idrocefalo (formazioni idriche).
4. Organi. Diagnosi con l'assenza di difetti e formazioni dolorose.
5. Placenta. La sua posizione consente di determinare la consegna e lo spessore indica la possibile infezione del feto o del conflitto RH e dei ritardi nello sviluppo.
6. Colonna vertebrale. La misurazione e l'aspetto ti consentono di determinare malattie e ernie.
7. Cordone ombelicale. Viene stimata la quantità di vene e vasi sanguigni, che può indicare ipossia.

Lo screening biochimico durante la gravidanza fino a 20 settimane viene solitamente effettuato sulla base dell'ormone ormonale, HCG e ormone AFP. Alte deviazioni dalla norma di questi indicatori possono indicare la presenza di vizi o complicazioni in cui esiste:

1. Morte intrauterina:

• aumentato AFP;
• HCG, estriolo.

2. Difetti della condizione del tubo nervoso:

• aumentato AFP;
• HCG, l'estriolo è normale.

3. Multipli:

• aumento AFP, HCG, estriolo.

4. L'arretratezza dello sviluppo:

• aumentato AFP;
• HCG, estriolo.

5. Nascita anticipata:

• aumentato AFP;
• HCG, estriolo.

6. Sindrome di Down:

• aFP ridotto, estriolo;
• aumento dell'HCG.

7. Sindrome di Patau:

• AFP è normale;
• estriolo di qualsiasi;
• hCG ridotto.

8. Sindrome di Edwards:

• aFP ridotto, HCG, estriolo.

9. Trisomia:

Cromosomi da 21 coppie:

• aFP ridotto, estriolo;
• aumento dell'HCG.

13 coppie di cromosomi:

• AFP è normale;
• estriolo di qualsiasi;
• hCG ridotto.

18 coppie di cromosomi:

• aFP ridotto, HCG, estriolo.

L'ormone alfa-filoproteina è prodotto dal tratto e feto del feto, che lo protegge dagli effetti dell'immunità della madre. Le sue deviazioni dalla norma possono indicare:

1. Ridurre il livello di AFP:

• il periodo errato della gravidanza, stabilito in precedenza, può essere la causa delle differenze dalla norma;
• la sindrome di Down è confermata dalla presenza di 21 coppie di cromosomi e conferma pienamente studi preliminari;
• la sindrome di Edwards è confermata da 18 in coppia di cromosomi e non è suscettibile di trattamento, pertanto viene presa un'ulteriore decisione per preservare il feto;
• la morte del bambino dovrebbe essere confermata dalla diagnostica ad ultrasuoni, quindi viene eseguita la rimozione chirurgica del feto.

2. Aumento AFP:

• l'infezione virale può causare fegato di frutta;
• un'ernia o una fusione di pareti addominali è confermata su un'ecografia;
• il sottosviluppo del tubo nervoso porta alla fessura della colonna vertebrale e anencefalo;
• atresia esofagea significa l'assenza di canali che garantiscono la ricezione del cibo necessario al feto;
• la sindrome di Meckel è confermata da un'ernia del cranio o del cervello sulla parte posteriore della testa con ultrasuoni.

L'ormone dell'estriolo viene rilasciato dalla placenta e dal fegato del bambino e il suo livello dovrebbe aumentare gradualmente, poiché prende parte alla prontezza generica dell'utero e delle ghiandole mammarie durante l'allattamento:

1. Con un aumento dell'estriolo:

• malattia del tratto e fegato e urinario nella madre;
• multiplo;
• la dimensione del feto è maggiore della norma.

2. Con una diminuzione:

• anencephalus;
• ipoplasia;
• malattie infettive del bambino;
• nascita anticipata;
• sindrome di Down;
• fetoneda -Resistenza della placenta.

L'HCG ormonale e le sue deviazioni normative in combinazione con indicatori di altri test di biochimica del sangue e diagnostica ad ultrasuoni possono indicare possibili sindromi di Down, Patau o Edwards. Vale anche la pena considerare le deviazioni normative dei cromosomi e lo screening del sangue precedente durante la gravidanza. Sulla base di una diagnosi dettagliata completa, il ginecologo può fare una diagnosi per la presenza o l'assenza di patologie per lo sviluppo del feto, la gravidanza compromessa e la minaccia del parto.

