Le cause e i sintomi del mal di testa a cluster. Trattamento e prevenzione del mal di testa del cluster

Il mal di testa vicino è riconosciuto come il tipo più intenso nella classificazione generale dei mal di testa. Le persone che conoscono in prima persona, come la testa "divisa" in questo momento, chiamano queste sensazioni dolorose, pungenti, lacrimate, infernali. L'epicentro del dolore insopportabile è nella zona dei bulbi oculari. L'attacco trova di sorpresa e tiene al segno del "massimo" per un quarto d'ora. Come si verificano dolori di cluster e se è possibile appianare il momento della loro esacerbazione, lo diremo nell'articolo.

Il mal di testa vicino è estremamente grave, ma, per fortuna, una malattia molto rara. La sindrome del dolore concentrato è anche chiamata fascio (associata a sintomi generali). Il numero di vittime di questa patologia è leggermente più dell'1% della popolazione del pianeta e la forte metà dell'umanità è più suscettibile alla malattia rispetto alle donne. Il mal di testa del cluster PUGS è una fonte di comportamento suicidario e depressione grave.

Caratteristiche generali del cluster mal di testa

Il mal di testa più vicino è considerato come uno stato iniziale, poiché non sono una conseguenza di alcun disturbo, come molti altri tipi di mal di testa. Questa anomalia è considerata una malattia indipendente.

Molte persone che hanno sperimentato il primo attacco di un tale dolore non affrontano mai più questo fenomeno. Circa l'80-90% dei pazienti con cluster di tormento di mal di testa temporanea. Questi sono attacchi regolari con un intervallo "calmo" di oltre 1 mese. Il 10 - il 20% dei pazienti soffre di convulsioni croniche della malattia, quando il divario tra attacchi terribili è inferiore a 1 mese. Questa forma di patologia è estremamente difficile da trattare. È interessante notare che il mal di testa a grappolo di persone a mano sinistra non sono più comuni di quello delle persone a mano destra, cioè il dominio dell'emisfero sinistro o destro, a quanto pare, non ha un effetto sulla patologia.

Il ciclo di mal di testa cluster è chiaro in natura:

• molto spesso, gli attacchi del mal di testa sono regolari e si verificano allo stesso tempo. Fondamentalmente, gli attacchi iniziano tra la sera e la mattina presto. Il divario più "pericoloso" - dalle 12 alle 3 del mattino;
• un breve attacco (da 15 a 80 minuti), ma molto intenso, ed è accompagnato da disumano, secondo i pazienti stessi, la farina;
• una persona che vive un ciclo attivo delle malattie sperimenta da 1 a 8 attacchi dolorosi al giorno;
• la durata del ciclo dei dolori di cluster è di 1,5 - 3 mesi, quindi arriva il periodo di calma, che dura circa 1 anno. Molto spesso, l'esacerbazione ricorda se stessa nella stagione autunnale e primaverile.

Cause di mal di testa a cluster

I medici vedono una spiegazione convincente per un disturbo così grave nei fallimenti funzionali dei sistemi nervosi e circolatori. Tra gli altri fattori nello sviluppo del mal di testa del cluster, notano:

1. L'opera patologica dell'ipotalamo. Questa è una piccola area del cervello intermedio, che è responsabile della funzione neuroendocrina del cervello. Gli scienziati hanno scoperto che durante l'attacco di un mal di testa a grappolo, l'attività delle singole parti dell'ipotalamo aumenta bruscamente.
2. L'influenza dei bioritmi. Come risultato di studi a lungo termine, è stato scoperto che gli attacchi si verificano principalmente in uno stato assonnato, in coincidenza con una delle fasi del sonno. Inoltre, la frequenza degli attacchi patologici aumenta sullo sfondo del riscaldamento stagionale. Inoltre, molti pazienti ricordano che le convulsioni più dolorose si verificano alla luce del giorno. I ricercatori del problema associano lo sviluppo della patologia ai ritmi circadiani.
3. L'espansione dei vasi sanguigni e il danno infiammatorio al tessuto nervoso, che è dietro il bulbo oculare. Il risultato di un tale stato è dolori di cuciture e contrazioni, che di solito sono localizzati nell'area di un lato del viso. Dietro l'occhio passa il nervo del trigemino, allontanandosi dal cervello. Attraverso di esso, le microcurrenti entrano nel cranio e nel viso. La ragione di questi eventi e la sua connessione diretta con il mal di testa a grappolo non è stato ancora chiarito.
4. Disturbi funzionali del sistema nervoso simpatico. È responsabile dello stato del tessuto muscolare. Si presume che le deviazioni in questo sistema nervoso causino lo sviluppo di un forte dolore.

Mal di testa a cluster: chi sotto la vista

Le potenziali vittime di una malattia pericolosa sono:

• ragazze e ragazzi. Allo stesso tempo, il picco di incidenza è stato osservato negli uomini di 40 anni e nelle donne di 60 anni;
• persone dipendenti da bere e sigarette;
• una famiglia in cui almeno uno dei parenti ha sofferto o soffre di questo disturbo;
• persone con emicrania cronica;
• le persone che hanno subito un infortunio alla testa (ad esempio, un CMT con commozione cerebrale);
• pazienti che trattano i disturbi del sonno.

Mal di testa a grappolo: fattori-dumpili

Ci sono una serie di fattori che provocano lo sviluppo di attacchi di cluster e le persone che soffrono di una rara patologia cercano di evitarli con tutte le loro forze. Nella terminologia medica, tali fattori sono chiamati trigger. Elenchiamoli:

• dipendenze (alcol, fumo, droghe);
• cambiamenti nelle condizioni meteorologiche;
• sensazione di altezza (ad esempio, durante il passaggio dell'aria);
• odori pronunciati;
• luce intensa (bagliore, lampeggiante);
• stress eccessivo;
• prodotti che includono nitriti (verdure, meloni, angurie, cibo in scatola);
• medicinali, il cui effetto mira ad espandere i vasi sanguigni e normalizzare la pressione sanguigna.

I fattori provocatori dovrebbero essere temuti solo durante il periodo di recidiva della malattia. Quando la patologia si trasforma in una forma di "sonno", i trigger perdono la loro rilevanza.

Mal di testa clinica cluster

L'attacco del cluster di solito inizia con una leggera sensazione di bruciore nell'area di localizzazione, di regola, da un lato. L'intensità delle sensazioni spiacevoli cresce molto rapidamente: per un quarto d'ora, il dolore moderato diventa molto grave. In questo momento, una persona si sente preoccupazione, viene visitato dal desiderio di proteggersi dagli altri. Gli attacchi sono così dolorosi che il paziente è costretto a prendere varie pose per indebolire almeno leggermente il dolore.

Le sensazioni insopportabili sono generalmente combinate con altri sintomi di un mal di testa a grappolo:

• palpebre acquose gonfie;
• lacrimazione;
• congestione nasale;
• forte sudorazione sulla fronte;
• reazione acuta alla luce e ai suoni;
• alto grado di ansia;
• nausea e vomito;
• alunni ampi.

Dall'inizio dell'attacco, il dolore si intensifica e acquisisce un carattere pungente e penetrante. Si concentra sul retro o leggermente sopra un occhio. Dopo la fine dell'attacco, tutti i sintomi passano senza traccia.

Determinazione del mal di testa del cluster

Il trattamento del mal di testa a cluster avrà successo solo dopo la diagnosi competente delle condizioni del paziente. Spesso una patologia grave viene presa come un'emicrania regolare a causa della somiglianza dei segni: questo è come si moltiplicano le diagnosi errate.

L'esame del paziente con reclami di mal di testa gravi dovrebbe essere complesso:

1. Creazione di un'anamnesi ufficiale e soggettiva. Il medico registra in una mappa personale tutti i sintomi del disturbo in base alle lamentele del paziente. Il paziente, a sua volta, dovrebbe anche mantenere un diario di mal di testa con un rapporto dettagliato sulla frequenza, la durata e le caratteristiche di tutti gli attacchi di cluster. Queste informazioni aiuteranno anche il medico a fare la diagnosi corretta.
2. Ispezione. Per diagnosticare il mal di testa, il medico esamina la testa e il collo del paziente, quindi conduce una serie di test neurologici alla flessibilità e alla velocità della reazione, alla chiarezza dell'orientamento nello spazio e alla pienezza delle sensazioni. Il programma delle procedure diagnostiche include anche un esame dettagliato degli occhi del paziente. Spesso al paziente vengono poste varie domande per controllare la sua memoria a breve termine e altre funzioni mentali.
3. Test di visualizzazione delle informazioni: tomografia computerizzata e tomografia a risonanza magnetica della testa.
4. Estesi test in presenza di sospetti di mal di testa di un tipo diverso e di altri disturbi medici.

Come trattare un mal di testa a cluster

Oggi, i medici hanno sviluppato un regime di trattamento efficace per il controllo di un mal di testa a cluster. Questa è una terapia preventiva per prevenire un attacco e ridurre la ricaduta e la terapia acuta per la sua fermata.

I modi più efficaci per sbarazzarsi di convulsioni dolorose sono:

1. Inalazioni di ossigeno. Per combattere gli attacchi di cluster, sono stati approvati droghe triptan, crollo (imitrex). Il trattamento è variabile, ad esempio, i buoni risultati hanno mostrato una combinazione intranasale di sommactan e zolmitriptan. In alcuni casi, l'ossigeno e una soluzione sono iniettati in un complesso. Inoltre, al momento di un attacco acuto, vengono utilizzati spray nasali di diidroergotamina o lidocaina.
2. È difficile fermare il dolore durante l'attacco del cluster durante l'attacco del cluster, quindi fondamentalmente il trattamento del paziente ha lo scopo di prevenire gli attacchi in periodi ciclici potenzialmente pericolosi. Nella maggior parte dei casi, la terapia complessa per ciascun paziente viene sviluppata individualmente.  La base di qualsiasi programma per il trattamento dei mal di testa a cluster è l'uso di bloccanti del canale di calcio verapamil. Tuttavia, circa 2-3 settimane passerà prima che il farmaco inizi a mostrare l'effetto terapeutico, pertanto, in questo divario viene praticata la terapia di transizione iniziale sotto forma di uso dei corticosteroidi (Prenyson).
3. Terapia comportamentale. Il paziente viene offerto di ricostruire completamente lo stile di vita: rifiutare il fumo, bere alcolici, evitare i fattori scatenanti che provocano l'inizio degli attacchi di cluster.

Come sbarazzarsi dell'attacco acuto di un mal di testa a grappolo

Per facilitare le condizioni del paziente al momento di un attacco in fiamme, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Terapia di ossigeno.  Il paziente inala l'ossigeno puro attraverso la maschera per 15 minuti. Questa è la procedura più veloce e sicura nel trattamento del mal di testa a grappolo: il livello di ossigeno e vasi sanguigni vincolato dallo spasmo si sta espandendo bruscamente nel sangue.
2. L'uso di triptani. Le medicine di questo gruppo sono generalmente usate per trattare l'emicrania, ma si sono rivelate molto efficaci nella lotta contro gli attacchi di cluster. Durante l'attacco, un Summiptor viene ferito (la durata dell'azione è di 15 minuti) o l'aerosol nasale viene utilizzato per trucco o Zolmititriptan (valido per mezz'ora).
3. L'uso di iniezioni di ergotamina (Migranala). Il farmaco aiuta a bloccare il sequestro per diversi minuti. A seconda della gravità dei sintomi, ai pazienti viene prescritto spray o compresse nasali in base a questa sostanza attiva.
4. L'uso di anestetici locali. Fondamentalmente, con una sindrome del dolore a cluster, si consiglia uno spray di lidocaina nasale, che inizia ad agire a tutta forza 40 minuti dopo la spruzzatura.
5. Capsaicina. Una sostanza ottenuta mediante elaborazione chimica del pepe acuto. L'uso intranasale della capsaicina può essere efficace quando i pazienti non ricevono sollievo attraverso altri farmaci.

Prevenzione del mal di testa del cluster

È possibile sconfiggere completamente attacchi terribili o almeno ridurre la loro frequenza esclusivamente con un modo medico. Oggi ci sono regimi di trattamento standard che possono essere adeguati a seconda della storia medica di un particolare paziente. Per il trattamento preventivo del mal di testa a grappolo, i seguenti farmaci sono adatti:

1. Bloccanti del canale di calcio. I farmaci di questo gruppo, in particolare Verapamil, mostrano un'alta efficienza nella terapia preventiva di attacchi di cluster episodici e cronici. Prima che l'effetto terapeutico si manifesti, per 2-3 settimane, il paziente viene trattato con corticosteroidi.
2. Preparati al litio. I buoni risultati si ottengono sia attraverso la monoterapia sia grazie a una combinazione di litio con altri farmaci.
3. Corticosteroidi. Con il loro aiuto, le condizioni del paziente vengono stabilizzate dopo un attacco di cluster, prima dell'uso di altri farmaci. Gli steroidi come il prednisone e il desametasone sono usati per trattare un mal di testa a cluster a breve termine episodico. Sono presi entro 7 giorni, riducendo gradualmente il dosaggio.
4. Farmaci antiepilettici. I medicinali (prodotti divori, raffigurante, topamax) utilizzati per facilitare le convulsioni epilettiche sono efficaci nel trattamento dei pazienti che soffrono di attacchi di cluster. Tuttavia, questo punto di trattamento è in dubbio tra alcuni medici e richiede ulteriori ricerche. Inoltre, si deve prendere in considerazione che gli anticonvulsiranti sono in grado di provocare l'aspetto dell'umore suicidario e dei disturbi comportamentali sulla base della depressione.
5. Tossina botulinica. Siamo abituati a credere che le iniezioni di Botox siano popolari solo nel campo della chirurgia cosmetica, dove vengono utilizzate per combattere le rughe. Tuttavia, la sostanza blocca con successo i disturbi simili all'emicrania, quindi sono attualmente in corso ricerche sulla possibilità di usare Botox per eliminare gli attacchi del cluster.

Mal di testa cluster: conseguenze e previsioni

Ripeti regolarmente ripetuti di dolore doloroso lasciano una grande impronta sullo stato mentale ed emotivo di una persona. Le persone con tale violazione spesso si chiudono in se stesse, diventano ansiose e immaginarie e le depressioni sono facilmente suscettibili.

A proposito di mal di testa a grappolo, i medici non possono dare una previsione chiara. Nonostante il fatto che anche gli attacchi più potenti si indeboliscano con l'età e alla fine del passaggio completamente, i medici non sanno quanto sarà lungo il disturbo nella fase attiva e quale sarà la sua fase finale.

Mal di testa a cluster. Video