Terzo screening durante la gravidanza

Determina la diagnosi ecografica a 33 settimane:

1. Valutazione generale della salute del feto.
2. La possibilità di vizi.
3. Il fluido amniotico e il loro eccesso parlano di multi -guida, che porta alla disposizione errata del feto, alla perdita del cordone ombelicale, al sanguinamento, ai vizi e alla morte del bambino.
4. Valutazione del comportamento.
5. Lo stato placentare implica la possibilità di taglio cesareo se si trova al di sotto della norma, che può causare sanguinamento e lesioni durante il parto naturale o l'ipossia del feto.
6. Il peso approssimativo dovrebbe essere di circa 2,5 kg, poiché se il peso a 40 settimane supera i 4 kg, allora il ginecologo e l'ostetrica decideranno sull'accettazione chirurgica del parto.
7. Le dimensioni delle parti del corpo.

La dopplerometria determina il normale lavoro di approvvigionamento di sangue tra la donna, la sua placenta e il bambino, lo strangolamento del cordone ombelicale e i difetti del cuore. Tale screening durante la gravidanza non è prescritto per la norma degli indicatori dei primi trimestri, poiché la potenza di radiazione diagnostica è superiore rispetto all'ecografia. Ci sono diversi indicatori per questo studio:

• malattie materne del cuore e del sistema circolatorio, reni e fegato, diabete;
• patologie di sviluppo fetale e malattie intra -placentali infettive;
• patologie pesanti dell'anamnesi.

Il grado di difetti che la dopplerometria rivela:

1. Si trova spesso violazione di un tipo compensato e non causa gravi patologie di sviluppo. Le aziende agricole possono essere adeguate con i farmaci e sotto osservazione ambulatoriale. Con la normalizzazione dello stato del parto, vengono risolti naturalmente e con un deterioramento, viene presa una decisione su una sezione cesarea prima del previsto.
2. La violazione del tipo sottocompensato è determinata da un flusso sanguigno insufficiente e da una quantità ridotta di ossigeno. Con un trattamento ambulatoriale, viene prescritto un corso di farmaci e la donna incinta è sotto costante supervisione medica. Con un deterioramento della condizione, esiste la possibilità di parto precoce.
3. La violazione di un tipo decompenso è piuttosto rara, il che richiede un ricovero immediato in ospedale e un miglioramento del controllo medico. Uno stato peggiorato prevede un'interruzione o una nascita anticipata.

Dopplerchocardiografia consente di esaminare il flusso sanguigno cardiaco del bambino e rilevare gravi patologie cardiache e determina anche il rischio di morte del bambino e ti consente di prescrivere un trattamento farmacologico tempestivo. Le indicazioni per tale studio sono:

• placenta in crescita nell'utero di una donna incinta;
• sviluppo lento e patologia del feto;
• violazione del cuore del cuore nella diagnosi ultrasonica;
• disturbi nel feto e disposizione del cordone ombelicale;
• interruzioni nel funzionamento del sistema circolatorio;
• disturbi del battito cardiaco;
• la necessità di determinare i difetti e prescrive il trattamento;
• deviazioni dalla norma dei vasi sanguigni e delle arterie;
• sospetti di patologia del cuore;
• vicini frequenti di organi interni.

La cardiocografia viene eseguita per tutte le donne in gravidanza e determina le condizioni generali e la frequenza del polso nel feto, che viene eseguita solo dopo 32 settimane. Nello studio, calcola la condizione fetale che mostra:

• circa 1 - mancanza di vizi;
• circa 1,5 - la probabilità di violazioni;
• circa 2,5 - il rischio di sviluppare vizio;
• più di 3 - la presenza di vizio.

Fatti controversi sullo screening delle donne in gravidanza

Esistono diverse opinioni comuni che possono influire sulla soluzione di tale studio:

1. Un esame del sangue non consente di determinare il risultato con un'elevata precisione, ma in combinazione con altri metodi fornisce un quadro più completo sullo stato di salute del bambino e sul corso della gravidanza.
2. L'impossibilità di correggere i difetti esiste davvero, ma gli indicatori diagnostici ci consentono di prendere una decisione importante sulla risoluzione artificiale della gravidanza o sulle misure necessarie durante il parto.
3. Il cattivo benessere della madre è un aspetto importante per la cancellazione della diagnostica, poiché gli indicatori generali possono distorcere significativamente i dati effettivi.
4. La paura di una diagnosi negativa deve essere sopraffatta e comprendere che la diagnosi può solo assumere il presupposto delle patologie.
5. L'ecografia non danneggia quando si esamina con attrezzature di alta qualità.
6. La buona ereditarietà e l'assenza di malattie in famiglia non garantiscono protezione contro le patologie fetali.
7. Il prezzo dello screening durante la gravidanza è di circa 1.500 rubli, che possono essere pagati solo parzialmente per il centro sanitario o un'assicurazione medica aggiuntiva.

Video sullo screening durante la gravidanza

Scopri come va lo screening e cosa mostra può essere mostrato dal prossimo video: